| 6 | 胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病神经精神症状和功能损害的效果汇总分析显示文摘背景:胆碱酯酶抑制剂是阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)认知症状的主要治疗药物。胆碱能功能障碍也可能导致神经精神和功能缺陷,但胆碱酯酶抑制剂随机对照试验的结果并不一致。目的:进行系统综述和汇总分析,定量显示胆碱酯酶抑制剂治疗轻至中度AD病人神经精神症状和功能减退的疗效。资料来源:我们应用MEDLINE(1966年1月-2001年12月)、在线论文摘要、PSYCHINFO、BIOSIS、PubMed和Cochrane对照试验登记查找相关试验的文献。我们检索了英语和非英语综述文章,从综述、研究原著及其他相关论文收集参考文献。我们查找了已发表和未发表的试验报告,并与研究者和制药公司取得联系。研究选择:我们入选平行组或交叉随机、双盲、安慰剂对照试验29项,参试者为诊断为轻至中度疑似AD并接受胆碱酯酶抑制剂治疗1个月以上的门诊病人。16项试验包括神经精神症状指标,18项试验包括功能指标。数据提取:两位研究者(N.H.T.和J.H.)分别提取研究方法、偏倚来源和预后指标。神经精神症状的预后采用神经精神症状调查表(NPI,0—120分)和阿尔茨海默病评估量表中的非认知量表(ADAS—noncog,0~50分)进行测定,并采用加权平均差法进行分析。功能的预后采用数项日常生活活动(ADL)量表或器械辅助日常生活活动(IADL)量表测定,用标准平均差法分析。数据综合:关于神经精神症状预后,10项试验有ADAS—noncog测定结果,6项试验有NPI测定结果。与安慰剂相比,随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人NPI测定改善了1.72分(95%可信区间[CI],0.87~2.57分),A.DAS—noncog测定改善了0.03分(95%CI,0.00—0.05分)。关于生理功能预后,14项试验采用ADL量表,13项试验采用IADL量表。与安慰剂相比,随机使用胆碱酯酶抑制剂的病人ADL量表测定改善了0.1SDs(95%CI,0.00—0.19SDs),IADL量表测定改善了0.09SDs(95%CI,0.01~0.17SDs)。各种胆碱酯酶抑制剂的疗效无差异。结论:上述结果表明,胆碱酯酶抑制剂对AD病人的神经精神症状和功能预后有一定效果。今后的研究应致力于如何将这种改善转化为病人生活质量、医疗保健机构入住和保健提供者负担等方面的长期后果。 | Nhi-HaTrinh JenniferHoblyn,MB,MRCPsych SubhanjoyMohanty KristineYaffe 何春黎 欧阳烨 | 2004 | 美国医学会杂志(中文版)2004，23，2： | 0 |
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