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| 1 | 血液透析患者动静脉内瘘再次血栓形成的影响因素分析显示文摘目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘再次血栓形成的相关影响因素。方法选取因动静脉内瘘血栓形成而住院治疗的34例透析患者为病例组(A组),根据血栓形成次数将病例组分为初次血栓形成组(A1组,内瘘术后仅发生过1次血栓形成)和再次血栓形成组(A2组,内瘘术后发生过2次及以上血栓形成)。按1∶1选择与A组同期行动静脉内瘘成形术且未发生血栓形成性别、年龄相仿的透析患者为对照组(B组)。收集各组相关临床资料和血液指标,分析其对内瘘再次血栓形成的影响。结果 A组糖尿病患者的比例、普通肝素抗凝的比例、血红蛋白、红细胞压积、三酰甘油、总胆固醇、钙磷乘积水平高于B组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组中糖尿病患者的比例、初次血栓形成后使用普通肝素抗凝的比例、使用尿激酶溶栓的比例高于A1组,口服阿司匹林的比例、高密度脂蛋白胆固醇水平低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次血栓形成后,糖尿病、普通肝素抗凝、采用尿激酶溶栓的患者更容易发生再次血栓形成,而口服阿司匹林、高水平高密度脂蛋白胆固醇可一定程度防止再次血栓形成。 | 胡代军 刘璠娜 尹良红 | 2014 | 广东医学2014，35，5： | 20 |
| 2 | 阿加曲班在血液净化治疗中的应用显示文摘目的观察阿加曲班在有高危出血倾向和肝素诱导血小板减少(HIT)患者血液净化治疗中的抗凝疗效和安全性。方法在我院血液净化中心治疗的有出血倾向和HIT的患者36例,分为阿加曲班组(20例)和无肝素组(16例),对两组的疗效和安全性进行比较。结果两组患者在性别、年龄、原发病及血液净化方式上比较差异无统计学意义,与无肝素组相比,阿加曲班组的治疗时间延长,差异有统计学意义[(8.0±3.5)h vs(3.6±1.7)h,P<0.05],出血的发生率没有明显增加(5%vs 0,P>0.05),凝血发生率明显下降(10%vs 50%,P<0.05)。两组患者在治疗前的血红蛋白、血小板、白蛋白及血清肌酐水平及各项凝血指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与无肝素组相比,阿加曲班组治疗后血清肌酐明显下降[(312.9±171.8)μmol/L vs(455.1±289.3)μmol/L,P<0.05],PT、APTT及TT明显延长,纤维蛋白原(Fib)水平下降,其中APTT和TT延长差异有统计学意义[(46.3±28.4)s vs(30.5±6.2)s;(74.5±25.4)s vs(25±2.7)s,P<0.05]。结论阿加曲班作为一种新型抗凝剂应用于有出血风险、围手术及HIT的急慢性肾功能不全患者血液净化治疗是一种很好的选择。 | 杨旭 田密 李德天 | 2014 | 实用药物与临床2014，17，6： | 10 |
| 3 | 血液净化并发肝素诱导的血小板减少症临床观察显示文摘目的观察血液净化中肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生及治疗情况,以为其临床治疗提供指导。方法选择行血液灌流(HP)患者341例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)患者32例,复合人工肾(CV-VH+HP)患者5例,均给予普通肝素抗凝,观察HIT发生率、发生时间,检测治疗前后血小板的数量、凝血功能,观察出血情况、恢复时间和治疗效果。结果 HP患者中7例在治疗4~36 h后发生HIT(发生率2.05%),血小板最低22×109/L,停用肝素48~96 h血小板恢复正常。CVVH患者中2例发生HIT(发生率6.25%),其中1例在治疗第24 h发生HIT,血小板最低为15×109/L,停用肝素48 h血小板恢复正常;1例在治疗第28 h出现出血症状,血小板进行性下降,最低8×109/L,立即停用肝素,输入新鲜冰冻血浆、浓缩血小板后出血停止,72 h后血小板升至正常。CVVH+HP患者未发生HIT。结论血液净化应用肝素抗凝时应密切观察病情变化,动态监测血小板,对HIT患者立即停用肝素、及时处理。对肝素'过敏'的高危患者应采用无肝素血液净化。 | 卿国忠 尹建亚 张克娜 李霖 | 2013 | 中南医学科学杂志2013，41，1： | 7 |
| 4 | 连续静脉-静脉血液滤过在婴幼儿复杂先天性心脏病术后应用的护理研究显示文摘目的 总结连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗婴幼儿复杂先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的护理.方法 回顾性分析6例婴幼儿复杂先天性心脏病术后应用CVVH的临床资料,治疗中对患儿进行监护,监测抗凝效果,比较治疗前后肾功能、电解质、尿量的变化.结果 6例患儿在应用CVVH 17.5~135.0 h后尿量增加,循环稳定,电解质平衡,顺利撤除CVVH.结论 行CVVH能够治疗婴幼儿复杂先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭,同时因患儿病情复杂、年龄小、体质量低,CVVH治疗中更应关注抗凝和容量管理. | 万蔚蔚 周轩宇 贾艳 | 2017 | 中国实用护理杂志2017，33，6： | 6 |
