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| 1 | 阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性的Meta分析显示文摘目的系统评价阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(1978年-2014年9月)、中国期刊全文数据库(1994年-2014年9月)、维普数据库(1999年-2014年9月)、万方数据库(1990年-2014年9月)、PubMed(1990年-2014年9月)、Cochrane Library(2014年第9期)。纳入阿替普酶(试验组)与尿激酶(对照组)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验(RCTs),采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果共检索到文献581篇,按照纳入和排除标准,最终纳入17篇进行Meta分析。Meta分析结果:试验组溶栓后再通率高于对照组(RR=1.33,95%CI1.18-1.48,P〈0.01),出血发生率低于对照组[RR=0.42,95%CI 0.30-0.58,P〈0.01),心律失常发生率低于对照组(RR=0.76,95%CI 0.58-0.98,P=0.04),再梗死发生率低于对照组(RR=0.49,95%CI 0.32-0.75,P=0.0009),病死率低于对照组(RR=0.46,95%CI 0.29-0.71,P=0.000 5)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效优于尿激酶,且安全性高于尿激酶。 | 刘浙波 夏豪 童随阳 王欣 李磊 杨洋 李晶 | 2015 | 疑难病杂志2015，14，2： | 54 |
| 2 | 阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的效果观察显示文摘目的探讨阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞的临床效果。方法将COPD合并肺栓塞患者47例随机分为阿替普酶组25例、肝素组22例,分别给予阿替普酶联合华法林、低分子肝素联合华法林治疗,分别在入院时和治疗3个月时进行动脉血气分析,检测凝血功能及血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,评价治疗效果,观察治疗期间不良反应。结果治疗3个月时,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较同组治疗前下降(P均<0.05),纤维蛋白原(Fbg)、PO_2均较同组治疗前升高(P<0.05或<0.01),PCO_2均较同组治疗前降低(P均<0.05),血清cTnⅠ水平均较同组治疗前降低(P均<0.01);治疗前后两组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗3个月时,阿替普酶组总有效率为96.0%、肝素组为90.9%(P=0.476)。两组治疗过程中均未见出血等不良反应。结论阿替普酶联合华法林治疗COPD合并肺栓塞安全有效,且对改善心肌缺血缺氧性损伤效果较好。 | 陈振华 丘新才 林淑芳 甘振勇 | 2016 | 山东医药2016，56，28： | 37 |
| 3 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察显示文摘目的:探讨阿替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性,为急性心肌梗死的有效治疗提供依据。方法:选取绥德县医院2012年6月—2013年12月收治的86例急性心肌梗死患者作为观察组,给予阿替普酶溶栓治疗;以同期发病条件基本相同的86例患者作为对照组,给予尿激酶溶栓治疗。对2组患者治疗后的临床疗效、冠状动脉再通率和并发症发生情况进行比较。结果:观察组患者总有效率和冠状动脉再通率明显优于对照组,且治疗后并发症发生率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效确切,值得进一步推广使用。 | 王永平 王勤梅 | 2014 | 中国医院用药评价与分析2014，14，10： | 22 |
| 4 | 阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的效果观察显示文摘目的探讨阿司匹林、氯吡格雷联合溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效及临床分析。方法 2011年11月至2012年11月期间,我院诊治的60例急性ST段抬高心肌梗死患者,所有患者尿激酶溶栓治疗后,被随机分为对照组(阿司匹林治疗)和观察组(阿司匹林联合氯吡格雷),每组各30例,对两组心绞痛发作次数和持续时间,再次发生心梗的发生率、病死率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组心绞痛发作次数和持续时间、再次发生心梗的发生率均明显降低,P<0.05。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者,溶栓后阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。 | 孟祥兰 | 2013 | 中国实用医药2013，8，7： | 18 |
| 5 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察显示文摘目的:观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效。方法:48例AMI患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗,随机分为50mg组24例及100mg加速给药组24例,对比两组治疗前后冠脉再通率及并发症发生率。结果:48例患者静脉溶栓治疗成功37例,总再通率77%。其中,50mg组再通18例,再通率75%,出血3例,死亡1例,无效2例;100mg加速给药组再通19例,再通率79.1%,出血3例,死亡1例,无效1例。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效好,其中加速给药组更佳。 | 彭刚 李帆 | 2011 | 中国社区医师(医学专业)2011，13，31： | 17 |
