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1Fleischner协会关于CT影像上肺结节测量方法的指南解读显示文摘目前大多数肺结节管理指南均基于肺结节大小或者大小改变,因此规范CT影像上肺结节的测量是非常重要的问题。2017年Fleischner协会推出了CT影像上肺结节测量方法的专家共识,围绕临床工作中的常见问题,包括精准测量结节的技术要求、精准测量及报告结节大小和改变等提供了实用性建议,并提出目前存在的问题以及对未来研究的展望。吕文晖 张龙江 卢光明 2017国际医学放射学杂志2017,40,6:41
2奚肇庆治疗肺结节学术思想撷菁显示文摘肺结节(PN)是近年来常见的呼吸系统疾病,其机制尚不明确,西医多以定期随访和手术治疗为主。奚肇庆教授认为PN的病机总属五脏气虚,风邪为患,气痰瘀交阻,治疗上以补散消攻、通阳宣痹及祛风通络为要,附验案一则。张思瑶 奚肇庆 2019湖北中医药大学学报2019,0,4:20
3肺结节诊治西北地区专家共识(2021年版)显示文摘在我国肺癌发病率和病死率均居于首位,平均5年生存率不足20%,严重危害人民健康^([1-2])。随着人口老龄化、吸烟等因素的影响,我国已成为世界上肺癌人数最多的国家^([1])。低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达22.9%,其中肺结节患者中恶性结节比例达6.34%^([3]),而早期肺癌(Ⅰa期)手术治疗5年生存率可达到90%以上^([4])。因此,肺结节筛查在早期肺癌诊断中具有重要意义。 雷光焰 张艰 闫小龙 2021中国医药科学2021,11,23:18
4双源CT真实平扫与虚拟平扫对孤立性肺结节的鉴别诊断价值显示文摘目的探讨双源CT真实平扫与虚拟平扫对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值。方法将本院收治的53例孤立性肺结节患者作为研究对象,均采取CT常规平扫和双能增强扫描。比较虚拟平扫和真实平扫图像结节直径、噪声、CT值、信噪比、钙化检出率、碘图CT值、增强强化值及诊断准确性等情况。结果两种平扫图像所示结节直径、噪声、CT值和信噪比的比较,均无明显差异(P>0.05)。虚拟平扫图像检出淋巴结钙化86个,其检出率为93.48%(86/92)。虚拟平扫和真实平扫碘图CT值的比较,并无明显差异(P>0.05);虚拟平扫的增强强化值较真实平扫显著升高(P<0.05);虚拟平扫和真实平扫的碘图CT值较增强强化值均显著升高(P<0.01)。碘图CT值诊断灵敏度较常规平扫和虚拟平扫显著升高(P<0.05);虚拟平扫诊断的特异度较碘图CT值、常规平扫均显著升高(P<0.05);碘图CT值诊断的准确度稍高于常规平扫和虚拟平扫,但并无显著差异(P>0.05)。结论双源CT虚拟平扫对良恶性孤立性肺结节具有良好的临床鉴别诊断价值。杨鹏午 王刚 崔二峰 张鹏 姚红霞 张国富 2018医学影像学杂志2018,28,6:9
5实性孤立性肺结节CT影像组学参数测量的可重复性研究显示文摘目的:探讨实性孤立性肺结节(SPN)两种兴趣区(ROI)画取方式获得的影像组学参数的一致性,并对良、恶性结节两组间的参数进行比较。方法:回顾性分析49例SPN患者的术前CT资料,由两位高年资主治医生在Imagej软件上进行图像处理及参数测量,其中一位测量者间隔12个月重复测试一次。方案一:(半)自动化全局法,使用Ostu阈值二值化图像,区域生长法获得结节边界,分割效果不佳者辅以手工修剪边缘。方案二:结节中心画取,在结节内部选取圆形ROI。测量一致性采用组内相关系数(ICC)进行分析。选择ICC均>0.6的参数,取两位测量者首次测量的平均值用于统计学分析。结果:方案一中测量一致性均很好的参数有11个,ICC范围分别为0.810~0.998(不同观察者间)和0.804~0.997(同一观察者内)。方案二中测量一致性均很好的参数有4个,ICC范围为0.820~0.954(不同观察者间)和0.950~0.960(同一观察者内)。