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| 1 | 腹腔镜解剖性肝切除术临床分析显示文摘目的探讨腹腔镜解剖性肝切除术的技术要点和手术疗效。方法回顾2013年10月至2015年5月河北医科大学第二医院肝胆外科60例腹腔镜下肝切除术患者临床资料。结果60例患者中转开腹手术2例,其余均顺利完成腹腔镜下肝切除术。行规则性肝叶(段)切除术者40例,其中6例为右半肝切除,10例为左半肝切除,2例为尾状叶切除,2例为右后叶切除,15例为左外叶切除,3例为V段切除,2例为Ⅵ段切除;另外20例为不规则肝部分切除。平均手术时间(210±20)min,术中出血量(320±140)ml,平均住院时间(10±2)d。无手术死亡及严重并发症发生。所有患者均于术后1—3天内恢复进食。50例术后随访1~19个月。在获得随访的36例恶性肿瘤患者中(包括3例转移癌),有3例原发肝癌术后复发转移,其余患者均无复发。结论腹腔镜解剖性肝切除术能安全用于肝段及半肝切除,有望成为临床常规手术。 | 王文斌 闫长青 吕海涛 张建生 边伟 刘润田 刘学青 刘建华 | 2016 | 中华肝胆外科杂志2016，22，1： | 23 |
| 2 | 三维可视化联合3D腹腔镜右半肝切除术的关键技术和优势显示文摘腹腔镜肝切除术特别是解剖性肝切除术正在逐渐成为国内外肝脏微创外科发展的潮流和方向。腹腔镜右半肝切除术因镜下右半肝出入血流控制和断肝过程的复杂性,造成该术式发展缓慢。随着医疗器械的发展,其中3D腹腔镜、三维可视化技术的出现,为外科医师们带来了全新的手术视野。3D腹腔镜具有良好的景深感、空间定位和高清视野,术中有助于辨认肝门、肝脏深部各种管道结构。而三维重建、仿真手术、3D打印等三维可视化技术为外科医生提供全新的医学图像,可实现术前精确规划,术中实时指导。三维可视化联合3D腹腔镜在右半肝切除中的应用实现了在术前疾病诊断数字化,和在术中人体器官解剖结构可视化,外科手术微创化。 | 方驰华 张文宇 杨剑 | 2017 | 中华普外科手术学杂志(电子版)2017，11，5： | 14 |
| 3 | 3D腹腔镜与传统开腹手术切除结直肠癌肝转移病灶的安全性比较显示文摘目的比较3D腹腔镜辅助与传统开放手术在切除结直肠癌肝转移病灶的安全性和围术期指标。方法回顾性分析2012年5月-2017年5月解放军总医院肝胆外科及普通外科行结直肠癌肝转移病灶切除手术患者116例的临床资料。根据手术方式分为观察组57例(行3D腹腔镜辅助肝转移灶切除术)和对照组59例(行传统开放肝转移病灶切除术)。结果两组患者在性别、年龄、体质量指数、病理分型等基本资料上差异无统计学意义。观察组手术时间少于对照组[(164.32±18.61)min vs(184.21±22.01)min,P=0.001],手术出血量低于对照组[(72.23±16.44)ml vs(82.32±18.74)ml,P=0.002],切口更小[(7.35±1.61)cm vs(17.34±2.43)cm,P=0.001];观察组术后首次下床时间[(1.3±0.6)d vs(2.2±0.8)d,P=0.001]、术后住院时间[(8.1±1.6)d vs(9.3±2.1)d,P=0.002]均少于对照组,差异有统计学意义。观察组术后4例发生胆瘘,3例发生切口感染,4例发生出血;对照组术后5例发生胆瘘,5例发生腹腔感染,4例发生出血,均经对症治疗后治愈出院,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.208)。结论与传统开放手术相比,3D腹腔镜辅助结直肠癌肝转移病灶切除手术操作安全可行。 | 陈俊生 张红亮 那兴邦 万涛 李松岩 | 2018 | 解放军医学院学报2018，39，7： | 11 |
| 4 | 腹腔镜肝切除术的单中心经验显示文摘本文回顾总结了温州医科大学附属第一医院2006年7月至2014年11月完成的97例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。其中肝胆管结石46例,原发性肝癌20例,肝良性肿瘤26例,肝脓肿1例,转移性肝癌4例。手术方式包括左半肝切除16例,左肝外叶切除35例,右半肝切除2例,右肝后叶切除1例,肝脏楔形切除42例,左肝外叶联合第Ⅶ段切除1例,其中有4例联合脏器切除。97例患者中,88例成功完成腹腔镜下肝切除术,中转开腹9例。22例出现术后并发症,胆漏9例,腹腔感染7例,胸腔积液3例,腹水、切口感染、肺部感染各1例。无围手术期再次手术或死亡。研究显示,腹腔镜肝切除术是安全可行的,并具有创伤小、恢复快的优势。 | 杨寿璋 | 2016 | 中华肝胆外科杂志2016，22，5： | 10 |
| 5 | 腹腔镜肝切除术139例临床经验总结显示文摘目的探讨腹腔镜肝切除术的手术指征、技术要点和疗效。方法回顾性分析西南医科大学附属中医医院肝胆外科2016年2月至2019年12月139例腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果139例患者中127例成功施行全腹腔镜下肝切除术,中转开腹手术12例。手术方式包括左肝外叶切除术48例,左半肝切除术34例,右半肝切除术14例,右肝后叶切除术6例,中肝切除术13例,肝尾叶切除术4例,病变局部切除术20例。手术时间(217.8±75.2)min,术中出血量(320.4±94.8)mL,平均住院时间(9.1±3.6)d。19例出现术后并发症,其中胆漏3例,腹腔感染3例,出血2例,反应性胸腔积液6例,腹水5例,无围手术期死亡。结论严格掌握手术适应证,有效控制术中出血,选择合适工具离断肝实质,以此方式进行腹腔镜肝切除术是安全可行的。 | 陆昌友 蒲邦明 郭勇 喻淋淋 方超 | 2021 | 肝胆胰外科杂志2021，33，2： | 9 |
