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| 1 | 低浓度可调笑氧混合气体清醒镇静在胃镜检查中的应用显示文摘胃镜检查是上消化道疾病诊治的常用手段.丙泊酚静脉麻醉虽能减轻患者镜检痛苦,使胃镜检查作为上消化道疾病的检查方法得到普及,但是静脉麻醉需要专业麻醉师操作和监护,且一些不良反应如呼吸心跳骤停、中枢抑制等越来越受到临床重视.近年来出现的低浓度笑氧混合气体(笑气体积百分比浓度≤70%)清醒镇静,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、费用相对低廉等优点在临床上得以推广,但在胃镜检查中的使用国内尚未见相关报道[1-2].2009年11月至2010年2月我院内镜中心在低浓度笑氧混合气体清醒镇静下行胃镜检查300例,现将结果报道如下. | 唐雯 王军 胡辂 兰春慧 沈小春 李平 秦筱静 陈东风 | 2010 | 中华消化内镜杂志2010，27，12： | 29 |
| 2 | 294例炎症性肠病临床特点及随访分析显示文摘目的总结我院10年间炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)住院患者的流行病学特点、临床表现以及疾病预后情况。方法收集我院10年间294例住院IBD患者的临床资料,并电话随访其上皮内瘤变、手术及死亡率,分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者流行病学、临床表现及疾病预后的特点。结果 10年间我院IBD患者住院人数有逐年上升的趋势,两者均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性(P>0.05);临床及肠镜表现上,UC以腹泻、血便、里急后重、黏膜充血水肿、糜烂表现为主,CD则主要表现为腹部包块、息肉样病变、肠管僵硬/狭窄及铺路石样结节,差异具有统计学意义(P<0.05);UC手术肠管切除率明显低于CD,差异具有统计学意义(P<0.05),但两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC及CD均好发于青壮年人群,发病无明显性别倾向性;临床上UC主要以肠道粘膜受损为突出表现,而CD则以肠道增殖性病损表现为主;两者在低级别上皮内瘤变率及死亡率上相似,但UC手术肠管切除率明显低于CD。 | 黄娟 魏艳玲 王军 兰春慧 秦谦 龚豪 颜綦先 崔红利 沈小春 杨均 陈东风 | 2016 | 第三军医大学学报2016，38，8： | 25 |
| 3 | 窄带成像技术与碘染色对早期食管癌及癌前病变诊断的运用显示文摘目的探讨窄带成像技术(NBI)及碘染色对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法回顾分析该院内镜中心2010年8月至2011年10月因食管症状行无痛胃镜检查1 515例患者,分别行常规内镜、NBI、碘染色检查食管,筛查到101例病变,再将这些病变用NBI放大内镜检查并靶向取活检送病理,观察分析病变检出率及毛细血管袢(IPCL)分型与病理的关系。结果经病理证实食管慢性炎症76例,早期食管癌及癌前病变25例,其中84%(21/25)早期食管癌及癌前病变中IPCL分型符合Ⅲ型和Ⅳ型改变;86.3%(65/76)食管炎患者符合IPCLⅡ型,IPCL形态分型与病理诊断之间具有较好的一致性。结论碘染色与NBI对早期食管癌及癌前病变均有较高的检出率;NBI可清晰显示早期食管癌、癌前病变的腺管开口及毛细血管结构形态,有助于确定食管癌浸润深度,协助选择合适的治疗方案。 | 沈小春 孙文静 杨莹莹 刘海燕 杨钧 兰丽 李平 曹艳 兰春慧 | 2013 | 重庆医学2013，42，11： | 23 |
| 4 | 消化内镜清洗及消毒质量监测不合格原因分析及干预措施探讨显示文摘目的分析本院内镜洗消效果不合格原因,为采取有效干预措施提供相关依据,确保内镜诊疗安全。方法调查分析2015年4至5月和2015年10至11月本院清洗、消毒后的内镜987镜次和980镜次的监测结果。后者每镜次监测结果不合格者均进行溯源分析,提出相应的干预措施,追踪并落实,直至重新采样监测结果为合格。结果 2015年4至5月随机采样清洗、消毒后的内镜987镜次,合格率为97.87%,有21镜次不合格,采取综合性干预措施后,2015年10至11月再对清洗、消毒后的胃肠内镜随机采样检测980镜次,合格率提高到99.69%,仅3个不合格的镜次,与采取干预措施前监测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对引起院内镜清洗、消毒不合格的原因进行及时溯源分析,采取综合性干预措施,完善内镜洗消操作流程和管理制度,并追踪落实,能明显提高内镜清洗、消毒质量。 | 曹艳 杨莹莹 韩然 李佼 高灼 沈小春 兰春慧 陈东风 毕玉田 刘丁 | 2017 | 重庆医学2017，46，1： | 21 |
