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| 1 | 中国颅颈交界区畸形诊疗专家共识显示文摘颅颈交界区畸形(craniovertebral junctionabnor—realities)是指枕骨、寰椎和枢椎骨质、软组织和(或)神经系统的异常病理改变,包括寰椎枕化(occipitalization of the atlas)、颅底凹陷(basilar invagination)、颅底压迹(basilar impression)、颅骨沉降(cranial settling)、寰枢椎脱位、扁平颅底(platybasia)、寰枢椎发育畸形、颈椎分节不全(Klippel—Feil综合征)、Chiari畸形和脊髓空洞症等。颅颈交界区畸形致残率高,可危及生命。 | 无 | 2016 | 中华神经外科杂志2016，32，7： | 20 |
| 2 | 三维颈椎康复垫在颈椎病治疗中的临床研究显示文摘颈椎病的发生发展是慢性、积累性的过程,其发病原因与长期不良的生活习惯密切相关。经研究发现,长期的姿势不良或枕高不当可使颈椎内部产生有害应力,造成颈部肌肉失衡,改变生理曲度,从而引起颈椎椎间关节及椎间盘等退变。因此,在卧位和睡眠时保持颈椎的最佳生物力学状态,防止颈部肌肉的慢性劳损和颈椎失稳是治疗颈椎病的核心问题。 | 孙献武 于香兰 邵海燕 孙大为 王俊涛 于金秀 张洪翠 | 2015 | 中国康复医学杂志2015，30，12： | 10 |
| 3 | 脊柱矢状曲度的测量及临床意义显示文摘在正常生理状态下,脊柱在矢状面呈一"S"形,上承头颅,下连骨盆,有颈、胸、腰、骶4个生理弯曲,不但扩大了躯干重心基底的面积,而且加强了直立姿势的稳定性,具有缓冲震荡和力学传导的作用,是维持脊柱平衡的重要因素。 | 胡海刚 谭伦 | 2011 | 中国矫形外科杂志2011，19，2： | 10 |
| 4 | 枕颈融合角度与颅颈交界区畸形患者下颈椎退变的关系显示文摘背景:枕颈融合是颅颈交界区畸形的主要治疗方法。对于非骨质疏松症患者,颈椎的退变主要表现在椎间盘,而椎体的高度基本保持恒定不变,所以可用颈椎间盘高度和与颈椎体高度和的比值(S值)衡量颈椎的退变,S值越小则颈椎退变越严重。目的:测量颅颈畸形枕颈融合内固定患者的颈椎侧位X射线片,分析融合过程中枕颈固定角度和融合后下颈椎退变的关系,确定最佳枕颈融合角度范围。方法:纳入因颅颈畸形行枕颈融合患者21例,根据融合后即刻枕颈角度(0c-C2角度),将颅颈畸形枕颈融合患者分为3组,即枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组,其中融合后即刻0c-C2角度在9°-22°属于正常范围。测量融合前及融合后终末随访时各组S值及JOA评分,并进行统计学比较。结果与结论:融合前枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组JOA评分分别为(7.3±1.7)分、(7.2±1.6)分、(7.3±1.5)分,融合后随访分别为(14.2±1.5)分、(13.5±1.6)分、(13.3±1.5)分,3组JOA评分均有明显改善,枕颈角9°-22°组JOA改善程度明显较枕颈角<9°组、枕颈角>22°组好。融合前S值枕颈角9°-22°组、枕颈角<9°组、枕颈角>22°组分别为0.440±0.017,0.441±0.016,0.440±0.018,3组间差异无显著性意义。枕颈角9°-22°组融合后终末随访S值与融合前S值差异无显著性意义,枕颈角<9°组、枕颈角>22°组融合后终末随访S值均较其融合前S值明显减小。提示枕颈融合内固定时枕颈角应尽量在正常范围内,超过或小于正常范围均会加速下颈椎的退变进程。 | 王鑫鑫 王利民 王卫东 刘屹林 | 2014 | 中国组织工程研究2014，18，4： | 8 |
