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| 1 | 输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较显示文摘目的 探讨直径≤3 cm肾结石的最佳微创治疗方法. 方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月收治≤3 cm的109例117侧肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例(67侧),采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL) 45例(50侧).比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症. 结果 输尿管镜组患者肾结石直径为(2.5±0.9)cm,PCNL组患者为(2.4±0.7)cm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).输尿管镜组手术均顺利完成,其中43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例,未出现严重并发症.PCNL组手术均顺利完成,术后发热2例,术中、术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈.输尿管镜组和PCNL组手术时间分别为(117.0±36.5) min及(90.0±18.3) min,一期结石清除率分别为94%(63/67)及92% (46/50),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白分别下降(0.3±0.1) g/L及(20.6±8.1)g/L,住院天数分别为(5.0±2.4)d及(7.0±3.7)d,住院费用分别为(15 477.0±754.3)元及(27 453.0±1763.5)元,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 对于≤3 cm的肾结石,输尿管镜下碎石与PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有创伤小、住院天数少、治疗费用低及并发症发生率低的优势. | 杨嗣星 宋超 刘凌琪 程帆 吴天鹏 钱辉军 张孝斌 | 2013 | 中华泌尿外科杂志2013，34，9： | 92 |
| 2 | 输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望显示文摘输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。自从Marshall于1964年首次采用F9输尿管软镜检查输尿管结石以来,至今已有近50年的历史。最早的输尿管软镜没有操作通道,只能用于尿路疾病的检查。随着新型输尿管镜的不断开发,随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步,在上尿路疾病的诊治方面,输尿管软镜技术的应用越来越广泛。尤其在肾结石的治疗方面,输尿管软镜技术取得了长足进步,越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。为此,本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。 | 桂定文 杨嗣星 张青汉 | 2014 | 临床泌尿外科杂志2014，29，5： | 72 |
| 3 | 软性输尿管镜碎石术中肾盂内压力监测方法及意义显示文摘目的 探讨软性输尿管镜碎石术中肾盂内压变化及其对术后并发症的影响.方法 总结2012年3月至2013年5月60例软性输尿管镜钬激光碎石术中肾盂内压变化及术后患者血清降钙素和内毒素数据,分析肾盂内压力变化与术后并发症之间的关系.肾盂内压力监测采用双腔(主通道和副通道)软性输尿管镜送达鞘,副通道内置4F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量30 ml/min,平均灌注压30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),每2 s采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析.以肾盂压力最高值(IPPmax)和IPPmax累计时间的不同,将患者分为正常压力组(IPPmax≤30 mmHg)、压力升高组(IPPmax >30 mmHg但累计时间≤10 min)、反流压力组(IPPmax >30 mmHg但累计时间> 10 min)共3组.结果 术中肾盂内压力初始值(IPP0)为(13.2±5.6) mmHg,IPPmax为(95.6±2.3) mmHg,差异有统计学意义(P=0.000).60例中正常压力组32例,压力升高组17例,反流压力组11例.本组术后发热6例(10%),其中正常压力组1例、压力升高组1例、反流压力组4例,各组术后发热发生率分别为3%、6%及36%,差异有统计学意义(P<0.01).60例中12例(20%)降钙素>0.1 ng/ml,8例>0.5 ng/ml,其中压力升高组2例和反流压力组6例.结论 软性输尿管镜钬激光碎石术中存在肾盂内高压现象,术中肾盂内压力变化与灌注压力大小及灌注时间有关.患者术后发热风险与肾盂内压力及手术时间相关.应注意监控术中灌注压力. | 杨嗣星 郑府 柯芹 宋超 刘凌琪 廖文彪 吴天鹏 | 2014 | 中华泌尿外科杂志2014，35，8： | 61 |