| 6 | 持久美蓝染色法辅助精准解剖性肝切除术的临床应用显示文摘目的探讨持久美蓝染色联合三维重建法精准解剖性肝切除术在肝癌患者中的应用价值。方法收集2015年1月至2017年12月解放军联勤保障部队第901医院收治的134例肝癌患者临床资料,术前均行三期增强CT或MRI检查,采用MeVis软件完成门静脉、肝动脉、肝静脉三维重建。其中54例行持久美蓝染色联合精准解剖性肝切除(联合组,穿刺肝蒂门静脉注入美蓝,每个肝段用量为4ml左右),80例仅行精准解剖性肝切除术(对照组)。比较两组患者的围手术期指标、肿瘤切缘以及术后1、3、5d肝功能恢复情况。Kaplan-Meier法计算术后1年累积生存率。结果联合组53例(98.15%)术中肝脏染色与肝血管成像一致。与对照组相比,联合组手术时间更长,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=7.424、2.923,P=0.009、0.023);两组肝门阻断时间比较差异无统计学意义(t=0.317,P=0.261)。术后联合组并发症发生率为18.52%(10/54),对照组为17.50%(14/80),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.016,P=0.900)。两组患者肿瘤切缘均为阴性。联合组和对照组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义[(7.45±3.17)dvs(6.64±4.36)d,t=1.172,P=0.331]。联合组术后前2天腹腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(t=5.382、4.944,P=0.015、0.033)。对照组术后第1、3天血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值明显高于联合组,术后1、3、5d白蛋白明显低于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年累积生存率比较,差异无统计学意义(90%vs89%,P=0.806)。结论持久美蓝染色联合三维重建精准解剖性肝切除术有助于降低术中出血量,最大限度保留正常肝实质,同时不会增加并发症发生率及肿瘤残留概率。 | 牛小行 魏晓明 孙爱学 孙玉年 程智礼 张明金 | 2019 | 中华普通外科学文献(电子版)2019，13，3： | 4 |
| 7 | 右侧入路腹腔镜Ⅶ段肝肿瘤切除30例显示文摘随着腹腔镜肝切除技术的日趋成熟,特别是近年来超声刀、LigaSure和直线闭合器等腔镜器械的使用,腹腔镜肝切除技术有了实质性的飞跃。然而,目前腹腔镜肝切除范围主要集中在左肝及右肝Ⅴ、Ⅵ段的病灶, | 毛根军 杨斌 钱贤忠 吴晓康 吴荣进 喻凯 张家敏 郑樟栋 | 2016 | 中华肝胆外科杂志2016，22，2： | 4 |
| 8 | 腹腔镜左半肝切除术中不同血流阻断方式的选择显示文摘目的:探讨腹腔镜左半肝切除手术中不同肝脏血流阻断技术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月期间,赣州市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜左半肝切除的67例患者的临床资料。其中35例采用改良区域性半肝阻断技术(A组),另外32例采用Pringle入肝血流阻断(B组)。结果:两组患者均未术中输血或中转开腹,两组患者的术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义(P> 0. 05),术后B组肝功能指标均高于A组(P <0. 05)。术后1月随访复查肝功能指标均正常,腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染。结论:在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的,但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤,有利于术后肝功能恢复,减轻了胃肠道淤血水肿,同时明确了断肝线路线,减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险,对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式。 | 钟鼎文 叶荣强 廖永晖 何勇 谢元财 | 2018 | 赣南医学院学报2018，38，10： | 3 |
| 9 | 肝内管道铸型标本的解剖学观测及临床意义显示文摘目的为临床肝脏手术和解剖学教学提供资料。方法 10例正常成人新鲜尸体肝脏标本,经肝固有动脉、肝门静脉和肝总管分别注入三种颜色自凝材料,用稀盐酸腐蚀肝组织,获得肝内管道铸型标本并测量相关数据。结果铸型标本对肝动脉、肝门静脉及肝胆管之间的解剖学关系显示清晰,肝动脉管腔最细,肝门静脉管腔最粗,三套管道的一、二级分支的排列关系有一定规律,到第三级分支以下相互间走行复杂,管腔很细且无明显规律。测量结果显示肝门静脉分叉角度为(107.3±6.8)°,肝固有动脉分叉角度为(81.2±7.1)°,肝总管分叉角度为(88.4±6.2)°。肝门静脉左支长度(23.3±2.4)mm,外径(7.7±1.0)mm;肝门静脉右支长度(18.9±3.2)mm,外径(11.0±1.5)mm;肝左动脉长度(26.0±2.3)mm,外径(2.9±0.5)mm;肝右动脉长度(25.5±2.5)mm,外径(3.2±0.7)mm;肝左管长度(14.6±2.3)mm,外径(4.7±0.6)mm;肝右管长度(9.2±2.4)mm,外径(4.5±0.4)mm。结论肝内管道的详细解剖可为肝脏手术中准确寻找和处理肝动脉、肝门静脉及肝胆管提供解剖学依据。 | 李成 曹承亮 李文省 王震寰 | 2017 | 泰山医学院学报2017，38，12： | 1 |
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