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| 1 | 电子结肠镜检查在儿童下消化道出血中的应用价值显示文摘目的探讨电子结肠镜检查在儿童下消化道出血(LGIB)中的临床应用价值和胃镜替代电子结肠镜检查的可行性。方法回顾性分析2017年1月-2020年3月该院消化内科收治的267例LGIB患儿的病历资料,对病因及电子结肠镜检查结果进行归纳总结。结果学龄前儿童占69.29%。儿童LGIB的常见病因为肠道息肉、结直肠炎、炎症性肠病(IBD)、过敏性结肠炎、过敏性紫癜(HSP)和梅克尔憩室。其中,肠道息肉、IBD、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性结肠炎和白塞病的诊断阳性率达100.00%。通过内镜直视下局部止血治疗29例,镜下高频电凝电切治疗肠道息肉100例,均安全有效。267例患儿行电子结肠镜检查268例次,完成全结肠检查234例,总体盲肠插管率为87.31%。其中,电子结肠镜检查227例(盲肠插镜率为90.31%),胃镜代电子结肠镜检查41例(盲肠插镜率为70.73%)。结论电子结肠镜检查在儿童LGIB诊疗中安全有效,不同病因导致的LGIB在电子结肠镜下表现不同,对于1岁以下或体重小于10 kg的患儿,采用胃镜替代电子结肠镜检查安全可行。 | 王姣 钟雪梅 宫幼喆 马昕 朱丹 宁慧娟 | 2021 | 中国内镜杂志2021，27，4： | 10 |
| 2 | 473例儿童无痛结肠镜结果分析显示文摘目的探讨儿童无痛结肠镜检查的安全性及临床应用价值,并评估结肠镜下息肉切除的可行性。方法回顾分析2017年7月至2019年7月473例实施无痛结肠镜检查患儿的临床资料,按患儿年龄分为婴幼儿期(<3岁)、学龄前期(3~6岁),学龄期(7~11岁)及青春期(12~16岁),并进行比较。结果共473例患儿,实施487次无痛结肠镜检查,其中婴幼儿59例,学龄前247例,学龄期121例及青春期46例。313例患儿检出肠道病变,主要为肠息肉259例、慢性结肠炎32例、克罗恩病7例及溃疡性结肠炎3例。不同年龄段儿童的肠息肉、慢性结肠炎、炎症性肠病及其他消化道疾病的分布差异有统计学意义(P<0.001);其中肠息肉在婴幼儿期和学龄前期所占比例较高,慢性结肠炎和炎症性肠病在学龄期和青春期所占比例较高。盲肠插镜率85.6%(417/487);检查操作中未出现呼吸抑制和心跳骤停等严重并发症,检查结束后2例患儿出现麻醉后寒颤。259例肠息肉患儿采用结肠镜下高频电圈套凝切除,3例出现术中出血、2例出现术后出血、2例出现术后肠穿孔。结论儿童无痛结肠镜检查安全、有效,有助于下消化道疾病诊断,不同年龄段儿童下消化道疾病分布不同;结肠镜下切除儿童息肉可行。 | 张双红 李丽龙 廖玉萍 万盛华 许增华 万宏 黎友菊 | 2020 | 临床儿科杂志2020，38，5： | 6 |
| 3 | 结肠镜检查治疗后肠穿孔高危因素及治疗方案对比分析显示文摘背景近年来,结肠镜检查作为结直肠疾病最重要的诊疗手段被广泛运用于临床中,但其具有一定的侵入性,可能导致消化道出血、穿孔等一系列严重并发症.其中,消化道穿孔如不能及时发现并处理可引起感染性休克,甚至危及生命.目的分析可能导致结肠镜穿孔的危险因素,探索穿孔患者的合理治疗方案.方法统计2012-01/2020-12在我院行纤维电子结肠镜检查患者共41642例,回顾患者一般资料(性别、年龄、既往史、体重指数、是否麻醉、肠道清洁程度、操作时间、穿孔部位等),分析结肠镜穿孔的高危因素;穿孔患者均行肠穿孔修补术,根据手术方式分为腹腔镜组(laparoscopic surgery,LS)和开放手术组(open surgery,OS),对比分析两种不同术式的临床疗效及预后.结果发生肠穿孔患者共21例(0.05%),其中肠镜检查导致穿孔13例,治疗(包括圈套息肉切除术、内镜下黏膜切除术、球囊扩张等有创操作)导致穿孔8例,穿孔部位多见于乙状结肠(47.6%)及直肠(28.6%).腹腔镜手术13例,开放手术7例,保守治疗1例,有3例同时行肠造瘘术.Logistic回归分析提示肠道清洁程度、有无麻醉、腹部手术史为导致肠镜穿孔的危险因素(P<0.05),与患者性别、年龄、体重指数、操作时间、是否为检查或治疗无明显相关性(P>0.05).LS组术后住院时间、术后疼痛评分、伤口感染率、住院费用较OS组有显著统计学差异.结论结肠镜穿孔易发于乙状结肠及直肠,操作过程粗暴、局部肠壁薄弱及解剖结构异常是导致肠穿孔的三大重要因素;肠道清洁程度、无痛麻醉、腹部手术史为肠镜穿孔发生的危险因素,而与患者性别、年龄、体重指数、操作时间、是否为检查或治疗无关.肠镜穿孔治疗的基本原则是早期发现、积极手术,避免腹腔感染弥散.腹腔镜下肠穿孔修补术与开放手术对比具有疼痛轻、恢复快、伤口感染率低等优势,可作为首选方案.如肠道准备好,大部分肠镜穿孔患者不做预防性肠造瘘是安全可行的. | 杨帆 徐继宗 张弦 | 2021 | 世界华人消化杂志2021，29，13： | 4 |