| 5 | 维持性血液透析患者肝素诱导的血小板减少症的临床观察显示文摘目的探讨维持性血液透析患者肝素诱导的血小板减少症(heparin-inducedthrombo—cytopenia,HIT)及其治疗。方法选择我院2012年1月至2014年1月期间首次行血液透析的尿毒症患者115例,所有入选患者均于使用肝素前常规进行血小板计数监测。分别记录首次血液透析前患者血小板计数;首次血液透析后每周3次随访血小板计数,于每次透析结束后采静脉血行血小板计数。监测肝素抗凝前、后血小板数目变化,对出现血小板减少的患者进行“4Ts”评分,评分为6~8分的患者临床诊断为HIT。观察HIT患者肝素抗凝前、后外周血血小板计数变化、血小板减少的最低值、HIT发生时间,同时观察患者除血小板减少外的其他临床表现如超声检查深静脉有无新发血栓形成、全身出血倾向(牙龈出血、局部皮肤瘀斑、黑便、肉眼血尿)等。HIT患者停用肝素,换用阿加曲班抗凝,观察HIT患者血小板恢复时间及恢复后血小板计数。结果115例患者中有11例发生HIT,11例HIT患者有2例发展为HITIS(占18.2%)。HIT患者肝素抗凝后血小板数目降至(68±21)×10^9/L,与肝素抗凝前的(179±57)×10^9/L比较,差异有统计学意义(P〈0.01);停用肝素改为阿加曲班抗凝后血小板计数上升至(166±53)×10^9/L,与阿加曲班抗凝前的(68±21)×10^9/L比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。阿加曲班抗凝后血小板计数为(166±53)×10^9/L,与肝素抗凝前的(179±57)×10^9/L比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论HIT是维持性血液透析患者应用肝素抗凝后的常见并发症,阿加曲班可作为HIT患者的有效抗凝剂。 | 赵明 李向东 李毅 沈海燕 翟英 周麟 | 2014 | 临床肾脏病杂志2014，0，12： | 5 |
| 6 | 肝素诱导的血小板减少症诊断及治疗研究进展显示文摘肝素诱导的血小板减少症(HIT)是使用普通肝素及低分子肝素过程中出现的一种药物免疫介导并发症,其特点是血小板计数下降,以体外循环设备反复凝血及动静脉内瘘血栓形成为主要表现,严重时影响透析生命线,甚至危及患者生命。由于既往诊断金标准限制,患者诊断较困难,2018年我国HIT专家共识提出4Ts评分≥6分及酶联免疫吸附试验阳性,临床即可诊断为HIT。HIT患者必须停止使用肝素类药物,使用替代抗凝药物(阿加曲班等)、新型口服抗凝药物(利伐沙班等)、免疫球蛋白和血浆置换等方式进行治疗。 | 刘中洁 李莹 | 2020 | 山东医药2020，60，33： | 3 |
| 7 | 低分子肝素诱导的血小板减少症1例临床用药分析显示文摘1例74岁的男性患者,因'双下肢动脉粥样硬化闭塞症'行'左髂动脉、左腘动脉支架成形术'后出现急性肾功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血小板计数从93×109/L降至8×109/L,并伴有下肢发绀,临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关,建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3 d后患者血小板回升至正常,下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症,但在低分子肝素的临床使用中,尤其用于CRRT体外抗凝时,不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。 | 徐姗姗 赵环宇 李荔 王家伟 | 2014 | 中国医药导报2014，11，17： | 3 |
| 8 | 不同肝素钠抗凝治疗方案在肝衰竭患者血浆置换中的比较研究显示文摘目的探讨肝衰竭患者血浆置换中安全有效的肝素钠抗凝治疗方案。方法选取2018年1月—8月河南省人民医院感染性疾病科收治的肝衰竭行血浆置换患者114例为研究对象。根据不同抗凝治疗方案分为肝素钠全量组(A组),仅采用首次剂量肝素钠组(B组),以及不采用首次剂量、采用术中持续匀速泵入肝素钠组(C组)。比较3组患者血浆置换治疗前后的白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、D-二聚体、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FBG),以及血滤器及管道凝血情况。结果 3组患者WBC、PLT、肌酐、尿素、AST、ALT、TBIL、Alb、PA、D-二聚体、CO2CP治疗前后的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者的Hb、PT、APTT及FBG治疗前后的差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);3组患者血滤器凝血发生情况为:A组1级1例,发生率为2.5%;B组1级1例,2级1例,发生率为5.0%;C组2级2例,发生率为5.9%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未发生管道凝血。结论血浆置换中不采用首次剂量、持续匀速泵入小剂量肝素钠、治疗结束前30 min停止使用的抗凝方案,对肝衰竭患者凝血情况的发生及凝血功能的影响最小,且不影响患者治疗效果。 | 高飞 李烨 曾晖 王静 王欢 曾艳丽 颜萍平 | 2022 | 中国现代医学杂志2022，32，3： | 3 |
| 9 | 低分子肝素诱导血小板减少症1例显示文摘低分子肝素诱导的血小板减少症可能发生更为严重的血小板减少和频率更高的血栓事件。本文对1例非ST段抬高心肌梗死患者应用低分子肝素钠后出现肝素诱导的血小板减少症进行分析,提示临床中应用低分子肝素时应警惕肝素诱导的血小板减少症的发生,做到早发现、早治疗。 | 董岸莺 马兴杰 韩国华 | 2013 | 重庆医学2013，42，32： | 1 |
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