| 4 | 输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性及疗效显示文摘目的 探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的52例肾囊性疾病患者的临床资料,男28例,女24例.年龄31 -64岁,平均49岁.21例为体检发现,无自觉症状,余31例表现为不同程度的腰痛.单侧肾囊肿29例,双侧肾囊肿3例,单侧肾盂旁囊肿15例,双侧肾盂旁囊肿2例,双侧多囊肾3例.囊肿直径(5.2±1.2)cm.7例肾盂旁囊肿伴同侧肾积水.52例均全麻下行输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流术.术中用200μm钬激光光纤于集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5-2.0 cm,使囊肿与集合系统充分相通,并留置双J管引流.评估手术时间、出血量、术后住院天数、并发症发生情况、症状缓解情况.结果 52例手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间(22.5±4.3) min,术中无出血.术后住院天数(3.4±0.6)d.术后Clavien Ⅰ级并发症3例,均为体温<38.5℃的发热,未经特殊处理体温降至正常;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.术后随访6-24个月,31例有腰痛症状者症状均消失;影像学检查结果示42例囊肿消失,7例囊肿较术前明显减小,3例多囊肾患者的囊肿明显缩小,囊肿的数量亦明显减少;7例伴肾积水者肾积水消失.结论 经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗经过筛选的肾囊性疾病患者相对安全、有效、可行。 | 杨嗣星 吴旭 廖文彪 钱辉军 宋超 夏樾 刘凌琪 陕光 熊云鹤 | 2016 | 中华泌尿外科杂志2016，37，1： | 53 |
| 5 | 上尿路结石患者围手术期抗菌药物应用的专家意见显示文摘感染性并发症是上尿路结石微创手术最常见的并发症,正确的围手术期抗菌药物应用可减少此类手术感染性并发症的发生.但上尿路结石合并泌尿系感染的表现千差万别,从无症状尿路感染至危及生命的脓毒症.目前,国内学界在上尿路结石与感染相互关系和治疗原则上还存在一些问题和错误需要厘清、纠正:如结石合并感染甚至出现全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)时外科干预时机的掌握不当,不积极引流或者激进地采用微创方式取石导致患者感染加重、脓毒性休克甚至死亡;具有感染高危因素或尿培养阳性者术前未进行相应的抗菌药物治疗,增加了术后出现感染性并发症的概率;对简单的经尿道输尿管镜取石术盲目地术前、术后长时间应用抗菌药物,不仅增加医疗支出,还会增加细菌耐药性的产生. | 乔庐东 陈山 马小军 郑波 吴文起 高小峰 陈明 孔祥波 杨嗣星 孙则禹 叶章群 | 2017 | 中华泌尿外科杂志2017，38，9： | 41 |
| 6 | 彩色多普勒超声对肾积水不显影的肾功能评估及其意义显示文摘目的探讨彩色多普勒超声对一侧梗阻性肾积水不显影肾脏的肾功能评估价值。方法收集48例因一侧梗阻性肾积水IVU不显影患者,应用彩色多普勒超声测定肾内动脉血流阻力指数(R I),并与肾穿刺造瘘24 h引流量比较。结果24 h引流量分别为肾无功能组(110±80)m l(31例)、肾功能改善组(430±50)m l(13例)、肾功能恢复组(720±70)m l(4例),3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肾造瘘前肾无功能组、功能改善组和功能恢复组肾内动脉R I分别为0.81±0.01、0.75±0.01、0.65±0.03,肾实质厚度分别为(0.18±0.04)cm、(0.35±0.09)cm、(0.44±0.02)cm;肾造瘘后肾内动脉R I分别为0.76±0.04、0.68±0.02、0.60±0.04,肾实质厚度分别为(0.46±0.04)cm、(0.53±0.01)cm、(0.68±0.03)cm。相关分析显示24 h引流量与R I呈显著相关性(r=0.54,P<0.05)。结论当R I>0.81时,肾功能基本不能恢复。彩色多普勒超声在IVU不显影的积水肾功能评估中有重要临床意义。 | 张杰 何上进 陈孝义 付文瑾 杨吉伟 张孝斌 王玲珑 刘修恒 钱辉军 杨嗣星 吕胜启 | 2006 | 中华泌尿外科杂志2006，27，3： | 38 |
