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| 1 | 膜性肾病的诊断与治疗显示文摘膜性肾病(MN)占原发性肾病综合征(NS)的20%~35%,是国内外常见引起肾病综合症的病理类型之一。MN是一种病理学诊断,肾小球基底膜(GBM)上皮细胞侧常有多数、规则的免疫复合物为其病理学特征。依据病因可将其分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)。IMN免疫荧光常以IgG4为主,伴C3呈颗粒样沿GBM分布。若免疫荧光以IgGl和(或)IgG2为主,并出现C1q和(或)c4沉积等其他情况,要认真排除SMN。目前的治疗方案主要分为保守治疗(非免疫抑制治疗),如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI或ARBs)控制血压、降低尿蛋白,纠正脂代谢紊乱,控制血糖,利尿消肿及中药等;免疫抑制治疗,如糖皮质激素、烷化剂(包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥)、钙调神经磷酸酶抑制剂(包括环孢素A、他克莫司)等。2012年改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南建议免疫抑制治疗首选糖皮质激素加烷化剂,推荐意大利方案,对此方案不适宜者建议选用钙调神经磷酸酶抑制剂(环孢素A、他克莫司)。此外,吗替麦考酚酯、利妥昔单抗、促肾上腺皮质激素等也用于膜性肾病的治疗,但仅有一些小样本的研究证明其有效性及安全性,缺乏大规模随机对照试验(RCT)支持。 | 章友康 李英 | 2013 | 中华肾病研究电子杂志2013，2，1： | 48 |
| 2 | 聂莉芳教授治疗膜性肾病的经验显示文摘聂莉芳教授认为膜性肾病的主要病因病机为脾肾两虚,瘀血停滞。她强调辨证求因,同时注重顾护正气,不轻易使用攻伐。形成了一整套以健脾补肾,活血化湿法为主的中医治法:①健脾益气和胃法,方用参苓白术散和香砂六君子汤加减。②补肾涩精法,方用参芪地黄汤加减。③活血化瘀法,方用自拟加味当归芍药散。对于浮肿患者常配合使用黄芪鲤鱼汤。 | 余仁欢 | 2011 | 西部中医药2011，24，9： | 32 |
| 3 | 雷公藤多甙片药理学研究进展及临床应用显示文摘目的:综述雷公藤多甙片近年的药理学研究进展及临床应用。方法:搜集相关最新发表的文章,分析总结雷公藤的药理作用及临床应用进展。结果和结论:雷公藤多甙片主要有效成分为雷公藤内酯醇,体内代谢主要依赖细胞色素CYP450酶系作用。雷公藤内酯醇具有抗炎、免疫抑制、保护肾脏足细胞等作用。应用雷公藤多甙片治疗原发或继发性肾小球疾病,降低尿蛋白作用显著,不良反应主要为生殖系统损害、肝肾损害等。雷公藤多甙片价格低廉,效费比高,但制剂质量不稳定,影响临床应用。 | 张鑫 武祯 李航 | 2014 | 临床药物治疗杂志2014，12，4： | 33 |
| 4 | 雷公藤多苷治疗特发性膜性肾病的前瞻性随机对照研究显示文摘目的:本文前瞻性地观察了雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性,并与他克莫司联合小剂量泼尼松进行比较. 方法:2010年7月至2012年3月经肾活检诊断为特发性膜性肾病的患者(<65岁,性别不限)(尿蛋白>3.5g/24h),随机进入雷公藤多苷联合小剂量泼尼松组(TW组)和他克莫司联合小剂量泼尼松组(FK506组).主要疗效指标为治疗12月内的累计有效率(即完全缓解率+部分缓解率).次要指标包括治疗6月的累计有效率,治疗6月、12月的完全缓解率,停药后的复发率及安全性. 结果:共100例患者入组,每组各50例.治疗12月,TW组和FK506组累计有效率分别为76.9%和79.9%(率差3%,95%CI:-18.7%~21.3%).TW组和FK506组治疗6月和12月的完全缓解率分别为8.8%vs10.6%和31.7%vs33.7%.平均复发时间TW组vs FK506组:14.08月vs 13.01月,P=0.049.FK506组血清肌酐倍增(6% vs 2%)及新发高血压(24% vs 8%)较TW组高,TW组育龄期女性月经紊乱发生率显著高于FK506组(7/7 vs0/l0). 结论:雷公藤多苷联合小剂量泼尼松能有效降低膜性肾病患者蛋白尿,与他克莫司联合小剂量泼尼松相比缓解率及平均缓解时间相当,停药后复发率更低,治疗过程中血清肌酐倍增患者更少. | 左科 李世军 吴燕 侯金花 陈浩 周敏林 曾彩虹 章海涛 刘志红 | 2014 | 肾脏病与透析肾移植杂志2014，23，6： | 29 |
