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1DOG1是一种敏感和特异性的胃肠道间质瘤的标记物显示文摘Espinosa I Lee C H Kim M K 黄文斌(摘译) 2008临床与实验病理学杂志2008,24,3:117
2激光剥蚀信号在线平滑和去汞装置:原位微区铅同位素准确分析利器显示文摘激光原位微区分析可在微观尺度上完成样品的元素定量分析或同位素组成测定,为研究成岩、成矿物质来源和追踪地壳与地幔演化历史提供了独特的观察视野。但是,激光剥蚀等离子体质谱的一些缺陷阻碍了地质样品的高精度、高空间分辨率分析,比如:剥蚀池的位置效应、低剥蚀速率下信号波动影响、激光剥蚀脉动式信号导致的光谱螺纹效应、高频激光剥蚀造成的元素分馏效应等。为此,一些学者设计了不同规格和样式的激光剥蚀信号平滑装置来克服这些问题。但是,这些信号平滑装置普遍还存在气体吹扫时间过长和降低激光剥蚀信号灵敏度等问题。因此,研制新型的信号平滑装置对改善LA—ICP—MS的数据质量具有重要的意义。Hu Z Zhang W Liu Y Gao S Li M Zong K Chen H Hu S 刘勇胜 2015矿物岩石地球化学通报2015,34,4:114
3帕博利珠单抗单用或与放疗联用治疗转移性非小细胞肺癌:两个随机试验的汇总分析显示文摘背景放疗可以提高整个机体对免疫治疗的应答。在Ⅱ期PEMBRO-RT研究和Ⅰ/Ⅱ期MDACC研究中,患有转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者被随机分配入组,接受免疫治疗(帕博利珠单抗)+放疗联合疗法,或免疫治疗单一疗法。当上述2个研究单独分析时,联合疗法组显示出潜在获益。由于每个研究的样本量较小,缓解率和结局并未显示出统计学意义,然而却有显著的临床获益。因此,本研究进行汇总分析,来判断放疗是否会改善转移性NSCLC患者的免疫治疗应答。方法PEMBRO-RT和MDACC研究纳入标准:患者年龄≥18岁,患有转移性NSCLC,且有≥1处未经放疗照射的病灶,以便进行射野外应答监测。PEMBRO-RT研究纳入曾接受过化疗患者,MDACC研究纳入曾接受过治疗或新诊断患者。2个研究中的患者均未接受过免疫治疗。在PEMBRO-RT研究中患者被等比例随机分配入组,并根据吸烟状态进行分层(分为<10年组和≥10年组)。MDACC研究的患者根据放疗计划可行性被等比例随机分配入2个受试组。由于联合治疗组的干预本质,每个研究中的放疗均不适用盲法。在2个研究中,不论是否进行放疗,均静脉滴入帕博利珠单抗(每3周200 mg)。在PEMBRO-RT研究中,在放疗(24 Gy 3次分割照射)结束后1周给予第1剂帕博利珠单抗。在MDACC研究中,在第1次放疗(50 Gy 4次分割照射或45 Gy 15次分割照射)同时给予帕博利珠单抗。仅检测未经照射病灶的应答。本研究的终点为最佳射野外(远隔)应答率(ARR)、最佳射野外疾病控制率(ACR)、12周时ARR、12周时ACR、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。2个研究的意向治疗(ITT)人群均纳入分析。PEMBRO-RT研究(NCT02492568)和MDACC研究(NCT02444741)均在ClinicalTrials.gov上注册。发现纳入148例患者,76例接受帕博利珠单抗治疗,72例接受帕博利珠单抗+放疗治疗。所有患者随访时间中位数为33个月[四分位距(IQR):32.4~33.6]。148例患者中124例(84%)组织学特征为非鳞癌,111例(75%)患者曾经接受过化疗。组间没有基线特征差异,包括PD-L1表达状态和转移灶体积。最常见的照射部位为肺转移灶(39%,28/72)、胸腔内淋巴结(21%,15/72)和非原发灶(17%,12/72)。帕博利珠单抗组和联合治疗组的最佳ARR分别为19.7%(15/76)和41.7%(30/72),OR=2.96,95%CI:1.42~6.20,P=0.0039;最佳ACR分别为43.4%(33/76)和65.3%(47/72),OR=2.51,95%CI:1.28~4.91,P=0.0071;PFS中位数分别为4.4(IQR:2.9~5.9)和9.0个月(IQR:6.8~11.2),HR=0.67,95%CI:0.45~0.99,P=0.045;OS中位数分别为8.7(IQR:6.4~11.0)和19.2个月(IQR:14.6~23.8),OR=0.67,95%CI:0.54~0.84,P=0.0004。在汇总分析中没有发现新的安全问题。解读帕博利珠单抗免疫疗法+放疗显著提高转移性NSCLC患者的应答和改善治疗结局。这些结果需要在三期临床试验中进行验证。陈大卫(翻译) 于金明(校对) Willemijn S M E Theelen Vivek Verma Brian P Hobbs Heike M U Peulen Joachim G J V Aerts Idris Bahce Anna Larissa N Niemeijer Joe Y Chang Patricia M de Groot Quynh-Nhu Nguyen Nathan I Comeaux George R Simon Ferdinandos Skoulidis Steven H Lin Kewen He Roshal Patel John Heymach Paul Baas James W Welsh 2021中华肿瘤防治杂志2021,28,24:49
