| 2 | 在危重疾病中补充谷氨酰胺:有关证据的系统回顾显示文摘目的:调查外科术后和重症患者补充谷氨酰胺与住院时间、并发症发生率和病死率的关系。资料来源:通过计算机检索电子数据库,检索个人文件、会议摘要和相关杂志,并回顾参考文献列表。研究选择:我们回顾了550篇标题、摘要和文章。在重症患者或外科患者中,凡是比较谷氨酰胺与标准治疗对临床预后作用的随机试验,均作为论著性研究入选。资料提取:我们分别对论著性研究的方法学和结果进行了评价。资料生成:共有14项随机试验比较外科和重症患者补充谷氨酰胺的效果。当我们综合这些试验的结果后,补充谷氨酰胺组病死率的风险比(RR)为0.78(95%可信区间[CI],0.58—1.04)。补充谷氨酰胺组的感染发生率较低(RR,0.81;95%CI,0.64-1.00),住院时间较短(-2.6天,95%CI,-4.5~0.7)。我们对几个特定的亚组进行检验。尽管各亚组间没有统计学显著差异,但仍可发现一些重要趋势。同肠内途径补充谷氨酰胺(RR,1.08;95%CI,0.57—2.01和补充小剂量谷氨酰胺(RR,1.02;95%CI,0.52—2.00)的研究相比,肠外途径补充谷氨酰胺(RR,0.71;95%CI,0.51—0.99)和补充大剂量谷氨酰胺研究(RR,0.73;95%CI,0.53—1.00)病死率收益明显。外科患者(-3.5天;95%CI,-5.3~1.7)同重症患者(0.9天;95%CI,-4.9~6.8)相比,在住院时间方面治疗收益明显。结论:外科患者补充谷氨酰胺,感染发生率降低和住院时间缩短,而对病死率也没有不利的影响。在重症患者中,补充谷氨酰胺可能降低并发症的发生率和病死率。经肠外途径补充大剂量谷氨酰胺的患者收益最大。 | FrantisekNovak,MD DarenK.Heyland,MD,FRCPC,MSc AlisonAvenell,MD,MRCP,MRCPath,MBBS,MSc JohnW.Drover,MD,FRCSC XiangyaoSu,PhD | 2003 | 世界医学杂志2003，7，7： | 2 |
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