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| 1 | 经蝶显微手术治疗垂体腺瘤3375例显示文摘目的系统、全面地介绍经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效,并对手术技巧、新技术的应用以及术后随访进行深入探讨。方法回顾性分析华山医院1981年12月至2002年4月行经蝶显微手术治疗的垂体腺瘤3375例,对其临床表现、影像学及内分泌资料、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症、术后随访进行总结分析。结果近4年来,HardyⅠ级的肿瘤全切率已达97.0%,Ⅱ级95.2%,Ⅲ级90.5%,Ⅳ级为47.4%。;肿瘤全切及次全切除率已由1987年前的87.6%提高至2000至2001年的96.9%。结论随着显微操作日益娴熟及新技术的应用,经蝶入路手术指征不断扩大,我们认为90%以上的垂体肿瘤适合经蝶窦入路。90%以上肿瘤可以做到显微镜下全切除。经鼻-垂直板-蝶窦入路将是该入路的主导方式。全切除者术后不必行常规放疗。 | 李士其 王镛斐 赵曜 寿雪飞 贾丕枫 | 2005 | 中国临床神经外科杂志2005，10，6： | 35 |
| 2 | 巨大垂体腺瘤的显微外科治疗显示文摘目的 探讨巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗方法及经验。方法 对 5 6例巨大垂体腺瘤 ,根据肿瘤的生长方向及部位进行分型 ,根据分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下 翼点等 10种手术入路 ,并在显微镜下实施手术治疗。结果 5 6例巨大垂体腺瘤全切 2 9例、近全切 2 0例 ,大部切除 7例 ;无死亡。经平均 2年多的随访 ,证明手术治疗效果良好。结论 依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路是提高全切率。 | 于春江 朱广廷 耿素民 | 2000 | 中华医学杂志2000，80，6： | 38 |
| 3 | 神经导航在垂体瘤显微手术中的应用显示文摘目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用。方法 在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路+经蝶手术。神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度。结果 21例平均坐标误差为1.14~3.91mm平均1.63mm;预期准确性为1.54~4.82mm平均2.72mm。21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例。术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡。结论 对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症。 | 杜固宏 毛颖 周良辅 李士其 鲍伟民 宋冬雷 王镛斐 吴劲松 | 2001 | 中国微侵袭神经外科杂志2001，6，2： | 37 |
| 4 | 侵袭型垂体腺瘤的分期手术治疗显示文摘目的 探讨采用分期手术治疗侵袭型垂体腺瘤的临床意义 ,总结出针对不同生长方式肿瘤的较好的分期手术方法。方法 根据 2 5例侵袭型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现 ,详细制定手术治疗方案 ,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的分期手术入路 ,术中采用神经内镜和神经导航辅助技术。结果 本组病例根据生长方式不同可分成 4种类型 ,分别采用相应不同的分期手术方案 ,全切除 15例 ,次全切除 7例 ,大部切除 3例。死亡 1例。结论 手术前应根据病史和影像学资料 ,肿瘤的生长形态 ,累及的解剖腔隙 ,选择合理的分期手术方法 ,避免对鞍区重要解剖结构的损伤 ,才能取得较好的临床治疗效果。神经内镜和神经导航技术有助于提高手术切除率。 | 李士其 王镛斐 赵曜 寿雪飞 贾丕枫 周良辅 | 2004 | 中华神经外科疾病研究杂志2004，3，1： | 14 |