| 4 | 单人结肠镜操作中坐式法与立式法的优势比较显示文摘目的研究在单人结肠镜操作中,采用坐式法和立式法两种不同的操作法在结肠镜完成情况、结肠镜检查精细度、血流动力学指标、患者身体状况安全性和医师疲劳程度方面的优势情况。方法选择2020年5月1日~8月1日行结肠镜检查患者202例,患者随机分为医师坐式法操作(坐式组)和立式法操作(立式组),比较2组结肠镜完成度情况(包括结肠镜检查成功率、进镜时间和进镜深度、是否需要腹部按压)、结肠镜检查精细度(息肉检出率)、血流动力学指标(心率、平均动脉压、血氧饱和度)、患者身体状况安全性(腹痛程度、出血及肠穿孔等并发症)和医师疲劳度。结果医师疲劳程度方面,坐式组疲劳度中位数评分为1(0,1),立式组疲劳度中位数评分为1(1,1),坐式组疲劳程度低于立式组(P<0.05)。结肠镜完成度方面:2组结肠镜检查的成功率均为100%。2组进镜时间和进镜深度、是否需要腹部按压,差异均无统计学意义(P>0.05)。结肠镜检查精细度方面:2组肠镜操作过程中息肉检出率差异无统计学意义(P>0.05)。无痛肠镜患者血流动力学指标方面:2组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。患者身体状况安全性方面:2组均未出现出血及穿孔等严重并发症。2组腹痛程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论单人结肠镜中的坐式法不仅和立式法具有同样的优势,还可减少医师的疲劳度,节省医师体力,一定时间内可以增加医师的操作例数,从而提高工作效率。 | 曹旭 刘金里 王春亮 李晓芳 师晓阳 王慧洁 | 2022 | 河北医药2022，44，9： | 1 |
| 5 | 86例婴儿结肠镜检查回顾性分析显示文摘目的了解婴儿结肠镜检查的常见病因及临床特点,并探讨结肠镜检查在婴儿中的安全性、可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月接受结肠镜检查的86例婴儿的临床资料。结果男50例,女36例;中位年龄7.0(4.8~10.0)月,≤6个月33例,6~12个月53例。共实施91次无痛结肠镜检查,65例次到达回盲部(回肠末端23例次,回盲部42例次),成功率为71.4%。患儿主要临床表现为便血(41.8%)、迁延性/慢性腹泻(20.9%)及腹泻合并便血(25.6%)。≤6月组和6~12月组结肠镜检查原因差异有统计学意义(P<0.05),≤6月组迁延性/慢性腹泻比例较高。共83例(96.5%)患儿明确病因诊断,前4位病因依次为食物过敏相关消化道疾病(32/86,37.2%)、肠息肉(19/86,22.1%)、结肠/直肠炎(18/86,20.9%)及极早发型炎症性肠病(6/86,7.0%)。术后2例出现并发症,1例为术后出血,1例肠穿孔;术中未出现呼吸抑制和心跳骤停等严重并发症。结论婴儿结肠镜下检出疾病有其特定疾病谱,结肠镜检查对慢性腹泻、便血等疾病病因有重要诊断作用。婴儿结肠镜操作风险高于较大年龄儿童,应严格掌握结肠镜检查适应证。 | 沈一燚 练敏 李玫 郭红梅 张志华 闫坤龙 陆妍 金玉 刘志峰 | 2022 | 临床儿科杂志2022，40，11： | 0 |
| 6 | 诊断性结肠镜并发肠穿孔11例分析显示文摘目的总结诊断性结肠镜并发肠穿孔内镜治疗的经验。方法回顾性分析11例诊断性结肠镜并发肠穿孔患者的临床资料,统计内镜下金属夹闭成功闭合情况,分析其穿孔大小、使用金属夹情况、常规干预方法及住院时间。结果6例经内镜下金属夹成功治疗,穿孔大小为0.4~1.0 cm,均好转;5例经内治疗失败转外科手术,穿孔大小为2~6 cm,4例好转,1例死亡。内镜成功患者中位穿孔大小为0.8 cm,小于追加手术患者的4.00 cm,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜成功患者中位住院时间为13.50 d,短于追加手术患者的29.00 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠穿孔≤1 cm可通过内镜下金属夹治疗成功,外科手术是内镜治疗失败的重要补救措施,肠穿孔≥2 cm可能需要追加手术。 | 左学勇 朱琴琴 戴娟 陈建平 | 2022 | 中国实用医药2022，17，25： | 0 |
