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| 1 | 在危重疾病中补充谷氨酰胺:有关证据的系统回顾显示文摘目的:调查外科术后和重症患者补充谷氨酰胺与住院时间、并发症发生率和病死率的关系。资料来源:通过计算机检索电子数据库,检索个人文件、会议摘要和相关杂志,并回顾参考文献列表。研究选择:我们回顾了550篇标题、摘要和文章。在重症患者或外科患者中,凡是比较谷氨酰胺与标准治疗对临床预后作用的随机试验,均作为论著性研究入选。资料提取:我们分别对论著性研究的方法学和结果进行了评价。资料生成:共有14项随机试验比较外科和重症患者补充谷氨酰胺的效果。当我们综合这些试验的结果后,补充谷氨酰胺组病死率的风险比(RR)为0.78(95%可信区间[CI],0.58—1.04)。补充谷氨酰胺组的感染发生率较低(RR,0.81;95%CI,0.64-1.00),住院时间较短(-2.6天,95%CI,-4.5~0.7)。我们对几个特定的亚组进行检验。尽管各亚组间没有统计学显著差异,但仍可发现一些重要趋势。同肠内途径补充谷氨酰胺(RR,1.08;95%CI,0.57—2.01和补充小剂量谷氨酰胺(RR,1.02;95%CI,0.52—2.00)的研究相比,肠外途径补充谷氨酰胺(RR,0.71;95%CI,0.51—0.99)和补充大剂量谷氨酰胺研究(RR,0.73;95%CI,0.53—1.00)病死率收益明显。外科患者(-3.5天;95%CI,-5.3~1.7)同重症患者(0.9天;95%CI,-4.9~6.8)相比,在住院时间方面治疗收益明显。结论:外科患者补充谷氨酰胺,感染发生率降低和住院时间缩短,而对病死率也没有不利的影响。在重症患者中,补充谷氨酰胺可能降低并发症的发生率和病死率。经肠外途径补充大剂量谷氨酰胺的患者收益最大。 | FrantisekNovak,MD DarenK.Heyland,MD,FRCPC,MSc AlisonAvenell,MD,MRCP,MRCPath,MBBS,MSc JohnW.Drover,MD,FRCSC XiangyaoSu,PhD | 2003 | 世界医学杂志2003，7，7： | 2 |
| 2 | Continuous venovenous hemofiltration versus continuous venovenous hemodiafil tration in critically ill patients: A retrospee- five cohort study from a Canadian tertiary centre显示文摘 | AlEnezi F Alhazzani W MD MSc FRCPC | 2014 | Can Respir J2014，21，3： | 1 |
| 3 | Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy with Oxaliplatin for Peritoneal Carcinomatosis Arising from Appendix: Preliminary Results of a Survival Analysis显示文摘 | Eric Marcotte MD Lucas Sideris MD FRCSC Pierre Drolet MD FRCPC Andrew Mitchell MD Suzanne Frenette BPharm MSc BCOP Guy Leblanc MD FRCSC Yves E. Leclerc MD FRCSC FACS Pierre Dubé MD MSc FRCSC FACS | 2008 | Annals of Surgical Oncology2008，，10： | 1 |
| 4 | Hepati- tis B awareness and education: A failing grade显示文摘 | Kelly W Burak MD FRCPC MSc(Epid) | 2011 | Can J Gastroenterol2011，25，3： | 1 |
| 5 | Angiopoietins are expressed in the normal rat pituitary gland显示文摘 | Dr. Sukriti Nag MD PhD FRCPC Nima Nourhaghighi MSc Roopa Venugopalan M PHIL Sylvia L. Asa MD PhD FRCPC Duncan J. Stewart MD FRCPC | 2005 | Endocrine Pathology2005，，1： | 1 |
| 6 | Recent advances in the treat- ment of bronchiolitis显示文摘 | Terry P Klassen MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 7 | Recent advances in the treatment of bronhiolitis and laryngitis显示文摘 | Terry P Klassen MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 8 | Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis显示文摘 | Terry P Klassen MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 9 | Is methicillin-resistant Staphylococcus aureus an emerging community pathogen? A review of the literature显示文摘 | Michael A Gardam MSc MD CM FRCPC | 2000 | Can J Infect Dis2000，11，4： | 1 |
