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| 1 | 两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究显示文摘目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料,42例患者共行血液净化治疗166例次,其中血浆置换(PE)97例次,DPMAS治疗69例次。DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合,一台作为血液泵,另一台作为血浆泵,每次两种方法均治疗2—3h。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、电解质及血常规,观察不良反应并总结护理经验。结果42例肝衰竭患者存活率64.29%。PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、TNF—α下降,白蛋白(ALB)升高,以各指标治疗前后变化率(治疗后/治疗前×100%)进行分析显示,PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil:(62.21±5.51)%比(64.39±4.61)%,t=2.683,P=0.008;TBA:(77.10±4.44)%比(85.91±6.95)%,t=9.952,P=0.000],PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[(113.12±2.90)%比(101.87±2.91)%,t=24.602,P=0.000],PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3:(79.59±5.72)%比(80.56±7.56)%,t=0.934,P=0.351;TNF—α:(61.66±4.67)%比(62.73±3.67)%,t=1.638.P=0.108]。DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显变化[K^+(mmol/L):3.92±0.83比3.91±0.82,t=0.501,P=0.618;Na^+(mmol/L):136.89±5.69比136.74±5.83,t=1.077,P=0.285;Cl^-(mmol/L):96.58±3.33比96.55±3.27,t=0.245,P=0.807;白细胞计数(×10^9/L):5.22±0.93比5.43±1.11,t=1.125,P=0.265;血红蛋白(g/L):110.97±19.20比112.69±19.67,t=0.643,P=0.522;血小板计数(×10^9/L):105.28±26.82比101.96±3.08.t=0.727,P=0.470]。69例次DPMAS治疗中有64例次顺利完成治疗,5例次因管路内凝血提前中止治疗。DPMAS治疗过程中有53例次无任何不适;3例次出现血压下降;9例次出现周身不适、恶心等;4例次治疗后出现低热,经对症处理或未予处理均缓解。DPMAS治疗前后应对患者进行心理护理,减少其焦虑;治疗前管路充分预冲,防治凝血;治疗中严密监测患者情况变化,随时调整。结论两台血液灌流机组合实现DPMAS治疗肝衰竭患者的疗效可靠、不良反应少、安全性高,其操作简单,可节约血浆资源。 | 殷桂春 轧春妹 李谦 冯洪玲 王麟 | 2013 | 中华危重病急救医学2013，25，12： | 36 |
| 2 | 蜂蜇伤致急性肾损伤的危险因素分析显示文摘目的:探讨蜂蜇伤致急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法选择泸州医学院附属医院2003年9月至2014年9月收治的96例蜂蜇伤患者的临床资料,按照是否发生AKI分为AKI组(24例)和非AKI组(72例),对比分析两组一般情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生情况及辅助检查结果,并采用多因素logistic回归法分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果与非AKI组比较,AKI组患者年龄更大〔岁:49.2(34.8,64.7)比37.6(12.0,52.3),Z=-2.059,P=0.030〕,蜂蜇伤至入院时间和住院时间更长〔h:24(10,86)比5(2,9), Z=-5.248,P<0.001;d:7.5(2.3,17.5)比3.0(2.0,4.5),Z=-2.291,P=0.025〕,病死率更高〔54.2%(13/24)比2.8%(2/72),χ^2=65.276,P<0.001〕。