| 5 | 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术术后并发症的对比观察显示文摘目的观察埃索美拉唑与奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的疗效。方法随机双盲将41例行ESD治疗患者分为两组:A组20例,给予埃索美拉唑40 mg静脉注射,2次/日,疗程7 d,后序贯口服埃索美拉唑40 mg;B组21例,给予奥美拉唑静脉注射,2次/日,疗程7 d,序贯口服奥美拉唑40 mg。比较两组腹痛、创面溃疡愈合、消化道出血及不良反应情况。结果两组腹痛缓解的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),创面愈合在7 d时埃索美拉唑组与奥美拉唑组比较,差异有统计学意义(P<0.05),14 d后A、B两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃索美拉唑能更早促进ESD术后创面溃疡的愈合。 | 杨均 余建华 肖潇 孙文静 沈小春 傅鑫 邢寒阳 胡辂 | 2011 | 重庆医学2011，40，14： | 21 |
| 6 | 81例早期食管癌内镜及临床特征分析显示文摘目的探讨早期食管癌的内镜及临床表现特征,提高对早期食管癌的认识。方法回顾2016年1月至2016年12月第三军医大学大坪医院内镜中心发现并通过病理证实为早期食管癌的81例患者,分析其内镜下及临床表现特征。结果男性较女性发病率高(85.19%vs 14.81%),50岁以上人群发病率明显升高(95.06%)。20.99%的患者长期进食腌制食品;43.20%的患者有大量吸烟史。8.64%患者的父亲或母亲患有肺癌,4.94%患者的父亲或母亲患有食管癌。好发部位为食管中段(71.60%)。早期食管癌临床症状以吞咽困难(27.16%)多见,但也有12.53%的患者没有任何临床症状;内镜下分型以0-Ⅱ型(77.77%)为主,0-Ⅰ型(15/81,18.52%)及0-Ⅲ型(3.7%)少见。超声胃镜检查提示M期癌(21/43,48.84%),SM期癌(20/43,46.51%)多见,超声胃镜与术后病理诊断一致率为58.14%。NBI-ME胃镜提示,IPCL以B1型(29/45,64.44%)及B2型(6/45,13.33%)多见,NBIME胃镜与术后病理诊断一致率为88.89%。治疗方法的选择上,81例患者中有19例(23.46%)行ESD,36例(44.44%)行外科手术切除,9例(11.11%)拒绝手术,6例(7.41%)患者因并发其他系统肿瘤失去手术机会,11例患者(13.58%)失访。结论早期食管癌患者临床表现不明显,应加强对早期食管癌的筛查,采用NBI-ME检查有助于判断早期食管癌及其浸润深度,应加强医患教育,提高对早期食管癌及ESD治疗的认知水平。 | 李春霞 杨莹莹 沈小春 樊玲 刘凯军 杨婧 陈东风 兰春慧 | 2018 | 胃肠病学和肝病学杂志2018，27，7： | 15 |
| 7 | 内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中治疗价值的回顾性分析显示文摘背景:非静脉曲张性血管源性消化道出血在临床上越来越引起广泛的重视,其常规药物的止血效果差,再出血率高,目前急诊内镜治疗或介入治疗已成为首选治疗措施。目的:评价内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中的治疗价值。方法:回顾性分析2010年1月—2016年5月第三军医大学大坪医院77例接受内镜治疗或介入治疗的非静脉曲张性血管源性消化道出血患者的临床资料,比较两种治疗方法对非静脉曲张性血管源性消化道出血的疗效。结果:77例患者中,48例接受内镜治疗,29例接受介入治疗。内镜治疗组血红蛋白水平显著高于介入治疗组(P=0.007),而Blatchford评分显著降低(P=0.021)。病变部位分别为胃22例、十二指肠25例、小肠18例、结肠9例、直肠3例。病变性质分别为血管畸形35例、溃疡病变合并血管畸形26例、动脉血管破裂13例、毛细血管扩张3例。7例患者接受内镜治疗后72 h内发生再出血,而接受介入治疗者均未发生再出血,但1例患者因肺栓塞而死亡。结论:大部分上消化道血管畸形患者可通过内镜治疗获益,而对于黏膜损伤较严重且治疗72 h内再出血者可能需接受外科手术干预。对于小肠血管畸形出血者、血红蛋白水平较低者、Blatchford评分较高者,介入治疗可作为首选治疗措施。 | 孙文静 沈小春 王军 魏艳玲 陈东风 颜綦先 | 2017 | 胃肠病学2017，22，8： | 12 |
