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| 1 | 腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌手术治疗中的应用显示文摘目的评价腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)的有效性,并与传统的开腹全胃切除术(OTG)在胃癌患者手术早期预后方面进行比较。方法回顾性分析98例胃癌行全胃切除术治疗病例,其中腹腔镜辅助全胃切除术组46例,开腹全胃切除术组52例。通过分析术后早期结果来评估LATG有无优势。结果两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.291);其他方面:LATG可以缩短首次排气时间(P<0.01)、缩短进流质食时间(P=0.013)、减小止痛药使用量(P=0.037)、降低疼痛评分(数值评定量表)和缩短住院时间(P=0.014)。结论虽然腹腔镜辅助全胃切除术比开腹全胃切除术在减少术后并发症发生方面无很好的改善,但其有助于改善患者早期手术效果,包括促进排气、排便、减轻疼痛等,可以选择作为一种较好的手术方法。 | 谢先木 刘荆 姜耕 王华毅 | 2012 | 广东医学2012，33，22： | 26 |
| 2 | 达芬奇机器人手术系统和腹腔镜远端胃癌根治术的倾向评分匹配疗效分析显示文摘目的探讨达芬奇机器人手术系统与腹腔镜行远端胃癌根治术的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2016年10月南昌大学第一附属医院收治的171例胃癌患者的临床病理资料;男110例,女61例;中位年龄57岁,年龄范围为38~81岁。171例患者中,70例行达芬奇机器人手术系统远端胃癌根治术设为机器人组,101例行腹腔镜远端胃癌根治术设为腹腔镜组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者出院后严重并发症发生情况及生存情况。随访时间截至2018年10月。总生存时间定义为手术日至末次随访时间或患者死亡时间。倾向性评分匹配应用易侕统计软件按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:171例患者中,124例(机器人组和腹腔镜组各62例)配对成功。机器人组和腹腔镜组倾向评分匹配前患者的体质量指数和肿瘤直径分别为(24.2±2.4)kg/m^2和(25.1±2.1)kg/m^2,(50±13)mm和(45±14)mm,两组比较,差异均有统计学意义(t=-2.676,2.045,P<0.05);经倾向评分匹配后两组上述指标分别为(24.5±2.3)kg/m^2和(24.4±2.2)kg/m^2,(49±14)mm和(48±12)mm,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.110,0.524,P>0.05)。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后机器人组患者总手术时间、术中出血量、术后第1天C反应蛋白、术后第3天C反应蛋白、术后腹腔总引流量分别为(147±13)min、(115±12)mL、(52.2±7.2)mg/L、(33.7±11.9)mg/L、353.5 mL(267.0~1 350.0 mL);腹腔镜组上述指标分别为(140±12)min、(131±12)mL、(58.2±7.4)mg/L、(41.1±16.9)mg/L、397.0 mL(255.0~1 600.0 mL),两组比较,差异均有统计学意义(t=3.163,-7.814,-4.631,-2.840,Z=-4.351,P<0.05)。(3)病理学检查情况:倾向评分匹配后两组患者均达R0切除,十二指肠切缘及胃切缘均未见癌细胞累及。机器人组和腹腔镜组患者的淋巴结清扫数目分别为(22±4)枚和(20±4)枚,两组比较,差异有统计学意义(t=2.812,P<0.05)。(4)随访情况:倾向评分匹配后124例患者均获得术后随访,随访时间为6~37个月,中位随访时间为25个月。随访期间,术后3个月内两组患者均未出现输入襻和输出襻梗阻、倾倒综合征等手术相关的严重并发症。机器人组和腹腔镜组患者2年总体生存率分别为82.1%和75.2%,两组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.436,P>0.05)。 | 叶善平 何鹏辉 唐博 唐城 江群广 刘东宁 雷雄 李太原 | 2019 | 中华消化外科杂志2019，18，3： | 17 |
