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| 1 | 血浆置换联合CVVH治疗蜂蜇伤合并MODS疗效观察显示文摘目的:探讨早期应用血浆置换(PE)联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗群蜂蜇伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法:对2009年7月至2014年10月确诊蜂蜇伤并MODS的61例患者进行回顾性研究,一组患者予CVVH治疗(对照组),另一组患者予PE联合CVVH治疗(治疗组)。两组患者均予内科治疗,病情稳定后仍存在肾衰者予血液透析。记录两组患者临床表现,监测血常规、血乳酸、血生化指标,观察病死率及ICU住院时间。结果:治疗组病死率8.3%,对照组病死率32.0%(P<0.05)。两组患者治疗1周后WBC、TBIL、ALT、AST、CK、CKMB、Lac与治疗前比较显著下降(P<0.001),而BUN、SCr治疗前后无明显变化(P>0.05)。治疗1周后,治疗组ALT、AST、CK、CKMB、Lac、TBIL治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(TBIL P<0.05,其余指标P<0.001)。治疗组WBC治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组存活患者的平均ICU住院时间比较,治疗组低于对照组(P<0.001)。结论:蜂蜇伤合并MODS的患者早期给予PE联合CVVH治疗,可降低病死率,缩短ICU住院时间。 | 胡莹莹 张国秀 刘奎 王俊霞 马海军 | 2016 | 实用医学杂志2016，32，16： | 8 |
| 2 | 连续性血液净化联合血浆置换治疗老年重症蜂蜇伤致多脏器功能衰竭患者的临床观察显示文摘蜂蜇伤是临床常见急症之一,多发于山区,夏秋季较为常见,可引起过敏性休克、血管内溶血及多脏器功能衰竭等而危及生命,如抢救不及时,病死率较高。老年患者因多合并有基础疾病或者心肺功能较差,蜂蜇伤后更易死亡,血液净化和血浆置换(plasma exchange,PE)等综合治疗措施对其有较好疗效。笔者对我科2009年12月至2013年12月共25例重症蜂蜇伤老年患者的治疗情况进行回顾性分析,现报道如下。 | 黄景荣 计春燕 王景 余贻汉 汪毅 屈银宗 | 2015 | 实用老年医学2015，29，3： | 8 |
| 3 | 血液净化联合血塞通注射液治疗蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征的临床研究显示文摘目的观察连续性静静脉血液滤过(CVVH)+血浆置换(PE)联合血塞通注射液治疗蜂蜇伤并多器官功能障碍患者的治疗效果。方法将患者分为治疗组(在传统治疗基础+CVVH+PE联合血塞通注射液治疗)和对照组(按传统方法治疗),ELISA检测并比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-1、IL-6水平和肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱及预后转归的结果。结果治疗组患者治疗后血清炎症因子水平显著下降,而对照组改变不明显,组间差异有统计学意义;治疗组治疗后肝肾功能、电解质、凝血功能及心肌酶谱较对照组明显改善,总体治愈率也明显高于对照组。结论蜂蜇伤并多器官功能障碍患者及时行CVVH治疗对清除炎症因子、纠正水/电解质和酸碱平衡紊乱、改善肝肾功能效果明显,特别是对重度肝功能损害及凝血功能异常患者及时行PE治疗效果良好,联合血塞通注射液治疗,能进一步改善重要器官微循环,提高蜂蜇伤并多器官功能障碍患者抢救成功率。 | 曹平 刘琼 | 2013 | 中国中医急症2013，22，3： | 7 |
| 4 | 血液净化在重症蜂蜇伤治疗中的应用显示文摘重症蜂蜇伤可引起多器官功能衰竭,死亡率高。蜂毒液成分复杂,没有特殊的药物治疗手段。血液净化可迅速清除毒素,对恢复器官功能有着重要的作用。本文阐述了血液净化在治疗蜂蜇伤中的应用。 | 郭伟 陶小根 菅向东 | 2018 | 中国工业医学杂志2018，31，2： | 6 |
| 5 | 血浆置换治疗重症蜂蜇伤显示文摘目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重症蜂蜇伤患者的效果。方法回顾性分析我科2011年5月~11月收治的6例重症蜂蜇伤患者,应用床旁血液净化治疗机,进行血浆置换治疗,分别检测置换前后患者的生化指标并对治疗前后进行APACHEII(Actue Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ)评分。结果 6例患者经过治疗后,其中1例患者病情进行性加重死亡,其余患者在治疗后各项指标均有下降,APACHEII评分也有下降,均痊愈出院。结论血浆置换是治疗重症蜂蜇伤患者的有效办法。 | 毕伟红 王婷 | 2013 | 四川医学2013，34，3： | 6 |
