| 6 | 手术后患者静脉自控镇痛中联合使用吗啡和氯胺酮是否优于单独使用吗啡?显示文摘背景患者自控镇痛(PCA)时在吗啡中加入氯胺酮最初有很多基础和临床研究支持,但是后来的一些阴性研究结果却对这种方法提出了挑战。那些早期研究中存在的重要缺陷包括:研究的病例数太少,吗啡和氯胺酮联合使用的剂量非最佳剂量以及没有对所有相关结果进行分析。本研究采用大样本分组,比较手术后PCA患者联合使用吗啡和氯胺酮与单独使用吗啡的镇痛效果。我们采用了优化后的前期研究方法以确定吗啡和氯胺酮联合使用的方法。方法研究选择352例大型择期骨科手术的患者,以随机、双盲形式分为2组,一组患者接受单次1.5mg吗啡的PCA(M组,n=176),另一组患者接受单次1.5mg吗啡复合1.5mg氯胺酮的PCA(MK组,n=176)。将治疗中的镇痛不全或发生不可接受的副作用定义为治疗不满意。另外,记录PCA总用药量、PCA使用时间、直接医疗费用和手术后3及6个月慢性疼痛患者的人数。结果PCA治疗不满意的发生率在M组为33.0%而在MK组为36.9%(P=0.50)。对于次要指标,两组间没有显著差异。结论大型骨科手术患者使用吗啡与小剂量氯胺酮PCA并无明显优势,故不推荐作为常规应用。 | Gorazd Sveticic, MD Farzan Farzanegan, MD Patrick Zmoos, MD, Sandra Zmoos, CRNA Urs Eichenberger, MD Michele Curatolo, MD 蒋琦亮(译) | 2009 | 麻醉与镇痛2009，，2： | 0 |
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