AKI组患者MODS发生率明显高于非AKI组〔91.7%(22/24)比5.6%(4/72),χ^2=99.761,P=0.001〕,且MODS患者序贯器官衰竭评分(SOFA)更高(分:7.9±2.6比3.3±1.7,t=-3.466,P=0.002)。两组入院后第一个24 h血常规、血电解质、肝功能、血脂、心肌损伤标志物、凝血功能等比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。筛除回归分析中无统计学意义的单因素后进行多因素logistic回归分析显示,年龄>55岁〔优势比(OR)=4.849,95%可信区间(95%CI)=1.257~20.491,P=0.031〕、蜂蜇伤至入院时间≥6 h(OR=53.342,95%CI=7.320~402.501,P<0.001)、白细胞计数>20×10^9/L(OR=24.027,95%CI=5.319~114.702,P<0.001)、Hb<110 g/L(OR=25.637,95%CI=5.217~129.701,P<0.001)是蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。结论高龄、蜂蜇伤至入院时间过长、白细胞计数增高、贫血是蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素,AKI是蜂蛰伤患者死亡的独立危险因素。 | 谷晓玲 甘林望 吴蔚桦 刘建 | 2015 | 中华危重病急救医学2015，27，5： | 32 |
| 3 | 糖皮质激素联合序贯血液净化治疗蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征疗效观察显示文摘目的探讨糖皮质激素联合序贯血液净化治疗重症蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法我院收治的蜂蜇伤致MODS患者35例,在激素治疗基础上序贯给予血浆灌流联合血浆置换、连续性静-静脉血液滤过治疗。结果痊愈30例(85.71%),死亡2例(5.71%),转为慢性肾功能不全2例,失访1例。治疗后各时间点谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIl)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平比较,住院第3天最高(P<0.05);随着治疗的进行,上述指标逐渐下降,第14天AST,ALT,TBIL,CK,CK-MB等指标基本恢复正常。治疗后各时间点SCr水平比较,第14天最高(P<0.05)。结论激素联合序贯血液净化是治疗蜂蜇伤致MODS的有效方法,能显著改善患者心,肝,肾功能,降低死亡率,值得进一步推广应用。 | 薛痕 常晓东 马霞 魏书彬 杨有芹 | 2019 | 实用医院临床杂志2019，16，5： | 17 |
| 4 | 糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效观察显示文摘目的:探讨糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效观察。方法:选取我院重症医学科2014年1月-2016年1月收治的60例蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用常规治疗+糖皮质激素+血液净化治疗;对照组采用常规治疗。观察对比两组治疗前、后的凝血功能变化情况和TNF-α、IL-1、IL-6炎性因子水平及肝肾功能。结果:观察组治疗后的PT、APTT、TT、FBG等凝血功能指标变化情况显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、后的TNF-α、IL-1、IL-6等炎性因子水平差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组较对照组下降水平更为明显(P<0.05);观察组治疗后的肝功能指标及肾功能指标变化情况明显优于对照组(P<0.05),对照组肾功能指标治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合血液净化及时治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效良好,可以有效清除患者体内多种毒素及炎症因子,改善凝血功能,保护肝肾功能,值得临床学习借鉴。 | 吴英春 彭红伟 温江华 | 2017 | 医学理论与实践2017，30，21： | 10 |
