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| 1 | 肝肾等多脏器联合切取的手术方法改进显示文摘目的探讨原位肝移植尸体供肝切取的手术方法改进。方法尸体供肝采用肝肾联合切取,腹主动脉插管灌注肾保存液,胰腺下沿肠系膜上静脉外科干处插管行门静脉灌注,并进行了100例次的应用。结果采用此方法切取供肝及供肾100例次,供肝及供肾的灌注及保存良好,4例胰肾联合移植,与心脏组合作完成心脏切取4例,1例与心肺组联合完成心肺肝肾的切取,未发生移植肝原发无功。发现24例动脉变异,比往年使用其他方法显著提高。未出现肝动脉、肾动脉的损伤。结论原位腹主动脉插管行动脉灌注+肠系膜上静脉外科干处插管可保证供肝、供肾的质量,缩短热缺血时间、快速降温、充分灌注;减少因劈开胰腺或直接对肝十二指肠韧带分离而造成的变异动脉的损伤;不影响心、肺的联合切取;可同时切取胰腺和脾脏。此法可在临床中加以推广。 | 蔡金贞 傅志仁 朱志军 张雅敏 蒋文涛 丁国善 沈中阳 | 2005 | 肝胆胰外科杂志2005，17，3： | 9 |
| 2 | 肝肾联合供体快速切取技术的探讨显示文摘目的探讨适用于临床的肝肾联合供体快速切取方法。方法对48例肝肾联合供体快速切取资料作回顾性分析。结果成功获取可利用的肝脏44个,肾脏96个。施行44例同种异体肝脏移植。1例出现原发性移植肝无功能,1例术后出现DIC。其余均平稳渡过围手术期。结论原位灌注肝肾联合供体快速切取技术是理想的肝肾切取方法,不仅充分利用了供体器官,而且可缩短热缺血时间,提高移植器官保存质量,降低器官的废弃率。 | 吴胜东 陆才德 杨远清 李根丛 卢长江 郭浚 华科俊 | 2007 | 现代实用医学2007，19，1： | 4 |
| 3 | 原位肝移植供肝动脉变异的修整与重建显示文摘目的探讨原位肝移植供肝动脉变异的修整与重建的方法与技巧。方法回顾性分析91例原位肝移植供肝修整以及变异肝动脉重建时处理的方法和技巧。结果修整的91例供肝全部用于肝移植。发现其中20例(21.9%)存在肝动脉解剖变异,20例中12例需行变异肝动脉重建,动脉重建方法包括将变异的肝右动脉与脾动脉(7/12)或胃十二指肠动脉(5/12)吻合。供肝应用后未出现与修整相关的手术并发症。 | 乔兵兵 叶启发 明英姿 叶少军 易彦博 李柯 | 2009 | 中国普通外科杂志2009，18，1： | 3 |
| 4 | 供体肝肾联合快速获取方法的改进及临床研究(附117例报告)显示文摘目的探讨供体肝肾联合快速获取方法的改进。方法分析2004年1月至2006年8月共117例肝肾联合快速切取的临床资料,观察移植术后1周的肝功能和凝血功能情况。快速切取技术采用原位腹主动脉、脾静脉灌注附加颈静脉、下腔静脉引流。采用4℃UW液和高渗枸橼酸盐腺嘌呤溶液(HCA液)灌注和保存。结果供体热缺血时间平均为2.7min,冷缺血时间平均为7h30min,切取时间平均为16.2min。肝移植术后1周的肝功能和凝血功能恢复良好,无原发性移植肝无功能的发生。联合获取方式改进后与原方法比较,γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、纤维蛋白原、凝血酶时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本方法简便、有效、可靠,所获取供肝的质量良好,适于供体肝肾联合快速获取。 | 宋康 樊嘉 周俭 吴志全 邱双健 黄晓武 孙健 贺轶锋 肖永胜 史颖泓 孙琦蛮 汤钊猷 | 2008 | 复旦学报(医学版)2008，35，1： | 2 |