4政策效果解释的比较方法显示文摘政策效果的比较研究比较政治学已经存在了很长时间。埃克斯坦甚至将比较政治学的发展从当代起,经过马克思、孟德斯鸠、马基雅维利和塔西图斯,一直上溯到亚里士多德,几乎所有科学学科和传统都植根于亚氏的深刻思考①。虽然对政治现象的比较研究由来已久,但是,根据经验对政府政策效果的比较研究却是新近才开始的。它在理论方面可说是方兴未艾。H·布雷塞斯 M·霍尼赫 张蓉燕 1987国际社会科学杂志(中文版)1987,4,2:41
5Expression of the B7 - related molecule B7 - H1 by glioma cells: a potential mechanism of immune paralysis显示文摘Human glioblastoma is a highly lethal tumor that is known for its immune inhibitory capabilities.B7-homologue l(B7-H 1),a recently identified homologue of B7.1/2(CD80/86),has been described to exert costimulatoryand immune regulatory functions.We investigated the expression and the functional activity of B7-H 1 in humanglioma cells in vitro and in vivo.Although lacking B7.1/2(CD80/86),all 12 glioma cel1 1ines constitutivelyexpressed B7-H1 mRNA and protein.Exposure to IFN-gamma strongly enhanced B7-H 1 expression.Im-Wintterle S Schreiner B Mitsdoerffer M Schneider D Chen Meyermann R Weller M Wiendl H 2003中国神经肿瘤杂志2003,1,4:37
6Overexpression of ADAM9 in non-small cell lung cancer correlates with brain metastasis显示文摘The 'a disintegrin and metalloprotease' (ADAM) family contributes to regulation of the cell-cell and cell-matrix interactions that are critical determinants of malignancy. To determine the relationship between metastasis and ADAM proteins, we compared the mRNA levels of ADAM9,-10,-12,-15, and-17 in sublines of an EBC-1 lung cancer cell line that were highly metastatic to either brain or bone. ADAM9 mRNA levels were significantly higher in highly brain-metastatic sublines than in the parent or highly bonemetastalic sublines. To elucidate the role ofADAM9 in brain metastasis, we stably transfected A549 and EBC-1 cells with a fulllength ADAM9 expression vector. Compared with mock-transfectants, ADAM9 overexpression resulted in increased invasive capacityShintani Y Higashiyama S Ohta M Hirabayashi H Yamamoto S Yoshimasu T Matsuda H Matsuura N 2004中国神经肿瘤杂志2004,2,2:36
7AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011显示文摘治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通过定量测定血清或血浆药物浓度指导用药剂量优化,已经成为对患者进行精神药物治疗的很有价值的工具。在患者用药依从性难以判断、药物耐受性不佳、治疗剂量下无效以及可能存在药代动力学药物-药物相互作用等情况下,测定药物浓度是很有用的。在精神科,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括儿童、孕妇、老年患者、智力障碍患者、涉及司法的患者、已知或怀疑携带药代动力学相关基因变异的患者,以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中去,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了促进TDM的合理应用,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了精神药物治疗药物监测指南。之后,随着知识不断更新,又有许多可能需要进行TDM的新药上市。因此,本次更新将神经精神药物的种类扩展到了128种,并将其TDM必要性划分为从'强烈推荐'到'可能有用'的四个等级。经过大量细致且全面的文献检索与分门别类的汇总整理,将基于循证医学理念的'治疗参考浓度范围'和'剂量相关参考浓度范围'呈现给大家。本共识指南引入了'实验室警戒浓度'的新概念,即实验室需要马上告知治疗医生的药物浓度上限。本共识指南还给出了诸如药物作为细胞色素P450酶的底物和抑制剂的性质,代谢物与母药浓度比值的常见范围,以及与结果解释相关的内容,还提供了何时将TDM与遗传药理学检测相结合的建议。遵循本指南,有助于改善许多患者精神药物治疗的效果,特别是那些存在药代动力学异常的患者。TDM是一门交叉学科,有时针对看起来不一致的数据,需要多学科坦诚地讨论,只有这样,患者才能从这种合作中获益。Hiemke C Baumann P Bergemann N Conca A Dietmaier O Egberts K Fric M Gerlach M Greiner C Gründer G Haen E Havemann-Reinecke U Jaquenoud Sirot E Kirchherr H Laux G Lutz UC Messer T Müller MJ Pfuhlmann B Rambeck B Riederer P Schoppek B Stingl J Uhr M Ulrich S Waschgler R Zernig G 李文标(译) 果伟(译) 阮灿军(译) 贺静(译) 汤宜朗(审校) 王传跃(审校) 2016实用药物与临床2016,19,10:37
8Metabolic syndrome as a risk factor for gallstone disease显示文摘AIM: To establish an association between the presence of metabolic syndrome and the development of gallstone disease.METHOIDS: We carried out a cross-sectional study in a check-up unit in a university hospital in Mexico City. We enrolled 245 subjects, comprising 65 subjects with gallstones (36 women, 29 men) and 180 controls (79women and 101 men without gallstones). Body mass index, waist circumference, blood pressure, plasma insulin, and serum lipids and lipoproteins levels were measured. Insulin resistance was calculated by homeostasis model assessment. Unconditional logistic regressionanalysis (univariate and multivariate) was used to calculate the risk of gallstone disease associated with the presence of at least three of the criteria (Adult Treatment Panel Ⅲ). Analyses were adjusted for age and sex.RESULTS: Among 245 subjects, metabolic syndrome was present in 40% of gallstone disease subjects, compared with 17.2% of the controls, adjusted by age and gender (odds ratio (OR) = 2.79; 95%CI, 1.46-5.33; P = 0.002),a dose-dependent effect was observed with each component of metabolic syndrome (OR = 2.36, 95%CI, 0.72-7.71;P = 0.16 with one component and OR = 5.54, 95%CI,1.35-22.74; P = 0.02 with four components