| 5 | 蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的危险因素分析显示文摘目的探讨蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素。方法选择四川省巴中市中心医院2010年1月至2015年12月收治的168例蜂蜇伤患者的临床资料,按照是否发生MODS分为MODS组(12例)和非MODS组(156例)。2组均给予补液、激素等一般对症治疗。病情较重溶血明显者及时进行大剂量激素冲击及杂合式序贯性给予血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、间歇性血液透析等处理。对比分析2组患者入院后第一个24 h的一般情况、MODS发生情况及实验室检查[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钾、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cT nI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)];并采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤致MODS的危险因素。结果 2组患者性别比较差异无统计学意义。患者序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分>10分的病死率(占23.7%)高于SOFA评分<10分者(占5.2%),差异均有统计学意义(P均<0.01)。2组患者入院后第一个24 h实验室检查结果显示,MODS组患者WBC、CO_2-CP、cT nI、CKMB、PT、BUN、SCr、ALT、AST、TBIL、TC均较非MODS组明显上升,MODS组Hb、血钾较非MODS组明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01)。依据临床相关危险因素选取以下条件指标进行分界分析,年龄>55岁、蜂蜇伤至入院时间≥6 h、WBC>20×10~9/L、Hb<90 g/L、血钾>5.5 mmol/L、CO_2-CP>20 mmol/L、cT nI>0.7μg/L、CK-MB>60 U/L、PT>15 s、BUN>14 mmol/L、SCr>171μmol/L,与相对应的单个因素比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。通过以上因素分析显示,均是蜂蜇伤患者发生MODS的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论年龄、蜂蜇伤至入院时间、WBC、Hb、血钾、CO_2-CP、cT nI、CK-MB、PT、BUN、SCr水平均是蜂蜇伤患者发生MODS的独立危险因素。及早进行一般治疗、激素及血液净化干预,尽可能避免出现本研究中发生MODS相关的独立危险因素,为减少发生MODS的概率提供重要依据。 | 魏炯 何敏 胡爱琼 刘新君 | 2017 | 临床肾脏病杂志2017，17，6： | 10 |
| 6 | 肌酸激酶同工酶与中毒严重程度评分对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值研究显示文摘目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)与中毒严重程度评分(PSS)对胡蜂蜇伤患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究方法,收集2017年7月至2019年11月河南科技大学第一附属医院急诊医学部收治的资料完整的胡蜂蜇伤患者的临床资料。收集患者入院24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CK-MB及PSS评分,并记录28 d转归。采用Spearman相关分析法分析CK-MB与PSS评分的相关性;采用Logistic回归模型构建联合预测因子,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各项指标对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值。结果最终90例患者纳入分析,28 d存活67例,死亡23例,28 d病死率为25.6%。死亡组患者APACHEⅡ评分、CK-MB及PSS评分均明显高于存活组〔APACHEⅡ评分(分):19.7±2.7比13.7±2.3,CK-MB(U/L):183(151,243)比36(21,75),PSS评分(分):17.7±2.6比9.3±4.5,均P<0.01〕。相关分析显示,CK-MB与PSS评分呈显著正相关(r=0.843,P<0.01)。Logistic回归模型拟合CK-MB与PSS评分,Hosmer-Lemeshow拟合度检验提示模型拟合良好。