| 3 | 快速康复外科与腹腔镜技术对围手术期胃癌患者的影响显示文摘目的通过对比研究,分析快速康复外科(fast track surgery,FTS)与腹腔镜技术(laparoscopy,LAP)对胃癌手术患者围术期的影响。方法 60例拟施行远端胃癌患者随机分为两组:腹腔镜手术组(LAP组;n=30)行腹腔镜辅助远端胃癌根治术;快速康复外科组(n=30)应用FTS方案进行围手术期处理并开腹远端胃癌根治术(open distal gas-trectomy,ODG)。比较两组患者围手术期术后血清白蛋白、血尿素氮、C反应蛋白、肠蠕动恢复时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况。结果 LAP组与FTS组各项指标水平在术前及术后各时相差异均无统计学意义(P>0.05),但术后FTS组ALB水平变化较LAP组更为缓和(P<0.05);LAP组较FTS组手术时间明显延长(P<0.01),术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间无统计学差异,LAP组住院费用明显高于FTS组(P<0.001);两组术后并发症无统计学差别(P>0.05)。结论 FTS+ODG具有与LAP相近的促进胃癌病人术后恢复的近期效果,但更为经济、有效、安全、可行。 | 苏红彬 金荣生 范圣雅 马建春 | 2012 | 华南国防医学杂志2012，26，3： | 12 |
| 4 | ERAS外科理念在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用研究显示文摘目的研究ERAS(enhanced recovery after surgery)外科理念在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术中的临床实用性。方法抽取100例胃癌患者作为此次研究对象。将100例病患随机分为4组,分别为常规组(行传统开腹手术)、ERAS+开腹手术组(采用ERAS处理方法行传统开腹手术)、腹腔镜组(行腹腔镜手术)、ERAS+腹腔镜组(采用ERAS外科处理方法行腹腔镜手术),术前分别记录患者的一般情况(性别、体重、年龄)、术前1天(D0)ALB(血清白蛋白)水平,术后分别记录手术指标、并发症发生情况,检测术后第4天(D4)、第7天(D7)的ALB水平。比较4组病患的ALB水平、并发症等情况。结果 (1)术前ALB水平为ERAS+腹腔镜组组高于另外3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后ERAS+腹腔镜组的ALB水平均比另外3组高,但ERAS+开腹手术组、腹腔镜组ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。D0~D4,ERAS+腹腔镜组低于另外3组(P<0.05)。术后第4天、第7天腹腔镜组病患的ALB水平明显低于ERAS+腹腔镜组(P<0.05);除常规组外的其他3组ALB水平明显高于常规组(P<0.05)。(2)常规组、ERAS+开腹手术组不仅切口长度较腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组长,而且术中出血量明显高于腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组。住院时间:常规组较其他3组时间长。(3)术后4组病患并发症情况无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌根治术采用ERAS外科理念行腹腔镜手术是安全可行的。 | 吴金东 高志斌 江晓晖 朱汉达 | 2017 | 实用癌症杂志2017，32，3： | 12 |