两方案灰度共生矩阵(GLCM)参数中,相关性参数的测量一致性均最低,ICC介于0.721~0.843。良性组与恶性组SPN进行比较,方案一中的结节短径、平均径、圆度、角二阶矩及熵在两组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(半)自动化分割SPN获取的影像组学参数的可重复性较高,并能为良、恶性结节的鉴别诊断提供客观、稳定的信息。吴宇强 秦涛 马晓臣 纪勇 冯银波 谢萍 2020放射学实践2020,35,9:9
6应用人工智能对肺结节直径测量:观察者内、观察者间差异显示文摘目的比较观察者内、观察者间、人工智能与手动测量对肺结节轴位最大径测量的一致性与重复性。方法收集2018年6月1日~2018年6月30日间在我院检查发现70个肺结节(≤30mm,≥3mm)的CT影像资料进行分析。观察者内、观察者间、人工智能与人工手动测量并记录最大直径。应用配对样本t检验及Pearson相关分析评估2种直径测量方法的差异、Bland-Altman法评估2种方法的重复性。结果人工智能与人工手动直径测量、同一观察者不同时间段的直径均无明显差异(P=0.247,P=0.909);而不同观察者所测量的肺结节直径间差异具有显著性(P=0.012)。同一结节不同时间观察者间的测量重复性最佳(RD 95%一致性区间为-1.04%~1.32%,均值为0.14%)及相关性最好(r=0.975,P=0.000)。结论不同观察者之间测量肺结节直径差异具有显著性,但人工智能自动测量结节直径与人工手动测量差异无显著性,具有较好的一致性。吴林玉 叶剑锋 郑思思 许茂盛 2020医学影像学杂志2020,30,1:8
7CT增强对不同大小密度孤立性肺结节的诊断价值显示文摘目的探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊断价值。结果 CT增强在实性和/或直径在2~3 cm的SPN鉴别诊断价值较高(OR值分别为5.15,95%CI:2.62~10.14和5.39,95%CI:1.89~15.39),在部分实性、直径≤2的结节中良恶性鉴别能力较差;CT增强峰值是否≥15 HU在不同病理类型SPN中的差异具有统计学意义;CT增强阳性率随着直径增大及密度变实而逐渐增加。结论在孤立性肺结节的鉴别诊断中,应参考结节的密度、直径及可能的病理结果,合理选择CT增强扫描。方振剑 吴正琮 郑宏宗 敖日影 赖国祥 2018实用肿瘤学杂志2018,32,4:6
8基于支持向量机的肺CT图像三维磨玻璃结节的提取和识别显示文摘提出一种基于支持向量机的提取和识别肺CT图像三维磨玻璃结节(GGN)的算法。该算法首先根据肺实质三维图像的连通性,分割出肺实质区域,然后在肺实质区域内提取潜在GGN的孤立组织,并用三维形状特征和三维纹理特征建立识别结节的线性模型。依据临床医师标定的图像,通过支持向量机确定该线性模型参数。最后,采用该线性模型识别孤立组织中的结节。本研究采用139例临床医师标定的肺腺癌数据,其中100例作为训练集,39例作为测试集。测试结果表明,该算法可有效识别出肺CT图像的GGN,通过受试者工作特征曲线(ROC),得到ROC曲线下面积的值为0.937 2。徐亚楠 赵伟 李铭 石宏理 2019中国医学物理学杂志2019,36,4:6
9高分辨CT增强扫描联合循环肿瘤细胞检测对磨玻璃样病变患者早期肺癌的诊断价值探究显示文摘目的探讨高分辨CT增强扫描联合循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测对磨玻璃样病变(ground glass opacity,GGO)患者早期肺癌的诊断价值。方法选择西安市中心医院2015年1月至2017年12月经高分辨CT检查发现的GGO患者为研究对象,所有患者均经病理学检查确诊。