| 6 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察显示文摘目的探讨使用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法将88例急性心肌梗死患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组各44例。对照组使用50 mg阿替普酶实施静脉溶栓治疗;观察组使用100 mg阿替普酶进行治疗。对两组患者的治疗后冠状动脉再通率以及死亡率进行比较。结果对照组患者中静脉再通有28例,再通率为63.64%,死亡3例;观察组患者冠状动脉再通有为36例,再通率为81.82%,死亡1例。两组的冠状动脉再通率的差异具有统计学意义(P<0.05);死亡之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论使用阿替普酶静脉溶栓的方式治疗急性心肌梗死的效果显著,能够发挥局部溶栓的作用,再通冠状动脉,安全系数高。 | 刘晓梅 | 2015 | 中国卫生标准管理2015，6，13： | 13 |
| 7 | 阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析显示文摘目的 探讨阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析。方法 选择于2013年6月~2014年6月我院收治的治疗急性心肌梗死的患者64例,随机分为两组,观察组和对照组,每组32例患者。观察组给予阿替普酶治疗,对照组给予尿激酶治疗,观察比较两组患者的临床疗效,冠状动脉再通率,心血管事件及不良事件的发生情况。结果 观察组的临床有效率93.7%,对照组为78.1%,观察组显著优于对照组,并且具有统计学意义(P〈0.05)。观察组的冠状动脉再通率为84.4%,对照组为62.5%,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组的心血管事件的发生的数量显著少于对照组,并且具有统计学意义(P〈0.05)。观察组的不良反应牙龈出血,鼻出血显著少于对照组,并且具有统计学意义(P〈0.05),而在脑出血,消化道出血方面两者无统计学意义(P〉0.05)。结论 阿替普酶治疗急性心肌梗死临床疗效好,冠状动脉再通率高、不良反应少,值得临床推广应用。 | 李小晶 | 2015 | 中国医药科学2015，5，13： | 13 |
| 8 | 爱通立(阿替普酶)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析显示文摘目的:重点研究和探讨爱通立(阿替普酶)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的临床资料。将30例患者随机分成治疗组15例和对照组15例,治疗组采用爱通立(阿替普酶)急诊静脉溶栓进行治疗,对照组采用尿激酶急诊静脉溶栓进行治疗。比较两组患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况。结果:治疗组治疗后的冠脉再通率比对照组低,治疗组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%,对照组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%,治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:爱通立(阿替普酶)急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性。 | 叶自力 余名华 | 2013 | 中国医学创新2013，10，19： | 11 |
| 9 | 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析显示文摘目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果。方法120例急性心肌梗死患者依据治疗方式不同分为对照组(给予阿司匹林)60例和治疗组(给予阿司匹林加氯吡格雷)90例。结果治疗组血管再通率、再闭塞率、90d时左室射血分数均优于对照组(f=16.24、6.22、8.42,均P〈0.05);治疗组临床治疗总有效率为100%,高于对照组的87%(χ2=14.25,P〈0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死可明显改善患者症状,提高临床效果,值得临床借鉴应用。 | 李龙 | 2012 | 中国基层医药2012，19，14： | 10 |
| 10 | 观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性显示文摘目的探讨尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法我院急诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者82例,随机分为观察组和对照组各41例。观察组患者均给予尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗,对照组患者均给予尿激酶溶栓治疗。结果两组患者的冠状动脉再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者溶栓治疗后的cTnT、LDH、CK-MB和SOD检测结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心肌梗死复发率、梗死后心绞痛和严重心律失常的发生率明显低于对照组患者(P<0.05),而两组患者的肺水肿、死亡和出血的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有疗效确切、并可以降低患者溶栓治疗后的不良反应,值得临床推广。 | 于涛 宋志斌 甄锡云 | 2013 | 中国医药指南2013，11，30： | 10 |
| 11 | 氯吡格雷、阿司匹林联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察显示文摘急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)属于心血管疾病中的急重症之一,是冠状动脉持续性、急性缺氧缺血所致的心肌坏死。该病临床表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛,硝酸酯类药物及有效休息后仍不能全部缓解,伴有心电图进行性变化及心肌酶活性提升,可出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症,甚至死亡,严重影响患者的健康及生命安全。 | 袁森 闫洁 | 2014 | 中国现代医药杂志2014，16，5： | 9 |