| 5 | 寰枢椎后路融合术后下颈椎曲度及退变影响因素的研究进展显示文摘寰枢椎不稳或脱位常由创伤、炎症(感染性如骨关节炎、自身免疫性如类风湿关节炎)、肿瘤、先天性畸形等引起[1~10]。寰枢椎后路融合术是治疗寰枢椎不稳或脱位的主要、有效的手术方式[1、6],随着经寰枢关节螺钉(Magerl技术)联合钛缆线圈捆扎内固定技术。 | 黄季晨 钱邦平 邱勇 | 2016 | 中国脊柱脊髓杂志2016，26，6： | 7 |
| 6 | 后路寰枢椎融合术后颈椎矢状面参数变化及相关因素分析显示文摘目的:测量后路寰枢椎融合手术对颈椎矢状面参数的变化,并对其相关影响因素进行评估。方法:回顾性研究2015年1月~2017年12月收治的寰枢椎脱位病例18例,男8例,女10例,年龄25~72岁,平均49.6±13.7岁。所有寰枢椎脱位患者均行单纯后路复位C1~C2固定融合术,随访时间为5~17个月,平均7.4±3.7个月。测量患者术前和末次随访时的枕颈角(C0~C2角)、下颈椎前凸角(C2~C7角)、颈椎前凸角(C0~C7角)、颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA)、C1~C2角、T1倾斜角(T1 slope,T1S)、颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)等颈椎矢状面参数。在末次随访时,术后C2~C7角比术前减小的病例归为下颈椎前凸曲度减小组(5例),而术后C2~C7角比术前增加或不变的病例纳入下颈椎前凸曲度增加组(13例)。采用卡方检验做下颈椎前凸曲度减小与性别、年龄(以60岁为界限)、术前T1S(以25°为界限)、术前C2-C7 SVA(以15mm为界限)、术前TIA(以70°为界限)、术前C2-C7角(以20°为界限)、术前C0-C2角(以20°为界限)、术前C0-C7角(以45°为界限)和术后C1-C2角(以20°为界限)等临床因素相关性的单因素分析。采用Logistic回归对术后下颈椎前凸曲度减小的相关因素进行多因素分析。结果:所有患者术前和末次随访时的C0~C2角分别为21.6°±16.4°和28.3°±8.6°、C2~C7角分别为15.3°±12.9°和16.4°±11.1°、C0~C7角分别为36.8°±19.7°和44.9°±13.2°、C1~C2角分别为12.4°±17.6°和17.5°±7.3°、C2~C7 SVA分别为13.4±14.7mm和15.1±11.7mm、T1S分别为22.8°±8.2°和23.5°±7.3°、NT分别为50.8°±9.5°和51.9°±8.9°、TIA分别为73.6°±11.1°和75.4°±10.0°,以上这些颈椎矢状面参数在术前与末次随访的比较均无显著性差异(P>0.05)。对两组患者术前和末次随访的颈椎矢状面参数进行比较,前凸减小组的术前C2~C7角明显大于前凸增加组(27.6°±10.5° vs 10.5°±10.5°,P<0.05),余参数比较无统计学差异。单因素卡方分析显示术后下颈椎前凸曲度减小与术前C2~C7角≥20°有关(χ^2=4.923,P=0.026),多因素Logistic回归分析显示术前C2~C7角≥20°并不是独立危险因素(OR=0.147,P=0.225)。结论:后路寰枢椎融合术后有可能发生下颈椎前凸曲度减小,而术前C2-C7角≥20°是术后下颈椎前凸曲度减小的危险因素。 | 刘少强 黄清奇 齐强 梁珪清 陈伟 刘伯龄 王华锋 陈齐勇 | 2019 | 中国脊柱脊髓杂志2019，29，4： | 7 |
| 7 | 单、双和多节段颈前路减压融合术对寰枢椎影响的比较显示文摘目的探讨颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗的节段数量对寰枢椎的影响及相关因素分析。方法连续性收集并回顾性分析2016年12月至2018年12月共126例接受ACDF手术的颈椎病患者资料,其中男59例,女67例,年龄(54.3±8.4)岁(范围:40~79岁)。126例根据颈椎病的类型分为:神经根型60例,脊髓型41例和混合型25例。根据手术节段数量分为:单节段手术组20例;双节段手术组45例;多节段手术组61例,包括3节段51例、4节段10例。