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| 1 | 蜂蛰伤中毒临床研究进展显示文摘近年来,随着天然林保护工程的实施和全球气候的变暖,在农村蜂巢随处可见,毒蜂伤人事件屡屡发生,部分患者因未能得到及时有效的救治而危及生命。为提高对本病的认识,提高抢救成功率,现对蜂蜇伤的临床研究进展作一综述。1蜂毒成分及作用机制1.1蜂毒的成分蜂毒因蜂种的不同而成分各异,主要成分包括生物胺类、多肽类、激肽类和酶类。生物胺类有组胺、乙酰胆碱、儿茶酚胺等;肽类有神经毒素。 | 王兴华 但自力 | 2011 | 郧阳医学院学报2011，30，2： | 51 |
| 2 | 血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展显示文摘蜂蛰伤多发于山区,秋季较为常见,毒蜂尤为黄蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,危及患者生命,随着血液净化技术的发展,蜂毒中毒的死亡率也有所下降,为提高蜂毒中毒的治疗成功率,本文重点就血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展作一综述。 | 张万超 付平 | 2008 | 中国血液净化2008，7，2： | 29 |
| 3 | 大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍显示文摘目的观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE)。此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3~7 d。结果20例患者治疗2~5 d后溶血得到控制,脏器功能逐渐好转;1例合并腹膜炎者腹痛消失;8例合并消化道出血者出血停止;3例死亡,病死率13%。结论静脉注射大剂量甲泼尼龙联合CBP是抢救蜂毒所致MODS有效措施,对并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。 | 杨林 夏敬彪 彭爱民 杨芦蓉 | 2007 | 中国急救医学2007，27，11： | 26 |
| 4 | 配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗蜂蛰伤后多器官功能障碍综合征显示文摘蜂蛰伤多发于山区,秋季多见,蜂蛰伤后可出现过敏变态反应、血管炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、急性肾损伤(AKI),甚至多器官功能障碍综合征(MODS)。连续性静一静脉血液滤过(CVVH)或血浆置换(PE)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)可治疗蜂蛰伤后急性溶血、AKI;而关于配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗蜂蛰伤致急性溶血、MODS的报道较少。由于血浆紧缺以及血制品所带来的风险,若CPFA的治疗能达到良好效果,既可节省医疗资源,又为蜂蛰伤致急性溶血、MODS的救治提供了更多可供选择的方法。 | 王俊霞 肖雄木 李国辉 郏建臣 | 2013 | 中华危重病急救医学2013，25，7： | 21 |
| 5 | 不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究显示文摘目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40~80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80~160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P>0.05)。入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TB iL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。 | 刘雷 李良志 何先红 汤跃武 史继红 吴泽成 刘春秋 佘青 | 2011 | 中国全科医学2011，14，11： | 20 |
| 6 | 综述·讲座不同蜂种蜂蛰伤致病及蜂毒毒理特点的研究进展显示文摘蜂类是膜翅目中除外蚁科的昆虫总称,膜翅目又分为细腰目和广腰目。蜜蜂和胡蜂均属于同一门、同一纲的膜翅目,但分属蜜蜂科和胡蜂科。胡蜂与黄蜂均属于胡蜂科,但胡蜂属广腰亚目,黄蜂属细腰亚目,是同一纲、目、科,不同亚目的蜂类。蜂毒是一种透明毒液,贮存毒囊中,由蛰针排出。其化学成分包括多肽类、酶类和非肽类物质。 | 张萍 宋小炜 杨丽南 张凌 马小平 | 2016 | 西南国防医药2016，26，4： | 20 |
| 7 | 血液透析联合血液灌流抢救蜂蜇伤致急性肾功能衰竭11例I临床分析显示文摘蜂蛰伤多发于山区,秋季较为常见。蜂蛰伤可并发过敏性休克及多脏器功能损害,尤以急性。肾功能衰竭多见,严重者可危及生命。我们采用血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者,取得较好的临床疗效。现将结果报道如下。 | 王国红 | 2012 | 临床内科杂志2012，29，2： | 17 |
| 8 | 浅析蜂毒及蜂类蜇伤的预防与处理显示文摘 | 唐丽萍 | 2008 | 吉林医学2008，29，3： | 14 |
| 9 | 血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾衰竭32例分析显示文摘蜂毒中毒引起急性肾衰竭的报道越来越多,处于山区的患者,病情危重,有多器官功能损害,甚至造成死亡。由于疾病形态多种多样,治疗手段不断改善。本院自2006-2010年共收治32例毒蜂蜇伤致急性肾衰竭,报道如下。 | 何小平 | 2011 | 重庆医学2011，40，8： | 12 |