ROC曲线分析显示,CK-MB预测胡蜂蜇伤患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,敏感度为91.3%,特异度为88.1%;PSS评分的AUC为0.908,敏感度为91.3%,特异度为90.8%;CK-MB联合PSS评分的AUC为0.964,敏感度为100%,特异度为79.4%,说明CK-MB联合PSS评分对胡蜂蜇伤患者28 d预后的预测价值更大,敏感度也更高。结论胡蜂蜇伤患者早期高CK-MB水平及高PSS评分提示预后不佳。CK-MB及PSS评分均可作为胡蜂蜇伤患者预后的预测因子,以CK-MB联合PSS评分的预测价值更大。 | 李大欢 王天中 潘萌 张红华 张国秀 | 2021 | 中华危重病急救医学2021，33，1： | 10 |
| 7 | 双重血浆分子吸附对毒蕈中毒急性肝功能损伤的作用及机制研究显示文摘目的:探讨双重血浆分子吸附系统(dual plasma molecular adsorption system,DP?MAS)对毒蕈中毒急性肝功能损伤的治疗作用及相关机制。方法采用前瞻性研究方法,将40例毒蕈中毒急性肝功能损伤患者随机分为双重血浆分子吸附组(A 组,n=20)和对照组(B 组,n=20)。在常规药物治疗基础上,A组行DPMAS治疗,B组使用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流,观察两组ICU住院时间、机械通气时间、28 d死亡率、治疗前后APACHEⅡ评分、器官功能障碍Marshall评分、MODS发生率,以及治疗前和治疗7 d后外周血人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T细胞亚群(CD4+)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肝功能、凝血酶原时间水平并予以分析。结果与B组比较,A组治疗7 d后APACHEⅡ评分,Marshall评分,外周血IL-6、IL-10明显下降(P<0.01),HLA-DR、CD4+明显升高(P<0.01);机械通气时间、ICU 住院时间明显缩短(P<0.01)。A组28 d病死率为40%,对照组50%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MODS发生率A组15%,B组35%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗7 d后ALT、AST、总胆红素、凝血酶原时间与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DPMAS可以有效地清除毒蕈中毒急性肝功能损伤患者体内的各种毒素,有效防止器官功能障碍综合征(MODS)的发生,减少机械通气时间、ICU住院天数;可以清除患者体内释放的大量炎性介质,改善其单核细胞抗原呈递能力,下调应激后患者体内的炎症反应状态,重建机体免疫系统内稳态,防止或者延缓MODS的产生;能有效地节约血浆资源,避免潜在性血源感染风险。 | 吴海鹰 杨凤 王锦 王云徽 张玮 喻雯 夏婧 钱传云 | 2016 | 中国急救医学2016，36，11： | 8 |
| 8 | 蜂蜇伤患者血清降钙素原水平及其预测急性肾损伤的价值显示文摘目的探讨蜂蛰伤患者血清降钙素原(PCT)水平及其预测急性肾损伤(AKI)的价值.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月绵阳市中心医院就诊的蜂蜇伤患者,纳入入院2h内有血清PCT检测结果的患者,分析蜂蜇伤患者血清PCT水平.按有无AKI将患者分为AKI组和非AKI组,将发生AKI作为结局事件,绘制入院2h内血清PCT水平预测患者发生AKI的受试者工作特征(ROC)曲线,通过最大约登指数找出最佳截断值,并使用Logistic回归模型对协变量进行校正后,进一步分析血清PCT水平与AKI发生的关系.结果共纳入75例病例,男性42例(56.0%),平均年龄(58.03±13.92)岁,共39例发生AKI.62例(82.67%)蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平(μg/L:2.46-±6.45 vs.0.05,95%CI0.92~3.89μg/L).AKI组年龄、血清PCT水平、血肌酐(Cr)水平、血白细胞计数(WBC)、住院天数均大于非AKI组(P<0.05).AKI组伤后就诊时间大于非AKI组,但差异无统计意义(P=0.341).入院2h内血清PCT水平预测AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.845[95%置信区间(CI)0.757~0.933,P<0.001],0.948μg/L作为截断值时,约登指数最大,特异度91.7%,敏感度64.1%.经过Logistic回归模型对协变量进行校正后发现,入院2h内血清PCT水平高于0.948μg/L是发生AKI的独立危险因素[优势比(OR)=12.986,95%CI3.218~52.398,P<0.001].结论蜂蜇伤患者血清PCT水平高于正常水平,入院2h内血清PCT水平能较好地预测AKI的发生,入院2h内血清PCT水平大于0.948μg/L的患者较小于0.948μg/L的患者发生AKI的风险增加约13倍. | 冯云霞 张学鹏 陈硕 何海燕 | 2020 | 中国急救医学2020，40，7： | 5 |
