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| 1 | 缺血再灌注对小鼠肝细胞自噬与干扰素调节因子1表达的影响显示文摘目的 探讨缺血再灌注对小鼠肝细胞自噬与干扰素调节因子1(IRF-1)表达的影响,阐述其潜在的分子机制.方法 建立小鼠肝缺血再灌注损伤模型,检测再灌注2、6、12和24 h后各组与假手术组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化,同时在光镜下观察肝组织病理学改变,透射电镜下观察肝细胞内自噬体变化.分别利用免疫荧光及TUNEL法检测肝细胞LC3表达及细胞凋亡情况,RT-PCR检测肝组织IRF-1 mRNA表达,蛋白印迹检测IRF-1、Beclin1和LC3蛋白水平.结果 与假手术组相比,缺血再灌注组在各时间点ALT和AST水平均有所增高,于再灌注12 h均达到高峰;病理学检查可见肝细胞肿胀、肝窦变窄、嗜中性粒细胞浸润和灶状坏死等变化.再灌注12h时肝细胞内自噬体明显增多,同时凋亡细胞显著增加;肝组织中IRF-1、Beclin1和LC3的表达增加.结论 小鼠肝缺血再灌注可激活自噬导致肝细胞损伤,其可能与促进IRF-1表达有关. | 李世朋 王振 于瑶 何金丹 张海明 崔子林 张建军 朱志军 | 2016 | 中华肝胆外科杂志2016，22，2： | 4 |
| 2 | 我国公民逝世后器官捐献肝移植现状显示文摘肝移植是公认的治疗各种终末期肝病的有效方法,我国的肝移植数量仅次于美国,患者生存率已接近世界先进水平。随着司法途径来源的供体逐步取消,供肝短缺问题日益严峻。公民逝世后器官捐献已成为解决供肝短缺问题的主要途径。我国自2010年启动公民逝世后器官捐献工作以来,通过积极宣传、有效组织及稳步推进,器官捐献数量不断增加,已成为肝移植的主要供肝来源。然而,全国的整体捐献率依然较低,肝移植术后仍存在原发性移植肝无功能、缺血性胆道并发症等问题。本文就我国的器官捐献肝移植历史和现状做一阐述。 | 朱继业 高鹏骥 | 2016 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2016，5，5： | 3 |
| 3 | 老年公民逝世后器官捐献肝移植的临床疗效显示文摘目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄,将46例接受年龄≥60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄≥60岁组,100例接受年龄〈60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄〈60岁组。观察指标包括:(1)术后原发性移植肝无功能(PNF)和移植肝功能恢复不良(IPF)的发生情况。(2)术后1月内肝功能恢复情况。(3)术后并发症发生情况,包括术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染和钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生情况。(4)肝移植受者术后生存率。采用门诊定期复查随访,随访内容包括实验室检查指标、肝移植术后并发症发生情况和患者术后生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以x^-±s表示,两组间比较采用独立t检验。偏态分布的计量资料以M(Qn)表示,采用Mann-Whitney检验。计数资料比较采用,检验。结果(1)术后PNF和IPF的发生情况:供者年龄≥60岁组肝移植受者中2例发生PNF,供者年龄〈60岁组中1例发生PNF,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=1.754,P〉0.05);供者年龄≥60岁组肝移植受者中8例发生IPF,供者年龄〈60岁组6例发生IPF,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.716,P〈0.05)。(2)术后1个月内肝功能恢复情况:术后1周内,供者年龄≥60岁组肝移植受者ALT水平为(251±45)U/L,供者年龄〈60岁组肝移植受者ALT水平为(56±38)U/L,两组比较,差异有统计学意义(t=26.980,P〈0.05)。术后14d内,供者年龄≥60岁组肝移植受者血清TBil水平为(48±12)μmol/L,供者年龄〈60岁组血清TBil水平为(13±6)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=22.790,P〈0.05)。(3)术后并发症发生情况:供者年龄≥60岁组肝移植受者发生术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染例数为0、3、0、1、4、3、7、1例,供者年龄〈60岁组发生例数为2、6、1、2、7、6、16、3例,上述指标两组比较,差异均无统计学意义(χ^2=0.933,0.000,0.463,0.001,0.130,0.000,0.015,0.081,P〉0.05)。供者年龄≥60岁组钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生例数为9例,供者年龄〈60岁组为6例,两组比较,差异有统计学意义(X2=1.904,P〈0.05)。(4)肝移植受者术后生存率:供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1月生存率为91.30%(42/46),供者年龄〈60岁组肝移植受者术后1月生存率为99.00%(99/100),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=5.642,P〈0.05)。但供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1年生存率为89.13%(41/46),供者年龄〈60岁组为95.00%(95/100),两组比较,差异无统计学意义(χ^2=1.701,P〉0.05)。结论严格选择年龄〉60岁的老年供肝应用于肝移植,可以取得良好的移植效果。 | 陈栋 魏来 蒋继贫 刘斌 张波 冯锦城 李军 曾凡军 陈知水 | 2016 | 中华消化外科杂志2016，15，5： | 2 |