| 7 | 肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石显示文摘目的 提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。 方法 对 2 0 2例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。 结果 术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均耗时 14 8min ,术中平均出血 110ml,术后平均住院 12 .8d。 2 0 2例中取出结石最大 9.8cm× 5 .0cm× 3.2cm ,结石最多 1例达 74枚。 98例获随访 ,术后 3个月KUB +IVU或B超检查见肾内残留小结石 9例 ,直径均 <0 .8cm。 结论 该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。 | 张杰 张孝斌 王玲珑 詹炳炎 刘修恒 钱辉军 杨嗣星 吕胜启 | 2002 | 中华泌尿外科杂志2002，23，3： | 35 |
| 8 | 经皮穿刺肾囊肿内注射复方铝溶液远期疗效观察显示文摘目的 提高穿刺肾囊肿的治疗效果。 方法 回顾性分析 12 95例肾囊肿患者行B超引导下经皮穿刺肾囊肿内注射复方铝溶液治疗的远期疗效。其中单纯性肾囊肿 114 2例 ,多发性肾囊肿 153例 ,共计 152 9个肾囊肿。 结果 12 95例随访 6个月 ,治愈率 85.4% (13 0 6/152 9) ,显效率 13 .0 % (199/152 9) ,总有效率 98.4%。随访 1年复发率 0 .75% (6/798) ,3年复发率 0 .92 % (5/546) ,5年复发率 1.72 % (3 /174) ,10年以上复发率为 1.41% (1/71)。穿刺术后 2周内患者腰部稍有胀痛不适 40例 (3 .10 % ) ,未出现感染、发热、腰部剧痛、头痛及头晕等。 结论 B超引导下穿刺肾囊肿 ,囊内灌注复方铝溶液治疗肾囊肿远期疗效好 ,患者易于接受。 | 徐颖 刘修恒 吴爱顺 王玲珑 张孝斌 金化民 杨嗣星 钱辉军 程帆 张茨 | 2003 | 中华泌尿外科杂志2003，24，12： | 36 |
| 9 | 湖北省尿路结石患者的临床流行病学调查显示文摘目的研究湖北省尿路结石患者的临床流行病学调查资料,为区域性尿路结石防治提供依据。方法根据整群抽样法的原则,按湖北省行政区域划分,抽取当地三级医院作为调查对象,收集每个调查对象医院2015年1月至2017年12月泌尿外科收治住院的尿路结石患者的年龄、性别、职业、结石部位、手术类型、治疗费用等数据。所有资料来源于各调查对象医院的病历管理部门。结果全省共抽取27家医院。27家医院泌尿外科共收治住院患者193784例,其中以尿路结石收治的住院患者76209例,尿路结石患者占同期泌尿外科总住院患者的构成比为39.33%。76209例中,男49460例(64.90%),女26749例(35.10%),男女比例为1.85:1。尿路结石发病年龄高峰段为41-70岁,共58985例(77.40%),≤20岁及〉80岁患者所占比例较少,分别为777例(1.02%)和1036例(1.36%)。患者职业以农民为主,共21818例(28.63%),其他高危职业分别为丁人6490例(9.74%)、经商3718例(5.58%)、公务员3425例(5.14%)、退休人员7496例(11.25%)、无业人员8382例(12.58%)。上尿路结石71439例,下尿路结石4770例,上、下尿路结石比例为14.98:l。采用输尿管镜手术治疗23567例,经皮。肾镜取石术治疗14681例。2015、2016、2017年手术患者的平均费用分别为18395.52、18566.31、19080.91元。结论湖北省2015-2017年尿路结石住院患者占同期泌尿外科总住院患者的构成比为39.33%,男性多于女性,高发年龄为41-70岁,职业以农民为主,上尿路结石多发。2015-2017年的治疗费用呈逐步升高趋势。 | 杨嗣星 廖文彪 宋超 熊云鹤 孟令超 冯瑞康 | 2018 | 中华泌尿外科杂志2018，39，9： | 34 |
| 10 | ccccc逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效观察显示文摘目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值.方法 回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者的临床资料,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例.术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~ 14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜.软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5~1J、15~ 30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出.所有患者常规留置DJ管2周,术后第1d拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留.结果 本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%.一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理.另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术.结论 输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全、手术并发症少的特点,而且几乎可以达到肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石. | 叶剑锋 杨嗣星 汪前亮 刘鸿标 | 2014 | 国际泌尿系统杂志2014，34，1： | 30 |
