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| 1 | 精准肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的效果比较显示文摘目的比较精准肝切除术与传统肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用。方法选择2008年12月-2014年12月延安大学附属医院行手术治疗的肝内胆管结石患者127例,根据手术方式分为精准肝切除术组(72例)和传统肝切除术组(55例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间、术后并发症(切口感染、胆瘘)、术后合并症(肺部感染、胸腔积液)、住院费用以及术后结石残留及复发等情况。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验,采用生存函数分析生存资料。结果精准肝切除术组较传统肝切除术组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后恢复时间及住院费用方面的差异均具有统计学意义(t值分别为3.720、58.681、19.169、5.990、6.944,P值均<0.05);两组在术后并发胆瘘、切口感染及术后合并肺炎、胸腔积液等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组在术后结石残留率及结石复发率方面的差异亦均无统计学意义(P值均>0.05);对术后结石复发时间的生存分析表明,两组患者在结石复发时间上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统肝切除术,精准肝切除术具有手术时间短、术中出血少、术后引流少、恢复快等优点,但同时存在住院费用高的不足。同时,精准肝切除组并未增加术后并发胆瘘、切口感染及术后合并肺炎、胸腔积液等的风险;也并未降低术后结石残留率及术后结石复发率。 | 张生军 刘敏丽 常琦 刘勇峰 | 2015 | 临床肝胆病杂志2015，31，10： | 26 |
| 2 | 精准肝切除在原发性肝癌中的应用显示文摘目的 探讨精准肝切除在原发性肝癌(肝癌)中的应用价值.方法 回顾性分析2011 年1 月至2014 年12 月在中山市人民医院行肝切除术的60 例肝癌患者临床资料.根据手术方式分为精准肝切除术组(精准组)和传统肝切除术组(传统组).其中精准组30 例,男18 例,女12 例;年龄 25~60 岁,中位年龄45 岁.传统组30 例,男20 例,女10 例;年龄23~62 岁,中位年龄46 岁.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.精准组采用选择性入肝血流阻断,利用缺血界线及肝静脉主支作为引导标志确定肝离断平面,中心静脉压控制在5 cmH2O( 1 cmH2O=0.098 kPa)以下,超声刀离断肝组织,肝断面不予对拢缝合.传统组采用Pringle 法阻断第一肝门血流,采用血管钳夹法快速离断肝组织,术后对拢缝合肝脏断面.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后7 d 肝功能指标的变化、术后住院时间及术后并发症.两组资料的比较采用t 检验,率的比较采用χ^2 检验.结果 所有患者均完成肝切除术,肿瘤切除后切缘均为阴性,围手术期无患者死亡.精准组患者平均手术时间为(302±47)min,明显长于传统组的(209±30)min(t=4.016,P〈0.05).精准组术中出血量为(354±71)ml,明显少于传统组的(598±109)ml(t=-2.376,P〈0.05).精准组患者术后7 d 的ALT、AST、TB 分别为(80±36)U/L、(61±18)U/L、(29±6)μmol/L,明显低于传统组的(252±55)U/L、(233±62)U/L、(49±8)μmol/L(t=-2.173,-1.640,-2.240;P〈0.05).精准组患者术后住院时间为(13±3)d,明显短于传统组的(22±5)d(t=-2.045,P〈0.05).精准组患者术后并发症发生率为7%(2/30),明显低于传统组的27%(8/30)( χ^2=4.320,P〈0.05).结论 与传统肝切除相比,精准肝切除具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、住院时间短的优势. | 何坤 胡泽民 余元龙 阮嘉后 周载平 黄锐钦 | 2016 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2016，5，2： | 16 |