of metabolic syndrome). Homeostasis model assessment was significantly associated with gallstone disease (adjusted OR = 2.25;95%CI, 1.08-4.69; P = 0.03).CONCLUSION: We conclude that as for cardiovascular disease and diabetes mellitus, gallstone disease appears to be strongly associated with metabolic syndrome.Nahum Méndez-Sánchez Norberto C. Chavez-Tapia Daniel Motola-Kuba Karla Sanchez-Lara Guadalupe Ponciano-Rodríguez Héctor Baptista Martha H. Ramos Misael Uribe 2005World Journal of Gastroenterology2005,11,11:32
9帕博利珠单抗治疗伴脑转移NSCLC患者的一项非随机、开放Ⅱ期试验的长期随访结果和生物标志物分析显示文摘背景与目的我们开展了一项帕博利珠单抗用于伴未治疗脑转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)或黑色素瘤患者的疗效和安全性的II期试验,旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂在中枢神经系统(central nervous system,CNS)中的疗效。中期结果已发表,现报道对NSCLC队列的更新分析结果。方法这是一项开放性、单中心、II期试验。纳入标准:年龄≥18岁,诊断为晚期NSCLC并伴有≥1个5 mm-20 mm脑转移病灶,既往从未治疗或之前放疗后进展,无神经系统症状,不需要激素治疗且美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)<2分。患者每2周接受一次帕博利珠单抗(10 mg/kg)治疗。队列1为程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)≥1%的患者,队列2为PD-L1<1%或未评估的患者。主要终点是脑转移患者缓解比例。所有经治患者均纳入疗效与安全性终点的分析。该研究已结束入组,并于Clinicaltrials.gov登记注册,注册号为NCT02085070。结果2014年3月31日-2018年5月21日,共42例患者接受治疗。中位随访时间为8.3个月(IQR:4.5个月-26.2个月)。队列1的37例患者中11例有脑转移缓解[29.7%(95%CI:15.9%-47.0%)]。队列2未观察到缓解。治疗相关的3级-4级不良事件(adverse events,AEs)包括2例肺炎、1例全身症状、1例结肠炎、1例肾上腺皮质功能不全、1例高血糖症和1例低钾血症。6例(14%)患者发生了治疗相关的严重不良事件,包括肺炎、急性肾损伤、低钾血症和肾上腺皮质功能不全。没有观察到治疗相关死亡病例。结论帕博利珠单抗治疗PD-L1≥1%的NSCLC伴脑转移患者有效,且对所有纳入的未经治疗的脑转移患者安全。需要进一步探索免疫治疗用于NSCLC合并CNS转移。Sarah B GOLDBERG Kurt A SCHALPER Scott N GETTINGER Amit MAHAJAN Roy S HERBST Anne C CHANG Rogerio LILENBAUM Frederick H WILSON Sacit Bulent OMAY James B YU Lucia JILAVEANU Thuy TRAN Kira PAVLIK Elin ROWEN Heather GERRSH Annette KOMLO Richa GUPTA Hailey WYATT Matthew RIBEIRO Yuval KLUGER Geyu ZHOU Wei WEI Veronica L CHANG Harriet M KLUGER 董晓荣(翻译/校对) 2021中国肺癌杂志2021,24,9:34
10最新AD研究用诊断标准:IWG-2标准显示文摘在过去的8年中,国际工作组织(IWG)和美国国立老化研究院-阿尔茨海默协会(NIA-AA)建立了阿尔茨海默病(AD)诊断标准,它能更好地定义AD的临床表型,整合了生物标记物于诊断流程中,并覆盖了疾病的全程。本意见书充分地权衡了IWG标准的优缺点,建议改进诊断框架。依据这些改进,AD的诊断变得简单,只要有恰当的AD临床表型(典型或不典型)和与AD的病理相一致的病理生理学生物标志物出现。我们认为疾病的下游的定位性生物标志,如容积性磁共振成像(MRI)和氟脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层成像(FDG-PET)等,适合更好地测量和监测疾病过程。本文还详述了非典型性AD、混合性AD和AD临床前期的特异诊断标准。陈刚 曹雯炜 俞羚 糜建华 Dubois B Feldman HH Jacova C Hampel H Molinuevo JL Blennow K DeK osky ST Gauthier S Selkoe D Bateman R Cappa S Crutch S Engelborghs S Frisoni GB Fox NC Galasko D Habert MO Jicha GA Nordberg A Pasquier F Rabinovici G Robert P Rowe C Salloway S Sarazin M Epelbaum S de Souza LC Vellas B Visser PJ Schneider L Stern Y Scheltens P Cummings JL 2014神经病学与神经康复学杂志2014,11,3:31