采用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT进行高分辨增强扫描,同时对所有患者进行CTC检测,分析良/恶性病变患者的CT征象,对比高分辨CT增强扫描、CTC检测及联合检查诊断早期肺癌的特异度、灵敏度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值。结果 67例患者中41例为单纯GGO结节,26例为混合GGO结节;根据病理检查结果显示,67例患者中共有39例为恶性病变,28例为良性病变。恶性病变患者毛刺、分叶、胸膜凹陷征的CT征象的发生率均显著高于良性病变(P_均<0.05)。高分辨CT增强扫描诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均显著低于CTC检测及联合检查(P_均<0.05);联合检查的特异度、灵敏度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均高于CTC检测,但差异均无显著性(P_均> 0.05)。结论高分辨CT增强扫描和CTC检测对GGO均有较高的诊断价值,能有效鉴别病变的良/恶性,二者联合应用能显著提高诊断的特异度和灵敏度,为早期发现、诊断、治疗肺癌提供参考依据。黎小花 刘阿静 邢娟 张晓赞 宁沛雯 颜辉 2018中国医学前沿杂志(电子版)2018,10,12:6
10AI辅助软件对于提高不同年资规培医师肺结节检测能力的影响显示文摘目的评估人工智能(AI)辅助软件对低、高不同年资规培医师在提高胸部CT肺结节的检测效能中的应用价值。方法回顾性收集行胸部CT检查有1枚及以上肺结节且结节直径为1 mm^3 cm的181例病人。分别在低、高年资规培医师独立和借助AI软件辅助检测的4种情况下检测不同密度(实性、纯磨玻璃、混合磨玻璃和钙化)及不同大小(<5 mm、5~10 mm和>10 mm)肺结节的敏感度和假阳性结节数。分别采用卡方检验和配对t检验或Wilcoxon秩和检验比较低、高年资规培医师检测结节的敏感度和假阳性结节数。结果对于实性结节及<5 mm结节的检测,高年资医师的敏感度高于低年资医师(均P<0.05);在AI辅助下阅片时,高年资医师检测实性结节、纯磨玻璃结节(pGGN)、钙化结节及<5 mm结节、5~10 mm结节的敏感度均高于低年资医师(均P<0.05)。无论是独立阅片还是AI辅助阅片,低、高年资医师对>10 mm肺结节假阳性结节数的检测差异均无统计学意义(P>0.05),而对于检测其余肺结节的假阳性结节数,低年资医师均多于高年资医师(均P<0.05)。对于钙化结节、>10 mm肺结节的检测,低年资医师在独立阅片和AI辅助阅片下的敏感度差异无统计学意义(P>0.05),而对于其余肺结节的检测,AI辅助阅片的敏感度均较独立阅片时有明显提高(均P<0.05);并且低年资医师在有无AI辅助的阅片对检测>10 mm肺结节假阳性结节数的差异无统计学意义(P>0.05),而在AI辅助下,其检测实性结节、钙化结节、<5 mm结节及5~10 mm结节的假阳性结节数均较独立阅片减少,但检测pGGN和混合磨玻璃结节(mGGN)的假阳性结节数增多(均P<0.05)。高年资医师有无AI辅助阅片,对>10 mm肺结节的检测敏感度及假阳性结节数的差异均无统计学意义(均P>0.05),而在AI辅助阅片下,其检测其余肺结节的敏感度均较独立阅片时有显著提高,且假阳性结节数均不同程度减少(均P<0.05)。结论 AI辅助软件能够有效提高规培医师对CT上不同肺结节的检测效能,降低漏诊风险,但低年资规培医师检测的假阳性结节数仍较多。汪琼 孙婷婷 范鸿禹 顾俊 伍建林 2020国际医学放射学杂志2020,43,4:6
11CT影像组学在孤立性肺结节中的研究进展显示文摘随着计算机断层扫描在肺癌筛查中的广泛应用,孤立性肺结节的发现率较以往显著上升,但其良恶性鉴别和侵袭性评估等仍是近年来胸部影像学研究的热点及难点。影像组学可以从医学影像图像中高通量地提取并分析大量高级且定量的影像学特征,对疾病的良恶性定性诊断、分期、预后预测、疗效评价等具有重要价值。本文介绍了孤立性肺结节的传统CT特征和影像组学基本流程,并对影像组学在孤立性肺结节的良恶性鉴别、侵袭性评估等方面的研究进展进行综述。林天武 吴佩琪 2019中国医学创新2019,16,21:6
