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| 1 | Systematic review of surgical resection vs radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma显示文摘Hepatocellular carcinoma (HCC) represents one of the most common neoplasms worldwide. Surgical resection and local ablative therapies represent the most frequent first lines therapies adopted when liver transplantation can not be offered or is not immediately accessible. Hepatic resection (HR) is currently considered the most curative strategy, but in the last decade local ablative therapies have started to obtain satisfactory results in term of efficacy and, of them, radiofrequency ablation (RFA) is considered the reference standard. An extensive literature review, from the year 2000, was performed, focusing on results coming from studies that directly compared HR and RFA. Qualities of the studies, characteristics of patients included, and patient survival and recurrence rates were analyzed. Except for three randomized controlled trials (RCT), most studies are affected by uncertain methodological approaches since surgical and ablated patients represent different populations as regards clinical and tumor features that are known to affect prognosis. Unfortunately, even the available RCTs report conflicting results. Until further evidences become available, it seems reasonable to offer RFA to very small HCC (< 2 cm) with no technical contraindications, since in this instance complete necrosis is most likely to be achieved. In larger nodules, namely > 2 cm and especially if > 3 cm, and/or in tumor locations in which ablation is not expected to be effective or safe, surgical removal is to be preferred. | Alessandro Cucchetti Fabio Piscaglia Matteo Cescon Giorgio Ercolani Antonio Daniele Pinna | 2013 | World Journal of Gastroenterology2013，19，26： | 40 |
| 2 | 解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响显示文摘目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。方法收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术。用KaplanMeier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚。结果全部患者的1、3、5年生存率为85.9%、64.7%和51.5%,1、3、5年无瘤生存率为59.3%、34.0%和25.5%。其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1%、74.5%和62.5%,1、3、5年无瘤生存率为69.3%、41.3%和34.9%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2%、56.8%和42.9%,1、3、5年无瘤生存率为51.4%、38.3%和18.7%。两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P<0.001)。PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9%、73.3%和59.4%,无瘤生存率为67.9%、37.5%和31.3%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0%、62.8%和52.8%,无瘤生存率为56.8%、33.1%和22.6%。两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024)。多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素。肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P<0.001)。结论对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后。对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术。 | 黄锦龙 王清 于勇 姜小清 罗祥基 | 2015 | 第二军医大学学报2015，36，5： | 24 |