| 3 | 精准肝切除治疗原发性肝癌临床疗效的系统评价显示文摘目的:系统评价精准肝切除对治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效.方法:计算机检索Pubmed、中国生物医学数据库(Chinese BioMedical literature database on disc,CBM)、CNKI及万方数据库关于精准肝切除与传统不规则肝切除治疗PLC的随机对照试验及临床对照试验.运用RevMan5.1软件对两种手术方式在术中、术后及预后疗效指标进行Meta分析.结果:共纳入1个随机对照试验和4个临床对照试验,共580例患者.精准肝切除与传统不规则肝切除相比,显著缩短了住院时间[MD=-2.63,95%CI:-3.59--1.67,P<0.00001],降低了切缘残存率[OR=0.12,95%CI:0.04-0.41,P=0.0007],加快了术后谷丙转氨酶与谷草转氨酶恢复[MD=-185.32,95%CI:-355.58--15.06,P=0.03]与[MD=-156.09,95%CI:-230.62--81.56),P<0.0001],减少了总并发症发生率[OR=0.37,95%CI:0.23-0.58,P<0.0001],降低了1年复发率[OR=0.43,95%CI:0.28-0.66,P=0.0001],提高了1年生存率[OR=1.92,95%CI:1.19-3.11,P=0.008],而手术时间、术中出血量、围手术期平均输血率、术后白蛋白、总胆红素恢复无显著差别(均P>0.05).结论:现有的研究表明,精准肝切除治疗PLC在临床疗效上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据. | 李振华 侯元凯 张东 | 2013 | 世界华人消化杂志2013，21，17： | 13 |
| 4 | 三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤手术中应用价值Meta分析显示文摘背景与目的:三维可视化技术可帮助外科医师更加直观地观察肝脏内的血管分布、了解相关的变异、计算肝脏切除量及剩余肝体积。本研究用Meta分析的方法对三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤外科手术中的应用价值进行评价。方法:系统检索国内外数据库,搜集三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤外科手术中应用的相关试验性、观察性研究,检索时限为从建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、质量评分,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共1283例患者,其中647例采用三维影像行术前评估(三维组),636例采用二维影像行术前评估(二维组)。Meta分析结果显示,与二维组比较,三维组手术根治切除率(R0切除率)提高(OR=3.05,95%CI=1.42~6.55,P=0.004)、术中出血量减少(MD=-83.87,95%CI=-104.68^-63.05,P<0.05)、术后并发症发生率降低(OR=0.52,95%CI=0.36~0.76,P<0.05)、术前预测切除肝脏体积与术中实际切除体积偏差减小(MD=-103.25,95%CI=-173.24^-33.26,P<0.05);两组的手术时间(MD=-2.03,95%CI=-10.23~6.17,P>0.05)、住院时间(MD=-1.10,95%CI=-2.52~0.32,P>0.05)无明显差异。结论:三维可视化技术在肝脏肿瘤手术中的应用可提高R0切除率、减少手术损伤、降低术后并发症的发生,这可能与三维可视化技术能清晰、准确、直观的对肝脏及目标进行显示和测量有关。因此,与传统影像学相比,三维可视化技术的应用可提高肝脏手术安全性,在临床外科手术中有重要应用价值。 | 王程 黄强 杨骥 | 2020 | 中国普通外科杂志2020，29，1： | 13 |
