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| 1 | 内镜黏膜下剥离术(ESD)在消化道肿瘤治疗中应用的新进展显示文摘内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在消化道肿瘤的治疗中发挥着重要作用,应用ESD能一次性完整切除较大的病变组织,提供完整的病理诊断资料,术后随访也证明了其优越性。目前国内应用ESD治疗消化道肿瘤的临床报告呈逐年递增趋势。ESD的手术操作分为标记、抬起、切缘、剥离和创面处理等五步,出血和穿孔是治疗中最常见的并发症。本文就ESD应用于消化道肿瘤治疗的适应证和禁忌证、手术步骤和注意事项、并发症及其处理、技术评价等内容作一综述。 | 刘靖正(综述) 姚礼庆(审校) | 2012 | 复旦学报(医学版)2012，39，2： | 58 |
| 2 | 内镜黏膜下剥离术在早期胃癌及癌前病变治疗中的价值显示文摘目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的安全性、有效性,为早期胃癌及癌前病变的内镜治疗提供依据。方法回顾性分析2012年10月到2014年8月在第二军医大学长海医院消化内镜中心接受ESD治疗的214例胃黏膜病变患者的临床资料,分析术前评估、病理特征、ESD治疗及术后随访等情况。结果214例患者术前评估中,接受内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)检查者67例(31.3%),NBI联合放大内镜(magnifying endoscopy,ME)检查者39例(18.2%),超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查者50例(23.4%),CT检查者50例(23.4%),活组织检查者192例(89.7%)。214例病灶术后病理中,低级别上皮内瘤变84例(39.2%)、高级别上皮内瘤变55例(25.7%)、高分化癌45例(21.0%)、中分化癌19例(8.9%)、低分化癌11例(5.1%)。ESD整块切除率为96.3%,完整切除率为92.1%;ESD手术时间为14~290min,平均(59.9±49.6)min;术中大出血2例(0.9%),术中穿孔2例(0.9%);术后延迟出血5例(2.3%),术后复发5例(2.3%),无患者发生术后延迟性穿孔。结论 ESD是治疗早期胃癌及癌前病变的有效手段,但应进行完善的术前评估以避免不必要或过度的ESD治疗,术后定期随访是监测术后病灶残留与复发的有效手段。 | 王伟 郝璐 施新岗 金震东 李兆申 | 2017 | 第二军医大学学报2017，38，7： | 54 |
| 3 | Perspective on the practical indications of endoscopic submucosal dissection of gastrointestinal neoplasms显示文摘Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a new endoluminal therapeutic technique involving the use of cutting devices to permit a larger resection of the tissue over the muscularis propria. The major advantages of the technique in comparison with polypectomy and endoscopic mucosal resection are controllable resection size and shape and en bloc resection of a large lesion or a lesion with ulcerative findings. This technique is applied for the endoscopic treatment of epithelial neoplasms in the gastrointestinal tract from the pharynx to the rectum. Furthermore, some carcinoids and submucosal tumors in the gastrointestinal tract are treated by ESD. To determine the indication, two aspects should be considered. The first is a little likelihood of lymph node metastasis and the second is the technical resectability. In this review, practical guidelines of ESD for the gastrointestinal neoplasms are discussed based on the evidence found in the literature. | Mitsuhiro Fujishiro | 2008 | World Journal of Gastroenterology2008，14，27： | 45 |