| 8 | 无痛胃镜引导下鼻肠梗阻管置入在小肠梗阻诊断治疗中的应用显示文摘目的:探讨无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入技术在小肠梗阻诊断治疗中的作用。方法回顾分析该院2011年8月至2013年9月收治的18例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在无痛胃镜辅助下置入鼻肠梗阻管,并进行胃肠减压治疗,观察置入时间、鼻肠梗阻管的位置、引流量及临床症状缓解情况。结果无痛胃镜辅助下鼻肠梗阻管置入十二指肠降部以下的操作时间10~25 min ,平均15.5 min;导管头端到达小肠梗阻部位时间为2~10 d ,平均3.2 d;置管后引流量增加,置管前胃肠引流量(350±30)m L ,置管后第1天胃肠引流量(1200±37)m L ,此后置管平均每天胃肠引流量(400±25)m L。经导管治疗后所有患者腹痛、腹胀、呕吐等症状均有不同程度缓解,其中13例症状完全消失,5例患者转外科手术治疗。在插管过程中发生2例鼻黏膜出血,但未发生消化道出血、穿孔等并发症。结论无痛胃镜引导下置入鼻肠梗阻管操作简单,成功率高;鼻肠梗阻管治疗小肠梗阻安全有效,并能协助手术定位。 | 沈小春 刘海燕 万雪 兰丽 李平 敖兴 陈东风 兰春慧 | 2014 | 重庆医学2014，43，26： | 12 |
| 9 | 超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析显示文摘目的总结超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的临床价值。方法 52例共70处消化道黏膜及黏膜下病变,用超声内镜检查明确病变起源层次,生长特性和性质,再以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 70处病变经EMR或内镜下黏膜分片切除术(EPMR)完整切除,治愈率98.12%。术中出血1例,并发症发生率1.42%。术后病理提示,良性腺瘤12例,黏膜肌层平滑肌瘤15例,乳头状瘤3例,囊肿5例,脂肪瘤4例,间质瘤8例,异位胰腺4例,类癌1例,增生性和炎性息肉16例,早癌2例,与超声内镜的诊断符合率达88.57%。结论超声内镜检查指导下对起源于消化道黏膜及黏膜下病变采用内镜下黏膜切除术是一项安全有效的微创治疗方法。 | 沈小春 王军 胡辂 周世亮 刘宇 李平 闫庆军 曹燕 兰春慧 | 2011 | 重庆医学2011，40，14： | 10 |
| 10 | NBI放大内镜联合超声内镜诊断早期食管癌23例分析显示文摘目的 探讨NBI放大内镜联合超声内镜对早期食管癌的诊断价值.方法 对2011年5月-2012年10月于第三军医大学大坪医院接受白光内镜、NBI放大内镜及超声内镜检查并针对早期食管癌患者进行回顾性分析.结果 本组共23例患者,经病理诊断病灶共25处,食管原位鳞癌12处,食管黏膜内鳞癌4处,胃食管连接部黏膜内腺癌2处,食管高级别上皮内瘤变7处.25处病灶的食管上皮乳头内毛细血管形态(intra-epithelial papillary capillary loop,IPCL)分型为IPCL-Type-Ⅳ型、Ⅴ1型及Ⅴ2型为主23处,IPCL-Type-Ⅴ3和Ⅴn型改变为主2处.病灶超声内镜下表现为第1~3层结构增厚.结论 NBI放大内镜联合超声内镜有助于早期食管癌病变浸润深度的评价. | 孙文静 刘海燕 沈小春 杨莹莹 曹艳 李平 敖兴 肖前松 司颖 陈东风 兰春慧 | 2015 | 胃肠病学和肝病学杂志2015，24，3： | 10 |
| 11 | 超声内镜与CT检查对食管癌临床TN分期的比较显示文摘目的比较超声内镜(EUS)与CT检查在食管癌术前临床分期中的准确率。方法对临床诊断为食管癌的68例患者按照随机数字表的方法随机分为EUS检查组和CT检查组,每组各34例,于术前行EUS或CT检查,并按照TNM(2003)分期标准作出诊断,与术后病理分期结果比较。结果以食管癌术后病理分期作为标准,术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0(0/2),T1期75.0%(3/4),T2期75.0%(6/8),T3期86.7%(13/15),T4期80.0%(4/5),T期总准确率为76.5%(26/34);N0期71.4%(5/7),N1期75.0%(9/12),N2期0(0/11),N3期0(0/4),N期总准确率为41.2%(14/34)。