| 9 | 两种联合血液净化方式治疗重症蜂蛰伤患者回顾性分析显示文摘目的:探讨CVVH联合HD及CVVH联合PD治疗合并MODS的重症蜂蛰伤患者的临床疗效及并发症。方法:收集35例合并MODS重症蜂蛰伤患者的病例资料,均急诊采用CVVH,随后分为HD组19例,PD组16例。具体包括一般资料(年龄、性别、透析方式),疾病严重程度(APACHEⅡ评分),透析前和透析后血白细胞、血红蛋白、转氨酶、肌酸激酶、肌酐、胆红素、乳酸脱氢酶的变化、患者存活率、透析相关并发症、住院时间等。结果:两组患者的年龄、性别构成、疾病严重程度、肾功能恢复及存活者所占比例等比较差异无统计学意义(P>0.05)。但CVVH+HD组病的透析相关并发症及平均住院时间明显高于PD组(P<0.05)。结论:重症蜂蜇伤患者CVVH后PD治疗与HD疗效相当,但PD技术更为简单和经济,可作为重症蜂蜇伤的主要治疗方法。 | 闫晓辉 赵娟茹 金刚 董倩兰 李振江 | 2016 | 陕西医学杂志2016，45，2： | 5 |
| 10 | 秦巴山区蜂蜇伤中毒流行病学调查显示文摘目的分析秦巴山区蜂蜇伤中毒的流行病学资料,为制定防控措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对407例蜂蜇伤中毒患者资料进行分析。结果患者年龄分布在2-86岁,呈现两个发病高峰,第1个为10-19岁,占17.20%,第2个为50-59岁,占21.87%;1997-2013年发病呈逐年上升趋势,其中2007-2013年,占89.93%;发病月份在每年的6-11月,其中9-11月发病占75.43%;农村居民376例,占92.38%;胡蜂蛰伤354例,占86.98%。结论秦巴山区蜂蜇伤中毒1997-2013年发病呈逐年上升趋势,2007年以后明显增多;有明显季节性,主要集中在9-11月,年龄分布存在10-19岁和50-59岁两个高峰,职业以农民为主;毒蜂种类以胡蜂为主。 | 王兴华 徐慧琳 张玉强 杨昌桥 王斌 | 2014 | 公共卫生与预防医学2014，25，4： | 5 |
| 11 | 连续性静脉-静脉血液滤过模式下置换液输注方式的数学解析显示文摘目的:建立连续性肾脏替代治疗(CRRT)时选择置换液输注方式的数学公式,为提高治疗效果提供根据。方法以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式下采取不同方式输注置换液时的数学计算公式为例,与标准置换液的结果公式进行对比,分析不同输注方式的效果差异。①比较指标:CRRT回路单位时间内血浆容积(“V回”)及某电解质(若为其他溶质,则筛选系数需为1.0)的血浆浓度(“C回”)。②研究对象:实际置换液(以最为复杂的需要分为A、B两组分的置换液为例)前、后置换模式与标准置换液(即A、B一体)进行比较。③根据标准置换液公式,推导出前、后置换模式下,A、B液同向时同比例与不同比例,以及不同向时同比例与不同比例这4种情况下的公式。结果根据公式可以推算出,无论前、后置换模式,只有在A、B液同向、同比例输注时,“V回”(即静脉端和Return端,不含红细胞比容)与“C回”的结果与标准置换液的结果公式完全相同;其他情况下则存在差异,如在前置换模式和后置换模式下,①A、B液同向、不同比例时:“V回”、“C回”与标准置换液的不同在于,B液的比例发生了变化;②A、B液非同向、同比例时:“V回”与标准置换液是相同的;“C回”与标准置换液的不同之处在于,整个计算公式与标准置换液完全不同,且步骤更为复杂;③A、B液非同向、非同比例时:“V回”与标准置换液的不同在于,B液比例发生了变化,“C回”的不同不仅在于其中B液的比例发生了变化,而且整个计算公式与标准置换液完全不同。结论①当置换液需分组输注时,如碳酸氢盐配方,置换液的不同组分只有在同向、同比例方式的情况下才与原置换液配方的输注效果相同,其输注结果也可在医务人员的预料与掌控之内;否则需要根据公式反复计算,这样就会使医务人员难以掌控与判断置换液对患者血浆电解质及容量的影响趋势,可能导致严重的治疗失误,如脱水量数据不准确,甚至医源性的电解质紊乱。②数字公式可用于分析有类似分组置换液的情况,如使用枸橼酸局部抗凝时,可利用公式分析大量的枸橼酸溶液滤器前输注与置换液不同方向和输注比例所产生的结果。 | 武云珍 王春亭 | 2015 | 中华危重病急救医学2015，27，5： | 4 |