| 10 | 蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功的变化显示文摘目的通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析,评价其对预后的影响,为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4~9月收治的蜂蛰伤患者48例,分别于入院后8 h、3 d和7 d、临床治愈出院前,检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h内出现异常(P〈0.05),1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常,且于3~7 d达高峰(P〈0.05)。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常,但肾功、血红蛋白仍异常(P〈0.05)。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早,但恢复也最快,而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标,肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。 | 郝炎 缪洁 | 2014 | 西南国防医药2014，24，10： | 12 |
| 11 | 连续性血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾损伤疗效观察显示文摘蜂类属群居性昆虫,其种类较多,包括蜜蜂、马蜂、黄山毛蜂等,具有较强的攻击性,蜂蛰伤事件多发生在山区,主要发生在夏秋季节,其起病急、危害性大,轻者仅有局部红肿、疼痛,重者出现过敏性休克及多器官功能衰竭而危及患者生命。随着血液净化技术的发展,蜂蛰伤中毒患者得到了较好的救治,其病死率明显下降。自2010年以来我科在常规治疗的基础上采用连续性静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH )联合血液灌流(hemoperfu-sion,HP)治疗蜂蛰伤中毒导致的急性肾功能损伤取得满意疗效,现报告如下。 | 汪昌雄 李玉香 郑启刚 | 2015 | 临床肾脏病杂志2015，0，9： | 12 |
| 12 | 蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征患者实验室检测结果分析显示文摘目的通过对蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者各实验室检测结果的分析,探讨实验室结果在病情的判断和治疗中的意义。方法对21例蜂蜇伤致MODS患者刚入院时、入院第4天、临床治愈出院前的血常规、凝血四项、心肌损伤标志物、肝功能、肾功能等各项检查结果进行回顾性分析。结果刚入院时的检测结果中白细胞(WBC)、肌钙蛋白、肌红蛋白、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平均100%升高,转氨酶80%升高,总胆红素(TBIL)70%升高,30%的患者BUN、Cr升高,其中25%出现急性肾功能衰竭。入院第4天30%~40%的患者出现Hb、PLT的下降,BUN、Cr水平与刚入院时比较明显升高(P<0.01)。出院前Hb、Cr水平与正常参考范围比较仍有差异,其余结果则全部在正常参考范围之内。结论蜂蜇伤MODS患者最易受损的是心肌和凝血系统,肾功能受损较少,但病情最为凶险,恢复所需时间也最长,因而及时准确的实验室检查是判断MODS患者病情发展及疗效的重要手段。 | 岳彩娟 | 2012 | 中国当代医药2012，19，25： | 11 |
| 13 | 血浆置换联合连续性血液净化治疗重度蜂毒致多器官功能障碍综合征显示文摘目的 总结血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗重度蜂毒致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 对18例重度毒蜂蜇伤患者在内科综合治疗基础上,先PE治疗,随后立即进行CBP治疗,治疗前、PE后、CBP结束时检测肝肾功能、心肌酶学、C反应蛋白(CRP)及TNF-α.结果 在治疗过程中血流动力学稳定,PE后转氨酶(ALT、AST)、心肌酶(CPK、CPK-MB)、TNF-α及CRP迅速下降(P〈0.01),而BUN、Cr下降不明显;CBP治疗后BUN、Cr、ALT、AST、CPK、CPK-MB、TNF-α及CRP呈进行性下降(P〈0.01),而总胆红素(TBIL)变化不明显;TNF-α、CRP在PE结束时显著下降,随着CBP治疗时间延长呈进行性下降,且APACHEⅡ评分和SOFA评分呈进行性下降(P〈0.01),无死亡病例.结论 PE联合CBP治疗能减轻重度蜂毒致MODS患者体内的炎症反应,改善肝、肾及心肌功能,显著改善患者预后. | 宋雪霞 | 2010 | 中国急救医学2010，30，9： | 11 |
| 14 | 甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血的效果显示文摘目的观察甲泼尼龙冲击联合血液净化治疗蜂毒所致溶血性贫血的疗效。方法18例胡蜂蜇伤溶血的患者入院后进行持续性血液滤过和血浆置换,同时使用甲泼尼龙1 g/d加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,溶血终止一两天后甲泼尼龙逐渐减量至停用,此后透析方式改为单纯血液透析。结果治疗两三天后患者的溶血均得到控制,1例并发腹膜炎者腹痛消失,2例并发消化道出血者出血停止。16例治愈,2例死于中枢性呼吸衰竭。结论甲泼尼龙冲击联合血液净化能有效治疗蜂毒所致的溶血,对其并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。 | 夏敬彪 杨林 彭爱民 | 2007 | 中华劳动卫生职业病杂志2007，25，10： | 9 |