| 5 | 扩大额下硬膜内入路显微切除大型垂体腺瘤显示文摘目的 探讨扩大额下硬膜内入路显微手术切除大型和巨大型垂体腺瘤的手术方式和临床疗效。 方法 采用扩大额下硬膜内入路切除垂体腺瘤 ,对生长入蝶窦内的肿瘤则磨除蝶骨平板切除窦内肿瘤。显微切除鞍上肿瘤时应解剖出垂体柄和受挤压的垂体组织并加以保护 ,以免术中损伤。 结果 16例大型和巨大型垂体瘤全切除 13例 (81.2 5 % ) ,次全切除 3例 ,无重残及死亡病例。 结论 该手术入路的显微手术能有效地提高大型和巨大型垂体腺瘤的全切除率 ,亦适用于鞍区的其它肿瘤的显微手术。 | 刘宁 朱风仪 周明卫 张晓彪 耿晓增 傅震 | 2001 | 中华显微外科杂志2001，24，2： | 14 |
| 6 | 颅底脑膜瘤的显微外科治疗显示文摘目的 用显微外科技术切除颅底脑膜瘤 ,以提高全切率 ,降低死亡率和致残率。 方法 报道 10 3例经显微外科治疗颅底脑膜瘤 ,根据不同部位的肿瘤采用相应的颅底手术入路切除肿瘤 ,并分析手术方法、结果和并发症。 结果 肿瘤Simpson′sⅠ、Ⅱ级全切除 6 3例 ,次全切除 31例 ,大部切除 9例。术后恢复良好 75例 ,遗留颅神经麻痹 2 4例 ,手术死亡 4例。 结论 颅底脑膜瘤采用颅底外科技术 ,明显缩短了肿瘤显露距离 ,最大限度地减少了脑牵拉 ,同时配合显微外科技术 ,可取得良好效果。 | 郑伟明 瞿宣兴 钟鸣 吴近森 诸葛启钏 鲁祥和 | 2000 | 中华外科杂志2000，38，6： | 13 |
| 7 | 扩大前颅底经纵裂经平台入路显微手术切除巨大型垂体瘤显示文摘我们尝试应用扩大前颅底入路,经平台蝶窦联合经纵裂同期切除巨大型垂体肿瘤10例,效果满意,现总结如下. | 仝海波 范益民 孙之洞 李守缄 郝解贺 闫青云 | 2003 | 中华神经外科杂志2003，19，5： | 11 |
| 8 | 显微切除鞍区占位性病变三种手术入路的比较显示文摘 | 蒋传路 陈赞 王伊龙 王伟 李永利 郑永日 杨东波 杨立庄 | 2002 | 中华神经外科杂志2002，18，5： | 10 |
| 9 | 影响巨大垂体腺瘤手术疗效的几个问题探讨显示文摘目的介绍56例巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗经验,探讨影响手术疗效的几个问题。方法回顾性分析56例巨大垂体腺瘤病人的临床资料。据肿瘤的生长方向及部位分为四型,据此分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下-翼点等10种入路进行显微手术。重点介绍手术入路的选择及注意事项。结果56例巨大垂体腺瘤全切29例,近全切20例,大部分切除7例,无死亡。结论依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路、掌握手术时机以及术后辅以放疗是提高手术疗效的重要手段。 | 朱广廷 刘晓震 刘斌 种衍军 于春江 | 2003 | 中国临床神经外科杂志2003，8，3： | 9 |
| 10 | 翼点眶上小骨窗开颅显微手术切除大型鞍区肿瘤显示文摘目的探讨应用翼点眶上小骨窗入路显微手术治疗大型鞍区肿瘤的临床效果。方法21例大型鞍区肿瘤均采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路进行开颅手术。皮瓣按翼点入路切开,但仅采用经眶上小骨窗开颅,骨窗呈椭圆形,最大直径仅为3.5~4.0cm,前部尽量靠近颅前窝底,应用显微外科技术将鞍区肿瘤切除。结果取得显微镜下全切除18例,次全切除3例,无1例手术死亡。仅有1例64岁老年病人术后并发高血压脑出血,于术后3个月死于肺部感染。其他多数病人术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症,经应用脑垂体后叶素和(或)长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果良好,术后恢复良好。结论采用经翼点皮切口眶上小骨窗入路显微外科技术切除鞍区大型肿瘤,均可做到显微镜下全切除或次全切除,且对脑组织损伤轻,肿瘤显露好,是较为理想的鞍区肿瘤手术入路。 | 王国良 蔡加宁 李天栋 王伟民 | 2003 | 中国微侵袭神经外科杂志2003，8，1： | 5 |