| 10 | Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis显示文摘 | Terry P Klassen MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 11 | Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis显示文摘 | TERRY P KIASSEN MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 12 | MIB-1 and DNA Topaisomerase Ⅱα could be helpful for predicting long-term survival of patients with glioblastoma显示文摘 | DONALD MING-TAK HO MD FRCPC FCAP Chih-Yi Hsu MD MHA Ling-Tan Ting MSc | 2003 | Am J Clin Pathol2003，119，： | 1 |
| 13 | Recent advances in the treatment of bronchiolitis and laryngitis显示文摘 | Terry P Klassen MD MSC FRCPC | 1997 | Pediatric Clinics of North Am1997，44，1： | 1 |
| 14 | Helicobacter pylori infection and gastric cancer: Host, bug, environment, or all three?显示文摘 | Rena J. Menaker MSc Amy A. Sharaf BSc Nicola L. Jones MD FRCPC PhD | 2004 | Current Gastroenterology Reports2004，，6： | 1 |
| 15 | Lymph Node Retrieval and Assessment in Stage II Colorectal Cancer: A Population-Based Study显示文摘 | F. C. Wright MD FRCSC C. H. L. Law MD MPH FRCSC L. Last CCRP M. Khalifa MD PhD FRCPC A. Arnaout MD Z. Naseer BSc MSc N. Klar PhD S. Gallinger MD MSc FRCSC A. J. Smith MD MSc FRCSC | 2003 | Annals of Surgical Oncology2003，，8： | 1 |
| 16 | 比较Episure^TM AutoDetect^TM注射器和玻璃注射器用于判断产妇硬膜外间隙的先导研究显示文摘Episure^TM AutoDetect^TM注射器是一种内置弹簧的新型注射器,由于注射器内部使用压缩弹簧对针栓保持了持续的压力,能够自动检测硬膜外穿刺过程中的阻力丧失。本项先导研究在接受硬膜外镇痛的产妇中,比较了使用Episure^TM AutoDe-tect^TM注射器和标准玻璃注射器判断穿刺进入硬膜外间隙的准确性。初级观察指标为硬膜外镇痛失败的发生率。研究共纳入325例产妇。其中291例(90%)硬膜外镇痛操作由8名住院医师实施,其余34例(10%)由2名主治医师实施。玻璃注射器组中有5例硬膜外镇痛失败,Episure^TM AutoDetect^TM注射器组无一例硬膜外镇痛失败(P=0.025)。 | Ashraf S. Habib, MBBCh, MSc, FRCA Ronald B. George, MD, FRCPC, Terrence K. Allen, MBBS, FRCA Adeyemi J. Olufolabi, MBBS, DCH, FRCA 吴水晶(译) | 2009 | 麻醉与镇痛2009，，2： | 0 |
| 17 | 新型神经肌肉阻滞评价系统改善肌肉松弛效果的随机对照临床研究显示文摘背景传统的单次推注肌肉松弛药的给药方式存在着手术中可控性有限、潜在的苏醒延迟和麻醉恢复期残余阻滞等问题。为此,我们开发了一种新的自适应电脑程序,即神经肌肉阻滞评价系^(NMBAS)。该程序以六阶拉盖尔模型及患者的肌电反应记录为基础,向麻醉医师提供肌肉松弛药的时效及剂量的建议。本研究中,我们对使用NMBAS后的神经肌肉阻滞是否优于常规治疗方法进行了探讨。方法这是一项随机、双盲、平行对照的前瞻性临床研究。73例接受腹部手术的患者(ASAI~Ⅲ级),使用罗库溴铵为肌肉松弛剂,全身麻醉时间≥1.5小时。患者分别按常规方式或NMBAS指导下给予罗库溴铵。主要结果变量为反映肌肉松弛不完善的围手术期事件发生率。次级变量包括手术后拮抗前4个成串刺激(TOF)比值,罗库溴铵总量,拮抗剂、麻醉药物及其他药物的用量,手术后不良事件的发生率以及麻醉医师不依从NMBAS建议的发生率。结果73例患者中,每组有30例符合统计分析的要求。两组问患者一般资料具有可比性。与常规组相比,NMBAS组患者围手术期肌肉松弛不完善相关事件的发生率明显降低(19/30VS8/30;P=0.004),NMBAS组平均TOF比值明显增高(0.59[95%CI:0.48~0.69]vs0.14[95%CI:0.04~0.24];P〈0.0001)。罗库澳铵总量、拮抗剂、其他药物应用及手术后不良事件的发生率无差异。结论与常规方法相比,NMBAS指导的肌肉松弛方案可改善肌肉松弛质量,提高手术后TOF比值,减少肌肉松弛残余的危险性,提高患者围手术期的安全。 | Terence J. Gilhuly, MASc Bernard A. MacLeod, MD, FRCPC Guy A. Dumont, PhD Alex M. Bouzane, MSc, MD Stephan K. W. Schwarz 宋宗斌(译) 郭曲练(校) | 2010 | 麻醉与镇痛2010，，2： | 0 |