分别于术前1周、术后3个月及术后1年对所有患者行颈椎标准侧位、过屈过伸位X线片检查,并分别进行临床疗效评价及颈椎矢状位参数测量,其中临床疗效评价包括日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。颈椎矢状位参数包括C2-7、C0-1、C1-2曲度和活动度以及枢椎斜坡角度(C2Slope)。结果126例随访时间(25.6±7.2)个月(范围:14~38个月)。单节段、双节段和多节段组手术时间分别为(86.4±15.5)、(117.6±15.6)、(170.2±28.7)min,术中出血量分别为(16.5±5.2)、(37.2±30.5)、(63.4±41.5)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、1年与术前比较,单、双节段组上颈椎曲度、活动度及枢椎斜坡角度差异无统计学意义(P>0.05)。多节段组术后寰枕关节活动度由术前11.5°±6.1°增至术后3个月的16.1°±13.9°和术后1年的15.3°±4.8°,上颈椎曲度、枢椎斜坡角度分别由术前21.0°±7.6°、6.1°±6.7°减至术后3月18.6°±7.7°、4.3°±6.9°和术后1年19.7°±7.2°、5.6°±6.3°,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年上颈椎曲度及枢椎斜坡角度向术前水平恢复,寰枕关节曲度与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论单、双节段ACDF对于前凸曲度维持效果更好,且对上颈椎无显著影响,但多节段融合会影响前凸曲度维持、限制颈椎活动范围,引起寰枕关节应力及活动度增加、退变风险增大。 | 肖博威 刘宝戈 吴炳轩 崔维 桑大成 王典 余帆 | 2020 | 中华骨科杂志2020，40，18： | 6 |
| 8 | 枕颈融合术对下颈椎曲度及退变影响的研究进展显示文摘枕颈部不稳主要由创伤、先天性枕颈部畸形、炎症、肿瘤或肿瘤切除、自身免疫性疾病如类风湿性关节炎等引起[1-4]。枕颈融合术是治疗枕颈部不稳的主要手术方式,其在恢复枕颈部稳定性、提高植骨融合率、 | 朱文俊 杨军 倪斌 | 2015 | 中国脊柱脊髓杂志2015，25，7： | 5 |
| 9 | 枕颈融合术的临床疗效及其术后吞咽困难原因的初步研究显示文摘目的探讨枕颈融合术的临床疗效及对颈椎生理曲度的影响,初步研究术后并发吞咽困难的原因。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2014年1月-2018年12月行枕颈融合术的24例患者资料,其中男13例,女11例;年龄33~82岁,平均(58.3±13.3)岁;单纯寰椎骨折14例,寰枢椎骨折6例,颈1-2平面椎管内占位1例,慢性寰枢椎脱位伴脊髓受压2例,炎性疾病所致不稳1例。采用日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评估治疗评分和视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者术前术后的神经功能和疼痛的情况。采用枕颈角(O-C2)和下颈椎角(C2-C7)评估患者术前术后的角度改变。对发生吞咽困难的患者从颈椎曲度上进行原因分析。结果 24例患者均获得随访,随访时间为8~50个月,平均26.3个月。JOA评分由术前的(11.6±1.5)分升至末次随访时的(15.4±1.2)分,VAS评分由术前的(6.4±1.1)分降至末次随访时的(2.0±0.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。植骨融合率为95.8%(23/24)。O-C2角由术前的(16.5±7.6)°减小到末次随访时的(14.7±4.5)°,差异无统计学意义(P=0.395);C2-C7角由术前的(9.4±5.5)°增大到末次随访时的(16.3±3.5)°,差异有统计学意义(P<0.001)。2例患者术后发生吞咽困难,其可能原因是融合在屈曲位。结论枕颈融合术治疗枕颈失稳疗效可靠,融合率高,并发症发生率低,但是会改变上、下颈椎的生理曲度,融合在屈曲位可能引起吞咽困难并发症。 | 曾玉林 吴凡 万盛钰 张健 林旭 曾俊 吴超 钟泽莅 谭伦 | 2019 | 华西医学2019，34，9： | 3 |
