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1骨骺损伤的分类和内固定治疗的研究进展显示文摘治疗儿童骨骺损伤需要有耐心,对于活跃的孩子需要适当的固定。索尔特Ⅰ型和Ⅱ型的骨折经常表现出惊人的重塑潜力,而关节内索尔特Ⅲ型和Ⅳ型骨折通常需要手术修复,往往出现生长障碍和创伤性关节炎。为让患者家属安心、提高其治疗的依从性并理解损伤生长面可能出现的不良预后结果,医师应与孩子及其父母建立互相信任的关系。刘建军 张春慕 刘保健 2013医学综述2013,19,20:7
2跨生长板钛板固定Salter-Harris Ⅳ型骨骺损伤的生物力学研究显示文摘目的:通过动物实验探讨跨生长板钛板能否有效固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤。方法:选取健康6-7周龄山羊24只,随机分为对照组、克氏针组和跨生长板钛板组,各8只。对照组不予处理;克氏针组和跨生长板钛板组采用山羊左右肱骨远端骨骺经克氏针钻孔骨凿凿开法造模,造模成功后分别用跨生长板钛板、交叉克氏针固定。3组于术后8周、12周每组随机抽取4只取材,对标本进行生物力学测试和比较。结果:对照组与跨生长板钛板组术后8周和12周的屈服强度、最大载荷、最大弹性模量及断裂点差异均无统计学意义(P〉0.05),2组各项指标均明显优于克氏针组(P〈0.01)。结论:跨生长板钛板固定Salter-HarrisⅣ型骨骺损伤能够达到有效的生物力学固定强度,为骨骺损伤愈合提供一个相对稳定的环境,有利于骨骺损伤的修复。刘建军 张春慕 李元贞 董万涛 张乾军 刘保健 2016蚌埠医学院学报2016,41,5:3
3制备幼兔骺板周围骨折模型:跨骺板钢板置入内固定影响骺板的生长发育?显示文摘背景:当儿童四肢骨折涉及骨骺和干骺端骨折时,治疗方法多种多样。针对不同的治疗方法,对骺板生长发育影响的研究也较多。但多局限于不同直径克氏针或空心螺钉内固定对骺板发育的影响,而钢板置入跨越骺板内固定,对骺板生长发育影响及影响程度目前国内外文献报道较少。目的:制备幼兔骺板周围骨折模型,观察跨骺板钢板置入内固定以及取出内固定物后对骺板生长发育的影响。方法:建立幼年家兔右股骨远端骺板上方5 mm横断骨折模型60只,应用相同型号'L'型钢板和4枚螺钉跨骺板及骺板周围骨折线钢板内固定。造模后2,4,8,12周处死8只,取出股骨标本,测量股骨长度、骺板总厚度及单位柱内肥大细胞计数,观察组织形态学和特殊软骨染色中肥大细胞及骺板厚度的变化;另外7只取出内固定,继续养殖2周后处死,再次观察以上指标。左股骨远端骺板作为对照组。结果与结论:钢板组在造模后2周上述观察指标与对照组对比,差异无显著性意义(P>0.05)。钢板组在造模后4,8,12周上述观察指标与对照组对比,差异有显著性意义(P<0.05或<0.001)。造模后2,4周取下钢板,继续观察2周,发现股骨长度、骺板总厚度及单位柱内肥大细胞计数等观察指标都有不同程度恢复,与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。但造模后8,12周取下钢板,继续观察2周,发现股骨长度、骺板总厚度短缩,单位柱内肥大细胞个数明显减少,与对照组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001)。提示跨骺板钢板内固定初期(2周内),在内固定物不伤及骺板的前提下,适当压应力作用对骺板生长发育未见显著影响;但持久过度钢板限制(>4周)将导致骺板生长部分或者完全阻滞,主要引起肢体成角畸形及骺板发育阻滞。跨骺板分别固定2,4,8,12周后,取出内固定继续观察2周,发现在第2,4周两个时间点取出内固定后,股骨长度、骺板总厚度、单位柱内肥大细胞计数等观察指标都有不同程度恢复或者接近正常值。而在第8,12周两个时间点取出内固定后,继续观察2周,上述观察指标与正常值存在显著差异,说明增殖层和肥大层软骨细胞细胞核失去分化增殖能力,股骨长度和骺板厚度很难恢复到正常的程度。崔庆达 刘伟 王鑫 马龙 张世谦 潘琦 毕郑刚 耿硕 2015中国组织工程研究2015,19,44:3
4解剖型T钢板在小儿肱骨上端骨折中的应用显示文摘目的:探讨解剖型T钢板在小儿肱骨上端骨折中的应用效果。方法:根据X片测量肱骨骨折近端与骨骺间距离,选用合适T型解剖钢板,将T头端放置近端,避免超过骨骺线,近端选用松质骨全螺纹螺钉环行交叉固定,远端用普通加压螺钉固定,余同常规手术。我院开展使用解剖型T钢板用于治疗小儿肱骨上端骨折需切开内固定病例13例。结果:随访4个月到10个月,无1例出现移位、松动或骨不愈合。已全部取除内固定。结论:解剖型T钢板固定治疗小儿肱骨上端骨折,疗效好。单旭彬 李伟 2009泸州医学院学报2009,32,6:0
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