| 18 | 肥胖产妇腰椎横切面超声:硬膜外腔深度的超声测定值和实际值的关系显示文摘背景非肥胖产妇在腰椎穿刺术前,行超声扫描可有效辅助硬膜外穿刺针的放置。在本研究中,我们通过超声技术估计皮肤至硬膜外腔的深度并且确定最适腰椎穿刺点,对超声影像学辅助肥胖产妇行腰椎穿刺术进行评价。方法本研究选择46例要求硬膜外分娩镇痛的肥胖产妇,孕前体重指数(prepregnancybodymasSindex,BMI)〉30kg/m2。由一位研究者确定背中线、椎间隙,并在L3-4水平超声扫描并测定皮肤至硬膜外腔的距离,即超声深度(ultrasounddepth,UD)。然后,由麻醉科医师在未知UD的前提下,在预定穿刺点进行硬膜外穿刺术,并根据无菌穿刺针的刻度,记录皮肤至硬膜外腔的实际深度(needledepth,ND)。采用Pearson相关系数和配对t检验对UD和ND的一致性进行分析。采用Bland.Allman分析确定95%置信区间。结果孕前BMI为30—79kg/m。的患者,分娩时BMI为33—86kg时。UD和ND的Pearson相关系数为0.85(95%置信区间:0.75—0.91),一致性相关系数为0.79(95%置信区间:0.71—0.88)。UD平均值(±标准差)为6.6±1.0cm,ND平均值(±标准差)为6.3±0.8cm(差异为0.3cm,P=0.002)。95%置信区间为1.3±0.7cm。在预定穿刺点成功穿刺的产妇占76.1%,其中67.4%的产妇一次试穿成功。结论肥胖产妇应用超声技术测定的硬膜外腔深度和实际值存在良好的一致性。因此,肥胖产妇腰椎穿刺术前行超声检查,可能是引导硬膜外穿刺针成功放置的有效手段。 | Mrinalini Balki, MBBS, MD Yung Lee, MD Stephen Halpern, MD, MSc,FRCPC Jose C. A. Carvalho, MD, PhD, FANZCA, FRCPC 房丽丽(译) 严敏(校) | 2010 | 麻醉与镇痛2010，，5： | 0 |
| 19 | 反方观点:抑肽酶预防心脏手术出血较其他药物更有效更安全显示文摘我们的观点是,为了减少心肺旁路手术(cardiopulmonary bypass,CPB)期间患者的出血量,所有患者都应该接受一种具有抗纤维蛋白溶解特性的药物(此处指“抗纤溶药物”),而对多数患者而言(即使不是全部),首选的药物应该是赖氨酸类似物(氨甲环酸或ε-氨基己酸)而不是抑肽酶。 | W. Scott Beattie, MD, PhD, FRCPC Keyvan Karkouti, MD, MSc, FRCPC 张杰(译) 钱燕宁(校) | 2008 | 麻醉与镇痛2008，4，1： | 0 |
| 20 | 关于心脏手术中自体血回收有效性随机试验的荟萃分析显示文摘背景在心脏手术中可以通过自体血回收来避免输注同种异体血。另外已有人提出,血液中的碎片可能会增加卒中或神经意识功能障碍的风险,因此,清除回收血中的碎片可改善患者的预后。在此研究中,我们试图通过系统性回顾已发表的随机控制性试验进行荟萃分析,明确在心脏手术中自体血回收的整体安全性和有效性。方法全面检索找出关于所有有关心脏手术中应用自体血回收技术的所有随机试验。截止到2008年11月的MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE和摘要资料库均被检索完全。将所有心脏手术中应用自体血回收技术与未应用自体血回收技术进行比较,并且报道至少一个明确的临床结果的随机试验均被列为研究对象。随机效应模型被用来依次计算比值比(OR,95%可信区间)、二分法加权平均差(WMD,95%可信区间)和连续变量。结果包括2282例患者在内的31个随机试验最终被作为研究对象进行荟萃分析。在心脏手术中,进行手术中自体血回收减少了接触同种异体异基因血制品(比值比0.63,95%可信区间:0.43—0.94,P=0.02)及红细胞(比值比0.60,95%可信区间:0.39—0.92,P=0.02)的概率,也降低了平均每例患者输注同种异体异基因血制品的总量(加权平均差-256ml,95%可信区间:-416--95ml,P=0.002)。但在以下几个方面进行自体血回收组与未进行自体血回收组之间并无差异,包括:院内死亡率(比值比0.65,95%可信区间:0.25—1.68,P=0.37)、手术后卒中或短暂缺血性发作(比值比0.59,95%可信区间:0.20~1.76,P=0.34)、房颤(比值比0.92,95%可信区间:0.69—1.23,P=0.56)、肾功能衰竭(比值比0.86,95%可信区间:0.41—1.80,P=0.70)、感染(比值比1.25,95%可信区间:0.75—2.10,P=0.39)、接受新鲜冰冻血浆治疗(比值比1.16,95%可信区间:0.82—1.66,P=0.40)以及接受血小板输注治疗(比值比0.90,95%可信区间:0.63—1.28,P=0.55)。结论现有的证据表明应用自体血回收技术可减少心脏手术中患者异体血制品或红细胞的输注。进一步的分析认为,只有在收集失血和(或)剩余机血,或在整个手术过程中应用自体血回收技术才是有利的。如果只在体外循环期间用自体血回收技术作为心内吸引,则对于血液保护没有明显效应且增加新鲜冰冻血浆的输注。 | Guyan Wang,MD, PhD Daniel Bainbridge, MD, FRCPC Janet Martin, PharmD, mSc(HTA&M) Davy Cheng, MD, MSc, FRCPC, FCAHS 蒋琦亮(译) | 2011 | 麻醉与镇痛2011，7，3： | 0 |
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