12肺磨玻璃结节中医诊治思路浅探显示文摘本文提出“正气亏虚,邪毒搏结”是肺磨玻璃结节的核心病机,其中正虚是内因,邪毒外凑是外因。内因正虚与情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足相关,外因邪实主要与感受烟毒雾霾、六淫邪气、电离辐射等有关。正气亏虚,卫外不固,邪毒乘虚而入,导致肺气郁闭,宣降失司,津液输布障碍,集聚成痰,痰凝气滞,痹阻络脉,痰瘀胶结,日久形成结节。据此确立了化痰活血、解毒散结及补肺益气的基本治法,临证常以散结汤为基本方加减化裁,收获良效。余薇 周鹏程 2021成都中医药大学学报2021,44,1:6
132017年Fleischner学会肺结节处理和测量指南简介及应用情况显示文摘本研究简要介绍了2017年Fleischner学会偶然发现肺结节处理指南及肺结节测量建议,并通过向全国医师发放调查问卷方式,调查肺结节相关多个学科医师对该指南的熟悉度、肺结节处理及测量与该指南的一致性。相关结果显示,尽管医师对该指南较为熟悉,但临床实践中的遵循程度尚未尽如人意,未来需要进一步加大培训、推广力度。范则杨 樊帆 关海涛 杨敏 宋莉 佟小强 邹英华 2018中国介入影像与治疗学2018,15,2:6
14肺结节的影像学表现及诊断分析显示文摘肺结节指的是肺内肿物直径小于3 cm,大于3 cm的称肿块,结节直径小于1 cm的为小结节。临床上肺结节多指的是孤立性肺结节,孤立性肺结节是影像学表现为直径小于3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴肺不张、肺门淋巴结增大或胸腔积液。根据共识分类:按密度,分为实性、亚实性、纯磨玻璃结节。实性结节为肺内圆形或类圆形的密度增高影,其密度能掩盖结节内的血管和支气管影;纯磨玻璃结节指肺内高于正常肺组织密度的圆形或类圆形阴影,结节中没有实性成分,密度不能掩盖结节内的血管和支气管;亚实性结节位于实性结节及纯磨玻璃结节之间。张唐世 2021山西医药杂志2021,50,1:6
15孤立性肺结节CT引导下微波消融术后近期疗效分析显示文摘目的评价CT引导下经皮穿刺微波消融术对孤立性肺结节的治疗效果及安全性。方法回顾性分析我院2018年7月至2019年12月33例CT引导下微波消融治疗肺结节患者的影像随访资料,其中男21例、女12例,年龄38~90(67.6±13.4)岁。26例经穿刺活检证实及7例临床考虑偏恶性。33例患者共33个结节,直径0.6~3.0(1.8±0.6)cm。术后1、3、6个月随访复查CT,对比治疗前后病灶直径及强化程度。根据世界卫生组织改良实体瘤疗效评价(modified response evaluation criteria in solid tumor,mRECIST)标准中完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、病灶稳定(stable disease,SD)、进展(progressive disease,PD)和局部有效率(response rate,RR)等指标进行术后短期疗效分析,并进行Kaplan-Meier无进展生存分析。结果 CT引导下经皮穿刺微波消融术均成功实施,仅3例患者术后即刻检查发现少量气胸。CR、PR、SD及PD发生率分别为54.5%(18/33)、27.3%(9/33)、12.1%(4/33)、6.1%(2/33)。微波消融术后短期随访有效率为81.8%。微波消融治疗的原发性及转移性肺结节的无进展平均生存期分别是21.3个月(95%CI 20.00~22.61)、15.8个月(95%CI12.33~16.74),两者无进展生存期差异无统计学意义(log-rank P=0.624)。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融对周围孤立性肺结节治疗安全有效,成功率较高,可作为临床治疗肺肿瘤的有效补充手段。王芬 俞同福 赵欣 张伟 徐海 仲艳 张腾 刘希胜 2021中国胸心血管外科临床杂志2021,28,8:5