术前CT检查T、N分期的诊断准确率分别为Tis期0(0/1),T1期33.3%(2/6),T2期28.6%(2/7),T3期78.6%(11/14),T4期83.3%(5/6),T期总准确率为58.8%(20/34),与EUS检查组T期总准确率相比差异有统计学意义(P<0.05);N0期77.8%(7/9),N1期76.9%(10/13),N2期66.7%(4/6),N3期50.0%(3/6),N期总准确率为70.6%(24/34),与EUS检查组N期总准确率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS检查对食管癌的临床T期诊断准确率较高,而CT检查对食管癌的N期诊断准确率较高,术前采用EUS联合CT检查可能对指导术前制订治疗方案、评估预后有重要意义。 | 孙文静 沈小春 刘海燕 李平 兰丽 陈东风 兰春慧 | 2014 | 重庆医学2014，43，7： | 10 |
| 12 | 舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效观察显示文摘目的观察舒利迭吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将我院84例哮喘患者随机分为治疗组及对照组,对照组吸入喘康速气雾剂,治疗组吸入舒利迭。结果两组患者肺功能均有明显改善,治疗组改善更明显,治疗组的总有效率为95.24%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论舒利迭治疗哮喘临床疗效较好,使用方便,能够最大程度地控制患者的病情,能明显改善肺功能,提高患者的生活质量,安全可靠,患者顺从性良好,符合规范治疗要求,值得临床推广使用。 | 谢章辉 沈小春 | 2009 | 中国现代医生2009，47，19： | 9 |
| 13 | 经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗黏膜下肿瘤12例护理研究显示文摘目的探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗来源于固有肌层黏膜下肿瘤的护理研究。方法选择2013年5月至2015年3月第三军医大学第三附属医院内镜中心来源于固有肌层黏膜下肿瘤12例患者均行术前胃镜及超声内镜诊断。分析患者一般情况、术中操作情况及患者生命体征、术后并发症、饮食护理及出院指导。结果 12例患者食管7例、胃窦1例、胃贲门1例、胃底1例STER完整切除,切除率100%,另2例顺利完成STER、挖出术及探查术,未见瘤体。平均手术时间(136.5±20.5)min,平均住院天数(6.0±0.5)d。术后无皮下气肿、穿孔及出血。结论 STER治疗黏膜下肿瘤是一种安全有效的微创手术治疗方法,术前评估、准备及术中配合能保证手术安全顺利完成。 | 李平 王军 孙文静 沈小春 兰丽 李佼 陆浩 敖兴 肖前松 兰春慧 | 2016 | 检验医学与临床2016，13，12： | 9 |
| 14 | 经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的临床价值显示文摘目的 观察经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效.方法 28例不全性肠梗阻患者经常规治疗无效后安置肠梗阻导管,观察肠梗阻缓解的各项临床指标,即腹胀、腹痛、腹围变化、腹部立卧位平片气液平消失的时间和非手术率的变化.结果 28例患者,肠梗阻完全缓解者21例,时间24 ~ 240 h,其中外科手术后所致黏连性肠梗阻16例,克罗恩病1例,肠结核1例,粪石性肠梗阻1例,小肠柿石2例.非手术率75.0%.肠梗阻未能缓解转外科行手术治疗7例,包括结肠肿瘤3例,小肠癌1例,小肠内疝1例,肠道淋巴瘤1例,小肠巨大粪石1例.结论 经鼻型肠梗阻导管治疗不全性肠梗阻可明显改善患者临床症状,提高非手术率,为外科手术病变部位定位. | 颜綦先 樊丽琳 沈小春 兰春慧 王斌 张艳梅 魏艳玲 陈东风 王军 | 2014 | 胃肠病学和肝病学杂志2014，23，12： | 9 |