| 6 | 连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾功能衰竭的临床效果显示文摘目的:对连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭的的临床疗效进行分析和探讨。方法:将52例毒蜂蛰伤出现急性肾衰竭的患者作为临床研究对象,采用随机数字表法分为两组。试验组采用连续性血液净化进行治疗,对照组采用普通血液透析法进行治疗,比较两组患者血液生化指标的变化。结果:经过治疗后,试验组的渗透压、总胆红素、肌酐、尿素氮等指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭患者采用连续性血液净化治疗的临床效果较为确切,机体内环境改善明显,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上进行广泛应用。 | 刘建平 代小英 黄勤 | 2015 | 吉林医学2015，36，12： | 3 |
| 7 | 血浆置换、血液灌流联合连续性肾脏替代治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤的研究显示文摘目的观察对比血液灌流联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血浆置换、血液灌流联合CRRT对胡蜂蛰伤致多器官功能损伤的临床疗效。方法将2008年8月~2013年10月来本院就诊的胡蜂蛰伤致多器官功能损伤者72例,根据患者经济情况及意愿分为两组(两组患者一般资料具有均衡性),对照组(35例)行血液灌流联合CRRT,实验组(37例)行血浆置换、血液灌流联合CRRT,观察记录两组患者治疗前后生化指标、并发症和病死率、治愈率以及平均住院天数的情况。结果实验组患者各项生化指标明显改善,并优于对照组(P〈O.05),具有更少的临床并发症、较低的病死率以及更高的治愈率,缩短了住院时间(P〈0.05)。结论血浆置换、血液灌流联合CRRT能更有效治疗蜂蛰伤致多器官功能损伤,值得临床推广应用。 | 李毅 张燕 赵明 沈海燕 翟英 郭博慧 刘亚男 王敏 徐敏 李向东 | 2015 | 国际泌尿系统杂志2015，35，4： | 3 |
| 8 | 连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响显示文摘目的探讨连续性血液净化对MODS患者的治疗作用及其对机体免疫功能的影响。方法选取2010年6月—2012年5月在我院进行连续性血液净化治疗的MODS患者30例作为观察组,选取同期体检健康者30例作为对照组,测定两组单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达情况、细胞因子水平和外周血单核细胞计数。结果观察组治疗后24h、72h在IL-6、IL-10、TNF-α等细胞因子水平上明显下降(P<0.05);观察组HLA-DR显著低于对照组(P<0.05),但治疗后72h有显著改善(P<0.05);观察组单核细胞计数明显低于对照组(P<0.05),但治疗后72h有明显上升,并接近正常水平。结论对MODS患者采用连续性血液净化能够有效提高患者的免疫功能,清除患者血浆细胞,使单核细胞分泌减少,效果显著,值得临床推广。 | 刘通 | 2014 | 中国卫生产业2014，11，7： | 3 |
| 9 | 血液灌流联合连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭的疗效显示文摘目的评估血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)抢救因毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭(ARF)的疗效。方法对2005~2012年间收治的37例毒蜂蛰伤后出现ARF的患者,在常规治疗基础上进行HP联合CBP抢救,同时观察患者治疗前后血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、磷酸肌酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、中粒细胞-单核巨嗜细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果37位患者血清中BUN、Scr、TBIL、ALT、CPK、CKMB、GM-CSF、TNF-а、IL-6、CRP在治疗前明显高于正常对照组(P<0.05),经治疗后迅速下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第10d血清中GM-CSF、TNF-а、IL-6水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP联合CBP能有效清除细胞因子,减轻患者全身炎症反应,保护重要器官,调节机体内环境,改善患者预后。 | 刘倩 宋雪霞 | 2013 | 黑龙江医学2013，37，9： | 2 |