| 3 | 肝细胞癌根治性切除术后复发的几个问题显示文摘对于肝癌(HCC)根治性切除术后复发的防治,目前临床仍有一些问题未达成共识或引起外科医生重视,这影响了复发危险因素和外科手术疗效的评估。为此,本文综述了HCC术后复发的类型,特别是肝内转移和多中心发生(IM和M0)的鉴别,因两者对HCC复发的表现形式和预后起决定性作用。此外,还介绍了小肝癌和根治性切除的定义,解剖性肝切除和复发再切除在预防和治疗术后复发中的价值。了解这些问题有助于临床评估HCC更客观、准确、统一。 | 王楷 章正威 梅铭惠 | 2013 | 中华肝胆外科杂志2013，19，11： | 15 |
| 4 | 三维可视化技术基础上的肝癌切除——精准与个性化的结合显示文摘手术切除是肝癌最有效的治疗方法之一。在实际手术策略制定过程中,保证足够的肝切缘和保留更多的肝实质之间常存在矛盾。传统的二维成像无法精确判断肝内门静脉及肝静脉变异、无法观察肿瘤与血管的立体解剖关系以及无法精确计算剩余肝体积,使这一矛盾无法获得平衡。三维可视化技术可清晰地呈现肝内血管解剖及变异、肿瘤与血管的解剖关系、精确评估剩余肝体积、针对门静脉和肝静脉进行相关灌注区域及引流区域分析,并且可以在术前模拟不同的手术方案,量化评估术后肝功能衰竭风险,使肝切除更加精准且个性化。 | 周伟平 李鹏鹏 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，4： | 15 |
| 5 | Role of epidural anesthesia in a fast track liver resection protocol for cirrhotic patients-results after three years of practice显示文摘AIM To evaluate the potential benefits and risks of the use of epidural anaesthesia within an enhanced recovery protocol in this specific subpopulation.METHODS A retrospective review was conducted, including all cirrhotic patients who underwent open liver resection between January 2013 and December 2015 at Bologna University Hospital. Patients with an abnormal coagulation profile contraindicating the placement of an epidural catheter were excluded from the analysis. The control group was composed by patients refusing epidural anaesthesia. RESULTS Of the 183 cirrhotic patients undergoing open liver resections, 57 had contraindications to the placement of an epidural catheter; of the remaining 126, 86 patients received general anaesthesia and 40 combined anaesthesia. The two groups presented homogeneous characteristics. Intraoperatively the metabolic data did not differ between the two groups, whilst the epidural group had a lower mean arterial pressure(P = 0.041) and received more colloid infusions(P = 0.007). Postoperative liver and kidney function did not differ significantly.Length of mechanical ventilation(P = 0.003) and hospital stay(P = 0.032) were significantly lower in the epidural group. No complications related to the epidural catheter placement or removal was recorded.CONCLUSION The use of Epidural Anaesthesia within a fast track protocol for cirrhotic patients undergoing liver resections had a positive impact on the patient's outcomes and comfort as