| 4 | 内镜黏膜下剥离术的疗效及出血危险因素分析显示文摘目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜浅表性病变的有效性及并发症的危险因素。方法.前瞻性观测上海长海医院应用ESD治疗154例?肖化道浅表性病变的效果以及并发症发生情况,并对后者发生率较高的出血及其相关危险因素进行统计学分析。结果完成ESD的145例中,一次性整块切除率100.0%,其中组织学完全治愈性切除率99.3%;9例因术中出血(5例)或穿孔(4例)未能完成ESD。发生术中大量出血6例(6/154,3.9%),少量出血5例(3.2%),术后延迟出血1例(0.6%),消化道穿孔4例(2.6%),消化道狭窄1例(0.6%),以上均经相应治疗后好转,无死亡病例。术后残留1例,经再次ESD治愈。术后8周复查,溃疡愈合率100%;平均随访10.6(8~18)个月,无局部复发。ESD出血并发症的独立危险因素为:病变部位(贲门胃底部),病变面积(随着病变面积增大其危险度提高)。结论ESD是治疗消化道浅表性病变安全、有效的方法,严格掌握手术适应证、个体化治疗,有助于降低并发症发生。 | 侯晓佳 李兆申 施新岗 刘枫 陈洁 杜奕奇 | 2012 | 中华消化内镜杂志2012，29，10： | 35 |
| 5 | 内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析显示文摘目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌或癌前病变的长期疗效以及术后复发的影响因素。方法收集73例患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier法,Log-rank和Breslow检验,以及Cox风险比例模型进行统计学分析。结果胃和结直肠ESD术后中位无复发生存时间(DFS)大于该研究最长随访时间(65个月),食管中位生存时间为44.5个月;与胃和结直肠相比,食管ESD术后DFS明显减少(χ~2=12.61,P=0.000;χ~2=7.09,P=0.008);病灶异型程度(浸润深度)和病灶面积影响ESD术后DFS(P=0.027,OR=2.38,95%CI:1.10~5.12;P=0.074,OR=0.90,95%CI:0.80~1.01)。结论 ESD术是切除消化道早期癌和癌前病变并维持长期不复发的有效内镜下手术方法 ;异型程度(浸润深度)是影响ESD术后DFS的独立危险因素;病灶面积在影响ESD术后的DFS方面具有临床意义。 | 杜静 韩勇 吴伟权 李鹏 杨建民 | 2017 | 中国内镜杂志2017，23，8： | 36 |
| 6 | 内镜黏膜下剥离术对治疗早期胃癌的临床应用价值显示文摘目的评估我院内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的有效性及临床应用价值。方法对2006年11月-2013年2月内镜下发现的370例早期胃癌临床资料进行分析,共切除病变386个。其中212个是不典型增生,158个是黏膜内癌,16个是黏膜下癌。位于上段胃81个,中段胃122个,下段胃183个。内镜分型包括23个Ⅰ型,148个Ⅱa型,20个Ⅱb型,114个Ⅱc型,70个Ⅱa+Ⅱc型,11个Ⅱc+Ⅱa型。结果完整性切除率及治愈性切除率分别为93.8%、90.9%。切除黏膜平均最大径是3.2 cm(1.5~8.0 cm)。非治愈性切除35例,包括32例R1切除,3例Rx切除。术中出血2例,迟发出血2例。结论对于在适应证范围内的早期癌,ESD能达到很高的完整切除率及治愈性切除率,是治疗EGC的有效方法。 | 崔盈盈 卢忠生 令狐恩强 郭明洲 王淑芳 杨竞 王向东 孟江云 | 2013 | 胃肠病学和肝病学杂志2013，22，4： | 32 |
| 7 | 上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗进展显示文摘上消化道黏膜下肿瘤在以往主要建议病人定期随访观察,如病变较大压迫周围组织器官出现相关症状或有恶性倾向者建议外科手术治疗,创伤相对较大。随着消化内镜技术的成熟与发展,多种内镜下技术已经应用于消化道黏膜下肿瘤的切除治疗。内镜下治疗是一种微创治疗技术,有创伤小、恢复快、住院时间短及治疗费用低等优势。但应根据具体情况选择合适的治疗方法,该文综述了对于上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的新进展。 | 许昌芹 张澍田 | 2015 | 中国内镜杂志2015，21，3： | 31 |
| 8 | Advancedendoscopicsubmucosaldissectionwithtraction显示文摘Endoscopic submucosal dissection (ESD) has been established as a standard treatment for early stage gastric cancer (EGC) in Japan and has spread worldwide. ESD has been used not only for EGC but also for early esophageal and colonic cancers. However, ESD is as-sociated with several adverse events, such as bleeding and perforation, which requires more skill. Adequate tissue tension and clear visibility of the tissue to be dissected are important for effective and