| 5 | 小剂量他克莫司联合雷公藤多苷治疗激素抵抗性肾病综合征随机对照研究显示文摘目的观察小剂量他克莫司(TAC)联合雷公藤多苷(TW)治疗激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的临床疗效和安全性。方法经肾活检并结合临床诊断为系膜增生性肾炎(MesPGN)和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、经泼尼松[1 mg/(kg.d),最大60 mg/d]治疗3个月无效的患者,随机分为2组。小剂量TAC+TW组:TAC首次使用0.05 mg/(kg.d),分2次、间隔12 h于餐后2 h服用,服药3 d后检测TAC浓度,维持血药浓度1.5~4 ng/ml;同时加用TW治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。TW组:单用TW,治疗剂量60 mg/d,分3次餐前口服。观察各组的疗效、不良反应以及TAC的浓度变化。结果(1)符合入组条件的SRNS患者共20例,小剂量TAC+TW组11例,TW组9例。入组基线年龄、性别分布、发病时间、血压、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、肾脏病理类型及服用泼尼松时间等无明显统计学差异。(2)小剂量TAC+TW组治疗1个月后尿蛋白开始下降,随访至12个月时有8例完全缓解(72.7%),2例部分缓解(18.2%),1例无效(9.1%),总有效率(90.9%)。而TW组同样治疗1个月后尿蛋白开始减少,但随访至12个月时仅有2例完全缓解(22.2%),部分缓解4例(44.5%),无效3例(33.3%),总有效率(66.7%)。随访至终点小剂量TAC+TW组完全缓解率高于TW组。(3)小剂量TAC+TW组治疗后患者血浆蛋白明显升高,治疗至6个月时血浆蛋白基本恢复至正常水平;而TW组血浆蛋白升高却不明显。两组患者血肌酐水平治疗前后无明显改变。(4)不良反应的发生率两组之间无明显差异。结论小剂量TAC+TW能有效减少SRNS患者蛋白尿,临床缓解率较高;并且患者耐受性好,是治疗SRNS的有效方法。 | 任红旗 钟逸斐 李艳 蔡青 韩淑静 郝小可 王瑞 李玲 | 2011 | 第二军医大学学报2011，32，12： | 24 |
| 6 | 环孢素A与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较显示文摘目的对比观察环孢素A(CsA)与环磷酰胺(CTX)联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效与安全性。方法选取门诊长期随访的经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者40例,随机分为CsA组与CTX组各20例,分别给予CsA联合糖皮质激素,CTX联合糖皮质激素治疗,疗程12个月。观察各组治疗前后尿蛋白定量、血浆白蛋白、血脂、肝、肾功能、血白细胞总数变化及其他不良反应,及两组患者治疗前后的缓解率。结果治疗3、6个月末CsA组的尿蛋白定量、胆固醇水平显著低于CTX组(P<0.05),血浆白蛋白显著高于CTX组(P<0.05),而6个月末时CTX组的血白细胞水平显著低于CsA组(P<0.05),两组的ALT、SCr比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月末及6个月末CsA组的缓解率显著高于CTX组(x2=5.11,P<0.05;x2=4.26,P<0.05)。治疗12个月末两组的缓解率差异无统计学意义(x2=0.11,P>0.05)。结论与CTX比较,CsA联合激素治疗IMN总体疗效相当,但CsA起效更快,近期疗效更好,不良反应更小。 | 陈忠锋 张建伟 夏楠楠 何兵 | 2014 | 中国医药科学2014，4，16： | 18 |
| 7 | 不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效显示文摘目的探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤在治疗中老年肾病综合征时的不同效果。方法选取中老年肾病综合征患者80例,随机分为四组,每组20例。在环磷酰胺和雷公藤用药的基础上,各组分别给予不同剂量的醋酸泼尼松,在第1,3,6和12个月监测患者的尿蛋白定量,血浆白蛋白及血肌酐含量,判定其症状缓解率及复发率。此外,在治疗后的各时段,观察各组患者不良反应的发生。结果激素联合环磷酰胺及雷公藤用于治疗中老年肾病综合征产生了良好的效果,在醋酸泼尼松用量为1.0 mg·kg^(-1)·d^(-1),临床效果最好(P<0.05),且复发率及不良反应发生率与其他组无明显差异(P>0.05)。结论 1.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)用量的醋酸泼尼松联合环磷酰胺及雷公藤治疗成人难治性肾病综合征具有较高的临床缓解率,显著改善了肾功能指标。 | 李小红 王函 李康慧 | 2017 | 中国老年学杂志2017，37，1： | 15 |