| 12 | 观察阿替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影响显示文摘目的对采用静脉溶栓疗法治疗的急性心肌梗死患者的临床效果进行研究分析。方法抽取90例惠有急性心肌梗死的临床确诊患者,将其分为对照组、观察组两组,每组45例。分别采用尿激酶和阿替普酶进行静脉溶栓治疗。结果观察组,临床治疗效果明显优于对照组(P〈0.05),观察组治疗过程中出现并发症的例数明显少于对照组(P〈0.05),该组患者在治疗后的左心室射血分数和左室舒张末期内径水平明显高于对照组患者(P〈0.05)。结论采用阿替普酶对患有急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的临床效果非常理想。 | 邬德朔 | 2012 | 中国实用医刊2012，39，19： | 8 |
| 13 | 阿替普酶溶栓与丁苯酞治疗急性心肌梗死效果比较显示文摘目的 比较阿替普酶与丁苯酞治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法 选择2014年8月至2015年8月在新疆自治区人民医院心血管内科住院治疗的AMI患者108例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各54例。所有患者溶栓治疗过程分为3个阶段:溶栓治疗前给予低流量氧维护,每日口服阿司匹林肠溶片进行维持治疗1个月,剂量逐渐由300 mg/d降低并维持在160 mg/d的剂量;溶栓过程中试验组静脉注射3000 U低分子肝素钠,阿替普酶在心肌梗死发病6 h内,采用90 min加速给药100 mg。1~2 min内静脉注射15 mg,30 min内静脉滴注50 mg,剩余的35 mg在60 min内静脉滴注完。对照组滴注丁苯酞氯化钠注射液,每次100 m L,每日2次,持续7 d。溶栓过程中注意监测患者出血、凝血指标,保证其正常治疗状态。溶栓治疗结束后仍连续注射给予5000 U低分子肝素钠,维持1周。观察并分析两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组[87.1%(47/54)比68.5%(37/54)];试验组患者经过阿替普酶溶栓后出现再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭或休克、心律失常发生率显著低于对照组[7.4%(4/54)比13.0%(7/54)、11.1%(6/54)比20.4%(11/54)、5.6%(3/54)比13.0%(7/54)、13.0%(7/54)比24.1%(13/54)],差异有统计学意义(P〈0.05),试验组与对照组出院前死亡率比较差异无统计学意义[3.7%(2/54)和5.6%(3/54),P〉0.05]。结论 阿替普酶溶栓治疗AMI的临床效果明显优于丁苯酞,且治疗后并发症少。 | 范广建 张勤仓 高方明 王德全 | 2016 | 医学综述2016，22，16： | 7 |
| 14 | rt-PA与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗的疗效对比显示文摘目的对比重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗的疗效。方法将我院于2013年1月—2015年1月收治的73例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组采用尿激酶溶栓治疗,观察组采用rt-PA溶栓治,对比两组的疗效。结果观察组再通率为86.4%(32/37),高于对照组的61.1%(22/36),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院30 d病死率和不良反应发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论应用rt-PA进行急性心肌梗死溶栓治疗安全性和有效性良好。 | 吴孟华 朱燕 张润军 | 2017 | 中国继续医学教育2017，9，1： | 7 |
| 15 | 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果分析显示文摘目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果。方法:选择2016年3月至2017年4月期间萍乡市第二人民医院收治的76例急性心肌梗死患者根据随机数字表分组,各38例。阿司匹林组单纯采用阿司匹林进行治疗,联合治疗组给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组急性心肌梗死治疗效果、梗死血管再通率;凝血功能障碍出现率、心绞痛等心血管不良事件发生率;干预前后患者左心射血分数、血浆黏度、血小板聚集率、部分活化凝血活酶时间。结果:联合治疗组急性心肌梗死治疗效果、梗死血管再通率高于阿司匹林组,P<0.05;联合治疗组凝血功能障碍出现率、心绞痛等心血管不良事件发生率低于阿司匹林组,P<0.05;干预前两组左心射血分数、血浆黏度、血小板聚集率、部分活化凝血活酶时间相近,P>0.05;干预后联合治疗组左心射血分数高于阿司匹林组,血浆黏度、血小板聚集率低于阿司匹林组,部分活化凝血活酶时间长于阿司匹林组,P<0.05。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果确切,可有效改善患者血液黏稠度,降低血小板聚集率,改善心功能,延长部分活化凝血活酶时间,减少凝血功能障碍和心血管不良事件发生率,可提高梗死血管再通率,对患者预后有益,值得推广。 | 周敏 | 2017 | 药品评价2017，14，17： | 7 |