| 5 | 腹部多器官联合移植供器官切取方法探讨显示文摘目的:总结腹部多器官联合移植供器官的切取方法,观察其临床应用效果。方法:1999~2006年共行肝肾联合移植18例,肝胰联合移植1例,胰肾联合移植6例,均采用腹部多器官联合切取技术,优先灌注腹主动脉,于小肠系膜根部分离肠系膜上静脉,插管灌注肝门静脉,整块切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠。结果:腹腔多器官联合切取时间为(16.0±3.0)min,热缺血时间(3±1.2)min,所有供器官、血管无损伤,灌注良好。术后移植物功能恢复顺利,无移植肝原发无功能发生,无严重胆道并发症发生。肝肾联合移植患者术后ALT恢复正常时间为(8±3.2)d,Scr恢复正常时间为(6±2.8)d)。肝胰联合移植患者1周内ALT恢复正常并脱离胰岛素治疗。胰肾联合移植患者术后1周内脱离胰岛素治疗,2周内Scr功能恢复正常。所有患者随访至今,存活1~7年,移植物功能正常。结论:采用尸体腹部多器官联合切取技术能快速优质切取肝、脾、肾、以及胰腺和部分十二指肠,缩短热缺血时间,减少动脉损伤,提高腹部多器官联合移植存活。 | 于立新 叶俊生 徐健 付绍杰 杜传福 邓文锋 王亦斌 余玉明 魏强 李川江 | 2008 | 中国临床解剖学杂志2008，26，5： | 2 |
| 6 | 双通路原位灌注肝肾联合快速切取技术的临床应用显示文摘 | 王国俊 李占京 高春芳 魏东 张建军 邹永强 | 2005 | 肝胆外科杂志2005，13，2： | 1 |
| 7 | 同种异体肝移植供肝灌注不理想时的补救措施显示文摘目的探讨在心脏停搏同种异体供体肝移植获取中灌注不理想时的补救措施及其临床意义。方法对2001年和2004年杭州市第一人民医院开展完成的人原位肝移植的资料进行回顾性分析,2例供肝的最初灌注由于多方面原因均未达到满意的要求,及时通过门静脉灌注的补救措施,冲洗出其内的血凝块或红细胞等直至流出道清亮。结果 2例供肝虽经历心脏停搏和灌注不理想等情况,但及时补救,2例供肝移植后肝功能无明显损害,肝细胞穿刺病检未见不可逆转变化,患者分别随访4年余和20个月至今均存活,生活质量良好。结论供肝最初灌注不理想时,及时采取适宜速度和压力门静脉灌洗不仅可以减轻对供肝在灌洗这一环节的损伤,又能保证供肝充分的灌洗,对减少供肝质量的损失和提高此类肝移植术后的存活率十分必要。 | 金慧成 贾忠 封光华 蔡阳 罗中尧 | 2005 | 医学研究通讯2005，34，11： | 0 |
| 8 | 改良式供肝获取在原位肝移植中的临床应用显示文摘目的 介绍改良式供肝获取的方法及经验,完善供肝获取技术,提高供肝质量.方法 自1999年1月~2006年8月共在35例次新鲜尸体上采用改进的方法获取供肝,其中26例次为模拟实验,灌洗液全部应用0~4℃乳酸林格氏液.5例次实施背驮式肝移植术,4例次实施经典式肝移植术.腹主动脉插管灌洗后,立即结扎肠系膜上血管,减少灌洗液的分流;根据不同时限调整门静脉灌注UW液的速度,延长灌注时间;修肝过程中再缓慢灌注0~4℃UW液1000ml.结果 35例次所获取的供肝均颜色苍白,质地柔软,各种管道均满足手术吻合需要.热缺血时间为5~8min.9例肝移植病人无手术死亡,供肝功能发挥良好,节约UW液用量约1000ml.结论 供肝获取的改良式方法较常用的经典式方法有明显优越性. | 李春友 丁维宝 李森 庄冠一 | 2007 | 潍坊医学院学报2007，29，3： | 0 |
| 9 | 供肝获取和灌洗方式对移植术后早期肝功能的影响显示文摘目的探讨不同的供肝获取和灌洗方式对移植术后早期肝功能的影响。方法对442例肝移植的临床资料进行回顾性分析。442例均为尸体供者,供肝切取术中采用腹主动脉和脾静脉插管对供肝进行原位灌洗,灌洗液为4℃ UW液或4℃uw液联合高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液),获取的供肝均保存于Uw液中。按照供肝获取方式、灌洗液的种类、灌洗液静脉引流途径及胆道冲洗方法的不同将病例分为5组。肝移植术后1周,测定受者血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及前白蛋白(PA)等肝功能指标,以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(Fb)及国际标准化比值(INR)等凝血功能指标。结果肝、肾分别切取者的供肝获取手术耗时(17.6±2.5)min,联合切取者为(15.9±2.3)min,二者间的差异有统计学意义(P〈0.05)。