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| 1 | 胃癌流出道梗阻诊治中国专家共识(2022版)显示文摘恶性胃流出道梗阻(malignant gastric outlet obstruction)指继发于恶性肿瘤的远端胃或近端小肠水平的机械性梗阻,约35%为胃癌流出道梗阻(即胃癌伴幽门梗阻),多数病人的病变在出现梗阻时已无法切除,病人的中位生存期仅11.3~21.3周[1-7]。国内既往研究报道,胃癌流出道梗阻病人中临床分期Ⅲ期以下病人占比2.8%~4.4%,Ⅲ期病人占比3.7%~10.3%,Ⅳ期病人占比85.3%~94.6%;接受根治性手术病人占比仅9.7%~14.3%[8-10]。胃癌恶性程度高,进展快;胃癌流出道梗阻病人生活质量差,生存期短,其治疗具有挑战性[11]。 | 中国抗癌协会胃癌专业委员会 中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会 中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会 陈凛 季加孚 梁寒 李硕 韩春 崔建新 张珂诚 | 2022 | 中国实用外科杂志2022，42，10： | 3 |
| 2 | 胃癌围术期免疫营养治疗进展显示文摘免疫是保证人体健康的一种生理功能。目前,人类对其认识和发展共经历了4个阶段(经验免疫学、科学免疫学、现代免疫学、应用免疫学)。其中,在应用免疫学阶段中,衍生出很多分支,例如:免疫治疗、免疫预防及免疫营养等。随着免疫治疗在恶性肿瘤中的崭露头角,不仅证明了其在恶性肿瘤治疗中的可行性和重要性,而且使得人们将该思路拓展到解决肿瘤患者营养不良的问题上。这种通过调节免疫治疗营养不良的方法被称为“免疫营养治疗”,并在近几年临床实践中有了较快速的发展。其中,胃癌作为营养不良发生率最高的癌种,免疫营养治疗在胃癌中的发展备受关注。人们希望通过这种治疗方式降低围术期的不良临床结局、延长患者的总生存时间,此外还迫切希望其可改善患者的生活质量。本文对胃癌患者易发生营养不良的机制、免疫营养维持肠道屏障的作用、常见的免疫营养素在胃癌围术期患者的应用、机制、疗效等进行综述,为胃癌患者围术期的免疫营养治疗提供临床参考。 | 王淼舟 柳仪 赵君慧 柴海萍 路娜 张弢 | 2020 | 肿瘤代谢与营养电子杂志2020，7，4： | 2 |
| 3 | 急性胰腺炎患者胃流出道梗阻80例临床特征分析显示文摘回顾性分析2016年1月—2020年12月在天津市中医药研究院附属医院和天津武警特色医学中心收治的确诊为胃流出道梗阻的急性胰腺炎患者80例临床资料,其中男59例,女21例,年龄32~69(47.38±14.62)岁。早期(≤4周)胃流出道梗阻45例(56.25%),晚期(>4周)胃流出道梗阻35例(43.75%)。胃流出道梗阻发病有2个高峰时间,第一个峰值出现在急性胰腺炎发病第13天,第二个峰值出现在急性胰腺炎发病第65天。胰腺坏死压迫(27/45,60.00%)是早期胃流出道梗阻的主要原因,而包裹性坏死(30/35,85.71%)是晚期胃流出道梗阻的主要原因。早期胃流出道梗阻患者病死率为20.00%(9/45),晚期胃流出道梗阻患者均未死亡。胃流出道梗阻是急性胰腺炎患者少见并发症,在急性胰腺炎病程中有2个高峰,需要引起重视。 | 赵伟 王利平 耿丽媛 王毓麟 | 2021 | 疑难病杂志2021，20，12： | 1 |
| 4 | R+营养师小程序在癌症患者营养风险评估中的价值研究显示文摘目的 验证在线营养风险自我筛查工具--R+营养师小程序在癌症患者营养评估中的有效性。方法 随机纳入131位癌症患者,扫描小程序后按步骤填写得出营养评分数据。同时按照NRS2002量表和PG-SGA量表对其做出标准营养评估。统计分析小程序营养评分数据与研究人员得出的标准得分数据的相关性和一致性,前瞻性地评估R+营养师在癌症患者中进行营养风险筛查的有效性。结果 小程序中PG-SGA评估灵敏度81%,特异度72%,阳性预测值38%,阴性预测值94%。NRS2002评估灵敏度79%,特异度81%,阳性预测值47%,阴性预测值95%。小程序在癌症患者营养评估中准确性高(P<0.05)。小程序PG-SGA评分与量表PG-SGA评分有中等的一致性、较强的相关性;小程序NRS2002评分与NRS2002量表评分有中等的一致性、较强的相关性。年龄差异可能造成NRS2002营养评分的差异(P=0.002),但性别差异对癌症患者营养评分无明显影响(P>0.05)。结论 运用R+营养师小程序来评估癌症患者营养状况可以作为快速营养评估的手段。 | 张婕 郑淑文 龙志文 谢可 | 2023 | 实用医院临床杂志2023，20，5： | 0 |