| 11 | 经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型垂体腺瘤显示文摘目的 探讨经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型垂体腺瘤的临床效果。方法 13例大型垂体腺瘤均采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术进行手术切除。皮瓣按翼点入路切开 ,但仅采用眶上锁孔开颅 ,骨窗呈椭圆形 ,最大直径仅为 3 5~ 4cm ,前部尽量靠近颅前窝底 ,应用手术显微镜将大型垂体腺瘤切除。结果 取得显微镜下全切除 12例 ,次全切除 1例 ,无一例手术死亡。仅有 1例 64岁老年患者术后并发高血压脑出血而于术后 3个月死于肺部感染。其他患者术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症 ,经应用脑垂体后叶素和 (或 )长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果好。术后恢复良好。结论 采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术切除大型垂体腺肿瘤均可做到显微镜下全切除或次全切除 ,且对脑组织损伤轻 ,肿瘤显露好 ,是较为理想的大型垂体腺瘤手术入路。 | 王国良 | 2003 | 广东医学2003，24，5： | 3 |
| 12 | 动眼神经的应用解剖学显示文摘目的 :为颅底区手术提供与动眼神经相关的应用解剖学和补充国人体质学资料。材料和方法 :选用正常成人头颅标本 2 1例 (4 2侧 ) ,测量动眼神经的颅段、海绵窦段和眶上裂段的长度和外径 ,观测该神经在海绵窦内与周围结构的毗邻关系。结果 :动眼神经在后床突前外方 6.0± 1 .6mm处入海绵窦 ;在窦的中部 ,位于滑车神经内侧4.5± 2 .1mm。动眼神经在眶上裂内已分成上、下二支的占 86% ,在眶内分支的为 1 4%。结论 :在枕骨斜坡区、海绵窦上缘和蝶骨小翼外下方手术时 ,应特别注意辨认和保护动眼神经。 | 纪荣明 周晓平 岳志健 许家军 王志军 张煜辉 黄章翔 曹鹏 党瑞山 | 2001 | 解剖学杂志2001，24，4： | 3 |
| 13 | 巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗显示文摘目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义,总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路,部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案,全切除10例,次全切除51例,大部切除1例,部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙,选择合理的手术入路和治疗方案,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。 | 赵曜 王镛斐 李士其 吴劲松 毛颖 寿雪飞 周良辅 | 2007 | 中华神经外科疾病研究杂志2007，6，1： | 3 |
| 14 | 鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究显示文摘目的 :为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法 :回顾研究 1987~ 2 0 0 0年我院收治 75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果 :75例鞍区肿瘤 (手术后病理证实 )中 ,属垂体腺瘤 41例 (5 4.6 % ) ,颅咽管瘤 2 0例 (2 6 .7% ) ,脑膜瘤 7例 (9.3% ) ,畸胎瘤 2例 (2 .7% ) ,脊索瘤 2例 (2 .7% ) ,生殖细胞瘤 1例 (1.3% ) ,其它恶性肿瘤 2例 (2 .7% )。临床特点是 :(1)视力、视野改变者 2 5例 (37.0 % ) ;(2 )内分泌改变者 2 7例 (36 .0 % ) ;(3)头痛、呕吐、颅内压增高者 42例 (5 6 .0 % )。术后结合放射治疗 2 4例 (35 .0 % ) ,结合伽玛刀治疗 2例。手术病死率为 0 %。平均随访 3a,复发率为 2 0 .0 % ,大部分疗效满意。结论 :首发症状 +影像学检查 +内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断 ,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效 ,微创显微外科技术是减少术后并发症 ,获得较好预后的关键。 | 杨伟文 赵革灵 龙霄翱 梅佩冬 | 2001 | 广东医学院学报2001，19，2： | 3 |