16肺磨玻璃结节的诊断与临床对策显示文摘肺磨玻璃结节(GGN)是临床常见征象,可预示某些肺部疾病。文章从磨玻璃样结节的影像学表现、分类、诊断以及临床管理四个方面归纳总结,为临床诊治提供思路。对孤立的直径<6 mm的纯GGN(p GGN)、孤立的直径≥6 mm的p GGN、孤立的部分实性GGN、多发直径<6 mm的GGN、多发且至少有一个病灶直径≥6 mm的GGN、肺外肿瘤伴肺GGN、老年GGN患者提出了具体有针对性的临床处理策略。何新 陈楠 林锋 2018中国肿瘤外科杂志2018,10,4:5
17伴薄壁空腔的周围型肺癌CT特点及征象分析显示文摘目的分析伴有薄壁空腔的周围型肺癌的CT特点及征象,提高对此疾病的认识和诊断水平。方法回顾性分析天津市胸科医院2014年—2018年6月间经手术或穿刺活检证实的伴有薄壁空腔的周围型肺癌病人12例[男9例,女3例;年龄45~77,平均年龄(55±11)岁],薄壁定义为壁厚≤4 mm。分析CT影像特点和征象,包括病灶的边缘、空腔大小、空腔壁的厚度、壁内结节、空腔分隔等。结果病灶分别位于双肺下叶共10例(83%),位于双肺上叶2例(17%)。所有病人CT平扫影像均可见空腔壁不规则增厚(12/12,100%),另外可见壁内结节(2/12,17%)、空腔内分隔(6/12,50%)、病灶边缘不光滑(11/12,92%)、分叶(8/12,67%)、毛刺(8/12,67%)、胸膜凹陷(4/12,33%)、血管聚集(3/12,25%)、灶周磨玻璃密度影(2/12,17%)。2例病人增强CT检查均见壁结节明显强化。病理结果为10例腺癌(83%),2例鳞癌(17%)。镜下可见8例肿瘤细胞沿空腔壁生长,9例空腔壁内肿瘤细胞呈乳头状生长,1例有肺泡壁破坏。结论伴有薄壁空腔的周围型肺癌CT表现和病理基础具有一定的特征,有助于提高此疾病临床诊断。梁硕 宋振春 马延贺 元伟 张洪 2018国际医学放射学杂志2018,41,6:5
18100例亚厘米肺结节手术患者中医证型与病理分析显示文摘【目的】探讨亚厘米肺结节(≤1 cm)手术患者中医证型与临床病理的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2021年12月在广州中医药大学第一附属医院接受手术治疗的100例亚厘米肺结节患者作为研究对象,所有患者在院期间均接受胸部CT检查和手术治疗,术中将肺结节组织送病理检查,通过对患者术前临床中医证型和病理结果进行分析,总结两者之间的关联性。【结果】(1)100例行手术治疗的亚厘米肺结节中,前驱腺体病变40例,良性结节16例,恶性结节44例,所占比例较多者为微浸润腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生。(2)中医证型方面,无法归类型41例,阳虚气郁型28例,气郁痰瘀型12例,肝郁化火型16例,肺肝气郁型4例,肺脾气虚型7例,多种证型9例,其中以无法归类型占多数。中医症状方面,常见的临床中医症状有焦虑、胸闷、口干、口苦、畏寒喜暖等。(3)临床资料在良恶性组间的对比分析发现,患者年龄、结节密度、结节数目的差异有统计学意义(P<0.05),结节大小、性别、体质量指数(BMI)正常与否、结节所在部位的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)良恶性组间的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,良性组的无法归类型、阳虚气郁型占比高于恶性组,气郁痰瘀型、肝郁化火型占比低于恶性组;对可归类型与不可归类型进行比较发现,两者在良恶性组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】本研究100例亚厘米肺结节手术患者,病理以前驱腺体病变及恶性结节居多;多数患者无明显症状体征;中医证型方面,属于气郁痰瘀型、肝郁化火型者恶性可能性较大,无法归类型、阳虚气郁型、肺脾气虚型、肺肝气郁型者偏良性及前驱腺体病变可能性大;不排除可归类型较无法归类型恶性可能性大,还需进一步验证。向科旭 汪真辉 瞿颖 王蓓茹 沈春辉 刘艳中 吴志钰 王继勇 2022广州中医药大学学报2022,39,8:4
