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| 1 | 颅底凹陷症合并寰枢椎脱位患者枕颈角与下颈椎曲度的关系显示文摘目的:评估颅底凹陷症(basilar invagination,BI)合并寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者枕颈角(O-C2角)与下颈椎曲度(C2-7 Cobb角)之间的关系。方法:回顾性分析2009年1月~2013年6月21例于我院因BI合并AAD行后路复位枕颈融合术患者的临床资料。21例患者中男12例,女9例;年龄21~65岁(41.6±10.7岁);病程4个月~18年(4.3±3.9年)。于手术前和术后末次随访时在颈椎中立位侧位X线片上测量O-C2及C2-7 Cobb角(C2-7角),并计算O-C2角及C2-7角的变化量dO-C2角和dC2-7角,前凸为'+'值,后凸为值。根据O-C2角的大小,将21例患者术前和末次随访时分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角<10°组及O-C2角>20°组。观测手术前后不同O-C2角组C2-7角的差异,分析手术前后O-C2角与C2-7角的相关性。结果:21例患者中,12例患者固定节段为C0-C3,9例患者为C0-C4。随访时间为10~32个月(18.3±6.6个月)。术后末次随访时O-C2角较术前平均增大6.3°,C2-7角较术前平均减小6°,手术前后两指标比较均存在显著性差异(P<0.05)。术前6例(28.6%)患者O-C2角在10°~20°间,12例(57.1%)<10°,3例(14.3%)>20°。OC2角<10°组C2-7角显著大于O-C2角10°~20°组及>20°组(P<0.05),O-C2角10°~20°组与>20°组比较无显著性差异(P>0.05)。末次随访时10例(47.6%)患者O-C2角在10°~20°间,4例(19.0%)>20°,7例(33.4%)<10°,O-C2角>20°组C2-7角显著小于O-C2角10°~20°组及<10°组(P<0.05),O-C2角10°~20°组与<10°组比较无显著性差异(P>0.05)。术前及术后末次随访时O-C2角与C2-7角均存在显著性负相关(术前r=-0.732,P<0.05;术后r=-0.603,P<0.05);d0-C2角及dC2-7角亦存在显著性负相关(r=-0.721,P<0.05)。结论:BI合并AAD患者枕颈角与下颈椎曲度关系密切,行后路复位枕颈融合术时需监测枕颈角的固定角度,若枕颈角过大有可能导致术后下颈椎曲度出现代偿性减小。 | 孟阳 刘浩 戎鑫 陈华 娄继刚 王贝宇 邓宇晓 丁琛 | 2017 | 中国脊柱脊髓杂志2017，27，1： | 14 |
| 2 | 枕颈融合术对下颈椎曲度及退变影响的研究进展显示文摘枕颈部不稳主要由创伤、先天性枕颈部畸形、炎症、肿瘤或肿瘤切除、自身免疫性疾病如类风湿性关节炎等引起[1-4]。枕颈融合术是治疗枕颈部不稳的主要手术方式,其在恢复枕颈部稳定性、提高植骨融合率、 | 朱文俊 杨军 倪斌 | 2015 | 中国脊柱脊髓杂志2015，25，7： | 5 |
| 3 | 寰枢椎脱位不同后路融合术对相邻节段退变的影响显示文摘目的:观察寰枢椎脱位不同后路融合术对其相邻节段退变的影响。方法:2000年6月~2010年6月共纳入43例寰枢椎脱位患者,按照后路融合方式分为寰枢融合组(23例)和枕颈融合组(20例)。记录两组患者末次随访时相邻节段C2-3半脱位(SAS)的出现率及活动度,术前及末次随访时的C2/3椎间隙高度与C3椎体高度的比值(S值)及C2-7矢状位角度,并进行统计学比较。结果:两组术前的JOA评分、S值及C2-7矢状位角度差异均无统计学意义(P>0.05)。寰枢融合组随访时间为7.40±1.51年,枕颈融合组随访时间为6.97±1.32年,组间比较无统计学差异(P>0.05)。23例行寰枢融合术者出现2例SAS(8.7%),20例行枕颈融合术者出现7例SAS(35%),差异有统计学意义(P<0.05)。寰枢融合组和枕颈融合组末次随访时S值均较术前减小,枕颈融合组S值减小更明显,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,寰枢融合组及枕颈融合组C2-3活动度分别为3.78°±3.01°和1.45°±1.72°,两组比较有统计学差异(P<0.05)。寰枢融合组C2-7矢状位角度由术前的15.16°±5.66°降至末次随访的12.40°±9.34°,枕颈融合组由术前的15.54°±6.54°降至末次随访的-0.22°±12.45°,两组末次随访的C2-7矢状位角度有统计学差异(P<0.05)。结论:寰枢融合术比枕颈融合术的颈椎相邻节段退变发生率低、程度轻,临床上应严格掌握手术指征,不要轻易行枕颈融合。 | 唐向盛 谭明生 移平 杨峰 郝庆英 | 2017 | 中国脊柱脊髓杂志2017，27，1： | 4 |