11世界胃肠病学组织全球指南——发展中国家幽门螺杆菌感染显示文摘世界上有一半人口感染幽门螺杆菌(H.pylori),其感染率因地理位置、种族、年龄和社会经济状况不同而存在很大差异.在发展中国家较高.发达国家较低。但总体而言,近年世界许多地区的H.pylori感染率均呈下降趋势。Hunt RH Xiao SD Megraud F Leon-Barua R Bazzoli F van der Merwe S Vaz Coelho LG Fock M Fedail S Cohen H Malfertheiner P Vakil N Hamid S Goh KL Wong BCY Krabshuis J Le Mair A 杜颖 戴宁 2011胃肠病学2011,16,7:27
12血管内超声去肾交感神经术治疗高血压:一项多中心,国际,单盲,随机,假手术对照试验显示文摘早期研究表明,基于射频的去肾交感神经术可降低中度高血压患者的血压。研究者研究了在没有使用抗高血压药物的情况下,使用血管内超声去。肾交感神经术是否会降低高血压患者的动态血压。刘青 叶鹏 Azizi M Schmieder RE Mahfoud F Weber MA Daemen J Davies J Basile J Kirtane AJ Wang Y Lobo MD Saxena M Feyz L Rader F Lurz P Sayer J Sapoval M Levy T Sanghvi K Abraham J Sharp ASP Fisher NDL Bloch MJ Reeve-Stoffer H Coleman L Mullin C Mauri L 2018中华高血压杂志2018,26,10:27
13Alcohol,inflammation,and gut-liver-brain interactions in tissue damage and disease development显示文摘Chronic inflammation is often associated with alcoholrelated medical conditions. The key inducer of such inflammation, and also the best understood, is gut microflora-derived lipopolysaccharide (LPS). Alcohol can significantly increase the translocation of LPS from the gut. In healthy individuals, the adverse effects of LPS are kept in check by the actions and interactions of multiple organs. The liver plays a central role in detoxifying LPS and producing a balanced cytokine milieu. The central nervous system contributes to anti-inflammatory regulation through neuroimmunoendocrine actions. Chronic alcohol use impairs not only gut and liver functions, but also multi-organ interactions, leading to persistent systemic inflammation and ultimately, to organ damage. The study of these interactions may provide potential new targets for therapeutic intervention.H Joe Wang Samir Zakhari M Katherine Jung 2010World Journal of Gastroenterology2010,16,11:26