| 15 | 蜂蛰伤致急性肾损伤患者高迁移率族蛋白B1的水平及意义显示文摘目的通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系。方法收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本。应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析HMGB1水平与各生化指标的相关性。结果蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中HMGB1水平为(6.49±3.73 ng/m L),明显高于健康对照者的(1.01±0.67)ng/m L(P<0.01)。血清HMGB1水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白呈正相关(P<0.01),而与血总胆红素及血红蛋白无明显相关(P>0.05)。结论蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清HMGB1水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展。 | 朱平 谢莉 杨林 | 2014 | 广东医学2014，35，19： | 9 |
| 16 | 地塞米松联合血浆置换治疗蜂蜇伤12例临床分析显示文摘目的观察地塞米松联合血浆置换治疗蜂蜇伤的临床疗效。方法 12例蜂蜇伤患者入院后使用地塞米松15 mg加入0.9%氯化钠100 mL中静脉滴注,治疗5~7 d后逐渐减量或停用,其中10例联合血浆置换1次,2例血浆置换2次,分析治疗前后的临床表现和检测治疗前后的血液生化指标。结果治疗5~7 d后,12例患者病情均得以控制,联合血浆置换后血液生化指标较治疗前明显下降。结论地塞米松联合血浆置换是治疗蜂蜇伤的有效手段,能显著改善患者病情及保护重要脏器。 | 杨祖成 王丽 | 2012 | 医学综述2012，18，14： | 8 |
| 17 | 血浆置换联合CVVH治疗蜂蜇伤合并MODS疗效观察显示文摘目的:探讨早期应用血浆置换(PE)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗群蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:对2009年7月至2014年10月确诊蜂蜇伤并MODS的61例患者进行回顾性研究,一组患者予CVVH治疗(对照组),另一组患者予PE联合CVVH治疗(治疗组)。两组患者均予内科治疗,病情稳定后仍存在肾衰者予血液透析。记录两组患者临床表现,监测血常规、血乳酸、血生化指标,观察病死率及ICU住院时间。结果:治疗组病死率8.3%,对照组病死率32.0%(P<0.05)。两组患者治疗1周后WBC、TBIL、ALT、AST、CK、CKMB、Lac与治疗前比较显著下降(P<0.001),而BUN、SCr治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗1周后,治疗组ALT、AST、CK、CKMB、Lac、TBIL治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(TBIL P<0.05,其余指标P<0.001)。治疗组WBC治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患者的平均ICU住院时间比较,治疗组低于对照组(P<0.001)。结论:蜂蜇伤合并MODS的患者早期给予PE联合CVVH治疗,可降低病死率,缩短ICU住院时间。 | 胡莹莹 张国秀 刘奎 王俊霞 马海军 | 2016 | 实用医学杂志2016，32，16： | 8 |
| 18 | 毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理显示文摘丽水市地处山区,是蜂蛰伤的多发区,部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。 | 刘小媛 方伟钧 叶健晓 陈美萍 | 2013 | 解放军护理杂志2013，30，1： | 7 |
| 19 | 蜂蜇伤蜂毒免疫治疗的研究进展显示文摘蜂蜇伤后根据其损伤的程度出现不同的症状,有的甚至出现多器官功能障碍综合征而死亡。目前国内关于蜂蜇伤的治疗主要是对症处理,轻症者用蛇药等中药解毒对症处理,重症蜂蜇伤并发多器官功能衰竭,常见的处理方式即是重症监护病房综合治疗。而蜂蜇伤的蜂毒免疫治疗,可以减轻早期的过敏反应,获得对蜂毒的主动免疫,防止更为严重的甚至致死性的过敏反应,在临床上可以减少因严重过敏反应引起的死亡。目前在国内尚未开展,而在国外运用较多,已广泛应用于蜂蛰伤的治疗,对于减轻蜂蛰伤后严重并发症有重要作用,众多临床实践证明,蜂毒免疫治疗在我国防治蜂蜇伤方面具有极大的推广价值。 | 赵燕 张帆 曹灵红 | 2016 | 医学综述2016，22，13： | 7 |
| 20 | 四川省蜂蜇伤诊治现状调查及预后影响因素的分析显示文摘蜂毒可引起人体局部反应甚至严重的全身过敏反应,导致多脏器损害,严重者可死亡。但关于蜂蛰伤的诊治现状调查,仅有国外的少量回顾性统计文献报道,也无对相关预后影响因素的分析。本研究旨在通过对蜂蜇伤诊治现状的调查,初步了解四川地区蜂蜇伤发病情况及诊疗现状,同时分析预后相关危险因素,为进一步制定规范化诊治提供依据。 | 倪芬 姚蓉 曹钰 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，3： | 7 |
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