| 5 | 精准肝切除在巨大肝细胞癌中的应用价值显示文摘目的探讨精准肝切除在巨大肝细胞癌(肝癌)中的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年5月至2013年5月在中山大学附属第一医院行精准肝切除的110例巨大肝癌患者。其中男92例,女18例;年龄26-75岁,中位年龄48岁;肿瘤直径为10-21 cm。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前行薄层CT扫描,利用薄层CT扫描的原始数据,采用Myrian XP Liver三维手术模拟软件对患者肝脏、肿瘤及血管进行三维重建,计算标准残肝体积(SRLV),并进行模拟手术切除。手术采用常规游离肝脏后肝切除或前入路法下腔静脉前预置吊带肝切除术。观察患者术前模拟方案与术中实际实施方案的吻合率。比较患者术前预计SRLV与术中实际SRLV的差异。观察患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间及并发症发生情况。术前预计SRLV与术中实际SRLV比较采用t检验。结果患者术前拟实施方案与术中实际实施方案的吻合率为92.7%(102/110)。患者术前预计SRLV为(392±96)ml/m2,术中实际SRLV为(406±71)ml/m2,差异无统计学意义(t=-1.230,P〉0.05)。患者手术时间中位数为200(150-375)min,术中出血量为500(150-2 000)ml,术中输血量为300(0-1 500)ml,术后住院时间为11(8-67)d。全组患者无围手术期死亡。患者术后并发症发生率为20.0%(22/110)。其中肝功能不全18例,予以护肝等对症治疗后治愈;胆漏3例,予以置管持续性引流后好转;腹腔出血1例,予再次手术止血。结论精准肝切除能更好地切除巨大肝癌,保留更多残肝体积,降低术后肝功能不全发生率,是治疗巨大肝癌有效、安全的方法。 | 李勋 汤地 彭宝岗 姜春林 匡铭 梁力建 | 2015 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2015，4，1： | 12 |
| 6 | Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切术中的应用显示文摘目的探讨Glisson蒂横断式肝切除在解剖性肝切除中的应用。方法 2009年6月至2012年6月间我院同一手术组使用Glisson蒂横断式肝切除方法切除肝细胞性肝癌(HCC)45例,回顾性分析其围手术期的相关临床资料,并进行1年的随访。结果 45例患者中行解剖性肝切除占82.2%(37/45),在行三个主要肝蒂套带过程中发生胆漏、出血共6例,均以局部压迫或妥善缝合处理;术后1年肿瘤复发率15.6%(7/45);术后1年生存率为80.0%(36/45)。结论 Glisson蒂横断式肝切除体现区域性肝门阻断特点,避免肝门部脉管分别解剖的繁琐,符合肿瘤根治的原则,具有精准肝切除的优点。 | 吴宝强 江勇 朱峰 孙冬林 | 2013 | 肝胆胰外科杂志2013，25，3： | 11 |
| 7 | 肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中的应用:附12例报告显示文摘目的:探讨肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中的应用效果。方法:回顾性分析12例患者的临床资料,其中原发性肝癌8例,肝内胆管结石4例,所有患者病变均局限在右肝肝叶或右肝仅一肝段中,术中均采用肝叶血流阻断行右肝解剖性肝切除。结果:12例患者手术均顺利完成,其中行肝V段切除1例,肝VII段切除2例,肝VIII段切除3例,右后叶切除4例,右前叶切除2例;平均手术时间(263.33±27.99)min,术中出血量(397.50±85.29)mL。术后并发胸腔积液1例,胆汁漏1例,经保守治疗治愈。所有患者均痊愈出院。结论:肝叶血流阻断在右肝解剖性肝切除中可有效控制术中出血的同时减轻对肝脏功能的损伤,安全可行。 | 陈海敏 高夫生 方路 梁博 袁荣发 郑兵兵 付晓伟 杜鹏程 | 2018 | 中国普通外科杂志2018，27，1： | 11 |
| 8 | 腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价显示文摘目的探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法对43例肝脏病变患者施行腹腔镜下精准肝蒂解剖选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。患者年龄平均(46.1±3.5)岁。采用锐性+钝性相结合精准解剖肝蒂显露门静脉、肝动脉及其分支,结合CT及B超等技术,精确判断肝组织缺血范围,完成选择性入肝血流阻断后切除病灶。结果43例均于成功完成精准肝蒂解剖下选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术。平均手术时间(63.6±11.2)min,平均术中出血量(243.8±35.5)ml,平均术后住院(7.1±1.6)d。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用是安全可行的。 | 陈永军 卢榜裕 蔡小勇 黄玉斌 靳小建 晏益核 | 2014 | 中华肝胆外科杂志2014，20，6： | 9 |
