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1短暂性脑缺血发作的定义和评价:美国心脏协会/美国卒中协会卒中委员会、心血管外科和麻醉委员会、心血管放射学和介入委员会、心血管护理委员会和外周血管病跨学科委员会对医疗卫生专业人员发布的科学声明:美国神经病学学会确认该声明作为神经科医生继续教育工具的价值显示文摘本科学声明面向为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者提供医疗诊治的临床医生和相关医疗卫生人员。采用正规的证据复习方法对1990-2007年7月期间Medline数据库进行系统的文献检索,并运用证据表、汇总分析和病例资料的合并分析,对数据进行综合处理。本文支持以下基于组织学的TIA定义:局灶性脑、脊髓或视网膜缺血引起的短暂性神经功能障碍发作,且无急性脑梗死。TIA患者的近期卒中风险较高,可根据临床量表、血管影像学和磁共振弥散加权成像进行风险分层。诊断推荐包括:TIA患者应在发病24h内接受神经影像学评价,最好是应用包括弥散序列在内的MRI;应进行无创性颈部血管成像检查,最好是无创性颅内血管成像;对于未能确定血管病因的患者,TIA发病后应尽快进行心电图检查,也应考虑持续心电监测和超声心动图检查;应进行常规血液化验;对于发病72h内就诊并且ABCD^2评分≥3分(提示近期复发风险较高)或在门诊不能迅速完成诊断评价的TIA患者,应收入院治疗。J. Donald Easton Jeffrey L. Saver Gregory W. Albers Mark J. Alberts Seemant Chaturvedi Edward Feldmann Thomas S. Hatsukami Randall T. Higashida S. Claibome Johnston Chelsea S. Kidwell Helmi L. Lutsep Elaine Miller Ralph L. Sacco 李海峰 高翔(译) 2009国际脑血管病杂志2009,,9:86
2急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的指南(续前)显示文摘7静脉溶栓 7.1静脉rtPA 急性卒中的静脉溶栓治疗现已得到普遍接受。美国FDA于1996年批准静脉应用rtPA,部分基于NINDSrtPA卒中试验结果。Edward C. Jauch Jeffrey L. Saver Harold P. Adams Askiel Bruno J.J. (Buddy) Connors Bart M. Demaerschalk Pooja Khatri Paul W. McMullan Adnan I. Qureshi Kenneth Rosenfield Phillip A. Scott Debbie R. Summers David Z. Wang Max Wintermark Howard Yonas 李海峰(译) 岳耀先(译) 王琦(译) 张贤军(译) 丁晓君(译) 2013国际脑血管病杂志2013,21,8:975
3急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准的科学依据美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明(续前)显示文摘19 颅内出血史 根据最初的 FDA 标签和2013年AHA/ASA指南,颅内出血史是静脉阿替普酶治疗缺血性卒中的一项额外禁忌证或排除标准。最近修订后的标签仅将近期 ICH 列为一项警告,并且在禁忌证中删除了ICH史。与前面讨论的静脉阿替普酶治疗排除标准相似,文献回顾仅在大样本回顾性研究中发现了少量这类病例。缺乏相关数据可能是修订后的FDA 标签不再将 ICH 史作为禁忌证而仅将近期ICH 列为一项警告的原因。在这种情况下,FDA 如何定义“近期”一词尚不清楚。有趣的是,对在静脉阿替普酶治疗前通过 MRI 检测脑微出血( cerebral microbleed, CMBs)存在情况进行的研究可为这个卒中亚组患者提供更多的见解。从病理生理学角度,这种微出血的原因尚不清楚,可能反映再灌注损伤或脑血管自动调节功能破坏。因此,在静脉阿替普酶治疗后出现这些损害可能没有意义或是人为信号。Dawn O. Kleindorfer Opeolu M. Adeoye Andrew M. Demchuk Jennifer E. Fugate James C. Grotta Alexander A. Khalessi Elad I. Levy Yuko Y. Palesch Shyam Prabhakaran Gustavo Saposnik Jeffrey L. Saver Eric E. Smith 高圆圆 顾雨铖 徐欣 徐曼曼 张佳慧 李韶雅 冒萧萧 陈歆 徐运 2016国际脑血管病杂志2016,24,5:98
4急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的指南显示文摘背景和目的作者提供了关于成年急性缺血性卒中患者评估和治疗方面的现有证据和处理推荐的一份概述。目标读者为涉及急性缺血性卒中患者发病48h内诊治的院前诊疗人员、医生、综合医疗保健人员和医院管理者。该指南将取代先前的2007年版指南及其2009年更新版。方法著述委员会成员由美国卒中协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,代表各个领域的医疗专家。在形成共识的整个过程中,严格遵循美国心脏协会的利益冲突原则。委员会成员被分配给与其专业领域相关的内容,对卒中文献进行回顾,重点为前一版指南发表之后的文献,然后按照美国心脏协会卒中委员会的证据强度分级方案起草推荐意见。结果本指南的目的是减少卒中相关的残疾和死亡。本指南支持卒中医疗体系的全局性概念以及从患者识别、急救医疗服务激活、转送和分诊到急诊室和卒中单元内最初数小时诊治的卒中诊治细节。本指南讨论了早期卒中评估和一般治疗、缺血性卒中治疗、特殊干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的一般生理学干预原则。结论由于许多推荐意见基于有限的证据,还迫切需要对急性缺血性卒中的治疗做进一步的研究。Edward C. Jauch Jeffrey L. Saver Harold P. Adams Askiel Bruno J.J. (Buddy) Connors Bart M. Demaerschalk Pooja Khatri Paul W. McMullan Jr, Adnan I. Qureshi Kenneth Rosenfield Phillip A. Scott Debbie R. Summers David Z. Wang Max Wintermark Howard Yonas 李海峰(译) 岳耀先(译) 王琦(译) 张贤军(译) 丁晓君(译) 2013国际脑血管病杂志2013,21,7:17
