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| 1 | 钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗成人2型糖尿病:临床实践指南显示文摘临床问题对于存在不同心血管风险及肾脏结局的2型糖尿病患者,在原有生活方式干预和/或其他降糖药物的基础上加用钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂的获益及风险是什么?现行做法几十年来,2型糖尿病的治疗决策都以控制血糖为主导。SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂在传统观念中常被用于二甲双胍治疗后血糖仍控制不佳的患者。目前这一现状已经发生了改变,这得益于多项临床研究结果。研究显示SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂拥有独立于药物降糖作用之外的对于动脉粥样硬化性心血管病(CVD)和慢性肾脏病(CKD)的获益。建议本指南阐述了针对不同风险分层的成人2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂的建议。•伴有3种或更少的心血管风险因素且不存在CVD或CKD:不建议启动SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•伴有3种以上心血管风险因素且不存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗,不建议启动GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD或CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•已经存在CVD和CKD:建议启动SGLT-2抑制剂治疗(推荐等级:强)和GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)•对于那些想要进一步降低CVD和CKD结局风险的患者:推荐优先启用SGLT-2抑制剂治疗而非GLP-1受体激动剂治疗。(推荐等级:弱)这项指南是如何制订的一个由患者、临床医生和方法学家共同组成的国际小组提出了这些推荐意见。这些推荐意见基于可信度较高的指南的标准,并使用GRADE分级方法进行评估。该小组采用了息者个体化的观点。证据一项关于获益与风险的系统综述和网络meta分析(764项随机对照研究,包括421346例参与者)发现SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂可以降低总体死亡率、心肌梗死发生率、终末期肾病或肾衰竭的发生率(中等至高等质量的证据)。在不同的亚组中这些药物对卒中、因心力衰竭所致住院和其他主要不良事件有不同的影响。药物绝对获益的程度因患者个体风险的不同有很大的差异。(例如,对于接受了超过5年药物治疗的1000例患者,在最低风险人群中死亡人数减少了5人,在最高风险人群中死亡人数减少了48人)。一项关于预后的综述确认了14种风险预测模型,其中一种(RECODe)在证据总结中报告了大部分基线风险评估数据,小组利用该模型以支持风险分层的建议。考虑到患者的价值观及个体差异,指南推荐的支撑证据包括一项对已发表论文的系统综述、一项患者焦点小组研究、一项临床问题总结,以及一项指南调查。指南解读我们依据不同的CVD和CKD风险水平,综合考虑获益、风险和其他因素的平衡,以及每一个风险组别的实际问题,来对推荐意见进行分层。本指南强烈建议CVD和CKD患者使用SGLT-2抑制剂治疗,这说明专家组认为其具有显著的获益。而对于其他成人2型糖尿病患者,推荐等级较弱,这说明专家组想要在获益、风险及治疗花费上取得一个更好的平衡。临床医生通过该指南可以使用可靠的风险计算模型,如RECODe,来明确其患者的个体心血管和肾脏疾病风险。医患交互式总结临床证据和制订决策有助于患者知晓治疗选择,包括进行共同决策。2型糖尿病人群(全球患病率不断增长1-2)正面临着不断增加的心血管疾病、肾脏病和其他并发症的风险3。数十年来,2型糖尿病的管理始终以控制血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)为治疗目标4-5,但是,最近的高质量随机对照研究已经对这种以血糖为中心的治疗模式发起了挑战。研究结果显示,强化血糖控制未必会降低大血管不良事件,它还可能带来不利影响监管机构现在要求新型糖尿病药物必须证明其具有心血管和肾脏获益才能获得批准。对两类新药--钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂(见框图1)的临床试验结果显示,在现有治疗方案(常规治疗)之上加用这些药物,对死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭和肾脏的结局(如进展为终末期肾病)都有获益8-12。 | Sheyu Li Per Olav Vandvik Lyubov Lytvyn Gordon H Guyatt Suetonia C Palmer Rene Rodriguez-Gutierrez Farid Foroutan Thomas Agoritsas Reed A C Siemieniuk Michael Walsh Lawrie Frere David J Tunnicliffe Evi V Nagler Veena Manja Bjφrn Olav Asvold Vivekanand Jha Mieke Vermandere Karim Gariani Qian Zhao Yan Ren Emma Jane Cartwright Patrick Gee Alan Wickes Linda Fems Robin Wright Ling Li Qiukui Hao Reem A Mustafa 无 郭鹤鸣(译) | 2021 | 英国医学杂志中文版2021，24，9： | 7 |
| 2 | 联合应用NK细胞及CTL对黑色素瘤B16细胞的影响显示文摘目的探讨联合应用自然杀伤(NK)细胞及细胞毒T细胞(CTL)对黑色素瘤B16细胞的作用。方法提取NK细胞及CTL,分别用白细胞介素-2(IL-2)(6 000、600IU/L)及植物血凝素(8μg/mL)活化,流式细胞仪检测细胞表面受体,将NK细胞及CTL互为靶细胞及效应细胞进行细胞毒性实验;以黑色素瘤B16细胞为靶细胞检测CTL的杀伤率。结果 NK细胞表面受体NK1.1+的百分比在87%以上,NKp46+在90%以上;CTL表面受体CD3+的百分比在99%以上,CD8+在98%以上。NK细胞与CTL相互无细胞毒性,联合应用NK细胞与CTL明显增加对黑色素瘤B16细胞的杀伤作用。结论联合应用NK细胞及CTL对黑色素瘤B16细胞有协同杀伤作用。 | 余少鸿 汤荣春 Per H Basse | 2012 | 重庆医学2012，41，9： | 4 |