14Effects of Saccharomycesboulardiion fecal short-chain fatty acids and microflora in patients on long-term total enteral nutrition显示文摘AIM: To assess the effects of Sb on fecal flora and shortchain fatty acids (SCFA) in patients on long-term TEN.METHODS: Ten patients (3 females, 7 males, 59±5.5 years),on TEN for a median of 13 mo (1-125), and 15 healthy volunteers (4 females, 11 males, 32±2.0 years) received Sb (0.5 g bid PO) for 6 d. Two stool samples were taken before, on the last 2 d and 9-10 d after treatment, for SCFA measurement and for culture and bacterial identification.Values (mean±SE) were compared using sign tests and ANOVA.RESULTS: Fecal butyrate levels were lower in patients(10.1±2.9 mmol/kg) than in controls (19.2±3.9, P= 0.02).Treatment with Sb increased total fecal SCFA levels in patients (150.2±27.2 vs 107.5±18.2 mmol/kg, P = 0.02)but not in controls (129.0±28.6 vs 113.0±15.2 mmol/kg,NS). At the end of treatment with Sb, patients had higher fecal butyrate (16.0±4.4 vs 10.1 [2.9] mmol/kg, P = 0.004).Total SCFAs remained high 9 d after treatment was discontinued. Before the treatment, the anaerobe to aerobe ratio was lower in patients compared to controls (2.4±2.3 vs69.8±1.8, P = 0.003). There were no significant changes in the fecal flora of TEN patients.CONCLUSION: Sb-induced increase of fecal SCFA concentrations (especially butyrate) may explain the preventive effects of this yeast on TEN-induced diarrhea.Stéphane M Schneider Fernand Girard-Pipau Jér(o|^)me Filippi Xavier Hébuterne Dominique Moyse Gustavo Calle Hinojosa Anne Pompei Patrick Rampal 2005World Journal of Gastroenterology2005,11,39:26
15Cadherin-17:一种消化道腺癌诊断的有效标记显示文摘Su M C Yuan R H Lin C Y 饶秋(摘译) 2008临床与实验病理学杂志2008,24,5:26
162018加拿大心境障碍与焦虑障碍治疗协作组/国际双相障碍学会指南:双相障碍的管理显示文摘加拿大心境障碍与焦虑障碍治疗协作组(Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments,CANMAT)曾于2005年发布了第1版双相障碍管理指南,并分别于2007、2009和2013年对该指南进行了更新,其中最近的2次更新是与国际双相障碍学会(International Society for Bipolar Disorders,ISBD)合作完成。2018版CANMAT/ISBD双相障碍治疗指南(以下简称指南)反映了自2005年首版指南发表以来本领域取得的重大进展,包括疾病诊断与疾病管理的更新以及药物治疗与心理治疗的近期研究进展。这些前沿进展中综合考虑了循证证据的级别,并基于治疗疗效、临床实践经验、安全性、耐受性和药物导致的转相风险等,对一线、二线及三线治疗方案进行了简明而清晰的推荐。本指南中新增内容涵盖了双相Ⅰ型障碍(BD-Ⅰ)的躁狂发作急性期、抑郁发作急性期和双相障碍维持期的一线及二线治疗推荐等级划分。这种对治疗推荐等级的划分综合考虑了治疗方法对双相障碍不同时相的影响,将进一步帮助临床医生做出基于循证证据的治疗决策。锂盐、喹硫平、双丙戊酸盐、阿塞那平、阿立哌唑、帕利哌酮、利培酮和卡利拉嗪单药或联合使用被推荐为躁狂发作急性期的一线治疗选择。BD-Ⅰ抑郁期的一线治疗选择包括喹硫平、鲁拉西酮、锂盐、拉莫三嗪单药,鲁拉西酮联合锂盐或双丙戊酸盐或拉莫三嗪辅助治疗。尽管急性期治疗有效的药物通常应继续用于BD-Ⅰ的维持期治疗,但也存在一些特殊情况(例如抗抑郁药)。