| 4 | 老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制自噬的作用机理显示文摘目的探究老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制自噬的作用及其机理。方法选取鼠龄为3个月(3M)和24个月(24M)健康雄性Lewis大鼠,采用随机数字表法将大鼠分为3MIRI组、3M假手术组、24MIRI组、24M假手术组。实验组采用无创血管夹夹闭肝左叶及中叶血流(约70%肝缺血),肝脏在常温下(37℃±0.5℃)缺血30min,再灌注6h。假手术组仅解剖分离肝十二指肠韧带。术后6h,采集各组大鼠血清样本,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能指标,取各组大鼠肝组织进行肝脏病理检查,共聚焦显微镜下观察各组大鼠肝组织中LC3B自噬小体的数量,并采用蛋白质印迹法分析自噬相关蛋白的变化。结果经历缺血再灌注损伤后,24MIRI组大鼠血清ALT和AST水平较3MIRI组显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。肝脏病理检查结果显示,3MIRI组大鼠肝脏主要表现为点灶状坏死,24MIRI组大鼠肝脏主要表现为片状坏死及混合炎症细胞浸润。共聚焦结果显示,24M假手术组大鼠肝组织中自噬小体数量较3M假手术组略有下降,但经历缺血再灌注损伤后,24MIRI组大鼠肝组织中自噬小体数量较3MIRI组显著下降(P〈0.05),并且24MIRI组大鼠肝组织自噬相关蛋白(Beclin1蛋白和ATG4B蛋白)水平较3MIRI组严重下调(P〈0.05)。结论老年大鼠肝脏缺血再灌注损伤抑制了自噬作用,其机理可能与肝脏缺血再灌注损伤使自噬相关蛋白水平的显著下降有关。 | 何莹 张季 赵圆圆 宫念樵 朱元莉 | 2016 | 中华器官移植杂志2016，37，11： | 2 |
| 5 | 褪黑素对缺血再灌注损伤的人肝细胞的自噬影响及功能研究显示文摘目的:探讨褪黑素对缺血再灌注的人正常肝细胞LO_2自噬的影响以及褪黑素的功能机制。方法:采用MTT法检测细胞的活性;采用Western blot检测LO_2细胞中自噬相关蛋白LC-3Ⅱ、Beclin1的表达情况。结果:MTT结果显示:褪黑素对缺血再灌注损伤的肝细胞有一定的保护作用,促进细胞的存活。Western blot结果显示:缺血再灌注能够上调LO_2细胞的自噬活性,增强细胞内的自噬,缺血再灌注6 h后LC-3Ⅱ和Beclin1的表达迅速上升,并且维持在高自噬水平状态;褪黑素能够在缺血再灌注3 h后显著下调LO_2细胞的自噬活性,降低细胞内的自噬水平,细胞内LC-3Ⅱ和Beclin1在3 h后逐渐下降表达,从而有效降低过度自噬的发生;褪黑素预处理后的缺血再灌注组的自噬活性在24 h较褪黑素治疗组低,预处理对缺血再灌注细胞后期能够起到更好的保护作用。结论:褪黑素能够抑制因缺血再灌注导致的肝细胞内自噬的发生,并且可以防止细胞发生过度自噬,提示褪黑素可以对各种因缺血再灌注导致损伤的肝细胞起到保护作用,以维持细胞内环境的稳态。 | 余东阳 韩利蓉 宋江勤 宋劲松 段秋红 | 2016 | 药学与临床研究2016，24，6： | 0 |
| 6 | 体外膜肺氧合在猪模拟马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡供肝肝移植中的应用显示文摘目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在猪模拟马斯特里赫特(Maastricht)Ⅱ类心脏死亡供肝肝移植中的应用。方法选取巴马小型猪20只,随机分为ECMO组和对照组,每组各10只,再随机分为供受猪各5只。各组供猪均建立马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡模型,ECMO组供猪宣布死亡后,立即给予ECMO治疗2h,之后行供肝获取,对照组供猪死亡后直接行供肝获取。所有受猪实施非静脉转流原位肝移植术,术中持续监测生命体征,检测乳酸及肝功能指标,观察肝移植术后5d存活率。结果所有供猪成功建立马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡模型,肝脏明显瘀紫。ECMO组供猪,运行ECMO后肝脏迅速转为红润,质地柔软。两组肝移植手术时间、无肝期时间,及无肝期血流动力学指标无显著性差异(P〉0.05)。新肝期30min,ECMO组较对照组血流动力学指标更稳定,新肝期及关腹前乳酸、ALT、AST显著低于对照组,术后5d存活率显著高于对照组(P〈0.05)。结论ECMO可以显著提高猪马斯特里赫特Ⅱ类心脏死亡供肝质量,提高肝移植术后存活率。 | 刘蕾 马宁 史源 刘艳 陈静 高思楠 付建峰 隋明昊 沈中阳 | 2016 | 中华器官移植杂志2016，37，11： | 0 |
| 7 | 肝肺联合移植应用的进展显示文摘晚期肝病合并进展期肺病或晚期肺病合并进展期肝病在临床发病率较高,单独肝移植或肺移植不能改善和治愈此类疾病,还会导致围手术期较高的死亡率.肝肺联合移植是此类患者唯一有效的治疗方式[1-6].由于手术操作复杂、器官资源缺乏、手术例数少、经验不足及相关知识缺乏等,使肝肺联合移植在临床上的应用较少.世界上第1例成功的肝肺联合移植是1987年在英国剑桥完成的[4],目前全世界仅报道数十例.本文结合有关文献,对肝肺联合移植的适应证,受者的选择标准,手术方法,并发症,感染,排斥反应和预后等做一综述. | 王振 李世朋 张建军 | 2015 | 中华器官移植杂志2015，36，7： | 0 |
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