| 9 | 精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素分析显示文摘目的探讨精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石的临床疗效及预后影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年1月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院收治的166例行精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石患者的临床资料;男51例, 女115例;年龄为(58±12)岁。观察指标:(1)诊断和分型。(2)手术及术中情况。(3)术后情况。(4)随访情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访。了解患者最终结石清除或复发及生存情况。带T管患者术后8周行T管造影或胆道镜检查, 评估最终结石清除率。随访时间截至2021年8月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)诊断和分型:通过术前影像学检查及术中评估, 166例患者均诊断为肝内胆管结石, 其中134例合并肝外胆管结石, 均为胆总管结石;肝左叶结石115例, 肝右叶结石51例;胆色素性结石111例, 胆固醇性结石31例, 混合性结石24例。Tsunoda分型Ⅰ型9例, Ⅱ型89例, Ⅲ型65例, Ⅳ型3例;2001年日本分型Ⅰ型12例, Ⅱ型99例, Ⅲ型47例, Ⅳ型8例;中国分型均为Ⅰ型;笔者团队自定义分型均为Ⅱ型。(2)手术及术中情况:166例患者中, 119例存在肝叶或肝段萎缩。166例患者均行精准肝切除术联合不同方式引流, 其中左半肝切除28例, 右半肝切除11例, Ⅰ段切除1例, Ⅱ段切除5例, Ⅲ段切除5例, Ⅳ段切除8例(肝左内叶), V段切除3例, Ⅵ段切除2例, Ⅷ段切除2例, Ⅱ+Ⅲ段切除68例(肝左外叶), Ⅴ+Ⅵ段切除3例, Ⅴ+Ⅷ段切除6例(肝右前叶), Ⅵ+Ⅶ段切除21例(肝右后叶), Ⅱ+Ⅲ+Ⅳa段切除1例, Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ段切除1例, Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段切除1例。166例患者胆道引流方式:行T管外引流120例, 行胆肠内引流23例, 行胆肠内引流联合T管外引流23例。10例患者原胆肠吻合口狭窄, 对原吻合口进行拆除重建。166例患者手术时间为(258±87)min, 术中输血率为16.87%(28/166)。166例患者术中均行纤维胆道镜检查, Oddi括约肌功能正常77例, 功能障碍38例, 失功40例, 11例有胆肠内引流术史患者未予功能评价。21.69%(36/166)的患者存在肝内胆管狭窄。166例患者中, 149例术中留取胆汁培养, 75.17%(112/149)为阳性, 其中22例培养出多种细菌。最常见细菌依次为大肠埃希菌(43例)、铜绿假单胞菌(12例)、肺炎克雷伯菌(9例)、产酸克雷伯菌(7例)、屎肠球菌(7例)。(3)术后情况:166例患者术后并发症发生率为16.87%(28/166), 严重并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级8例, 其中胸腔或腹腔穿刺抽积液6例, 应激性消化道溃疡出血胃镜止血1例, 粘连性肠梗阻外科手术松解1例;Ⅳ级2例, 均为术后严重感染引起的感染性休克, 转入重症监护室治疗后均好转顺利出院。166例患者中, 合并胆汁漏13例, 合并肺部感染10例, 合并切口感染6例, 保守治疗后均好转。166例患者无围手术期死亡病例, 即时结石清除率为81.93%(136/166), 术后住院时间为(11±6)d。(4)随访情况:166例患者均获随访, 随访时间为(37±17)个月。166例患者最终结石清除率为94.58%(157/166), 结石复发率为16.87%(28/166)。166例患者中, 预后Terblanche分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为91、36、25、14例;5例肝内继发恶性肿瘤, 其中4例死亡。