| 4 | 150例健康成人枕颈角和后枕颈角影像参数测量及其临床意义显示文摘目的 :测量分析我国健康成人枕颈角(occipital-C2 angle,OC2A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)影像学参数,分析两者与性别、年龄之间差异的变化情况,为后路枕颈固定融合术提供参考。方法:在我院体检中心随机筛选健康(无颈椎疾病及相关症状)志愿者,行标准颈椎正侧位X线平片检查,按照不同性别分为男女组各75例,各性别组根据不同年龄段分5个组:20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁各15例。3名脊柱外科主治医生2次不同时间分别独自对健康体检者OC2A和POCA进行测量,采用组内相关系数评价观察者间和观察者内测量的可信度。获取我国健康成人OC2A和POCA参数值并进一步行两者随性别、年龄之间变化的统计学分析和两参数组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析。结果:150例健康成人OC2A、POCA分别为14.14°±3.70°、108.53°±7.80°,95%置信区间(confidence intervals,CI)分别为6.89°~21.39°、93.24°~123.82°;男性组OC2A和POCA分别为14.63°±3.10°、108.05°±7.48°,女性组OC2A和POCA分别为13.66°±4.18°、109.01°±8.14°,男女组之间OC2A和POCA差异无统计学意义(P>0.05)。各性别组年龄段之间OC2A差异无统计学意义[男P=0.129,女P=0.160,One-Way ANOVA(LSD)],男性组60~69岁组POCA较20~29岁组和50~59岁组低(P<0.05);女性组30岁以后POCA持续减小,60~69岁组小于20~29岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示OC2A与POCA负相关(r=-0.386,P<0.001)。OC2A和POCA测量值在观察者间组内ICC分别为0.933和0.971,观察者内的ICC分别为0.916和0.935,P<0.001。结论:我国健康成人OC2A和POCA值在性别之间无差异;OC2A值在各年龄段之间无变化,但POCA值随年龄增大而减小。术者可结合患者年龄,参考两参数的CI值及其负相关,确立后路枕颈固定融合术中OC2A和POCA角度的选择。 | 唐超 李广州 廖烨晖 唐强 马飞 钟德君 | 2018 | 中国脊柱脊髓杂志2018，28，3： | 4 |
| 5 | 枕颈融合术后Takami枕颈角与下颈椎曲度的相关性分析显示文摘目的:分析枕颈融合术后Takami枕颈角(Takami′s occipitocervical angle,TOCA)与下颈椎曲度的相关性分析,探讨术中枕颈固定合适的TOCA范围。方法:收集50例无颈部畸形、颈椎退变、颈部外伤史及手术史的成人(对照组)颈椎侧位X线片,测量TOCA及C2-C7 Cobb角。回顾性分析2010年1月~2016年12月于我院行后路枕颈融合手术并成功获得随访的17例颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者(BI组),在颈椎侧位X线片上分别测量术前、术后即刻和末次随访时TOCA及C2-C7 Cobb角,并以术后即刻TOCA为依据,参考正常组TOCA大小,将患者分为A、B、C三组(A组TOCA<83°;B组TOCA为83°~89°;C组TOCA>89°),收集A、B、C三组中术前、术后即刻及末次随访时的TOCA与C2-C7 Cobb角大小,以及正常组中TOCA与C2-C7Cobb角大小,进行t检验及Pearson相关性分析。