demonstrated by a significantly lower length of mechanical ventilation and hospital stay in the epidural group. The technique appears to be safely manageable in this fragile population even though these results need confirmation in larger studies. | Antonio Siniscalchi Lorenzo Gamberini Tommaso Bardi Cristiana Laici Elisa Gamberini Letizia Francorsi Stefano Faenza | 2016 | World Journal of Hepatology2016，8，26： | 13 |
| 6 | 三维重建技术在肝癌治疗中的应用研究进展显示文摘医学三维重建技术是通过对计算机断层扫描图像进一步处理得到三维形态的影像重建技术。近年来,医学三维重建技术已广泛应用于临床,尤其在肝癌诊疗过程中发挥着显著作用,三维重建可以清晰真实地反映肝内管道系统及其与肿瘤的相对位置关系,明确肿瘤的侵犯范围,并根据重建结果制定治疗方案。本文对医学三维重建技术的出现及发展过程进行了简要介绍,并对三维重建技术在肝癌术前诊断、术前评估、外科治疗、预后评估的应用现状及存在的问题进行了详细归纳总结。 | 赵鹏翔 杨雨霏 张东杰 关同闻 邢雪 | 2018 | 中国现代普通外科进展2018，21，9： | 11 |
| 7 | 浅述肝癌射频消融转化医学研究的几个重要问题显示文摘射频消融在肝癌综合治疗中应用越来越多,临床问题越来越多,转化医学研究越来越重要。本文浅述现阶段肝癌射频消融转化医学研究的几个重要问题,包括:(1)射频针功能特性的相关研究;(2)射频消融相关的肝癌病理学研究;(3)肝癌不完全热消融后残留癌细胞侵袭和转移能力的改变及其机制;(4)肝癌不完全热消融后残留癌组织内肿瘤相关内皮细胞功能的改变及其机制;(5)肝癌射频消融后残留癌发生和发展的预防和治疗策略;(6)肝癌射频消融后机体抗肿瘤免疫功能的改变。 | 孙文兵 | 2013 | 中华肝胆外科杂志2013，19，11： | 10 |
| 8 | TNF-α/NF-κB通路干预对肝癌多药耐药相关P-gp表达的影响显示文摘目的:探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)单抗及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/p65siRNA干预NF-κB活化对肝癌HepG2细胞增殖和细胞膜糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)表达的影响。方法:体外培养人HepG2细胞并给予抗人TNF-α单克隆抗体,以流式细胞术检测细胞凋亡的情况;设计并合成针对NF-κB/p65 siRNA的质粒,在转录水平干扰NF-κB活化,以Western Blot检测P-gp表达。结果:单抗作用后,肝癌细胞凋亡的比率明显增加(P<0.01),用药后细胞株NF-κB表达水平明显降低(P<0.01),与培养液中明显降低的TNF-α水平呈显著正相关(r=0.89,P<0.01);NF-κB/p65 siRNA干预后可下调化疗药物引起的癌细胞NF-κB和P-gp的过表达。结论:以TNF-α单体干预肝癌细胞中NF-κB活化,可使细胞凋亡增加,siRNA可通过特异性抑制NF-κB/p65编码的mRNA,下调P-gp水平,促进肝癌细胞凋亡。 | 吴玮 姚敏 顾星 王以浪 陆少林 姚登福 | 2013 | 南通大学学报(医学版)2013，33，1： | 6 |
| 9 | 应用3D打印技术辅助精准肝切除术显示文摘目的探讨应用3D打印技术辅助精准肝切除术的可行性及有效性。方法对1例术前诊断为肝脏恶性肿瘤的60岁女性患者基于CT扫描数据,使用IQQA肝脏系统(EDDA Technology,Inc.USA)重建肝脏模型,测量并记录全肝和肿瘤的体积,采用英诺云医疗影像系统运用云计算和云存储的方法将CT数据进行数字化重建。通过系统进行虚拟手术切除,记录相应切除肝脏体积和剩余肝脏体积,以确定最佳手术方案。结果采用数字化重建后,支持CT检查结果,明确显示了肿瘤侵犯右肝及中肝静脉,门静脉右前支亦进入瘤体,而门静脉右后支则完整分布于右肝Ⅴ、Ⅵ段,可见右后下肝静脉较为粗大并引流Ⅴ、Ⅵ段血流。按预期方案完成了解剖学Ⅶ、Ⅷ及Ⅳa段切除,术后患者肝功能恢复良好并顺利出院。结论本病例研究结果提示,3D打印技术可精确评估肝脏解剖,明确病灶及其与周围组织的关系,可有效应用于精准肝切除术中。 | 杨俭 谭一非 蒋利 杨家印 严律南 | 2018 | 中国普外基础与临床杂志2018，25，1： | 5 |
| 10 | 微波固化在肝硬化肝癌不规则性切除术中的应用显示文摘目的:探讨微波固化在肝硬化肝癌不规则性肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析第四军医大学唐都医院普外科2011年1月-2013年4月行不规则性肝切除肝硬化肝癌患者158例的临床资料,其中男性96例,女性62例,年龄32-65岁(47.7±9.4)。乙型肝炎后肝硬化58例,酒精性肝硬化21例。肝功能分级:Child-Pugh A级116例,B级42例。不规则性肝切除组(Ⅰ组)77例,微波固化+不规则性肝切除组(Ⅱ组)81例,两组在性别构成、年龄、肝炎病史、肝癌病史、门静脉高压症、AFP、PLT、Child-Pugh评分、肝功能(白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间)等无显著差异(P>0.05)。比较分析两组术中肝门阻断、出血量、输血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症的发生率情况。结果:微波固化+不规则性肝切除术组无肝门阻断,且在手术时间、出血量、补血量、补液量、住院时间、术后住院时间明显少于不规则性肝切除术组(P<0.05)。而在淋巴结清扫数目、围手术期死亡率无显著差异(P>0.05)。在术后1天、3天和7天时,两组在白蛋白、总胆红素、凝血时间无显著差异(P>0.05),术后1天、3天谷丙转氨酶无显著差异(P>0.05),术后7天时Ⅱ组较Ⅰ组恢复快(P<0.05)。Ⅱ组术后并发症发生率明显少于Ⅰ组。结论:微波固化在不规则性肝切除术中无需行肝门阻断,具有出血少、输血少、手术时间短、术后住院时间短等优点。微波固化联合不规则性肝切除术在肝硬化肝癌中具有良好效果。 | 陈亚峰 杜锡林 鲁建国 阴继凯 臧莉 | 2015 | 现代生物医学进展2015，15，13： | 5 |