| 5 | 分隔式与传统胃空肠吻合治疗晚期胃癌流出道梗阻的安全性及近期疗效比较研究显示文摘目的比较分隔式胃空肠吻合术(SPGJ)与传统胃空肠吻合术(CGJ)治疗晚期胃癌伴胃流出道梗阻(GOO)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2015年3月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的60例晚期胃癌伴GOO病人的临床资料,其中行SPGJ 40例(SPGJ组),行CGJ 20例(CGJ组),比较两组病人的手术和预后指标。结果SPGJ组与CGJ组病人在术后排气时间[3(1,1)d vs.5(3,6)d,P<0.001]、饮水时间[3(3,4)d vs.5(4,6)d,P<0.001]、进流食时间[5(4,5)d vs.6(6,7)d,P<0.001]、进半流食时间[7(6,7)d vs.8(7,11)d,P=0.001]、术后住院时间[7(6,8)d vs.9(8,13)d,P=0.001]、术后30 d恢复正常饮食比例(100%vs.85%,P=0.033)、术后胃排空延迟(DGE)发生率(2.5%vs.45%,P<0.001)、DGE分级(P<0.001)、总并发症发生率(5%vs.55%,P<0.001)及并发症分级(P<0.001)方面,差异具有统计学意义。结论对于晚期胃癌伴GOO病人,SPGJ在术后胃肠功能恢复、经口饮食恢复、住院时间、DGE发生率、DGE分级、总并发症发生率及并发症分级方面较CGJ具有显著优势。 | 张海翘 陈豪 郑智 刘小野 蔡军 尹杰 张军 | 2022 | 中国实用外科杂志2022，42，10： | 0 |
| 6 | 自扩张金属支架治疗不可切除胃癌引起幽门梗阻的疗效观察显示文摘目的探讨自扩张金属支架治疗不可切除胃癌引起幽门梗阻的疗效。方法将96例胃癌引起幽门梗阻患者按治疗方式不同分为支架组57例和营养管组39例,支架组患者放入自扩张金属支架,营养管组患者放入鼻空肠营养管。比较两组患者术后并发症发生情况、营养情况、持续通畅时间、再干预情况及生存时间。结果支架组患者术后早期轻微腹痛发生率高于营养管组,术后早期严重梗阻发生率低于营养管组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。支架组患者术后首次进食时间明显长于营养管组,治疗后胃出口梗阻评分系统(GOOSS)评分明显优于营养管组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。支架组患者术后再干预率低于营养管组,首次再干预时间、术后中位持续通畅时间均长于营养管组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论支架和营养管均是治疗胃癌幽门梗阻的有效方法,但相比于营养管,支架组具有较好的摄入方式、较低的再干预率以及较长的持续通畅时间。 | 魏大鹏 李颖霞 姜利彬 温洪涛 | 2022 | 癌症进展2022，20，13： | 0 |
| 7 | 内镜下支架置入术和外科手术治疗十二指肠恶性狭窄的临床疗效显示文摘目的评价X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架对十二指肠恶性狭窄的临床效果。方法收集2012年1月至2021年4月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科住院并已发生周围病变浸润及肝或肺转移的十二指肠癌患者67例,其中29例自愿进行胃-空肠吻合姑息手术作为手术组,38例不愿手术行支架置入者为支架组,在X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架。观察支架组自膨式支架置入成功率,比较两组肠道梗阻改善情况、生活质量状况、生存时间、不良反应以及平均住院时间。结果支架组的支架放置成功率为97.4%,其狭窄程度明显改善,患者生活质量提高,生存时间延长,与手术组相比差异无统计学意义(P>0.05)。支架组平均住院时间为5 d,手术组平均住院时间为12 d,支架组的不良反应明显少于手术组。结论X射线下经内镜放置钛镍记忆合金自膨式支架能有效解决十二指肠恶性狭窄,具有创伤小、并发症少、简单、安全、费用低等优点。 | 高浏璐 何昱静 郑英 李斌 卢利霞 李初谊 张久聪 于晓辉 张方信 陈嘉屿 | 2023 | 胃肠病学和肝病学杂志2023，32，12： | 0 |
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