19人工、半自动及自动方法测量肺实性结节直径和体积的一致性研究显示文摘目的:评估人工测量方法、基于计算机辅助诊断(CAD)的半自动测量方法和基于人工智能的全自动测量方法在肺实性结节直径和体积测量中的一致性。方法:回顾性分析2018年7月至2020年4月四川省肿瘤医院接受肺癌筛查的165例受检者的临床和低剂量CT(LDCT)资料。选取每例受检者直径最大的结节作为研究对象,由1名初级和1名高级放射科医师采用人工测量、基于CAD的半自动测量、基于人工智能的全自动测量3种方法对结节直径和体积进行测量。所有结节根据不同测量方法测量出的直径及体积。按肺部影像报告和数据系统(Lung-RADS)1.1版本分级标准分为Lung-RADS 2、3、4A、4B、4X类和低、高风险组。采用重复测量的方差分析和配对 t检验比较不同方法测量肺结节直径和体积的差异。应用组间相关系数(ICC)评估3种方法在测量结节直径和体积中的一致性。应用线性加权Kappa系数评估不同测量方法在Lung-RADS分类结果中的一致性;应用简单Kappa系数评估不同方法在高风险与低风险分组结果中的一致性。 结果:人工测量方法、基于CAD的半自动测量方法和基于人工智能的全自动测量方法测量的肺结节直径分别为(14.9±6.3)、(17.0±6.7)、(15.0±5.7)mm,差异有统计学意义( F=88.39, P<0.001),两两比较显示基于CAD的半自动测量方法与人工测量方法差异有统计学意义( t=10.97, P<0.001)、基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法差异有统计学意义( t=10.07, P<0.001),而人工测量方法与基于人工智能的全自动测量方法差异无统计学意义( t=1.04, P=0.301)。基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法测量肺结节体积差异无统计学意义( Z=0.70, P=0.482)。3种方法测量肺结节的直径一致性均较高(ICC值均>0.75),基于CAD的半自动测量与基于人工智能的全自动测量方法测量肺结节体积的一致性高(ICC=0.927)。依据结节直径测量进行Lung-RADS分类和高、低风险分组时,3种方法间的一致性均好(Kappa>0.80);依据结节体积测量进行Lung-RADS分类和高、低风险分组时,基于CAD的半自动测量方法与基于人工智能的全自动测量方法的一致性均好(Kappa>0.80)。 结论:在肺实性结节直径测量方面,基于人工智能的全自动测量方法较基于CAD的半自动测量方法更接近于人工测量值。基于人工智能的全自动测量方法与基于CAD的半自动测量方法在体积测量方面的一致性均较高。杨溪 刘杰克 李勇 青浩渺 何长久 周鹏 2022中华放射学杂志2022,56,1:4
20多层螺旋CT在评估肺高压中的应用价值显示文摘影像检查在肺高压(PH)的诊断及分型上具有重要意义,多层螺旋CT(MSCT)作为一种无创性影像检查手段,具有较高的时间和空间分辨力,越来越广泛地应用于临床工作中。MSCT不仅可以运用多种定量及定性指标对肺血管及心脏解剖结构和功能进行准确评估,而且可以观察肺实质的变化。MSCT有助于检出PH,还可评估其预后并监测治疗效果。唐鑫 祝因苏 唐立钧 2017国际医学放射学杂志2017,40,6:3
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