| 12 | 蜂蛰伤致急性肾损伤联合血液净化治疗与护理进展显示文摘蜂蛰伤是一种生物性损伤,蛰伤后大量蜂毒进入人体,迅速引起机体局部反应和全身症状,严重者导致多器官功能损伤或死亡,其中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见且严重的并发症([1])。蜂蛰伤好发在山区及丘陵地带,每年在7~11月份发生率最高([2])。2013年夏秋季安康地区群蜂伤爆发流行,数千人伤亡,引起国内外关注[3]。目前蜂蛰伤中毒已成为日益严重的公共卫生问题,发病率越来越高。 | 周积逢 苏海瑕 | 2018 | 护理实践与研究2018，15，12： | 4 |
| 13 | 蜂蛰伤早期局部处理对预后的影响显示文摘目的:比较蜂蛰伤早期不同的局部处理方案对预后的影响。方法:收集整理2010年1月-2015年12月笔者所在医院急诊科收治的蜂蛰伤195例患者的临床资料,按照早期不同的局部处理方案分为对照组和治疗组。比较入院24 h两组患者细胞因子、创面情况、脏器功能,比较两组患者预后情况。结果:入院24 h细胞因子、创面情况、脏器功能比较,治疗组均优于对照组(P<0.05),治疗组住院时间少于对照组(P<0.05),过敏性休克和多器官功能障碍发生率低于对照组(P<0.05),两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期有效地进行蜂蜇伤创面处理有利于改善患者预后。 | 汪红霞 刘兴 | 2016 | 中外医学研究2016，14，13： | 2 |
| 14 | 重症蜂蛰伤临床特征及其预后影响因素分析显示文摘目的分析重症蜂蛰伤的临床特征及其预后的高危因素,为临床提供更好的治疗决策。方法选择2017年10月-2019年10月安徽省立医院重症蜂蛰伤86例,按预后分为两组,痊愈组52例,遗留有器官异常或死亡组34例,收集两组临床资料和实验室指标。结果痊愈组与遗留有器官功能异常或死亡组在性别、年龄、高血压病和糖尿病等既往史,以及就诊时间和血液净化方式,PLT、APTT上差异均无统计学意义(P>0.05);在首次血液净化时间、Cr、BUN、PT、TB、AST/ALT上差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素logistic回归发现,PT、TB、AST/ALT是重症蜂蛰伤预后的高危因素。结论PT、TB、AST/ALT指标升高是重症蜂蛰伤预后不良指标,早期血液净化治疗可能保护脏器功能。 | 陈婷 姚莉 叶重阳 张荣荣 童飞 朱春艳 | 2021 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2021，16，1： | 2 |
| 15 | 连续性血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤的效果观察显示文摘目的:探讨应用血液滤过联合血液灌流技术治疗蜂蛰伤患者的效果。方法:选取2003年1月-2015年12月笔者所在医院收治的蜂蜇伤并发多器官功能障碍患者共25例,所有患者讲明血液滤过联合血液灌流或血液透析的优缺点,根据患者及家属意愿选择不同治疗方式,治疗组14例患者实施血液滤过联合灌流治疗,对照组11例患者实施血液透析治疗,比较治疗3 d后两组尿素氮、肌酐、肌酸激酶及C反应蛋白等生化指标及发病60 d后的存活率。结果:治疗3 d后治疗组患者的尿素氮、肌酐、肌酸激酶及C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组发病60 d后存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液滤过联合血液灌流技术治疗蜂蛰伤患者疗效优于单纯血液透析,值得临床进一步推广。 | 雷玲 徐平 | 2017 | 中外医学研究2017，15，1： | 2 |
| 16 | 蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功能变化分析显示文摘目的分析蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功的变化情况,为相关治疗工作提供指导和依据。方法此次研究对象均是我院2015年1月至2015年10月收治的50例蜂蛰伤患者。观察患者入院后不同时间段的血常规、心肌酶谱、肝肾功能情况。结果蜂蛰伤后,患者的血常规、肝功能、心肌酶谱在入院后8 h内出现异常(P<0.05),1周开始逐渐恢复。肾功能损害异常晚于血常规、心肌酶谱,1周内达到高峰(P<0.05)。出院前,血白细胞总数、心肌酶谱均正常,但肾功能、血红蛋白仍异常(P<0.05)。结论蜂蛰伤后患者的血白细胞数上升,心肌、肝脏损害问题发生早,但恢复较快。肾功能损害发生晚、恢复慢。血常规、心肌酶谱、肝功能可以作为蜂蛰伤治疗预后的判断指标,肾功能损害是影响患者预后的主要影响因素。 | 朱晓平 | 2017 | 临床医学研究与实践2017，2，19： | 1 |