现有数据表明,锂盐、喹硫平、双丙戊酸盐、拉莫三嗪、阿塞那平和阿立哌唑单药或联合治疗应被视为维持治疗的初始或更换治疗方案时的一线选择。除了探讨BD-Ⅰ的相关问题外,本指南中还对双相Ⅱ型障碍(BD-Ⅱ)的临床管理进行了系统回顾并给予治疗推荐,同时针对特殊人群也有相关推荐,如处于各个生殖周期的女性、儿童、青少年和老年人。此外,本指南中还讨论了特定精神疾病及共病(如物质滥用、焦虑障碍和代谢性疾病)的影响。最后,本指南中概述了安全性和药物监测的相关问题。CANMAT/ISBD工作组希望本指南能够成为全球临床医生的实用工具。Lakshmi N Yatham Sidney H Kennedy Sagar V Parikh Ayal Sehaffer David J Bond Benicio N Frey Verinder Sharma Benjamin I Goldstein Soham Rej Serge Beaulieu Martin Alda Glenda MaeQueen Roumen V Milev Arun Ravindran Claire O'Donovan Diane Mclntosh Raymond W Lam Gustavo Vazquez Flavio Kapczinski Roger S Melntyre Jan Kozicky Shigenobu Kanba Beny Lafer Trisha Suppes Joseph R Calabrese Eduard Vieta Gin Malhi Robert M Post Michael Berk 胡晨(译) 王刚(译) 2019中华精神科杂志2019,52,1:25
17日本肝胆胰外科协会胆道恶性肿瘤临床管理实践指南2019版显示文摘日本肝胆胰外科协会自2007年发布日本首个胆管恶性肿瘤临床实践管理指南,该指南在日本首次规范了胆囊癌、胆管癌和壶腹癌的规范诊疗流程。在2014年第二版修订,在此次修订中引入了证据等级评比系统(GRADE),邀请包括肝胆外科医生、内镜医生、肿瘤医生、放射学、病理医生多个学科专家参与该指南制定。随着胆道恶性新近临床研究结果的发布,于2019年、2021年对第三版日文、英文版日本胆管恶性肿瘤临床实践管理指南的内容意见进行了更新。Nagino M Hirano S Yoshitomi H 崔笑(摘译) 薛鸿(摘译) 耿小平(审校) 2021肝胆外科杂志2021,29,4:25
18Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases显示文摘AIM: To study the results for the treatment of symptomatic hemorrhoids using rubber band ligation (RBL) method. METHODS: A retrospective study for 750 patients who came to the colorectal unit from June, 1998 to September, 2006, data was retrieved from archived fi les. RBL was performed using the Mc Gown applicator on an outpatient basis. The patients were asked to return to out-patient clinic for follow up at 2 wk, 1 mo, 6 mo and through telephone call every 6 mo for 2 years). RESULTS: After RBL, 696 patients (92.8%) were cured with no difference in outcome for second or third degree hemorrhoids (P = 0.31). Symptomatic recurrence was detected in 11.04% after 2 years. A total of 52 patients (6.93%) had 77 complications from RBL which required no hospitalization. Complications were pain, rectal bleeding and vaso-vagal symptoms(4.13%, 4.13% and 1.33% of patients, respectively). At 1 mo there were a significant improvement in mean SF-36 scores over baseline in five items, while after 2 years there were improvement in all items over baseline, but not significant. No significant manometeric changes after band ligation. CONCLUSION: RBL is a simple, safe