| 10 | 双重血浆分子吸附治疗重度胡蜂蜇伤患者的疗效和安全性--一项多中心历史对照研究显示文摘目的:比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+双重血浆分子吸附(DPMA)+血液灌流(HP)方案和CVVH+HP或CVVH +血浆置换(PE)方案救治重度胡蜂蜇伤患者的疗效及安全性。方法:采用多中心、历史队列研究和优效性检验的方法。自2020年7月至2022年10月,连续筛查5家研究中心医院重症监护病房(ICU)收治的重症胡蜂蜇伤患者,招募进入CVVH+DPMA+HP组(干预组)。采用倾向性评分方法,收集2016年1月至2020年6月各研究中心收治的重度胡蜂蜇伤病例,与干预组进行1∶1匹配,建立历史对照组。历史对照组按其实际的血液净化方案,分为CVVH+HP组和CVVH+PE组。主要观察指标为治疗后3 d和7 d的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ);次要观察指标包括并发症、ICU住院时间、总住院时间和全因死亡事件。采用多因素Cox比例风险回归法分析患者预后。结果:经过倾向性得分匹配,干预组与两个历史对照组分别有56例患者匹配成功。匹配后,各组在年龄、性别、基础病、生化检查指标和危重症评分等基线指标方面比较差异均无统计学意义。治疗后,3组APACHEⅡ评分均明显降低,干预组下降更快;接受DPMA治疗〔风险比( HR)=1.04,95%可信区间(95% CI)为1.02~1.08, P=0.00〕及体温( HR=1.02,95% CI为1.00~1.03, P=0.02)、血中肌酸激酶(CK;HR=0.98,95% CI为0.96~1.00, P=0.05)和肌红蛋白(MYO;HR=2.88,95% CI为1.24~6.69, P=0.01)水平降低是使APACHEⅡ评分降至目标值(15分)的独立危险因素。各组间出血并发症、滤器或灌流器血栓形成、血压降低、导管相关感染和过敏反应的发生率比较差异均无统计学意义。 结论:CVVH+DPMA+HP方案能显著降低重症胡蜂蜇伤患者的APACHEⅡ评分,效果优于CVVH+HP和CVVH+PE方案,且安全性较好。 | 韦廷求 廖华锋 肖俊新 曾德智 陈少武 鞠皓 王华 冯文聪 黄嘉正 | 2023 | 中华危重病急救医学2023，35，3： | 1 |
| 11 | 蜂蜇伤重症早期预警模型的构建与验证显示文摘目的构建早期识别重症蜂蜇伤患者的预警评分模型,为入急诊科的蜂蜇伤患者是否选择入重症监护病房(ICU)加强治疗提供量化依据。方法收集2012年9月15日至2019年12月31日收治住院的402例蜂蜇伤患者的临床资料作为建模组,2020年1月1日至2022年5月30日收治住院的63例蜂蜇伤患者的临床资料作为验证组。对建模组402例按照48 h内是否入住ICU将其分为普通病房组343例与ICU组59例。应用单因素分析和logistic回归方法进行回顾性分析,筛选出影响蜂蜇伤患者入住ICU的独立危险因素,建立重症早期预警模型并进行风险分层,同时依据建立的模型对验证组63例(普通病房组41例和ICU组22例)评分并绘制ROC曲线外部验证模型效能。结果logistic回归分析结果显示,蜂蜇伤数量、全身过敏皮疹症状、酱油色尿、白细胞数量这4个指标是蜂蜇伤患者入住ICU的独立危险因素(蜂蜇伤数量:Z=-6.603,P<0.001;全身过敏皮疹症状:χ^(2)=82.679,P<0.001;酱油色尿:χ^(2)=147.723,P<0.001;白细胞数量:Z=-8.941,P<0.001),重症早期预警模型为0.093×A+2.965×B+2.647×C+0.134×D(A为蜇伤数量的值;有全身过敏皮疹B赋值为1,否则为0;有酱油色尿C赋值为1,否则为0;D为白细胞计数/109的值)。该模型的ROC曲线AUC为0.960,敏感度0.915,特异度0.901。依据模型给验证组评分绘制的ROC曲线AUC为0.952,敏感度0.96,特异度0.88。结论蜂蜇伤数量、有全身过敏皮疹症状、有酱油色尿液、白细胞数量是影响蜂蜇伤患者入住ICU的独立危险因素,建立的蜂蜇伤重症早期预警评分模型具有较好的判别效度和应用价值,能较好地预测蜂蜇伤患者入住ICU风险,为蜂蜇伤患者早期病情评估指导分层治疗提供一定的参考。 | 刘元银 江宇杰 | 2023 | 现代医药卫生2023，39，5： | 0 |
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