| 17 | 老年多器官功能不全综合征患者行配对血浆滤过吸附治疗的护理显示文摘目的:对老年多器官功能不全综合征( MODSE)患者行配对血浆滤过吸附治疗,浅谈护理体会。方法 MODSE患者4例入选,应用CPFA+CVVHDF治疗8次。使用AQUARIUS机器( CVVHDF模式),血浆分离器OP-O8W,血滤器HF1200或AEF-10S,血液灌流器HA330-Ⅱ或HA330。血流速度180 ml/min,血浆分离速度35~50 ml/min,治疗时间10 h。灌流器5h更换一次,置换液1000~2500 ml/h,透析液1500~2500 ml/h。结果4例患者经CPFA +CVVHDF治疗后,死亡1例,自动出院1例,2例肾功能正常后停止血液净化治疗,治愈出院。结论 CPFA应用于老年多器官功能障碍综合征的治疗,取得了较好的疗效,要求护士有高度的责任心,敏锐的观察力,娴熟的专业技术,丰富的临床经验,较好的体力支持。 | 梅竹 王蕾 朱思珠 周兰 袁海川 朱蓓 赵卫红 | 2016 | 国际护理学杂志2016，35，7： | 1 |
| 18 | 集成式血液净化成功救治重症暴发型多发性肌炎患者1例显示文摘本科于2013年3月收治1例重症暴发型多发性肌炎、横纹肌溶解症和急性肾损伤(AKI)同时并发多重耐药菌感染的患者,针对患者出现多器官功能障碍及时采取了集成式血液净化治疗方式,并积极采取预防与控制多重耐药菌感染与传播措施,收到了满意效果,患者肾功恢复康复出院,报告如下。 | 崔莉 邢广群 李春梅 陈丽丽 来晓英 | 2016 | 中国中西医结合急救杂志2016，23，3： | 1 |
| 19 | 血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗多器官功能障碍综合征的临床研究显示文摘目的探讨血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的效果。方法选取本院2016年1月~2017年5月期间收治的70例多器官功能障碍综合征患者作为此次研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各35例,2组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组予以单纯连续性静脉-静脉血液滤过治疗,研究组采用血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗。对比2组患者治疗前后各项基础生命体征、炎性介质指标及治疗期间不良反应发生率,评价其安全性。结果治疗后2组患者生命体征均较治疗有所改善,但组间差异对比无统计学意义(P> 0. 05);治疗前2组患者各炎性因子指标对比均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组患者LPS、TNF-α、IL-1、IL-8、CRP以及乳酸水平较治疗前均有所好转,研究组治疗后各指标水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组存活率(85. 71%)明显高于对照组(74. 29%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血液灌流树脂吸附串联连续性静脉-静脉血液滤过能更有效地清除炎症介质,改善多器官功能障碍综合征患者的预后,提高MODS抢救成功率,同时需加强护理干预,提供严密监测以保证血液净化的安全、顺利进行。 | 余赞梅 | 2018 | 当代护士(中旬刊)2018，25，11： | 0 |
| 20 | 群蜂蜇伤三例显示文摘2019年9月至11月,至医院先后就诊收治3例被马蜂群蜇伤的患者,入院时均表现为急性过敏性休克,并伴有不同程度器官功能损伤。经过血液灌流合并连续型血液透析治疗,以及激素冲击等内科综合治疗,最终1例患者救治成功,2例不愈出院。群蜂蜇伤可引起全身性过敏反应及毒性反应,严重者可出现急性过敏性休克、横纹肌溶解、血管内溶血、凝血功能异常、急性肝肾功能损伤、以及心肌损害等多器官功能受损甚至衰竭,是临床上的急危重症,死亡率较高。群蜂蜇伤应尽早就医,早期防治多脏器功能不全,选择准确的血液净化及综合治疗,可有效改善预后,增加救治成功率。 | 吴政慧 孙爱芳 薛继可 支绍册 张海燕 赵光举 卢中秋 | 2021 | 中华劳动卫生职业病杂志2021，39，4： | 0 |
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