5非维生素K拮抗与维生素K拮抗口服抗凝剂与脑出血患者住院死亡之间的关系显示文摘尽管非维生素K拮抗口服抗凝剂(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants, NOACs)越来越多地应用于预防血栓栓塞性疾病,但关于NOACs相关性脑出血的数据仍然有限。刘青 叶鹏 Inohara T Xian Y Liang L Matsouaka RA Saver JL Smith EE Schwamm LH Reeves MJ Hernandez AF Bhatt DL Peterson ED Fonarow GC 2018中华高血压杂志2018,26,2:16
6溶栓时间(入院到用药时间)的延迟及其对脑卒中治疗时间与预后的影响显示文摘尽管美国心脏协会/美国脑卒中协会关于脑卒中的治疗均提出了倡议,大量急性缺血性脑卒中患者仍然在到达就诊60min后才开始启动组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)溶栓治疗。该研究旨在描述延迟的原因及其与患者预后之间的关系。刘莉 叶鹏 Kamal N Sheng S Xian Y Matsouaka R Hill MD Bhatt DL Saver JL Reeves MJ Fonarow GC Schwamm LH Smith EE 2017中华高血压杂志2017,25,4:15
7The American Heart Association’s Get With the Guidelines(GWTG)-Stroke development and impact on stroke care显示文摘The American Heart Association’s Get With the Guidelines(GWTG)-Stroke programme has changed stroke care delivery in the USA since its establishment in 2003.GWTG is a voluntary registry and continuous quality improvement initiative that collects data on patient characteristics,hospital adherence to guidelines and inpatient outcomes.Implementation of the programme saw increased provision of evidence-based care and improved patient outcomes.This review will describe the development of the programme and discuss the impact on stroke outcomes and transformation of stroke care delivery that followed its implementation.Cora H Ormseth Kevin N Sheth Jeffrey L Saver Gregg C Fonarow Lee H Schwamm 2017Stroke & Vascular Neurology2017,2,2:15
8代谢综合征对症状性脑内动脉狭窄预后的影响显示文摘Background: The metabolic syndrome (MetS) is a cluster of risk factors linked to insulin resistance that increase an individual’s risk of atherosclerotic vascular disease. The authors evaluated the prevalence and prognosis of the MetS among individuals with symptomatic intracranial arterial stenosis. Methods: Patients enrolled in the Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease trial were evaluated in this post-hoc analysis. Baseline characteristics and outcome were compared in patients with the MetS vs patients without the MetS. Results: Among 476 patients, the prevalence of the MetS was 43%. MetS patients were more likely to be younger, female, and white. During a mean follow-up period of 1.8 years, time to the first of ischemic stroke, myocardial infarction, or vascular death was shorter among patients with the MetS with a hazard ratio (syndrome/no syndrome) of 1.6 (95%CI = 1.1 to 2.4, p = 0.0097). Time to ischemic stroke alone was also shorter among patients with the MetS with a hazard ratio (syndrome/no syndrome) of 1.7 (95%CI = 1.1 to 2.6, p = 0.012). When controlling for individual factors of the definition, MetS was not significant (combined outcome: p = 0.14; ischemic stroke: p = 0.074). Conclusions: The metabolic syndrome is present in about half of individuals with symptomatic intracranial atherosclerotic disease and is associated with a substantially higher risk of major vascular events. The metabolic syndrome may not provide additional ability to predict outcomes beyond the individual factors for patients with intracranial stenosis.Ovbiagele B. Saver J. L. Lynn M. J. Chimowitz M. 邱伟庆(译) 2006世界核心医学期刊文摘(神经病学分册)2006,2,9:12