| 5 | 腹腔镜与开腹胃癌根治术远期疗效和安全性的比较显示文摘目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术的远期疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年2月—2013年6月120例行胃癌根治手术患者的临床资料,其中腹腔镜手术者60例作为观察组,开腹手术者60例作为对照组。对比两组的手术、围手术期和远期生存情况。结果:观察组手术时间、术中淋巴结清扫数目、术后并发症和围手术期死亡情况与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组术中出血量明显少于对照组(t=2.645,P<0.05),肛门排气时间明显早于对照组(t=2.410,P<0.05)。两组患者的生存率比较经Log-rank检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下行胃癌根治术远期疗效与开腹手术相近,但其具有微创的优势,手术安全性优于开腹手术。 | 陆日克 李国星 韦宝甘 | 2014 | 中国普通外科杂志2014，23，4： | 11 |
| 6 | 日本胃癌外科的治疗经验显示文摘在日本,胃癌的治疗方案主要根据胃癌分期制订,《胃癌治疗指南》详细介绍了治疗方法。最新的第5版日本《胃癌治疗指南》采用第7版肿瘤TNM分期系统,这是自胃癌治疗指南发布以来最大的一次修订。第15版《胃癌治疗规约》中关于胃癌分期的修订结合了第8版肿瘤TNM分期系统的更新要点以及临床实践经验。随着肿瘤临床分期系统的更新,胃癌治疗指南同时更新,第5版《胃癌治疗指南》应运而生。近年来日本开展了高质量的全国性胃癌外科治疗的研究项目,为世界胃癌研究提供循证医学证据。第5版《胃癌治疗指南》也加入了这些研究结果。相关临床研究结果否定了食管浸润性胃癌行扩大切除术如左侧开胸联合开腹手术以及主动脉旁淋巴结清扫的临床意义。若肿瘤不位于胃大弯侧,进展期胃癌行全胃切除术,无需行脾切除术。胃癌切除术后化疗与单独化疗治疗伴随单一不可治愈因素的且无出血、狭窄的进展期晚期胃癌患者比较,并未显示出生存获益优势,因此胃切除术不适合该类患者。早期胃癌行腹腔镜远端胃切除术是推荐的标准治疗方法。然而,进展期胃癌行全胃切除术的疗效尚待前瞻性随机对照研究结果验证。 | 布部创也 | 2019 | 中华消化外科杂志2019，18，3： | 10 |
| 7 | 浅析胃癌腹腔镜手术适应证显示文摘腹腔镜手术的优势及其可行性已达成共识。对于中国这个以进展期患者为主的胃癌大国,现阶段如何合理地推广腹腔镜手术,是目前胃癌临床工作面临的主要问题之一。对于早期胃癌,腹腔镜手术是标准治疗方法之一,但外科医生也应熟识并严格把握早期胃癌内镜治疗适应证,避免过度治疗。对于进展期胃癌,腹腔镜手术治疗目前仍缺乏循证医学证据,应在临床试验的背景下进行。虽然国内腹腔镜胃癌手术开展之势迅猛,但相应的培训、准入及监督机制尚未充分建立。在将患者利益放在首位的基础上,如何应对学习曲线阶段和进展期胃癌的腹腔镜手术适应证,是我们迫切需要思考和解决的问题。 | 李子禹 | 2014 | 中华胃肠外科杂志2014，17，8： | 2 |
| 8 | 腹腔镜下胃癌根治术等待手术期间的心理体验显示文摘目的了解腹腔镜辅助胃癌根治术等待手术期间的心理体验,为实施针对性的治疗提供依据。方法对12例腹腔镜辅助胃癌根治术患者进行非结构式访谈,应用现象学方法进行研究。结果等待腹腔镜下胃癌根治患者既有普通开腹手术常有的各种共有心理问题,还具有腔镜手术所特有的心理问题。结论等待腹腔镜下胃癌根治患者需要我们医护人员更加细致和广泛的护理与帮助。 | 孙静 孙登群 龚仁华 刘玉梅 | 2013 | 肝胆外科杂志2013，21，2： | 2 |
| 9 | 腹腔镜技术应用于进展期胃癌的研究进展显示文摘胃癌是常见的恶性肿瘤之一,2008年全球新发胃癌病例约90.0万,约73.8万死于胃癌,分别占恶性肿瘤的8%~10%。而大约70%的新发病例和死亡病例均发生于发展中国家,发病率较高的地区为东亚、东欧、南美[1]。2008年我国胃癌的发病数约46.4万,发病率仅次于肺癌旧[2]。孙秀娣等[3]分析中国20年胃癌死亡的变化情况,中国胃癌死亡呈上升趋势,但在27个省(市)中则有升有降;城乡之间,城市下降,农村上升;与世界各国比较,中国男、女性胃癌死亡率均居于首位。胃癌按照病情可分为早期胃癌和中晚期胃癌,中晚期胃癌又称为进展期胃癌。 | 林华德 | 2012 | 微创医学2012，7，6： | 0 |
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