| 11 | 肾盂肾下盏漏斗角小于30°患者软镜下钬激光碎石术的初步经验显示文摘目的 探讨肾盂肾下盏漏斗夹角(infundibulopelvic angle,IPA)对软性输尿管镜治疗肾下盏结石的影响及其碎石方法.方法 回顾性分析2009年11月至2015月6月我院36例采用软性输尿管镜治疗IPA< 30°肾下盏结石患者的临床资料.男17例,女19例.年龄34~71岁,平均(52.1±10.6)岁.本组均为单侧单发肾下盏结石,结石直径1.2~2.6crm,平均(1.5±0.8)cm.术前均行CTU检查,确认IPA< 30°,其中IPA< 10°者15例,11°~ 20°者13例,21°~ 30°8例.结果 IPA< 30°患者一期结石清除率为63.9% (23/36),二期清石率为100%.手术时间为52 ~ 127min,平均(95.5 ±31.4)min.术后住院3~5d,平均(4.1±1.2)d.术中无严重并发症发生,无转为其他手术的病例.术后4周移除双J管.随访4~12个月.随访期间,B超及CT平扫确认结石清除情况.结论 IPA< 30°对软性输尿管镜碎石术及术后排石有显著影响,但结合术前影像学分析及熟练的操作技巧可以有效治疗<30°IPA的结石患者. | 杨嗣星 宋超 刘凌琪 廖文彪 吴天鹏 | 2016 | 中华泌尿外科杂志2016，37，6： | 28 |
| 12 | 输尿管镜钬激光治疗肾盏结石术中出现液体外渗的因素分析显示文摘目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石出现液体外渗的相关临床因素及其预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2009年3月138例经输尿管镜钬激光碎石术治疗肾盏结石患者的临床资料,对患者性别、年龄(〈30岁,30~50岁,〉50岁)、上尿路结石治疗史(ESWL或开放手术)、术前上尿路感染、术中放置输尿管导管和手术时间(〈50min,50-80min,〉80min)与是否出现液体外渗行χ^2检验,相关因素进一步行二值Logistic回归分析。结果术中出现液体外渗24例,其中单纯肾周积液18例、肾周积液合并腹腔积液3例、肾周积液合并腹腔及胸腔积液1例、单纯水中毒2例。患者性别和年龄与是否出现液体外渗无关,而上尿路ESWL或开放手术史、术前上尿路感染、术中未放置输尿管导管和手术时间长均促进液体外渗的发生。结论合理选择病例和手术时机、术中常规留置输尿管导管和控制手术时间是减少输尿管镜治疗肾盏结石中液体外渗发生的重要措施。 | 罗小敏 张茨 钱辉军 杨嗣星 王玲珑 | 2010 | 中华泌尿外科杂志2010，31，8： | 25 |
| 13 | 尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁显示文摘 | 杨嗣星 胡云飞 王玲珑 张孝斌 刘修恒 | 2002 | 临床泌尿外科杂志2002，17，2： | 26 |
| 14 | 镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石显示文摘目的 探讨镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。 方法 采用自行设计的镰刀状肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石 3 7例。具体方法 :分离肾窦内肾盂后 ,用 2 0肠线在肾后唇中下 1/3连接处作两排扣锁式缝合肾实质全层 ,达肾大盏下组开口平面 ,继续用 2 0肠线斜行向中上部作两排扣锁式缝合 ,斜形向上的肾实质切口经肾大盏中组开口平面达肾大盏上组开口平面。肾实质切口形状类似镰刀状 ,沿此切口切开肾实质及肾盂和各组肾盏 ,即可取净各肾盏及肾盂内结石。 结果 3 7例均一次取净结石。术中输血 2 1例 ,平均输血 12 0ml;术后 4周KUB +IVU复查 ,手术侧肾脏显影正常 ,积水减少 ,无肾盏狭窄及结石残留。 结论 镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点 。 | 杨嗣星 王玲珑 詹炳炎 张孝斌 刘修恒 张杰 胡云飞 甘万崇 | 2003 | 中华泌尿外科杂志2003，24，2： | 26 |