| 8 | 雷公藤毒性研究进展的CiteSpace知识图谱分析显示文摘该研究检索了中国知网(CNKI)及Web of Science(WoS)自建库至2021年8月31日已发表的雷公藤毒性相关的国内外文献,运用文献计量学及CiteSpace 5.8.3软件对研究作者、研究机构及关键词等内容进行可视化展示,并结合信息提取方法对雷公藤安全性研究的现状及发展趋势进行分析,以发现研究热点、演化路径及发展趋势,为今后研究提供铺垫与参考。经过筛选最终纳入中文文献1876篇,英文文献243篇。结果表明,汪祺、ZHANG Luyong分别是发表中文和英文文献量最多的作者;而中国食品药品检定研究院、中国药科大学分别是发表中文和英文文献量最多的研究机构,机构间合作较少;中、英文文献关键词分析显示雷公藤安全性研究主要集中在临床监测、作用机制、剂型改善、质量标准、成分分析、单体研究、增效减毒等方面,代谢组学、雷公藤红素及毒性机制是以后的研究热点。目前雷公藤毒性相关的研究仍处于发展阶段,需注重研究的深入并加强作者或机构的跨团体、跨区域的合作强度,为雷公藤毒性的相关研究提供参考。 | 韩姗姗 代彦林 丁樱 张霞 孙利辉 高敏 | 2022 | 中国中药杂志2022，47，4： | 14 |
| 9 | 雷公藤治疗膜性肾病的优势显示文摘膜性肾病以大量蛋白尿为主要特点,初治的前2 a蛋白尿的减少程度与肾功能的恶化程度与预后密切相关。雷公藤的多靶点免疫抑制、保护足细胞、副作用较小的优势,使其在临床上治疗膜性肾病时大有用武之地。尤其是在6个月内不适宜用激素和免疫抑制剂的时期,雷公藤能抑制活化的淋巴细胞,保护足细胞,减少蛋白尿,增加疾病的缓解率,改善预后。 | 俞夏莉 | 2012 | 河南中医2012，32，4： | 13 |
| 10 | 特发性膜性肾病的流行病学概况及治疗现状显示文摘膜性肾病在不同地区、不同人群、不同年龄、性别中的发病率有差异,大部分患者在临床上表现为肾病综合征,但仍有少部分人群表现各异。在治疗方面,根据不同病理类型及临床表现有不同的治疗手段,目前主流的治疗措施是激素联合环磷酰胺治疗,但对于激素耐药及药物不良反应导致治疗效果不佳时,需更改治疗方案,制订具体的治疗方案需考虑临床表现、年龄、病理类型、疗效等相关因素。 | 王一茹 王晋文 | 2016 | 医学综述2016，22，3： | 13 |
| 11 | 中西医结合治疗特发性膜性肾病疗效观察显示文摘特发性膜性肾病( IMN)是成人肾病综合征中最常见的原因之一,膜性肾病属难治性肾病,现代医学仍缺乏较为公认的行之有效的治疗方案[1]。为寻求更加有效、安全的治疗方法,我们从2007年1月~2012年1月,在临床实践中应用中西医结合的方法治疗30例,现报告如下。 | 宋海波 荆欣庚 王璟 | 2014 | 中国中西医结合肾病杂志2014，15，7： | 12 |
| 12 | 雷公藤多苷与硫唑嘌呤维持治疗狼疮性肾炎的长期疗效和安全性显示文摘目的:前瞻性随机对照观察雷公藤多苷(TW)和硫唑嘌呤(AZA)维持治疗狼疮性肾炎(LN)的复发率及安全性。方法:2007年1月至2008年6月经诱导治疗获得临床完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的增殖性LN患者,随机分配至TW组和AZA组,维持治疗24个月后,继续随访观察。主要观察指标为两组患者的复发率,次要观察指标包括复发时间、治疗期间新增CR例数、到达肾脏终点事件(包括终末期肾病、肌酐倍增、估算的肾小球滤过率下降≥30%)的例数、治疗中尿蛋白定量和血清肌酐的变化及不良事件等。结果:(1)截止至2014年4月,84例患者中位随访时间57.5月,TW组有10例(25.0%)患者复发,中位时间17.5月;AZA组9例(20.5%)患者复发,中位时间38个月。两组复发率及复发时间均无统计学差异;(2)TW组和AZA组到达肾脏终点事件的患者分别为14例(35.0%)和11例(25.0%),无统计学差异。治疗期间两组血清肌酐及尿蛋白无显著变化;(3)不良事件:TW组(75.0%)不良事件发生率与AZA组(59.1%)无统计学差异,其中月经紊乱的发生率明显高于AZA组,而白细胞减少显著降低,两组总的感染率无统计学差异,但是TW组阴道炎的发生率明显高于AZA组。结论:TW维持治疗LN的复发率与AZA维持治疗相当,虽然TW组月经紊乱的发生率高于AZA组,但两组总的不良事件无统计学差异。因此,TW是一种有效的维持期治疗药物。 | 王晶晶 刘正钊 陈樱花 胡伟新 刘志红 章海涛 | 2015 | 肾脏病与透析肾移植杂志2015，24，5： | 12 |
