| 2 | 2004年加拿大预防血透病人医院血流感染的成本-效益分析显示文摘目的:血液透析相关的血流感染是一个严重的公共健康问题,因为加拿大的血液透析病人从1996年到2005翻了一番。本研究目的在于确定加拿大医院血流感染的成本,估算在综合性医院中建立感染控制项目的成本,并进行成本-效益分析。材料与方法:用加拿大医院感染监测项目的数据来估算医院血流感染的发生率。用加拿大健康信息所数据来估算2004年加拿大平均一次血流感染住院的额外成本。建立和维护一个感染控制项目的成本用美国疾病预防与控制中心1985年的成本换算为2004年的加拿大成本来估算。假设感染控制项目能降低医院血流感染病例的20%~30%。结果:2004年的加拿大15278名血液透析病人中估计共有2524人发生血流感染。全年用于治疗血流感染的成本估计为4901万加元。医院血流感染预防和人力资源的总投资成本为815万加元。建立医院感染控制项目后能带来1452万加元的医疗成本节约。效益成本比在1.0:1到1.8:1之间。结论:本研究提供的证据表明,如果医院感染控制项目能降低20%~30%的感染,该项目的经济效益将远超过增加的成本。医院感染控制项目将带来双重效益:节约货币成本的同时改善医疗质量。 | Zhiyong Hong MD DrPH Jun Wu PhD Crystal O'Leary BHSc Clem Tisdell James Gomes Shi-Wu Wen Howard Njoo 李洪超 | 2010 | 中国药物经济学2010，，1： | 2 |
| 15 | 年轻发病2型糖尿病对中青年比马印第安人终末期肾病发病率和死亡率的影响显示文摘背景:年轻发病2型糖尿病患者的长期结局尚未被阐明。目的:在年轻与年长发生糖尿病的比马印第安人中比较糖尿病性终末期肾病(end-stagerenal disease,ESRD)的发病率和死亡率。设计、地点及参试者:于1965~2002年在Arizona比马印第安人中进行人群纵向研究。参试者分为两组:年轻发病2型糖尿病(发病年龄〈20岁)和年长发病2型糖尿病(发病年龄20~55岁)。随访事件和人年按时间依赖方式以每10岁进行分层。终末期肾病的定义为因糖尿病肾病而接受透析治疗或者死于糖尿病肾病。主要观测指标:根据2型糖尿病的发病年龄,计算25至55岁之间糖尿病ESRD的发病率和死亡率。结果:在1856例糖尿病参试者中,96例为年轻发病。校正年龄及性别后,年轻发病2型糖尿病者ESRD的发生率为每1000人年25.0例(95%可信区间[confidence interval,CI],6.7~43.1),年长发病者ESRD的发病率为每10130人年5.4例(95%CI,4.4~6.4)(发病率比,4.6;95%CI,2.2~9.8)。在所有年龄段中,年轻发病参试者的年龄别ESRD发生率均较高。在校正年龄及性别后,年轻发病2型糖尿病参试者的自然原因死亡率为每10130人年15.4例(95%CI,0.2~30.5),年长发病2型糖尿病个体为每10130人年7.3例(95%CI,5.9~8.7)(死亡率比,2.1;95%CI,0.8~5.7)。与无糖尿病的参试者相比,年轻发病2型糖尿病个体的死亡率为前者的3倍(95%CI,1.1~1.8),年长发病2型糖尿病个体的死亡率是其1.4倍(95%CI,1.1~1.8)。在1386例具有所有协变量完整数据的亚组中(从糖尿病发病开始即进行观察),在校正性别、平均动脉压、体重指数(kg/m^2)、血浆葡萄糖浓度、吸烟、降糖药以及降压药后,Cox比例风险模型显示糖尿病发病年龄与ESRD发病率并不相关(风险比,1.0;95%CI,0.9~1.2)。结论:2型糖尿病较早发病与中年时ESRD发病率和死亡率显著升高相关。其主要原因是20岁以下诊断糖尿病的个体在中年时已有较长的糖尿病病程。 | Meda E. Pavkov, MD, PhD Peter H. Bennett, MB, FRCP William C. Knowler, MD, DrPH Jonathan Krakoff, MD Maurice L Sievers, MD Robert G. Nelson, MD, PhD 蔡润策(译) 贾伟平(校) | 2007 | 美国医学会杂志(中文版)2007，26，3： | 1 |
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