联合切取者中,灌洗液经颈静脉引流者的γ-GT、AST、PT和INR明显低于经肝下下腔静脉引流者(前一项P〈0.01,后三项P〈O.05),而Fb明显高于经肝下下腔静脉引流者(P〈0.05);采用UⅣ液和HC_A液联合灌洗者,其γ-GT、ALT、AST、DB和TT均明显低于单用uⅣ液灌洗者(前三项P〈O.05,后二项P〈0.01),而Fb明显高于单用Uw液灌洗者(P〈0.01)。结论联合切取法有利于缩短器官获取时间;采用UW液和HC-A液联合灌洗及灌洗液经颈静脉引流更有利于术后早期肝功能的恢复。 | 宋康 樊嘉 周俭 吴志全 黄晓武 孙健 肖永胜 史颖弘 贺轶锋 孙琦蛮 杨国欢 汤钊猷 | 2008 | 中华器官移植杂志2008，29，11： | 0 |
| 10 | 器官联合切取时供胰切取和修整方法的探讨显示文摘目的探讨胰肾联合移植中供胰的切取和修整方法。方法采用腹部器官联合切取法。取腹部“十”字切口,原位经腹主动脉和门静脉插管,分别以0~4℃高渗枸橼酸盐嘌呤溶液(HC-A液)2000ml+UW液1000ml灌洗,灌洗压力约为100cmH20(9.8kPa);以0~4℃生理盐水1000ml+甲硝唑200ml灌洗肠道,联合整块切取肝、肾、胰、脾和十二指肠,然后在工作台上分离、修整胰腺和肾脏。采用此法共完成40例胰肾联合移植。结果整块器官的热缺血时间平均为3.2rain(2~5min),器官灌注良好,无血管损伤。胰腺冷缺血时间为10.6h(8~15h),肾脏冷缺血时间为8.5h(4~16h)。术后停用胰岛素的时间平均为9.5d(4~17d),空腹血糖为6.7μmol/L(4.4~10.7μmol/L),糖化血红蛋白为4.4%(4.1%~4.7%)。术后1个月肌酐87.2(56~121)μmol/L。术后发生移植肾功能恢复延迟2例,血肌酐均于1个月内恢复正常。结论正确的供胰切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素。 | 冯钢 宋文利 郑建明 史晓峰 | 2011 | 中华器官移植杂志2011，32，11： | 0 |
| 11 | 联合快速切取移植器官技术的临床应用显示文摘近年来,我国的肝移植技术日趋成熟,肝移植后1、5年存活率已接近国际水平.目前器官短缺成为制约此项工作发展的瓶颈.联合脏器切取,充分利用现有资源成为必然趋势.至2005年我院已成功完成1例肺、肝、肾联合切取和17例肝、肾联合切取工作,现将临床应用情况报道如下. | 张金辉 赵晋明 曹峻 邰沁文 王喜艳 温浩 | 2005 | 新疆医科大学学报2005，28，11： | 0 |
| 12 | 肝肾器官移植供体切取及修整实践显示文摘目的:供体切取技术是器官移植的重要步骤,拟在实践中总结出一套较为合理的供体切取及修整方法,以供参考。方法:①实验对象:2000-01/2006-12解放军总医院第二附属医院器官移植中心共完成无心跳肝肾供体切取100例,手术过程符合医学伦理学要求。采用原位肝肾分开切取24例,原位腹主动脉、门静脉双路灌注肝肾联合快速切取法切取供肝肾76例。②实验方法:对门静脉插管灌注方式进行改进,采用盆腔内引流,供肝修整顺序为下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆道;供肾修整顺序为输尿管、肾动脉、肾静脉。③实验评估:术中观察器官色泽、张力及完整度,并记录手术操作时间。结果:①全组供体平均热缺血时间为5min;切取时间:肝肾分取平均为肝12min、肾5min,联合切取平均为15min;保存时间平均为8h。②全组供体均成功移植。结论:本组开展的肝肾切取与修整技术经过长期大量的实践,逐步改进,形成了在插管、引流、手术、灌注、修整等多方面具有特点的一套方法,其最大特点是快速、实用,在临床实际应用中取得了较为满意的效果。 | 戴新 石炳毅 金海龙 | 2008 | 中国组织工程研究与临床康复2008，12，5： | 0 |
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