(5)预后影响因素分析:单因素分析结果显示胆汁培养情况、既往手术次数、即时结石清除情况、最终结石清除情况是影响复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的相关因素(优势比=2.29, 7.48, 2.69, 4.52, 95%可信区间为1.09~4.85, 2.80~19.93, 1.16~6.25, 1.15~17.77, P<0.05);多因素分析结果显示:既往手术次数≥3次是复发性单侧肝内胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素(优势比=6.05, 95%可信区间为2.20~16.62, P<0.05)。结论精准肝切除术治疗复发性单侧肝内胆管结石安全、有效。既往手术次数≥3次是复发性单侧肝胆管结石行精准肝切除术预后的独立危险因素。 | 濮天 陈江明 郭旗 蒋东 李子寒 刘付宝 耿小平 | 2022 | 中华消化外科杂志2022，21，2： | 8 |
| 10 | 保留肝动脉入肝血流阻断法对肝硬化大鼠肝脏的保护作用显示文摘目的 探讨保留肝动脉入肝血流阻断法对硬化肝脏缺血再灌注损伤的预防保护作用.方法 四氯化碳大鼠肝硬化模型及正常大鼠根据血流阻断方式分为4组:正常对照(N-SO)组;硬化对照(C-SO)组;Pringle阻断(PTC)组;保留肝动脉血供入肝血流阻断(PVC)组.于阻断期比较各组肝切除术中肝断面出血量.复流后1h、6h及24 h取标本,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肝组织三磷酸腺苷(ATP)及丙二醛(MDA)含量,制作组织病理切片行形态学观察.结果 肝断面出血量PTC组PVC组>C-SO组>N-SO组(P<0.05);肝组织ATP值PTC组 | 胡建军 李崇辉 王洪东 纪旭 葛新兰 潘可 董家鸿 | 2013 | 中华肝胆外科杂志2013，19，1： | 6 |
| 11 | 保留肝动脉血流间断门静脉阻断在肝切除术中的实验研究显示文摘目的探索新型的肝切除术中血流阻断方法。方法采用经尾状叶转流门静脉血流模型,根据阻断方式不同随机将大鼠分成3组,每组30只:对照手术组(SO)、间断完全肝门阻断组(IC)和保留肝动脉血流间断门静脉阻断组(HIC),设定阻断时间为90 min。阻断完成后切除肝左叶及尾叶,比较各组肝断面出血量,术后第0、1、3、7天共4个时相点血清谷丙转氨酶(ALP)活性、肝组织三磷酸腺苷(ATP)水平、肝组织丙二醛(MDA)水平及肝组织病理学改变情况。结果 SO组肝断面出血量[(302.6±10.2)mL]明显高于HIC组[(37.2±5.3)mL]和IC组[(35.8±4.5)mL];IC组术后1、3 d ALT[(5 455.0±424.6)U/L、(2 356.2±325.6)U/L]明显高于HIC组[(3 230.0±332.5)U/L、(1 653.5±176.7)U/L];术后IC组MDA[(7.15±1.22)nmol/mg]较HIC组[(4.16±0.89)nmol/mg]升高明显;术后HIC组ATP[(1.51±0.44)μmol/mg]明显高于IC组[(0.85±0.21)μmol/mg];以上差异均有统计学意义(P<0.05)。病理形态观察,HIC组较IC组能明显减轻肝窦充血、肝细胞水肿,术后恢复快。结论与间断Pringle法相比,保留肝动脉血流间断门静脉阻断方法不会明显增加术中肝断面的失血量,但可以明显减轻肝脏缺血再灌注损伤,是值得在临床应用的一种入肝血流控制方法。 | 李时兵 郑进方 钟杰 符策雄 | 2017 | 肝胆胰外科杂志2017，29，5： | 6 |
| 12 | 三维可视化技术与二维影像比较辅助肝切除术临床效果的Meta分析显示文摘目的系统评价三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术的临床效果。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集国内外公开发表的有关三维可视化技术与二维影像辅助肝切除术比较的临床研究,检索时限均从建库至2017年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个临床研究,其中7个队列研究、3个自身对照试验和1个非同期对照试验,包括953例患者。