| 16 | 小剂量重组组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死临床研究概况显示文摘1990年代中期以来,国内130多家医院入组9378例急性心肌梗死患者,其中用小剂量(50 mg)重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗6693例,阻塞相关血管开通5318例,开通率为79.46%;死亡293例,病死率为4.38%;出血550例,出血率为8.22%,其中重度出血7例,颅内出血21例(0.31%),再次梗塞60例(0.90%)。超过40家医院对rt-PA(50 mg)与尿激酶治疗急性心肌梗死疗效进行了比较,共计入组3449例急性心肌梗死患者,rt-PA治疗1689例,先静脉推注8 mg,其余42 mg在30或60和90 min滴注;尿激酶治疗1760例,150万U位滴注30 min。结果显示,阻塞相关冠脉血管开通率分别为79.40%(1341例)和57.33%(1009例),相差非常显著(P<0.001)。12家医院研究了rt-PA50与100 mg治疗急性心肌梗死的效果,共计入组1054例患者,其中50 mg组487例,100 mg组567例,阻塞相关血管开通率分别为78.85%和82.36%。另有22家医院入组1017例病人,行rt-PA 50 mg 30 min给药临床试验,冠脉开通率达80.53%;18家医院行rt-PA 50 mg 60 min给药临床试验,入组942例病人,阻塞相关血管开通率为77.92%;50家医院用rt-PA 50 mg 90 min给药方案治疗急性心肌梗死患者,入组2768例患者,冠脉开通率为77.89%。6家医院对用rt-PA(50 mg)与链激酶治疗急性心肌梗死的疗效进行了对比,结果表明相关血管开通率分别为81.4%和65.2%。22家医院比较了小剂量rt-PA对急性心肌梗死患者症状发作不同时间的治疗效果,表明症状发作时间越短,用药的溶栓效果越好。刘光对入院前和入院后用小剂量rt-PA溶栓进行了比较研究,证明入院前溶栓比入院后效果好。对冠脉内输注rt-PA(50 mg)和2次静脉推注小剂量rt-PA治疗急性心肌梗死的效果也进行了探索。 | 张正光 | 2013 | 生物技术通讯2013，24，6： | 7 |
| 17 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察显示文摘目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法整理我院64例急性心肌梗死患者的临床资料,在患者治疗期间按照自愿原则随机分为观察组和对照组,两组患者均采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗,观察组采用50mg,对照组采用100mg加速给药,其中观察组32例,对照组32例,临床使用统计学方法,对两组患者治疗之后的临床疗效进行统计记录,并比较分析两组患者的治疗效果,观察阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死患者时的临床疗效和使用安全性因素等。结果观察组再通22例,对照组再通26例,阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果较好,加速给药的疗效更为优异,P<0.05,具有统计学意义。结论阿替普酶可以在急性心肌梗死患者当中治疗使用,采用加速给药的方法效果更为理想,临床可以推广使用。 | 张力俨 | 2013 | 中国卫生产业2013，10，15： | 6 |
| 18 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中32例疗效观察显示文摘目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法选择医院2016年收治的急性缺血性脑卒中患者(治疗时间窗在4.5 h内)64例,按用药的不同分为两组,各32例。治疗组患者给予阿替普酶静脉溶栓;对照组患者给予阿司匹林等常规治疗。结果治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05);治疗6 h,24 h,7 d后,治疗组的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分别为(11.8±3.1)分、(7.5±2.7)分、(5.6±4.5)分,明显低于对照组的(13.5±2.9)分、(9.5±2.1)分、(7.8±3.6)分(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗时间窗小于4.5 h时,阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,安全性好,值得临床推广。 | 徐杰文 | 2017 | 中国药业2017，26，18： | 6 |
| 19 | 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察显示文摘目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果。方法选取2014年1月~2015年3月我院收治的68例急性心肌梗死患者按照抽签法分为对照组(予以50 mg阿替普酶静脉溶栓治疗)和研究组(予以100 mg加速给药阿替普酶静脉溶栓治疗),各34例,比较两组治疗效果。结果两组患者无效、出血、死亡等指标进行比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组再通率高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论急性心肌梗死采用阿替普酶静脉溶栓治疗,加速给药方法治疗效果比较理想。 | 张庆辉 | 2015 | 中国继续医学教育2015，7，15： | 6 |
| 20 | 美托洛尔治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效观察显示文摘目的:探讨美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)的效果以及对心功能的影响。方法:将126例AMI并发HF患者随机分为治疗组与对照组,各63例。对照组只采用常规治疗,治疗组在常规治疗及心功能稳定的基础上加服美托洛尔,用法为6.25 mg每天2次;以后每2周剂量递增,剂量递增至12.50、18.75、25.00、50.00 mg,每天2次。结果:治疗组治疗后心功能改善总有效率为87.30%,高于对照组的63.40%(P<0.01),且治疗后治疗组患者左心室舒张末期容量、收缩末期容量和射血分数改善情况优于对照组(P<0.01)。结论:美托洛尔早期应用可有效缓解AMI并发HF患者急性期临床症状,长期应用可有效抑制AMI后左心室重塑,改善左心室功能。 | 郭鹏 尹莉 | 2012 | 蚌埠医学院学报2012，37，8： | 5 |
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