safe dissection. Many ESD methods using traction have been devel-oped, such as clip-with-line method, percutaneous trac-tion method, sinker-assisted method, magnetic anchor method, external forceps method, internal-traction method, double-channel-scope method, outerroute method, double-scope method, endoscopic-surgical-platform, and robot-assisted method. Each method has both advantages and disadvantages. Robotic endos-copy, enabling ESD with a traction method, will become more common due to advances in technology. In thenear future, simple, noninvasive, and effective ESD us-ing traction is expected to be developed and become established as a worldwide standard treatment for superficial gastrointestinal neoplasias. | Imaeda H Hosoe N Kashiwagi K Ohmori T Yahagi N Kanai T Ogata H | 2014 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2014，6，7： | 24 |
| 9 | ESD术后并发症及处置显示文摘内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)作为消化道早癌及癌前病变的标准治疗方式已被广泛接受,但其技术要求较高,操作时间较长,故并发症的发生率较高。其常见并发症有出血、穿孔、狭窄及术后感染等,本文就ESD并发症危险因素、围手术期准备、预防及处理措施作一详述。 | 刘莉 史维 | 2014 | 现代消化及介入诊疗2014，19，4： | 21 |
| 10 | 内镜黏膜下剥离术在早期胃癌治疗中的应用进展显示文摘随着色素放大内镜、窄带成像技术、共聚焦内镜等的出现和应用,以及人们对恶性肿瘤认识的提高,越来越多的胃癌在早期阶段即被发现,其手术后5年生存率可达90%.自内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)出现以来,在消化系早期肿瘤中的治疗优势越来越明显.因其治疗效果确切、创伤小、安全性高、患者依从性好、治疗成本低、可完整切除癌灶等而备受各界关注.本文就ESD在早期胃癌(early gastric cancer,EGC)中的临床应用作一综述. | 冯倩 戈之铮 | 2011 | 世界华人消化杂志2011，19，19： | 20 |
| 11 | 内镜黏膜下剥离术治疗胃食管交界部早期癌的价值显示文摘目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃食管交界部早期癌(高级别上皮内瘤变和黏膜内癌)的价值。方法回顾性分析2006年11月至2011年3月复旦大学附属中山医院行ESD治疗的57例胃食管交界部早期癌患者的临床资料,观察患者手术时间、出血量、肿瘤切除情况及围手术期并发症,分析手术前后病理检查结果。结果57例患者顺利完成了ESD,中位手术时间为55min(25—95min),中位出血量为74ml(20—300ml)。其中39例患者整块切除肿瘤、18例患者分块切除肿瘤。术中并发症发生率为25%(14/57),其中穿孔5例、出血9例。术后并发症发生率为16%(9/57),其中迟发性出血6例、胃食管交界部狭窄3例。术前活组织病理检查提示为高级别上皮内瘤变的39例患者中,有3例术后病理检查确诊为黏膜内癌;术前活组织病理检查提示为黏膜内癌的18例患者中,有4例术后病理检查确诊为腺癌。本组患者随访9~27个月,创面愈合良好,均无肿瘤复发、转移。结论ESD治疗胃食管交界部早期癌安全、可靠,具有较好的疗效。 | 钟芸诗 姚礼庆 周平红 徐美东 陈世耀 | 2011 | 中华消化外科杂志2011，10，3： | 19 |
| 12 | 内镜黏膜下剥离术在食管早期癌及癌前病变治疗中的价值显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管早期癌及癌前病变的安全性、有效性。方法回顾性分析2012年3月~2014年8月接受ESD治疗的171例食管早期癌及癌前病变的临床资料,分析病灶特征、ESD技术特征、术中与术后并发症及处理、术后复发等指标。结果 171例均顺利完成ESD治疗,平均手术时间65.0min(12~272 min)。术中穿孔5例(2.9%),术后延迟性出血3例(1.8%),术后延迟性穿孔1例(0.6%)。病灶整块切除165例(96.5%),完整切除159例(93.0%)。术后病理提示高级别上皮内瘤变85例(49.7%),高分化癌70例(40.9%),中分化癌16例(9.4%)。9例(5.3%)因基底部切缘和(或)脉管癌细胞累及追加外科手术。术后2个月食管狭窄37例(21.6%),其中切除范围<1/2周的患者术后食管狭窄发生率为2.3%(2/86),1/2周~3/4周为30.0%(15/50),>3/4周为45.8%(11/24),全周型为81.8%(9/11)。重度食管狭窄19例(11.1%),均接受扩张治疗,平均扩张1.9次(1~6次),其中12例因扩张效果欠佳行食管金属支架置入术,平均支架置入2.2次(1~6次)。术后平均随访40.4月(24~54个月),复发6例(3.5%),均接受二次内镜治疗。结论 ESD治疗食管早期病变是安全有效的。大面积ESD术后食管狭窄发生率高,往往需要多次食管扩张或支架置入治疗。术后病理是判断病灶完整切除的重要依据,定期内镜随访是监测病灶残留与复发的有效手段。 | 王伟 何晓荣 王域玲 施新岗 李兆申 | 2017 | 中国微创外科杂志2017，17，5： | 19 |