| 10 | 不同O-EA角枕颈内固定术后下颈椎椎间盘及关节突软骨应力分布的三维有限元分析显示文摘目的:构建不同O-EA角(occiput and external acoustic meatus to axis angle)枕颈内固定含外耳道的全颈椎三维有限元模型,观察下颈椎椎间盘及关节突软骨应力分布。方法:收集1例29岁健康男性的含外耳道的全颈椎CT数据,用Mimics 19.0、Geomagic Studio 2015和Solid Works 2018等软件处理,依据O-EA角80°、95°、110°对枕颈内固定系统进行测绘并建立三维模型,构建O-EA角80°、95°、110°并装配有枕颈内固定系统含外耳道的全颈椎三维有限元模型。沿齿状突上方颅底表面施加1.5N·m的力矩,并施加75N垂直力模拟头颅重量,测量前屈、后伸、左侧屈及左旋转工况下C5/6、C6/7椎间盘和C6、C7上关节突软骨Von Mise应力峰值并进行分析和比较。结果:成功建立了不同O-EA角(80°、95°和110°)含外耳道全颈椎三维有限元模型。OEA角95°枕颈内固定含外耳道的全颈椎三维有限元模型在前屈、后伸和左旋转工况下C5/6、C6/7椎间盘和C6、C7上关节突软骨的Von Mise应力峰值比O-EA角80°和O-EA角110°模型小;左侧屈工况下,C5/6椎间盘以及C6、C7上关节突软骨Von Mise应力峰值O-EA角95°模型比O-EA角80°和110°模型大,C6/7椎间盘Von Mise应力峰值O-EA角95°模型比O-EA角110°模型大而比O-EA角80°模型小。结论:三维有限元分析结果提示枕颈内固定术中应注意O-EA角大小,O-EA角不恰当可能造成C5/6、C6/7椎间盘和C6、C7上关节突软骨的Von Mise应力峰值增加,进而加速下颈椎的退变。 | 陈太勇 杨曦 修鹏 刘立岷 宋跃明 | 2020 | 中国脊柱脊髓杂志2020，30，11： | 2 |
| 11 | 手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱显示文摘目的:观察手法整复结合颈部肌肉锻炼治疗寰枢关节紊乱的效果。方法:58例寰枢关节紊乱患者随机分为试验组和对照组各29例。试验组以手法整复结合颈部肌肉锻炼,对照组采用手法整复治疗。以临床症状、体征改善程度及X线张口位片评定疗效。结果:经过5次治疗后,总有效率两组相近(96.6%与93.1%),治愈率试验组明显高于对照组(68.97%与48.28%,P<0.05)。X线片示寰枢关节齿状突与侧块间距差值两组比治疗前减小(P<0.01),且试验组小于对照组(P<0.05)。结论:手法整复结合颈部肌肉锻炼能有效纠正寰枢关节紊乱,提高治愈率。 | 葛晟 | 2012 | 中国美容医学2012，21，09X： | 2 |
| 12 | 精准医学时代神经系统出生缺陷相关外科疾病的诊疗思考显示文摘出生缺陷是我国面临的重大公共卫生问题,根据原卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》统计,中国目前总出生缺陷的发生率约为5.6%,其中神经系统出生缺陷疾病占有很大比重。随着国家“十三五”加强防治重大出生缺陷疾病,神经管畸形、颅颈交界区畸形、先天性脑积水、颅缝早闭等一系列神经系统出生缺陷疾病开始引起神经外科医生新的思考。 | 余新光 | 2016 | 中华神经外科杂志2016，32，7： | 2 |
