| 4 | 非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I及B100、标准脂质测量、脂质比值以及CRP作为女性心血管病危险因素的临床用途显示文摘背景:关于不同脂质测定、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、脂质比值、载脂蛋白和C-反应蛋白(CRP)的临床应用,现行心血管危险检测指南仍有争议。
目的:直接比较总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、non-HDL-C、载脂蛋白A-I(apoA-I)及B100(apoB100)、高敏C-反应蛋白(高敏CRP)以及TC与HDL-C、LDL-C与HDL-C、apoB100与apoA-I、apoB100与HDL-C比值,在妇女作为将来心血管事件预测指标的临床用途。
设计、地点及参试者:于15 632例起始健康美国妇女进行的前瞻性队列研究。1992年11月至1995年7月人组时年龄≥45岁(4分位范围48~59岁)。所有参试者均经10年随访,观察将来心血管事件的发生情况。
主要观测指标:按照各项生化指标不同基线值而确定的首次主要心血管事件(n=4 764)的风险比(hazard ratios,HRs)及95%可信区间(confidence intervals,CIs)。
结果:在校正年龄、吸烟状况、血压、糖尿病及体重指数后,测量结果在最高5分位者将来发生心血管事件的风险比LDL-C为1.62(95%CI,1.17~2.25),apoA-I为1.75(95%CI,1.30~2.38),TC为2.08(95%CI,1.45~2.97),HDL-C为2.32(95%CI,1.64~3.33),apoB100为2.50(95%CI,1.68~3.72),non-HDL-C为2.51(95%CI,1.69~3.72),高敏CRP为2.98(95%CI,1.90~4.67)(P<0.001,趋势贯穿所有5分位)。脂质比值风险比,apoBl00与apoA-I为3.01(95%CI,2.01~4.50),LDL-C与HDL-C为3.18(95%CI,2.12~4.75),apoB100与HDL-C为3.56(95%CI,2.31~5.47),TC与HDL-C为3.81(95%CI,2.47~5.86)(P<0.001,趋势贯穿所有5分位)。高敏CRP与脂质参数的相关系数范围为-0.33到0.15,以CRP<1、1~3和>3 ms/L为临床分割点,可对每项脂质测量及脂质比值水平增加提供预后危险信息。
结论:non-HDL-C以及TC与HDL-C比值对将来心血管事件的预测效果与载脂蛋白相同或者更好。校正年龄、血压、吸烟、糖尿病和肥胖后,高敏CRP提供的预后信息超越各项脂质测量。 | Paul M Ridker Nader Rifai Nancy R.Cook Gary Bradwin Julie E Buring 徐成斌(译) | 2006 | 美国医学会杂志(中文版)2006，25，3： | 3 |
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