| 11 | P-gp,MRP,LRP和GST-π等多药耐药蛋白在肝癌中的协同表达研究显示文摘目的:探讨多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在肝癌细胞中的共表达情况.方法:以69例肝癌患者为本次研究对象,应用免疫组化SP法检测多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在肝癌组织的共表达情况.结果:不同分型、不同分期肝癌组织P-gp,MRP,LRP和GST-π阳性表达率及共表达差异无显著性(P>0.05);分化程度不同的肝癌组织多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π阳性表达率及共表达有明显差异(P<0.05).结论:多药耐药相关标志物P-gp,MRP,LRP和GST-π在不同分型、不同分期和不同分化程度的肝癌组织中均有明显共表达,在不同分化程度的肝癌组织中阳性表达率及共表达更为明显. | 王雷 王煜霞 陈丽平 薛会朝 原志庆 | 2015 | 河南师范大学学报(自然科学版)2015，43，4： | 5 |
| 12 | 肝脏储备功能研究进展显示文摘肝脏储备功能是指受检者所有储备肝细胞功能的总和,能反映肝脏再生潜力的能力。肝脏储备功能受到很多因素的影响,如肝细胞线粒体功能、有效肝细胞的数量、肝脏的血供情况等因素。肝脏储备功能可反映肝脏对于机体内外环境紊乱的耐受程度。一直以来,肝脏外科医生较多关注肝脏储备功能,且焦点主要集中在原发性肝癌的肝切除术方面的应用,因为大多数肝癌患者均伴有不同程度的肝硬化,从外科医生的角度来说, | 郑军 郝瑞瑞 | 2017 | 临床和实验医学杂志2017，16，24： | 4 |
| 13 | 三维重建技术在肝癌诊疗中的研究进展显示文摘三维重建(3D reconstruction)是指对三维物体建立适合计算机表示和处理的数学模型,是在计算机环境下对其进行处理、操作和分析其性质的基础,也是在计算机中建立表达客观世界的虚拟现实的关键技术。 | 汪勇 王小明 | 2014 | 沈阳医学院学报2014，16，4： | 4 |
| 14 | CT数据三维重建在肝脏肿瘤外科中的应用显示文摘原发性肝癌恶性程度高,治疗方案仍以手术为首选,但因肝脏管道系统复杂且不可见,手术难度较大,基于CT数据的肝脏三维重建可以清晰地显示管道系统走行及与肿瘤毗邻关系,有利于精准肝切除的实行和计算残肝体积,可提高手术成功率与安全性。 | 唐辉 洪健 江鹏 唐云强 | 2013 | 中国数字医学2013，8，3： | 4 |
| 15 | WJH 6^(th) Anniversary Special Issues(1): Management of hepatocellular carcinoma Management of “very early” hepatocellular carcinoma on cirrhotic patients显示文摘Due to the advances in screening of cirrhotic patients, hepatocellular carcinoma(HCC) is being diagnosed in earlier stages. For this reason the number of patients diagnosed of very early HCC(single tumors ≤ 2 cm) is continuously increasing. Once a patient has been diagnosed with this condition, treatment strategies include liver resection, local therapies or liver transplantation. The decision on which therapy should the patient undergo depends on the general patients performance status and liver disease. Anyway, even in patients with similar conditions, the best treatment offer is debatable. In this review we analyze the state of the art on the management of very early HCC on cirrhotic patients to address the best treatment strategy for this patient population. | Gonzalo Sapisochin Elena Fernandez de Sevilla Juan Echeverri Ramón Charco | 2014 | World Journal of Hepatology2014，6，11： | 2 |