and effective method for treating symptomatic second and third degree hemorrhoids as an out patient procedure with signifi cant improvement in quality of life. RBL doesn't alter ano-rectal functions.Ayman M El Nakeeb Amir A Fikry Waleed H Omar Elyamani M Fouda Tito A El Metwally Hosam E Ghazy Sabry A Badr Mohmed Y Abu Elkhar Salih M Elawady Hisham H Abd Elmoniam Waiel W Khafagy Mosaad M Morshed Ramadan E El Lithy Mohamed E Farid 2008World Journal of Gastroenterology2008,14,42:24
19关岭及相关生物群沉积与生态环境的探讨显示文摘根据近年来对黔东南至滇东关岭、兴义、贞丰和罗平等地中-晚三叠世含海生爬行动物骨架和(或)深水海百合黑色岩系(通常所称黑色页岩)化石库的研究,现将该区岩石地层单位划分,以及这些黑色岩系化石库生物组合特征、时代、分布、沉积和古地理环境概括如下:1)在关岭—兴义地区中-晚三叠世(安尼期、拉丁期和早卡尼期)地层中,至少夹有3层、甚至4层含海生爬行动物的黑色岩系化石库(或黑色'页岩'化石库),自下而上产盘县生物群、兴义生物群和关岭生物群。云南罗平地区中三叠统关岭组中新发现的'罗平生物群'与盘县生物群层位大致相当。贞丰龙场赖石科组上部新挖掘出的30m厚产创口海百合、双壳类及菊石的黑色岩系,应该是研究地区最高层位的海相三叠纪黑色岩系,时代似属晚三叠世早卡尼期晚期;2)推测这些含海生爬行动物骨架的黑色岩系化石库是在印支造山运动影响下,伴随南盘江前陆盆地隆升和闭合,在扬子克拉通台地边缘所形成的一个或几个边缘凹陷、或边缘盆地之中形成的,这些凹陷或盆地形成之初,表层水充氧,且具有很好的食物链结构,有利于各类海生生物生活;后来的海平面上升至最大海泛期,以及由此引起缺氧和含硫化氢水位的上升,导致这些凹陷逐渐变成安静、滞流的死亡之海和黑色岩系化石库;3)关岭生物群产于晚三叠世卡尼期早期小凹组下段上部黑色岩系之中,是一个典型的在滞流、缺氧且海底没有食腐动物边缘局限盆地中所形成的黑色页岩化石库,以产大量海生爬行动物和深水假浮游海百合为特征,此外还有个别的两栖类和原始龟类发现;4)产于竹杆坡组近底部黑色岩系中的兴义生物群,以产大量肿肋龙类为特点,尤以个体较小的贵州龙最为常见,共生的还有多种鱼类化石,在生物组合和产出层位上,可与阿尔卑斯南部Meride灰岩所夹黑色含沥青页岩化石库对比,时代似应归属拉丁期早或中期;大量米虾在竹杆坡组近底部含贵州龙层的发现,推测兴义生物群可能形成于台地边缘早期并不缺氧,且具有理想食物链结构的浅水、超盐的凹陷或盆地之中。由于存在浮游生物—虾—贵州龙—欧龙—虾—浮游生物所组成的生态组合和食物链结构,从而为解释以肿肋龙类为代表的兴义生物群的繁衍和多生提供了依据;接踵而来的沉积速率下降和缺氧水位的上升,以及间歇性火山作用,导致该特有生态体系的崩溃和化石库的形成。根据对贞丰挽澜竹杆坡组底部首次发现的棘皮动物的化石库的研究,指出该化石库系由海星、细小蛇尾、底栖海百合茎、海胆和海参等5类棘皮动物化石和含贵州龙骨架碎片组成,其下为8m厚夹有薄层的骨层的凝缩层沉积,后者位于硬底之上。此种沉积和埋藏模式与德国上壳灰岩早拉丁期的棘皮动物化石库类似,是在近岸海水不太浅的内陆棚的环境下,由于风暴潮作用所形成的化石库,他们与在滞流、缺氧海底、通过化石聚集所形成的化石库是不同的;5)产盘县生物群的黑色岩系化石库主要见于盘县羊件和普安青山中三叠世(安尼期)关岭组中,与云南罗平地区的'罗平生物群'在层位及生物组合上大致相当,均以含大量混鱼龙、幻龙和欧龙,以及鱼类为特点,共生的还有大量节肢动物。所不同的是后者由于靠近滨岸,故而出现大量幼年期的鱼类以及虾类和鲎类化石,推测他们形成于靠近古陆或滨岸的台缘浅水表层充氧的正常、且有时超盐的凹陷之中,时代上早于阿尔卑斯南部安尼期/拉丁期比塞娄组;其集群死亡除因后期盆地滞流、缺氧外,可能还与风暴和火山作用有关。汪啸风 陈孝红 程龙 王传尚 Bachmann G H Sander M Hagdorn H 2009古生物学报2009,48,3:24
20意见不一致时的策略:应用GRADE网格对临床实践指南达成共识显示文摘指南制定委员会的结构庞大和多元化使达成共识变得困难。Roman Jaeschke及其同事阐述了一种达成共识的简单方法,即当无法取得一致时,应用GRADE网格对临床实践指南达成共识。Roman Jaeschke Gordon H Guyatt Phil Dellinger Holger Schünemann Mitchell M Levy Regina Kunz Susan Norris Julian Bion 刘芳 陈耀龙 2009中国循证医学杂志2009,9,7:22
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