9应用组织型纤溶酶原激活物行静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的时间窗延长——美国心脏协会/美国卒中协会的科学建议显示文摘美国心脏协会卒中委员会发布了关于急性缺血性卒中的现行治疗指南,其中包括应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)行静脉溶栓的建议。尽管该药对改善神经功能预后有一定的疗效,但由于患者通常在发病3h后方能到达医院,往往已经超过了用药的时间窗。因此,大部分缺血性卒中患者未能接受rt—PA治疗。目前研究认为,增加rt—PA治疗例数的最可能方法就是延长治疗时间窗。del Zoppo G J Saver J L Jauch E C Adams H P Jr. 2009中国脑血管病杂志2009,6,8:8
10血压变异性预测自发性脑出血患者的院内不良预后显示文摘越来越多的证据表明,较高的收缩压变异性(systolicblood pressure variability ,SBPV)可能与脑出血患者的不良预后相关。该研究探讨了 SB PV 与院内脑出血预后之间的关系。研究者在2个医疗系统中收集了10年的自发性脑出血患者的连续数据。记录人口统计学、病史、实验室测试、计算机断层扫描数据、院内治疗情况以及神经和功能评估。在入院后24h内获取血压记录。刘青 叶鹏 Divani AA Liu X Di Napoli M Lattanzi S Ziai W James ML Jafarli A Jafari M Saver JL Hemphill JC Vespa PM Mayer SA Petersen A 2019中华高血压杂志2019,27,8:6
11JAMA:急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗为7.3?h显示文摘2015年发表在NEJM上的5项大动脉闭塞急性缺血性卒中血管内治疗的随机试验证实第二代血管内再通治疗装置(主要是支架取栓装置)优于单独内科治疗。但是目前尚不清楚症状超过6 h患者血管内治疗的风险和获益,同样也不清楚发病6 h内获益的程度和时间之间的关系。美国、欧洲和加拿大国家指南推荐血管内治疗的时间窗为6 h,但是美国食品和药品管理局推荐时间窗为8 h,加拿大指南补充认为时间窗可达12 h。杨中华 Saver JL Goyal M van der Lugt A 2017中国卒中杂志2017,12,1:4
12The Stroke Outcomes and Neuroimaging of Intracranial Atherosclerosis (SONIA) Trial显示文摘E Feldmann J L. Wilterdink A Kosinski M Lynn M I. Chimowitz J Sarafin H H. Smith F Nichols J Rogg H J. Cloft L Wechsler J Saver S R. Levine C Tegeler R Adams M Sloan 2007Neurology2007,,24:2
13Efficacy of Homocysteine-Lowering Therapy With Folic Acid in Stroke Prevention: A Meta-Analysis显示文摘Meng Lee Keun-Sik Hong Shen-Chih Chang Jeffrey L. Saver 2010Stroke2010,,6:2
14Collateral Flow Predicts Response to Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke显示文摘Oh Young Bang Jeffrey L. Saver Suk Jae Kim Gyeong-Moon Kim Chin-Sang Chung Bruce Ovbiagele Kwang Ho Lee David S. Liebeskind 2011Stroke2011,,3:2
15Image-guided endoscopic evacuation of spontaneous intracerebral hemorrhage显示文摘Chad M. Miller Paul Vespa Jeffrey L. Saver Chelsea S. Kidwell Stanley T. Carmichael Jeffry Alger John Frazee Sid Starkman David Liebeskind Valeriy Nenov Robert Elashoff Neil Martin 2008Surgical Neurology2008,,5:2
16Predicators of hemorrhagic transformation in patients receiving intraarterial thromboloysis显示文摘Chelsea S Kiddell Jeffrey L Saver Joaqnin Carnendo 2002Stroke2002,33,:2
17A midlife stroke surge among women in the United States 显示文摘Towfighi A Saver JL Engelhardt R 2007Neurology2007,69,20:1
18Thrombolytic reversal of acute human cerebral ischemic injury shown by diffusion/perfusion magnetic resonance imaging显示文摘Kidwell CS Saver JL Mattiello J 2000Ann Neurol2000,47,3:1
19Epidemiological Impact in the United States of a Tissue-Based Definition of Transient Ischemic Attack显示文摘Ovbiagele B Kidwell CS Saver JL 2003Stroke2003,34,4:1
20Collateral flow averts hemorrhagic transformation after endovascular therapy for acute is- chemic stroke显示文摘BANG 0 Y SAVER J L KIM S J 2011Stroke2011,42,8:1
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