| 13 | 内镜黏膜下剥离术治疗直肠扁平癌前期疾病和黏膜内癌临床价值显示文摘目的 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠扁平癌前期疾病和黏膜内癌的临床价值。方法 收集2006年11月至2011年3月复旦大学附属中山医院内镜中心83例行直肠ESD的术前活检资料(术前活检病理均证实重度不典型增生或黏膜内癌),评价ESD手术的安全性和疗效。 结果 83例中低位直肠(距肛缘7cm以下)病变52例,中位直肠(距肛缘7~12cm)18例,高位直肠(距肛缘13~18cm)13例;病灶平均直径(2.29±3.11)cm。所有病人均顺利完成内镜切除手术,手术时间(15~129)min,出血量(5~400)mL。病灶整块切除率85.5%(71/83)。术中穿孔12例(14.5%),术中出血11例(13.3%),术后迟发性出血6例(7.2%),均通过保守治疗好转。83例均接受随访,随访时间3~31(15±6)个月,无复发病例。 结论 ESD治疗较大的、扁平的直肠癌前期疾病和黏膜内癌具有较好的疗效和安全性,值得推广应用。 | 钟芸诗 姚礼庆 许剑民 周平红 吴海福 徐美东 | 2011 | 中国实用外科杂志2011，31，6： | 18 |
| 14 | A new breakthrough:ESD using a newly developed grasping type scissor forceps for early gastrointestinal tract neoplasms显示文摘Endoscopic submucosal dissection(ESD) has allowed the achievement of histologically curative en bloc resection of gastrointestinal neoplasms regardless of size,permitting the resection of previously non-resectable tumors.The ESD technique for treatment of early gastric cancer has spread rapidly in Japan and a few other Asian countries due to its excellent eradication rate compared to endoscopic mucosal resection.Although numerous electrosurgical knives have been developed for ESD,technical difficulties and high complication rates(bleeding and perforation) have limited their use worldwide.We developed the grasping type scissor forceps(GSF) to resolve such ESD-related problems.Our animal and preliminary clinical studies showed that ESD using GSF is a safe(no intraoperative complication) and technically efficient(curative en bloc resection rate 92%) method for dissection of early gastrointestinal tumors.The use of GSF is a promising option for performing ESD on early stage GI tract tumors both safely and effectively. | Kazuya Akahoshi Hidefumi Akahane | 2010 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2010，2，3： | 17 |
| 15 | 内镜下黏膜下层剥离术治疗胃肠道病变进展显示文摘内镜下黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)同内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)一样都具有侵袭小、 | 弭希峰 丁士刚 | 2011 | 中国微创外科杂志2011，11，9： | 16 |