| 13 | 合并寰枢前脱位患者枕颈融合术前和术后O-EA角与下颈椎曲度的关系显示文摘目的探讨寰枢前脱位枕颈融合术患者O-EA角与下颈椎曲度的关系及其对下颈椎曲度的影响。方法回顾分析2010年4月—2018年7月收治且符合选择标准的61例合并寰枢前脱位行枕颈融合术患者临床资料。男32例,女29例;年龄14~76岁,平均50.7岁。固定节段:C0~C2 19例,C0~C3 27例,C0~C4 14例,C0~C5 1例。术前及末次随访时测量O-EA角、C2~7 Cobb角和T1倾斜角;根据末次随访时所测O-EA角,将患者分为<95°组(A组)、95°~105°组(B组)、>105°组(C组),比较各组患者性别、年龄、固定节段(在C3及以上为短节段,C3以远为长节段)和C2~7 Cobb角。对术前、末次随访时O-EA角和C2~7 Cobb角之间,以及二者手术前后的变化值进行相关性分析。结果 61例患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均22.4个月。患者术前及末次随访时O-EA角、C2~7 Cobb角和T1倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据末次随访时O-EA角分组,A组14例、B组29例、C组18例。3组患者年龄、性别构成、固定节段构成比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组间C2~7 Cobb角比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组呈逐渐增加趋势。术前、末次随访时O-EA角与C2~7 Cobb角均成正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.618,P=0.000);末次随访时O-EA角变化与C2~7 Cobb角变化亦成正相关(r=0.446,P=0.000)。结论合并寰枢前脱位患者的O-EA角与C2~7 Cobb角成正相关,行枕颈固定术中应避免O-EA角过大,否则可能加速下颈椎退变。 | 陈太勇 杨曦 修鹏 宋跃明 | 2021 | 中国修复重建外科杂志2021，35，4： | 1 |
| 14 | 对不同形态退变性颈椎后凸寰枢椎影像学参数的比较显示文摘目的探讨不同形态退变性颈椎后凸对寰枢椎影像学参数的影响。方法对2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院骨科行三节段颈前路减压融合术(ACDF)治疗的颈椎病患者96例(神经根型36例、脊髓型38例和混合型22例)的临床资料进行回顾性分析。其中男53例,女43例;年龄(56.7±8.5)(41~79)岁。根据颈椎形态将患者分为3组:退变性颈椎整体前凸组(简称整体前凸组)50例,退变性颈椎节段后凸组(简称为节段后凸组)24例,退变性颈椎整体后凸组(简称为整体后凸组)22例。于术前1周和术后1年对所有患者行颈椎标准侧位和过屈过伸位数字化X线检查。采用日本骨科学会评分(JOA)和颈椎功能障碍指数(NDI)对颈椎功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛程度进行评价。通过X线测量颈椎矢状位参数,包括C2-7、C0-1和C1-2的曲度和活动度以及C2倾斜角。对3组患者术前与术后各项参数进行组内和组间比较。结果3组患者性别、年龄、手术节段和内固定方式等基线资料及病史资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。整体后凸组术前NDI评分较另两组更高(P<0.05),术前C2倾斜角(11.24°±4.39°)(3.60°~20.00°)及其术后变化值(5.89°±4.27°)(1.00°~16.00°)较另两组更大(均P<0.05)。术前整体后凸组C0-1活动度(16.07°±2.71°)(10.00°~19.00°)显著高于另两组(P<0.05),术后节段后凸组的C0-1活动度变化值(7.33°±5.03°)(2.00°~13.70°)大于整体后凸组(P<0.05)。节段后凸组C2倾斜角与C1-2曲度呈正相关(r=0.546,P<0.05);整体后凸组C2倾斜角与C0-1活动度呈负相关(r=-0.653,P<0.05)。结论退变性颈椎节段后凸和整体后凸患者特点不同。对颈椎节段后凸患者,应关注C2倾斜角对上颈椎曲度的提示意义和术后寰枕关节退变甚至发生病理改变的可能;对颈椎整体后凸患者,应关注C2倾斜角对上颈椎活动度的提示意义,同时手术会造成患者已增大的上颈椎活动度进一步增大。 | 肖博威 刘宝戈 戎天华 张健豪 吴炳轩 桑大成 | 2023 | 骨科临床与研究杂志2023，8，1： | 1 |