| 15 | 肠镜下息肉切除术后迟发性出血分析显示文摘目的分析肠镜下息肉切除术后迟发性出血患者资料,总结其危险因素及出血患者处理方法,为防治术后迟发性出血提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在第三军医大学大坪医院消化内科住院行肠镜下息肉切除术的1 243例患者资料,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组,比较2组患者的年龄、息肉大小、部位、术后病理并评估出血患者术后处理方法。结果 1 243例行肠镜下大肠息肉切除术患者中14例发生迟发性出血,发生率为1.13%。出血组有1例发生再次迟发性出血;有2例在迟发性出血止血后,因再次血便而行第3次肠镜检查。迟发性出血发生的时间为(4.73±2.49)d。出血组息肉好发部位为直肠(7/14,50%)。出血组息肉直径为(16.65±4.91)mm,大于未出血组的(8.07±4.23)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血组高血压、糖尿病患者比例高于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血组中幼年性息肉和管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变多见(P<0.05)。出血组患者创面经荷包缝合、止血夹夹闭、电凝止血或注射止血后均达到止血效果。结论患者年龄大、伴高血压或糖尿病,息肉较大、位于直肠,幼年性息肉或管状腺瘤合并高级别上皮内瘤是迟发性出血的危险因素。在发生迟发性出血时,在肠镜下根据创面不同选择荷包缝合、止血夹夹闭、电凝、注射止血均能达到理想效果。 | 周银斌 沈小春 杨莹莹 陈东风 兰春慧 | 2017 | 局解手术学杂志2017，26，8： | 9 |
| 16 | 不同麻醉方式取出上消化道异物的临床研究显示文摘目的探讨表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉对上消化道异物取出的临床价值。方法回顾性分析该院内镜中心2009年1月至2014年12月吞入异物的268例患者在表面麻醉、静脉麻醉及经气管导管全身麻醉下经胃镜取出异物的临床资料。其中表面麻醉组106例,静脉麻醉127例,经气管导管全身麻醉组35例。比较3组手术成功率、血压、脉搏、血氧饱和度、视野清晰度、治疗完成时间及不良反应的差异。结果表面麻醉、静脉麻醉与经气管导管全身麻醉手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);表面麻醉组检查前与检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)不同程度增加,手术操作前与手术操作中比较差异有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组手术操作中SBP、DBP、HR不同程度的下降,与手术操作前比较差异有统计学意义(P<0.05),经气管导管全身麻醉组血压、HR、血氧饱和度无明显改变。静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的视野清晰度高于表面麻醉组(P<0.05);静脉麻醉与经气管导管全身麻醉组的治疗完成时间、呕吐、呛咳反应、黏膜损伤率均低于表面麻醉组(P<0.05)。结论静脉麻醉患者痛苦少,手术时间短,具有安全、快捷、舒适的优势。 | 沈小春 杨莹莹 李春霞 兰丽 李平 敖兴 肖前松 司颖 兰春慧 | 2017 | 重庆医学2017，46，30： | 9 |
| 17 | 中国消化道Dieulafoy病5145例回顾性文献分析显示文摘目的探讨中国消化道Dieulafoy病的临床特征、治疗方法和预后。方法以"Dieulafoy病"为检索词在中文文献数据库(包括中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库)中检索1998年1月至2016年10月中国Dieulafoy病相关报道文献,纳入515篇文献,共5 145例Dieulafoy病患者,总结该病患者的性别、年龄、地域分布、发病部位、治疗方法和预后情况。结果5 145例Dieulafoy病患者中男性3 959例,女性1 186例,男女比为3.34∶1。年龄3~95岁,平均年龄51岁。发病部位以胃部最多(88.82%,4 570/5 145),其次为小肠(8.28%,426/5 145)。胃部以胃体、胃底、贲门为主,小肠以十二指肠为主。临床以突发呕血、黑便或便血为主要表现。治疗方法以内镜下治疗(72.56%,3 733/5 145)为主,其次为手术治疗(25.27%,1 300/5 145)。5 145例Dieulafoy病患者治愈5 099例(99.11%),死亡46例(0.89%)。三级医院内镜下治疗、介入治疗、首次内镜下治疗时间〈24 h者所占比例均高于三级以下医院(P均〈0.01)。三级医院治愈率(99.22%,3 674/3 703)高于三级以下医院(98.54%,1 421/1 442)(χ2=0.89,P〈0.05),而病死率低于三级以下医院(P〈0.05)。结论中国Dieulafoy病发病率男性高于女性,任何年龄均可发生,发病部位以胃和十二指肠为主,内镜下治疗和手术是主要的治疗方法并且预后良好。 | 汪兴伟 张世荣 陈志惠 沈小春 崔红利 颜綦先 兰春慧 王军 陈东风 | 2017 | 中华消化杂志2017，37，7： | 8 |