| 16 | 瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠血清标记物含量影响显示文摘目的:探讨瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠血清标记物甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)含量变化的影响。方法:60只雄性Wistar大鼠,随机抽取12只作为对照组,其余大鼠腹腔注射二乙基亚硝胺(50 mg/kg)制备原发性肝癌模型。造模结束后,将48只大鼠分为模型组、阿霉素组、肝俞组和足三里组,每组12只。给予阿霉素组阿霉素溶液腹腔注射,肝俞组、足三里组瘢痕灸处理。ELISA检测血清中AFP、AFU、γ-GT的含量,并观察大鼠肝细胞结构和形态变化情况。结果:与对照组比较,模型组、阿霉素组、肝俞组和足三里组AFP、AFU、γ-GT的含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,阿霉素组、肝俞组和足三里组在血清中含量显著降低(P<0.05);与阿霉素组比较,肝俞组、足三里组含量显著降低(P<0.05);与肝俞组比较,足三里组含量显著升高(P<0.05)。镜下观察可见:足三里组肝细胞纤维化,肝俞组部分空泡样变,两组肝细胞结构与形态明显好于模型组。结论:瘢痕灸肝俞穴对原发性肝癌大鼠有较好的治疗效果。 | 王颖 胡晓龙 张晓露 李迪 荆秦 关圣涛 王琪格 | 2017 | 辽宁中医药大学学报2017，19，6： | 2 |
| 17 | 三维重建在精准肝切除术中的应用进展显示文摘现代肝脏外科理念已经由传统的粗放外科学转变为精准外科学即精准肝切除,三维重建在精准肝切除术前评估、规划及预后判断中均承启着重要的作用。 | 郭云云 王万祥 | 2016 | 世界最新医学信息文摘2016，0，61： | 2 |
| 18 | 手术切除与射频消融治疗早期肝癌疗效Meta分析显示文摘目的比较早期肝细胞癌(HCC)病人行手术切除(SR)和射频消融(RFA)的术后存活率和无瘤存活率。方法检索2004年1月至2014年10月Pub Med、MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆数据库以及万方、CNKI数据库中收录的关于早期HCC行SR与RFA疗效比较的文献,根据纳入及排除标准选择文献,采用Stata11进行Meta分析,利用固定效应模型或随机效应模型计算术后1年、2年、3年、5年总体存活率及1年、2年、3年无瘤存活率的比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),应用漏斗图及Egger检验评估文献的发表偏倚。结果共纳入5篇随机对照研究和8篇回顾性研究。共统计12 580例早期HCC病人,其中SR组6237例,RFA组6343例。SR组和RFA组在1年总存活率上差异无统计学意义(P>0.05),SR组2、3、5年总存活率明显高于RFA组,差异有统计学意义(P<0.05);SR组1、2、3年无瘤存活率明显高于RFA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SR治疗早期HCC病人的术后总存活率和无瘤存活率均高于RFA治疗。 | 张玉盼 侯建存 淮明生 李阳 崔子林 张雅敏 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，11： | 1 |
| 19 | 从流域学说对肝细胞癌手术的再认识显示文摘肝细胞癌是最常见的消化系统恶性肿瘤,发病率居全球恶性肿瘤第六位,是全球癌症相关死亡的第四大常见原因,虽然近年肝细胞癌的系统治疗取得了长足进展,但手术仍是早期肝细胞癌唯一可能的治愈手段。随着肝切除技术的进步、安全性的改善、全身治疗的进步、局部治疗的更多可用性,适当选择手术患者和合理的手术方式,可以显著改善患者的总生存期,在某些情况下提供了治愈的可能性[1,2]。 | 公伟 刘军 | 2023 | 中华腔镜外科杂志(电子版)2023，16，1： | 0 |
| 20 | 微波固化联合不规则肝切除术治疗原发性肝细胞癌的疗效及影响因素分析显示文摘目的 探讨微波固化联合不规则肝切除治疗原发性肝细胞癌的效果及术后影响因素.方法 回顾性分析2012年3月至2015年3月该院肝胆外科收治的48例原发性肝细胞癌患者的临床资料.根据治疗方式,将患者分为微波固化+不规则肝切除术组(A组,n=26)和单纯行不规则肝切除术组(B组,n=22).比较两组术中出血量、输血量、手术时间、术后住院时间、肝功能恢复时间、术后并发症的发生率.采用术后电话随访,分析两组生存率的影响因素.结果 A组的手术时间、出血量、输血量、术后住院时间均低于B组(P<0.05).两组患者在术后第1、3天时,丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、清蛋白、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第7天时,A组与B组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组并发症总发生率为19.2%(5/26)显著低于B组的50.0%(11/22),差异有统计学意义(P=0.025).单因素分析显示,肝功能分级、肿瘤分化程度、术中微波固化、肝硬化与患者术后生存时间具有一定相关性(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤分化程度、肝硬化是患者术后生存率的独立影响因素(P<0.05).结论 微波固化联合不规则肝切除在治疗肝细胞性肝癌中,具有手术时间短、出血少、输血少、术后并发症发生率低、住院时间短等优点,安全可行,值得临床推广. | 曾磊 曾江潮 | 2019 | 检验医学与临床2019，16，18： | 0 |
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