Meta分析结果显示,与传统二维影像技术相比,三维可视化技术可提高根治性手术切除率(R0切除率)[OR=2.91,95%CI(1.31,6.43),P=0.009]、降低术后并发症发生率[OR=0.55,95%CI(0.38,0.80),P=0.002]、减少术中输血量[MD=–96.05,95%CI(–126.78,–65.31),P<0.000 01]、减少术前预测切除体积与术中实际切除体积之间的偏差[MD=–94.38,95%CI(–185.46,–3.30),P=0.04]、缩短手术时间[MD=–33.58,95%CI(–60.09,–7.08),P=0.01]和减少术中出血量[MD=–79.70,95%CI(–139.86,–19.53),P=0.009]。但两组住院时间[MD=–0.75,95%CI(–2.45,0.95),P=0.39]的差异无统计学意义。结论当前证据显示,应用三维可视化技术辅助肝切除术,可更好预测肝脏肿瘤切除体积、提高肝脏肿瘤R0切除率、缩短手术时间、减少术中输血量及出血量、减少术后并发症发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。 | 张童鑫 艾龙龙 张玉江 张耀军 阿合提别克 | 2018 | 中国循证医学杂志2018，18，8： | 5 |
| 13 | 精准肝切除技术的临床应用体会显示文摘目的探讨并总结应用精准肝切除技术治疗肝脏肿瘤的临床经验和应用体会。方法 2013年1月至2014年1月应用解剖性精准肝切除技术治疗肝脏良、恶性肿瘤和肝脏其他疾病32例。术前进行肝功能、肝脏储备功能的测定、肝脏预留体积的综合评估,影像学检查仔细研究肝脏肿瘤和肝脏血管、胆管的关系,恶性肿瘤要判断能否做到R0切除。对手术时间、术中出血量、术后肝功能变化、手术后相关性并发症、疾病的转归等方面进行分析和研究。结果所有病人均完成解剖性精准肝切除术,平均手术时间为213.91分钟,术中出血量124.44ml。手术后肝脏功能恢复情况,术后第1天AST、ALT、TBIL和白蛋白变化明显,至手术后第7天基本恢复至正常,表明精准肝切除术对肝功能影响轻微。肝切除术后相关性并发症发生率为21.87%,其中主要为发生肝功能衰竭、胆漏、腹水、胸水和肺炎。所有并发症均经保守治疗治愈。结论精准肝切除符合肝脏恶性肿瘤的根治性切除的原则,可以直观显示肝脏血管与肝脏病变的关系,最大限度的保留正常肝脏实质。由于已经结扎了所切除肝段的入肝血流,明显减少离断肝实质时的出血,可以不阻断第一肝门血流,对保留的肝脏实质无缺血性损伤,手术后肝功能损伤轻微,从而提高了肝切除手术的安全性,明显减少了围手术期的并发症发生率。 | 汤海涛 张东生 董汉光 于江 邢雪 许评 | 2014 | 临床普外科电子杂志2014，2，2： | 2 |
| 14 | 腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术中的应用评价显示文摘目的观察探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除手术方法、临床表现及效果。方法选择应用腹腔镜下精准肝蒂解剖进行肝切除手术的22例肝脏病变患者,对患者病情进行跟踪、记录、分析。结果观察组患者平均住院时间为(9.4±2.8)d,手术时间为(59.4±10.3)min,手术中患者出血量(218.4±79.1)m L,与对照组比较,观察组住院时间、术中出血量及手术时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论腹腔镜下精准肝蒂解剖在肝切除术非常的有效,适合在临床上推广应用。 | 周锦都 林泽伟 | 2016 | 黑龙江医学2016，40，7： | 2 |
| 15 | 半肝缺血预处理在肝硬化肝癌手术中的临床应用价值显示文摘目的 探讨半肝缺血预处理(HIP)对肝硬化肝癌患者肝切除的保护作用及临床价值.方法 将60例行开腹手术的肝癌患者按入肝血流阻断方式的不同分为两组,即HIP组(20例)和半肝血流阻断法(HHV)组(40例),比较两组的临床效果.结果 HIP组术中出血量(自然对数)、术后输血病例数、术后输血量分别为5.7±0.7、3例和(333.3±115.5)ml,均明显少于HHV组的6.1±0.6、18例及(1 433.3±918.4)ml,差异均有统计学意义(t=2.25,P=0.028;x2=5.27,P=0.022;t=4.86,P<0.001).两组手术时间、术后住院时间、并发症及肠道通气时间差异均无统计学意义(均P>0.05).术后第1、3、5、7天凝血酶原时间活动度HIP组均高于HHV组(均P<0.05).HIP组术后一周内有7例丙氨酸氨基转移酶恢复正常,HHV组仅1例(P=0.001).结论 半肝缺血预处理法可能提高肝硬化肝癌患者手术的安全性,并有助于术后肝功能及早恢复. | 冯莉 王黎明 荣维淇 吴凡 苗成利 安松林 刘发强 田斐 吴健雄 | 2014 | 肿瘤研究与临床2014，26，9： | 1 |