| 15 | 一期前后路手术治疗难复性寰枢关节脱位17例显示文摘目的:总结一期前路经口咽松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位的临床疗效。方法:2006年11月-2011年8月,共收治难复性寰枢关节脱位17例,男10例,女7例,年龄31~68岁,平均46.5岁,其中陈旧性齿状突骨折9例,先天性游离齿状突3例,先天性寰椎枕骨融合畸形3例,类风湿性关节炎2例。日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分为4-11分,平均(7.47±2.15)分。所有患者在麻醉状态下颅骨牵引均不能复位。采用前路经I:1咽寰枢关节松解复位,同期行后路固定融合,其中经寰枢椎椎弓根固定融合13例,经枢椎椎弓根枕颈固定融合4例。结果:所有患者平稳渡过围手术期,无椎动脉脊髓损伤、切口感染等并发症,并获得9~56个月随访,平均32.6个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合,末次随访时JOA评分11-17分,平均(14.70±2.22)分。结论:前路松解复位后路固定融合治疗难复性寰枢关节脱位具有复位充分、减压彻底、稳定性重建好等优点。 | 郑佳状 蒋电明 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 陈宇 邓文 | 2013 | 重庆医科大学学报2013，38，11： | 1 |
| 16 | 不同类型枕颈畸形的手术方式选择及疗效分析显示文摘目的:探讨不同类型枕颈畸形手术方式的选择及临床疗效。方法:选取枕颈畸形患者126例,分析其手术治疗效果及脊髓功能改善情况。根据患者畸形类型分别采用后路寰枢融合术49例、后路枕颈融合术53例及经口咽寰枢关节松解联合后路枕颈融合术24例,对比分析手术前后JOA评分变化、植骨融合情况、颈椎功能丧失情况及并发症。结果:所有患者均获骨性愈合,术后JOA评分较术前有所提高(P<0.05),总体改善率为83%。3组患者术后颈椎旋转功能丧失依次为(62.02±6.84)%、(82.03±4.85)%、(66.75±13.64)%,1例患者术后所植自体骼骨被逐渐吸收,经再次手术获得骨性愈合。结论:后路寰枢融合术、枕颈融合术及前后路联合术治疗枕颈畸形均可获得良好的手术效果,且寰枢融合术对颈椎的旋转功能影响较小,临床疗效更优,在临床决策上,优先选用寰枢椎融合术。 | 邢帅 高延征 高坤 张敬乙 张广泉 余正红 赵小兵 | 2015 | 风湿病与关节炎2015，4，8： | 0 |
| 17 | 旋牵手法治疗颈椎失稳性眩晕症的疗效观察显示文摘目的:分析颈椎中段失稳诱发颈性眩晕及观察旋牵手法治疗的疗效。方法:收集整理入住我院的80例颈性眩晕患者的临床资料,分析排除引起椎动脉型颈椎病的其他因素的干扰,如寰枢关节病变,椎动脉自身管壁病变等病因,就单独由颈椎体中段失稳引起颈性眩晕,设置临床对比实验,将80例随机分成对照组和治疗组,对照组给予单纯的药物治疗,治疗组给予药物及旋牵手法治疗。结果:1个疗程后,通过调整失稳的颈椎体中段,95%患者颈性眩晕得到有效缓解,随访半年后,仅5例患者眩晕症状复发。结论:颈椎体中段失稳诱发的颈性眩晕经保守治疗可明显缓解该病的临床症状。 | 兰天 | 2013 | 中国伤残医学2013，21，4： | 0 |
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