| 13 | 雷公藤多苷片辅治原发性膜性肾病的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响显示文摘目的:观察雷公藤多苷片辅助治疗原发性膜性肾病( IMN)的疗效及对凝血纤溶系统、内皮细胞功能的影响。方法选取2012年6月—2014年7月接受治疗的IMN患者240例,按入院顺序随机分为2组,对照组120例采用小剂量激素等综合治疗方案,观察组120例在对照组基础上加用雷公藤多苷片治疗(20 mg口服,3次/d)。随访6个月,观察对比2组疗效及不良反应,测定2组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白( Alb)、总胆固醇( TC)以及三酰甘油( TG)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)含量,并检查2组患者治疗前后血浆中组织纤溶酶原激活因子( t-PA )、I 型纤溶酶原激活因子抑制因子( PAI-I )以及内皮素-I ( ET-I )水平。结果观察组总有效率为87.50%,明显高于对照组的54.17%(χ2=32.27, P <0.05)。治疗后2组24 h尿蛋白、TC、TG明显低于治疗前,而Alb高于治疗前( P <0.05);且观察组改善情况均优于对照组( P <0.05)。观察组治疗后PAI-I和ET-I均明显降低, t-PA明显升高( P <0.05),对照组治疗前后t-PA、PAI-I、ET-I等3项指标差异均无统计学意义( P >0.05),2组治疗后比较差异亦具有统计学意义( P <0.05)。结论雷公藤多苷片辅助治疗IMN安全有效,能够改善凝血纤溶系统以及保护细胞内皮功能。 | 冯四平 王治国 安文军 张席军 | 2015 | 疑难病杂志2015，14，5： | 11 |
| 14 | 特发性膜性肾病的中西医治疗进展显示文摘膜性肾病(MN)是成人原发性肾病综合征(NS)中常见的病理类型之一,典型病理特点为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积,肾小球毛细血管袢增厚。MN分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病。目前对IMN的治疗存在很大争议, | 吴菲 高祥福 瞿中洁 | 2014 | 浙江中医杂志2014，49，8： | 11 |
| 15 | 特发性膜性肾病的治疗进展显示文摘特发性膜性肾病(IMN)是导致成人肾病综合征的常见原因之一。其自然病程差异悬殊,部分患者未经治疗可自发缓解,还有一些患者则会持续进展,使得临床肾脏科医师对治疗抉择陷于两难境地。目前诸多研究表明,激素及免疫抑制剂治疗是有效的,但过早使用这些药物也可能使患者暴露于不必要的不良反应中。近年来,基于IMN的治疗研究成为热点,该文就IMN的治疗进展予以综述。 | 陈耀中 岳华 | 2014 | 医学综述2014，20，7： | 11 |
| 16 | 雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗特发性膜性肾病的疗效观察显示文摘目的探讨雷公藤多苷联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效及安全性。方法经临床及肾活检诊断为IMN的患者56例随机分为2组。对照组:口服氯沙坦钾片一日1次,每次50 mg;治疗组:在对照组基础上,口服雷公藤多苷一日3次,每次20 mg,疗程均为12个月。检测两组治疗前与治疗3、6、9和12个月的24 h尿蛋白定量,检测治疗前和治疗结束时肝肾功能、血脂及血常规相关指标。结果治疗12个月,治疗组总有效率(75.0%)高于对照组(39.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗3、6、9和12个月患者24 h尿蛋白定量均有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);但治疗同期两组间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后血清白蛋白水平显著上升(P<0.05),但对照组相应差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后血肌酐、谷丙转氨酶、血脂和血白细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合ARB可明显减少非肾病综合征表现的IMN患者蛋白尿,不良反应少,值得临床推广应用。 | 曲巍 刘楠 陈莹 王力宁 | 2016 | 世界临床药物2016，37，3： | 10 |