| 16 | 硕士研究生局部解剖学教学探讨显示文摘局部解剖学在硕士研究生专业基础课程中占有重要地位。在教学过程中,通过优化教学内容,突出专业特色,合理使用教学媒体,加强基础与临床的联系,开展讲座、讨论等多种教学活动,不断提高教学质量。 | 黄登清 | 2012 | 基础医学教育2012，14，7： | 1 |
| 17 | 精准肝切除术治疗肝胆疾病32例临床分析显示文摘目的观察和探讨精准肝切除术治疗肝胆疾病的临床疗效性。方法入选2010年1月—2014年6月于该院进行肝切除手术的肝胆疾病患者65例作为研究对象,根据选择切除方法不同分为观察组32例和对照组33例,其中观察组给予精准肝切除术,而对照组则给予常规切除术,比较两组患者术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量明显减少,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肝功能数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均出现并发症,观察组患者发生急性肝衰竭腹水1例,胸腔感染1例,并发症发生率为6.25%;对照组出现急性肝衰竭腹水2例,胸腔感染2例,肺感染3例,并发症发生率为21.21%;两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝切除术疗效性明显优于常规肝切除术,能够有效降低并发症,同时有利于术后恢复,值得临床推广运用。 | 李福智 | 2014 | 中外医疗2014，33，26： | 1 |
| 18 | 精准肝切除术治疗肝肿瘤的临床价值及特点显示文摘目的探讨精准肝切除术治疗肝肿瘤的临床价值和特点。方法将50例肝肿瘤行肝切除患者随机分为两组,观察组行精准肝切除术,对照组行常规非规则肝切除术,观察两组术后第2天血清AST、ALT水平及并发症发生情况。结果两组均无围术期死亡。与对照组比较,术后第2天观察组血清AST、ALT降低;术后胆漏、胸水、腹腔感染、急慢性肝衰、肺部感染并发症发生率降低(P均<0.05)。结论肝肿瘤患者行精准肝切除术后肝功能恢复快,并发症发生率低。 | 胡继东 吴保安 马李 罗登榜 汪晓建 | 2013 | 山东医药2013，53，33： | 0 |
| 19 | 精准肝切除在原发性肝癌中的应用价值及对患者术后消化功能恢复的影响显示文摘目的:探讨和分析精准肝切除术在原发性肝癌中的临床应用价值及对患者术后消化道功能的影响。方法:回顾性分析在我院行肝切除术的42例原发性肝癌患者的临床病例资料。其中施行精准肝切除术者20例,施行传统肝切除术者22例。观察两组患者的手术时间、手术中出血量、术后肝功能指标的变化情况、术后住院时间并发症的发生情况及术后消化道功能恢复情况。结果:所有患者均顺利完成肝切除术,术后病理均提示肿瘤切除后切缘为阴性,围手术期无患者死亡。精准肝切除在术中出血量、术后肝功能恢复、术后并发症发生率、术后消化道功能恢复情况、住院时间明显优于传统组(P<0.05)。结论:精准肝切除术具有术中出血少、术后肝功能恢复快、并发症发生率低、术后康复快、患者术后消化道功能恢复水平提高,住院时间短的临床优势,值得临床推广和应用。 | 王爱坤 刘红兵 顾立洪 王立胜 韩洪超 | 2018 | 现代消化及介入诊疗2018，23，A01： | 0 |
| 20 | 术中介入肝段血管球囊阻断法精准肝切除的临床应用显示文摘目的探讨术中介入肝段血管球囊阻断实现精确肝段动脉、门静脉阻断,实施精准肝段或亚肝段切除的可行性。方法回顾性分析2011年3月至2011年8月我院肝胆外科施行的6例术中介入肝段血管球囊阻断法精准肝切除术资料,对术中手术时间、出血情况、术中输血、肿瘤情况、术后肝功能情况及术后并发症进行回顾性分析。结果平均手术时间(270.83±21.31)min,术中失血量中位数800ml,输血量中位数450ml,病灶大多位于V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段,平均病灶直径(5.67±1.03)cm。术后第一天平均丙氨酸转氨酶(570.00±157.76)U/L,平均天冬氨酸转氨酶(410.00±189.94)U/L,平均总胆红素(10.83±1.60)mmol/L,7d内恢复至正常。术后1例发生肠漏、切口裂开,2例发生胸腔积液,其余患者未发生术后并发症,顺利康复出院。结论肝段血管球囊阻断法是安全有效的控制肝段动脉、门静脉血流的方式,可以达到更加精确的病灶肝段或亚肝段切除以及减少出血、保护剩余肝功能的效果。 | 乔江春 刘燕南 于经瀛 邓晓涛 韦军民 崔红元 常志刚 龙海空 叶国栋 | 2012 | 中华肝胆外科杂志2012，18，8： | 0 |
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