| 15 | 扩大经额硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤显示文摘目的 :探讨采用扩大的经额硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤的临床应用。 方法 :1997年 6月至 2 0 0 2年 3月采用该入路显微外科切除巨大侵袭性垂体瘤 10例 ,肿瘤主要累及于鞍上、蝶筛窦及上斜坡区。结果 :本组 10例中 ,肿瘤全切 6例 ,次全切除 3例 ,大部分切除 1例。术后发生颅神经麻痹 4例 ,其中动眼神经障碍 3例 ,外展神经障碍 1例。全组无手术死亡。术后影像学随访 6~ 2 4个月 ,全切除肿瘤病例未见肿瘤复发 ,次全切除者无明显增大。 结论 :该入路可充分显露鞍区肿瘤 ,术野开阔 ,对脑组织损伤小 。 | 周晓平 岳志健 刘建民 胡小吾 许奕 洪波 倪宝英 | 2003 | 第二军医大学学报2003，24，8： | 3 |
| 16 | 斜坡脊索瘤的手术治疗显示文摘目的:总结30例斜坡脊索瘤的手术治疗方法和疗效。方法:经多种入路手术切除肿瘤。结果:本组斜坡脊索瘤全切除6例,次全或大部切除18例,部分切除6例。随访20例,时间平均4.5年。11例患者病情好转或稳定,6 例肿瘤复发再次手术后好转,3例死亡。结论:根据斜坡脊索瘤的侵及范围、大小,选择合适的手术入路;全切除肿瘤是治疗的最有效方法,对于不全切除者加用放疗可延缓肿瘤生长。 | 宋冬雷 顾宇翔 徐启武 宣宏飞 | 2000 | 中国临床神经科学2000，8，1： | 2 |
| 17 | 大型鞍区肿瘤的眶上锁孔开颅显微手术治疗显示文摘眶上锁孔手术是微创神经外科近年常用的手术入路,本文探讨应用眶上锁孔开颅显微手术治疗大型鞍区肿瘤的临床效果。方法:35例大型鞍区肿瘤均采用经眉或经翼点皮切口眶上锁孔开颅术,骨窗呈椭圆形,最大径为3.0~3.5cm,前部尽量靠近前颅窝底,应用显微外科技术进行鞍区肿瘤切除。结果:取得显微镜下全切除30例,次全切除5例。无1例手术死亡。仅有1例64岁老年病人术后并发高血压脑出血,于术后3个月死于肺部感染。其他多数病人术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症,经应用脑垂体后叶素和/或长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后恢复良好。结论:采用经眉或经翼点皮切口眶上锁孔开颅术,应用显微外科技术切除鞍区大型肿瘤,均可做到显微镜下全切除或次全切除,且对脑组织损伤轻,肿瘤显露好,是一种较为理想的鞍区肿瘤手术人路。 | 王国良 蔡加宁 李天栋 涂兰波 李建亭 | 2003 | 中国神经肿瘤杂志2003，1，4： | 2 |
| 18 | 蝶窦斜坡区肿瘤扩大前入路手术的研究显示文摘目的 探讨扩大前颅底入路手术方法在蝶窦斜坡区肿瘤的应用。方法 13例病人采用扩大前入路手术方法 ,经硬膜外或经硬膜下磨除蝶骨平台 ,进入蝶窦切除肿瘤。对于侵及鞍上较大的肿瘤配合经纵裂入路显露 ,切除肿瘤。结果 本组 13例肿瘤 ,全切 12例 ,近全切除 1例。嗅觉丧失 3例 ,脑脊液漏 1例 ,尿崩 4例 ;全组术后过程平稳 ,无颅内感染、无严重并发症及死亡。结论 采用此种入路和技术扩大了颅底中线病变的手术适应证 ,改善了手术效果 ,具有适应范围广、显露良好、颅底重建可靠、可保护嗅觉及避免严重并发症的优点。 | 仝海波 郝解贺 孙之洞 郑安潮 闫青云 高刘民 刘跃亭 杨启厚 | 2001 | 山西医药杂志2001，30，6： | 1 |
| 19 | 垂体腺瘤经颅手术死亡因素探讨显示文摘目的:探讨垂体腺瘤经颅手术后死亡原因,以降低手术死亡率。方法:对537例经颅垂体腺瘤手术中的12例术后死亡病例进行回顾性分析。结果:6例死于术后颅内出血,5例死于下丘脑损伤,1例死于突发呼吸停止。死亡率为0.2%。结论:术后颅内出血和下丘脑损伤足垂体腺瘤经颅手术后死亡的主要原因,应采用相应措施,降低死亡率。 | 寿雪飞 李士其 赵曜 | 2005 | 中国临床神经科学2005，13，1： | 1 |
| 20 | 巨大垂体腺瘤的显微手术治疗显示文摘 | 贺昭忠 于新华 杨新生 胥建 杨文辰 | 2008 | 中华神经外科疾病研究杂志2008，7，1： | 1 |
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