| 18 | 超声内镜与窄带放大内镜判断早期食管癌浸润深度的对比研究显示文摘目的探讨超声内镜与窄带成像技术(NBI)放大内镜对判断早期食管癌浸润深度的价值。方法收集2015年1月至2016年12月陆军军医大学大坪医院经内镜活检结果为早期食管癌或高级别上皮内瘤变患者52例,以术后病理为金标准,分别评价超声内镜及NBI放大内镜判断病变浸润深度与病理的准确率及一致性。结果两种方法预测食管癌前病变或早期食管癌浸润深度总体准确率比较,差异无统计学意义(P=0.374)。并且与病理结果对比均具有较好的一致性。结论 NBI放大内镜与超声内镜对食管癌前病变及早期食管癌浸润深度都有很高的诊断价值,两者在食管癌前病变及早期食管癌行黏膜下剥离术治疗的绝对适应证方面无明显差异。 | 朱建儒 杨莹莹 沈小春 杨婧 曹燕 兰丽 陈东风 兰春慧 | 2018 | 检验医学与临床2018，15，22： | 8 |
| 19 | 639例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察显示文摘目的观察胃镜检查时胃内胆汁反流与禁食时间的关系,探讨胃镜下诊断病理性胆汁反流的最佳禁食时间。方法将2016年1~6月我院因上消化道症状就诊的639例患者纳入本研究,根据胃镜检查前禁食时间长短分为上午组(禁食12~17 h)和下午组(禁食18~24 h)。比较2组患者胃内胆汁反流程度与禁食时间的关系,根据胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)及胃内胆汁反流严重程度判断是否为病理性反流,探讨胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎的合理禁食时间。结果纳入639例患者,其中上午组55例(16.98%,55/324)、下午组75例(23.81%,75/315)发生胆汁反流。下午组Ⅰ级胆汁反流发生例数显著高于上午组(50例vs 27例,χ~2=8.823,P=0.003),2组间Ⅱ级及Ⅲ级反流人数差异无统计学意义(Ⅱ级χ~2=0.02,P=0.89;Ⅲ级χ~2=0.07,P=0.89)。上午组有35例BRI≥14,下午组有29例BRI≥14。结合内镜下胆汁反流分级及BRI值,上午组确定为病理性胆汁反流人数显著高于下午组(χ~2=7.915,P=0.005)。根据BRI值,上午组发生反流患者中Ⅰ级有20例为生理性,7例为病理性,Ⅱ级和Ⅲ级则全部为病理性;下午组Ⅰ级中有45例为生理性反流,5例为病理性反流,Ⅱ级中有1例为生理性反流,16例为病理性反流,Ⅲ级则全部为病理性反流。下午组发生生理性胆汁反流人数多于上午组(χ~2=7.915,P=0.005)。自禁食12 h起,按照每小时出现胆汁反流人数分组,结合BRI值鉴别生理性和病理性胆汁反流,患者禁食时间过长(下午组)被误诊为病理性胆汁反流可能性更大。结论患者禁食时间过长易被误诊为病理性胆汁反流,内镜检查时间在禁食12~14 h内完成最为合适。 | 周银斌 文良志 刘凯军 兰春慧 沈小春 杨莹莹 陈东风 | 2018 | 第三军医大学学报2018，40，10： | 8 |
| 20 | 结肠镜检查致肠穿孔的单中心回顾性分析显示文摘目的通过回顾分析结肠镜检查发生肠穿孔的病例,总结如何规避穿孔的发生以及探讨恰当的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2018年10月在陆军军医大学大坪医院接受结肠镜检查的患者,记录每例肠穿孔的过程、治疗方法、恢复情况及结局。结果2007年7月至2018年10月共有112044例患者接受了结肠镜检查,其中19例发生了穿孔,穿孔率为0.017%。最常见穿孔位置是乙状结肠,其次是直肠乙状结肠交界处和近端直肠。5例患者手术治疗,13例患者采取内镜缝合,1例患者予以保守治疗。所有患者均平稳出院,无患者死亡。结论结肠镜检查出现肠穿孔时,早期闭合穿孔、减少感染是补救治疗成功的关键,应根据患者年龄、自身疾病、穿孔位置和大小,相应地选择妥善的治疗方法,既保证能早期治愈又尽量减少患者的痛苦和花费。 | 杨莹莹 张意 朱阳杰 曹艳 沈小春 陈东风 兰春慧 | 2019 | 现代消化及介入诊疗2019，24，6： | 7 |
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