| 16 | 早期胃癌内镜黏膜下剥离术的现状及应用进展显示文摘随着内镜治疗技术的发展,新的内镜下治疗器械的不断开发和应用以及人们健康意识的提高,越来越多的胃癌在早期阶段即被发现。开腹手术与腹腔镜手术治疗早期胃癌(early gastric cancer,EGC)均可取得令人满意的疗效。为提高患者术后生存质量以及降低并发症,早期胃癌在内镜下治疗逐渐被广泛应用。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在EGC诊疗中的应用越来越广泛,其5年总生存率可达90%;治疗效果具有创伤小、安全性高、患者依从性好、治疗成本低等特点。ESD有可能逐渐取代传统的外科手术,成为早期胃癌的主要治疗手段。本文就ESD在EGC中的临床应用进展进行综述。 | 吴亮亮(综述) 梁寒(审校) | 2019 | 中国肿瘤临床2019，46，5： | 16 |
| 17 | 内镜黏膜下剥离术治疗28例上消化道肿瘤病人的围术期护理显示文摘对28例上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)病人,针对性地给予术前、术中、术后护理,总结ESD围术期护理经验。ESD是治疗上消化道黏膜下肿瘤较好的微创治疗方法,良好、得当的围术期护理是ESD手术成功的保证。 | 于佳妮 虞敏亚 | 2012 | 全科护理2012，10，9： | 15 |
| 18 | 流血和与内视镜的 submucosal 解剖联系的人工的胃的溃疡的管理显示文摘 Endoscopic submucosal dissection (ESD), an endoscopic procedure for the treatment of gastric epithelial neoplasia without lymph node metastases, spread rapidly, primarily in Japan, starting in the late 1990s. ESD enables en bloc resection of lesions that are difficult to resect using conventional endoscopic mucosal resection (EMR). However, in comparison to EMR, ESD requires a high level of endoscopic competence and a longer resection time. Thus, ESD is associated with a higher risk of adverse events, including intraoperative and postoperative bleeding and gastrointestinal perforation. In particular, because of a higher incidence of intraoperative bleeding with mucosal incision and submucosal dissection, which are distinctive endoscopic procedures in ESD, a strategy for endoscopic hemostasis, mainly by thermo-coagulation hemostasis using hemostatic forceps, is important. In addition, because of iatrogenic artificial ulcers that always form after ESD, endoscopic hemostasis and appropriate pharma-cotherapy during the healing process are essential. | Yosuke Muraki Shotaro Enomoto Mikitaka Iguchi Mitsuhiro Fujishiro Naohisa Yahagi Masao Ichinose | 2012 | World Journal of Gastrointestinal Endoscopy2012，4，1： | 14 |
| 19 | 胃癌患者术后早期并发症的护理与体会显示文摘目的探讨胃癌术后早期并发症的护理措施。方法回顾分析220例胃癌患者中发生术后早期并发症的护理资料并予以总结。结果 220例患者发生术后早期并发症75例,经过正确有效的护理后,其中58例患者症状完全缓解,13例患者症状缓解明显,4例患者症状有缓解。结论正确的护理措施能有效提高患者生活质量,改善并发症症状,临床效果明显。 | 庄召蓉 尹大菊 | 2013 | 实用临床医药杂志2013，17，12： | 13 |
| 20 | ESD治疗胃黏膜病变的出血相关因素分析显示文摘早期胃癌是指癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。2014年日本胃癌治疗指南中指出,内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗包括早期胃癌在内的胃黏膜病变的标准策略,可对病灶进行整块切除。ESD是在内镜黏膜切除术(EMR)基础上运用特殊内镜器械一次性完整切除较大消化道黏膜及黏膜下病变的内镜治疗方法,具有不改变消化道结构、创伤小、恢复快,较传统外科手术住院时间短等优势,尤其适用于不能耐受或不愿接受剖腹手术的患者。 | 张克 李丹丹 张斌 | 2018 | 中国实验诊断学2018，22，3： | 13 |
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