结果:对照组TOCA平均为86.2°±2.7°,C2-C7 Cobb角平均为17.4°±3.9°;对照组及BI组术前、末次随访时TOCA与C2-C7 Cobb角均呈正相关(P<0.05)。A组中C2-C7Cobb角术前与末次随访相比差异无统计学意义(P=0.088),但A组中C2-C7 Cobb角均值由术前15.4°±3.5°减至末次随访时11.7°±2.6°;B组中术前C2-C7 Cobb角(20.0°±4.5°)与末次随访时(21.8°±4.7°)相比无统计学差异(P>0.05);C组中术前C2-C7 Cobb角(21.6°±2.3°)与末次随访时(30.0°±4.3°)相比有统计学差异(P<0.05)。结论:颅底凹陷症患者行枕颈融合术中TOCA固定在83°~89°能够减少对下颈椎曲度的影响。 | 李根锋 廖文胜 高延征 朱忠培 吴研飞 | 2021 | 中国脊柱脊髓杂志2021，31，4： | 2 |
| 6 | 合并寰枢前脱位患者枕颈融合术前和术后O-EA角与下颈椎曲度的关系显示文摘目的探讨寰枢前脱位枕颈融合术患者O-EA角与下颈椎曲度的关系及其对下颈椎曲度的影响。方法回顾分析2010年4月—2018年7月收治且符合选择标准的61例合并寰枢前脱位行枕颈融合术患者临床资料。男32例,女29例;年龄14~76岁,平均50.7岁。固定节段:C0~C2 19例,C0~C3 27例,C0~C4 14例,C0~C5 1例。术前及末次随访时测量O-EA角、C2~7 Cobb角和T1倾斜角;根据末次随访时所测O-EA角,将患者分为<95°组(A组)、95°~105°组(B组)、>105°组(C组),比较各组患者性别、年龄、固定节段(在C3及以上为短节段,C3以远为长节段)和C2~7 Cobb角。对术前、末次随访时O-EA角和C2~7 Cobb角之间,以及二者手术前后的变化值进行相关性分析。结果 61例患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均22.4个月。患者术前及末次随访时O-EA角、C2~7 Cobb角和T1倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据末次随访时O-EA角分组,A组14例、B组29例、C组18例。3组患者年龄、性别构成、固定节段构成比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组间C2~7 Cobb角比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C组呈逐渐增加趋势。术前、末次随访时O-EA角与C2~7 Cobb角均成正相关(r=0.572,P=0.000;r=0.618,P=0.000);末次随访时O-EA角变化与C2~7 Cobb角变化亦成正相关(r=0.446,P=0.000)。结论合并寰枢前脱位患者的O-EA角与C2~7 Cobb角成正相关,行枕颈固定术中应避免O-EA角过大,否则可能加速下颈椎退变。 | 陈太勇 杨曦 修鹏 宋跃明 | 2021 | 中国修复重建外科杂志2021，35，4： | 1 |
| 7 | 颅底凹陷患者术后枕颈角对下颈椎曲度的影响显示文摘目的探讨颅底凹陷(BI)患者术后枕颈角对下颈椎曲度(C2~7Cobb角)的影响。方法选取2010年1月至2016年12月于郑州大学第一附属医院因BI行后路复位枕颈融合术且临床资料完整的17例患者。于术后3 d和末次随访时在颈椎中立侧位X线片上测量O-C2及C2~7 Cobb角(C2~7角)。根据术后3 d O-C2角大小,将患者分为10°≤O-C2角≤20°组、O-C2角<10°组及O-C2角>20°组。观察不同O-C2角组Cobb角的差异,分析O-C2角与C2~7角的相关性。结果 17例患者中男4例(23.5%),女13例(76.5%);年龄12~60岁,平均(37.9±13.4岁);随访时间25~90个月,中位随访时间69(35.5,74.0)个月。术后3 d各组间Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时各组间Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d与末次随访相比10°≤O-C2角≤20°组变化差异无统计学意义(P>0.05),O-C2角<10°组及O-C2角>20°组变化差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,O-C2角与C2~7角在术后3 d及末次随访时存在负相关(r=-0.626、-0.780,P<0.05)。结论 BI患者O-C2角与下颈椎C2~7角呈负相关,行后路枕颈融合术时需密切注意O-C2角,将其固定于合适的角度。 | 李根锋 廖文胜 朱忠培 吴研飞 | 2020 | 河南医学研究2020，29，15： | 1 |