| 7 | 结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析及处理策略显示文摘目的探讨结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素及处理策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2021年3月遵义医科大学附属医院收治的358例行结肠镜检查治疗患者的临床资料;男216例,女142例;年龄为(59±14)岁。患者均行结肠镜检查或治疗。观察指标:(1)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。(2)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。(3)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。(4)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的灵敏度和特异度。结果(1)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。358例患者中,18例发生结直肠穿孔,其中男6例,女12例;年龄为61(49,69)岁。18例结直肠穿孔患者中,结肠穿孔12例,其中乙状结肠及直肠乙状结肠交界处穿孔10例、横结肠穿孔1例、降结肠穿孔1例;直肠穿孔6例。诊断性穿孔11例,治疗性穿孔7例。(2)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。单因素分析结果显示:性别、年龄、结直肠溃疡、结直肠憩室、结直肠肿瘤、腹腔手术史、结肠镜类别、操作医师职称为影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的相关因素(χ^(2)=5.77,Z=-3.24,χ^(2)=37.99、97.34、37.99、10.31、8.07、6.73,P<0.05)。多因素分析结果显示:结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素(优势比=287.79,6.74,95%可信区间为23.14~3579.11,1.19~38.27,P<0.05)。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素(优势比=0.11,95%可信区间为0.23~0.52,P<0.05)。(3)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。以结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔为因变量,结直肠憩室、腹腔手术史、治疗性结肠镜为自变量构建结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的Logistic回归预测模型。ROC结果显示:该预测模型的灵敏度为0.56,特异度为1.00,曲线下面积为0.78(95%可信区间为0.63~0.92,P<0.05)。(4)结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。18例结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔患者中,15例立即行腹腔镜穿孔修补术,2例行内镜下缝合术,1例行保守治疗;均治愈出院,无因结直肠穿孔死亡患者。结论结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔部位易发于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处。结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素。结直肠穿孔患者行腹腔镜结直肠穿孔修补术疗效较好。 | 宁伟伟 冯清波 张桃 徐福建 李正彪 谢铭 | 2022 | 中华消化外科杂志2022，21，8： | 0 |
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