| 15 | 手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭46例报告显示文摘对46例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺造瘘引流、肾输尿管切开取石、一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗,结果除3例术后发生尿瘘外,均治愈。表明:及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。文中还讨论了各种治疗方法的适应证。 | 杨嗣星 王玲珑 张孝斌 吴漾光 吴荣阳 高新 刘运初 | 1995 | 临床泌尿外科杂志1995，10，3： | 24 |
| 16 | 上尿路结石排石治疗理念的革新:由被动排石变主动排石显示文摘传统的排石方法包括增加饮水、适度运动、溶石疗法以及口服药物等.这些方法主要通过大量饮水增加尿量、服用药物增加输尿管的蠕动频率和幅度,以及扩张输尿管等作用促进结石与尿路黏膜脱离,从而促进结石排出,因此被称为“被动排石”.近年来,体外物理振动排石系统逐渐受到泌尿外科学界关注.该系统利用简谐波,产生强大的推力促使结石沿着泌尿系统的天然通道活动,使结石主动排出.这种全新的理念,我们称之为“主动排石”.通过近5年的临床实践,主动排石已被证实为一种既安全又有效的排石方法.本文对上尿路结石排石治疗由被动排石到主动排石的方法进行综述,探讨“主动排石”这一治疗理念的变化给尿石症的治疗所带来的革新. | 杨嗣星 叶章群 | 2017 | 中华泌尿外科杂志2017，38，9： | 24 |
| 17 | 盐酸坦索罗辛联合抗感染药治疗慢性前列腺炎显示文摘目的 :探讨 α1 A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛治疗慢性前列腺炎的疗效与机制。方法 :6 4例慢性前列腺炎患者被随机分为两组 ,实验组口服盐酸坦索罗辛及左旋氧氟沙星 ,对照组仅口服左旋氧氟沙星 ,均治疗 6周。结果 :实验组较对照组在前列腺炎症状评分 (P <0 .0 5 )及最大尿流率方面 (P <0 .0 1)均有较大改善。前列腺液中WBC下降率两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :盐酸坦索罗辛可松弛前列腺部尿道平滑肌 ,降低后尿道压力 ,缓解尿液前列腺反流 ,改善慢性前列腺炎症状。 | 胡云飞 杨嗣星 王玲珑 詹炳炎 | 2001 | 临床泌尿外科杂志2001，16，9： | 22 |
| 18 | 输尿管软镜钬激光碎石术肾盂内压检测方法及意义显示文摘软性输尿管镜下钬激光治疗肾结石越来越多地应用于临床。众所周知,软镜下碎石与经皮肾穿刺碎石取石术(PCNL)碎石不同,软镜工作通道较小、灌注液引流通道迂曲狭长、其操作过程中系统相对封闭,肾盂内压极易发生变化。临床上,已有使用软性输尿管镜碎石术后出现严重并发症的报道,如尿源性脓毒血症和肾包膜下出血等[1-2]。究其原因可能与术中液体灌流致肾盂压力过高,或碎石持续时间过长相关。因此,在软性输尿管镜碎石过程中监测和控制操作过程中肾盂压力的变化是非常必要的,寻求一种在软性输尿管镜碎石过程中能实时监测肾盂压力的方法亦具有重要的临床意义。 | 杨嗣星 | 2014 | 临床外科杂志2014，22，11： | 19 |
| 19 | 再谈尿路结石治疗中需重视的几个关键问题显示文摘近年来我国尿路结石治疗领域取得了诸多成就,如一大批前瞻性或多中心研究取得成果并转化、一大批具有自主知识产权的设备和器械的研制成功并应用于国内外临床、一大批新技术在临床普及推广等,大大缩小了我国尿路结石治疗技术与世界最发达国家的差距。但是,在这百花齐放快速发展的同时,我们也要清醒地看到现今尿路结石治疗领域还存在着一些不够规范的现状,以及由这些不规范所带来的某些临床问题。为进一步规范临床技术的行为,本文就现今尿路结石的治疗现状进行分析,并针对该现状着力深入思考,重点强调在尿路结石治疗中需重视的几个关键问题。 | 杨嗣星 叶章群 | 2018 | 中华泌尿外科杂志2018，39，9： | 19 |
| 20 | 孤立肾结石患者电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的诊治分析显示文摘目的:探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料:2例为单侧肾切除术后,3例为功能性孤立肾。结石位于肾下盏3例,多。肾盏2例;结石大小20-31mm,平均25mm。术前3例患者尿培养阳性,其中2例为大肠埃希氏菌,1例为克雷伯杆菌。患者经由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜钬激光碎石术。结果:5例患者术后出现不同程度尿脓毒血症。经及时进行有效液体复苏,选用敏感抗生素或亚胺培南,并选用小剂量短期地塞米松及血管活性药物等对症支持治疗,术后I周内均逐渐恢复,痊愈出院。结论:尿脓毒血症是上尿路结石腔内治疗后的严重并发症之一。充分的术前准备,熟练的手术操作,严密的术后监测,早期发现和及时有效的治疗,是防治孤立肾结石电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的有效措施。 | 刘凌琪 杨嗣星 吴天鹏 宋超 廖文彪 郑府 柯芹 | 2013 | 临床泌尿外科杂志2013，28，12： | 18 |
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