| 3 | 参与式管理解决冲突:遥感和GIS用作瑞典北部驯鹿业土地利用需求信息交流的工具显示文摘在解决复杂的土地管理问题时,对短缺或者有争执的资源进行地理评估有助于不同利益相关者之间沟通认识和增进理解。本文中,我们说明如何使用遥感和GIS收集和汇总瑞典北部驯鹿放牧者和其他土地使用者(林业、采矿业、旅游业等等)的土地使用活动及使用模式的信息。该项目主要基于最终的土地使用者,即驯鹿放牧者们所做的工作,体现了面向土地使用者的新的努力。发展驯鹿业的土地利用规划的基础有以下几个方面:收集并数字化传统的驯鹿栖息地生态学和景观信息;将这些信息与来自野外调查及基于人造卫星观测的植被分类结果整合;绘制其他土地使用者的活动情况图。最终的土地利用规划提供的信息有利于驯鹿放牧者与其他利益相关者之间的磋商,并有助于驯鹿管理实施。该项目可作为一种大众参与和计划编制的模式,从而使本土信息和先进的遥感技术融入一个交互式的过程中。 | Per Sandstrm Tina Granqvist Pahlén Lars Edenius Hans Tφmmervik Olle Hagner Leif Hemberg Hkan Olsson Karin Baer Thomas Stenlund Lars Gran Brandt Mikael Egberth 周立志 程利群 | 2003 | AMBIO-人类环境杂志2003，32，8： | 4 |
| 4 | How to treat male breast cancer 显示文摘 | Kamila C Jenny B Per H | 2007 | Breast2007，16，2： | 1 |
| 5 | Security and Privacy in Sensor Network 显示文摘 | Chan H Perring A | 2003 | IEEE Computer2003，36，10： | 1 |
| 6 | The interleukin-10 family of cytokines显示文摘 | FICKENSCHER H H?R S Küpers H | 2002 | Trends in Immunology2002，23，2： | 1 |
| 7 | Rapamycin has a beneficial effecton controlling epilepsy in children with tuberous sclerosis complex: results of 7 children from a cohort of 86显示文摘 | Canpolat M Per H Gumus H | 2013 | Childs Nerv Syst2013，7，： | 1 |
| 8 | Long - Run Im- plications of Investment - Specific Technological Change显示文摘 | Jeremy G Zvi H and Per K | 1997 | The American Economic Review1997，，3： | 1 |
| 9 | Intracranial hemorrhages and late hemorrhagic disease associated cholestatic liver disease显示文摘 | Hüseyin Per Duran Arslan Hakan Gümü? Abdulhakim ?oskun Sefer Kumanda? | 2013 | Neurological Sciences2013，，1： | 1 |
| 10 | Male zebrafish (Danio rerio) courtship behaviour resists the feminizing effects of 17α-ethinyloestradiol -morphological sexual characteristics do not 显示文摘 | Mia G L Katrine B H Per G H | 2008 | Aquatic Toxicology2008，87，4： | 1 |
| 11 | Levetiracetam monotherapy in newly diagnosed cryptogenic West syndrome 显示文摘 | Gumus H Kumandas S Per H | 2007 | Pediatr Neurol2007，37，5： | 1 |
| 12 | Increased cardiac IL-18 mRNA,pro-IL-18 and plasma IL-18 after myocardial infarction in the mouse;a potential role in cardiac dyafunction显示文摘 | Per Reidar W Theis T Unni Lie H | 2003 | Cardiovasc Res2003，59，1： | 1 |
| 13 | 2001 Volvo Award Winner in Clinical Studies: Lumbar Fusion Versus Nonsurgical Treatment for Chronic Low Back Pain: A Multicenter Randomized Controlled Trial From the Swedish Lumbar Spine Study Group显示文摘 | Peter Fritzell Olle H?gg Per Wessberg Anders Nordwall | 2001 | Spine2001，，23： | 1 |
| 14 | Automated Syndromic Surveillance for the 2002 Winter Olympics显示文摘 | Per H G Reed M G Phd F U | 2003 | Journal of the American Medical Informaties Association2003，10，： | 1 |
| 15 | Endo-beta-1,4-Mannanases from bluemussel, Mytiluse edulis: purification, characterization andmode ofaction显示文摘 | XU B PER H HENRIK S | 2001 | J Biotechnol2001，2，： | 1 |
| 16 | 查看详情显示文摘 | Schuch R Garibian A Nygaard P Raymond S Araik G Hans H S Patrick J P Per N | | 0，，： | 1 |
| 17 | Models for the Simulation of Spray Deposition and Robot Motion Optimization in Thermal Spraying of Rotating Objects显示文摘 | Anita H Per N | | Surface and Coatings Technology0，12，： | 1 |
| 18 | Synthesis of new Gemini surfaetants显示文摘 | Oystein Rist Per H J Carlsen | 1999 | Synthetic Commun1999，29，5： | 1 |
| 19 | Gestational weigth Gain and Pregnancy Outcomes in 481 Obese glucose-tolerant women显示文摘 | Dorte M Per Ovesen H enn ing BN | | 0，，9： | 1 |
| 20 | Long-run implications of investment-specific technological change 显示文摘 | Greenwood J Zvi H Per K | 1997 | American Economic Review1997，87，3： | 1 |
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