| 8 | 颅底凹陷症患者枕颈融合术后枕颈角的变化及临床意义显示文摘目的:观察颅底凹陷症(basilar invagination,BI)患者枕颈融合(occipito-cervical fusion,OCF)术后枕颈角(occipito-C2 angle,OC2A)的变化,分析术后OC2A变化值与OC2A术中矫正值的相关性以及对术后下颈椎的影响。方法:回顾性分析2013年9月~2019年4月我院收治的行OCF手术治疗的30例原发性BI患者的临床资料。其中男11例,女19例,年龄49.0±12.2岁(29~71岁)。固定节段:C0-C220例,C0-C38例,C0-C42例。在患者术前和术后7d、3个月、6个月、1年、2年时的标准颈椎侧位X线片上测量OC2A,在术后7d和术后2年时测量下颈椎椎间盘与椎体高度比(S值)、下颈椎前凸角(C2-C7角)、C4椎体中心至McGregor线垂直距离(the occiput-C4 distance,OC4D)、寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)以及斜坡椎管角(clivus-canal angle,CCA)。计算术后7d与术前OC2A的差值,记为OC2A术中矫正值;计算术后2年与术后7d OC2A、S值、C2-C7角、OC4D、ADI、CCA的差值,分别记为OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA。Pearson相关分析法研究OC2A术后丢失值与OC2A术中矫正值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA之间的相关性。结果:患者术前OC2A为5.4°±7.2°,术后7d、3个月、6个月、1年、2年OC2A分别为15.8°±5.6°、13.5°±4.5°、12.4°±4.7°、11.6°±4.6°、11.2°±5.1°,术后1年与2年随访OC2A值比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各随访时间点OC2A两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d和2年的S值为0.469±0.034、0.436±0.042,C2-C7角为16.5°±8.4°、10.9°±6.7°,OC4D为6.14±0.63cm、5.31±0.55cm,ADI为2.37±0.85mm、3.18±0.92mm,CCA为141.4°±21.1°、132.6°±17.5°,术后2年均较术后7d减小,差异有统计学意义(P<0.05)。OC2A术中矫正值为10.4°±9.9°,OC2A术后丢失值、ΔS值、ΔC2-C7角、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA分别为4.6°±4.2°、-0.033±0.018、-5.6°±5.2°、-0.83±0.48cm、-0.81±0.67mm、-8.8°±18.4°。Pearson相关分析提示OC2A术后丢失值和术中矫正值呈强负相关(r=-0.699,P<0.001),与ΔC2-C7角、ΔS值、ΔOC4D、ΔADI、ΔCCA均呈正相关(r=0.429,r=0.413,r=0.347,r=0.296,r=0.675;P<0.05)。结论:BI患者术中OC2A矫正值越大,术后OC2A丢失越多,术后1年OC2A丢失趋于稳定;且OC2A丢失过多易造成下颈椎曲度发生显著改变。 | 王联强 唐超 钟德君 马飞 王清 廖烨晖 唐强 | 2022 | 中国脊柱脊髓杂志2022，32，1： | 0 |
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