| 17 | 雷公藤多甙与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效比较显示文摘【目的】观察雷公藤多甙(tripterygium wilfordii,TW)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)分别联合泼尼松(prednisone,PED)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效、复发率等差异。【方法】对随访的经TW+PED治疗组[分3次口服TW 2 mg.(kg.d)-1,缓解后减量维持,6个月无效者停药,同时口服PED 0.5~1 mg.(kg.d)-1,8周后逐渐减量]和经CTX+PED治疗组[静脉滴注CTX 0.5~1.0 g.(m2.m)-1,1次/月,共6个月,此后每3个月1次,累计剂量8~10 g,同时口服PED0.5~1 mg.(kg.d)-1,8周后逐渐减量]定期检测尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能等指标,对患者治疗期间的疾病缓解率、复发率等进行观察。【结果】两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转(P<0.05),治疗前后肝肾功能未见明显变化,TW+PED治疗组患者最大缓解率出现在约第6个月;CTX+PED治疗组患者最大缓解率出现在约第12个月,两组总缓解率无统计学差异(P>0.05)。TW+PED组患者复发出现在约第12个月;CTX+PED治疗组患者复发出现在约第18个月,CTX+PED治疗组复发率明显低于TW+PED治疗组(P<0.05)。【结论】两种治疗方法对IMN均有一定的疗效。TW+PED方法和CTX+PED方法相比较,前者患者的病情缓解发生早于后者,在总缓解率方面两者之间不存在明显的差异,但前者短期的复发率要高于后者。对于两种治疗方法的远期效果及患者肾功能的进展,仍需进一步的长期随访观察。 | 孙铁忠 何晓芳 | 2012 | 武警后勤学院学报(医学版)2012，21，9： | 9 |
| 18 | 特发性膜性肾病中医治疗策略显示文摘膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一个病理学诊断,根据其病因可分为特发性、继发性及家族性三大类。继发性膜性肾病约占25%,常继发于自身免疫性疾病、感染、肿瘤及药物等;目前仅有较少的家族聚集的膜性肾病报道,致病基因尚未明。临床中仍是以特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)常见。 | 毕礼明 陈英兰 | 2015 | 中国中西医结合肾病杂志2015，16，11： | 9 |
| 19 | 小剂量激素联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效显示文摘目的探讨小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性。方法入选2010年6月至2011年12月在山西省中医院就诊的特发性膜性肾病患者30例[男19例,女11例,年龄20~65岁,平均年龄(45±17)岁,24h尿蛋白定量≥3.5g],随机分为试验组和对照组,每组15例。试验组给予小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片口服,对照组给予小剂量泼尼松联合他克莫司治疗,共6个月。采用t检验和卡方检验比较两组患者的治疗效果。结果共有30例患者完成试验,每组各15例。试验组完全缓解率为26.7%,有效率为66.7%,对照组完全缓解率为13.3%,有效率为46.7%,试验组疗效明显高于对照组(P〈0.05)。不良反应的发生率两组差异无统计学意义。结论小剂量泼尼松龙联合他克莫司、雷公藤多苷片治疗特发性膜性肾病具有较好的临床效果,可显著提高患者的临床缓解率,副作用增加不明显,是治疗特发性膜性肾病的有效方法。 | 高峰 | 2013 | 国际移植与血液净化杂志2013，，2： | 9 |
| 20 | 膜性肾病的中医药研究进展显示文摘膜性肾病属本虚标实证,脾肾两虚为本,湿热、瘀血为标,湿热胶着成瘀、痰瘀互结是发病的重要病机环节,治疗上应在辨证的基础上强调活血清利。雷公藤具有抗炎、抑制免疫、保护足细胞等多靶点效应,具有良好的应用前景。从中医药治疗膜性肾病的临床实践及研究进展证明:祛风通络、益气清利活血法治疗膜性肾病具有可行性。 | 佘阿敏 盛梅笑 | 2016 | 长春中医药大学学报2016，32，1： | 8 |
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