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| 1 | 雷公藤的毒性及其研究概况显示文摘雷公藤(Triptergium wilfordii Hook.f)为卫矛科植物,是一种常见的有毒蜜源植物。作为中国传统医学中一种常用中草药,临床应用十分广泛,但时有毒副反应发生。近年来,国内外学者对雷公藤做了大量的研究,分析出其毒性成分,并不断探讨使雷公藤制剂减毒增效的方法。本文概括了近年来对雷公藤毒理的研究,以期为相关研究提供参考。 | 郭艳红 谭垦 | 2007 | 中药材2007，30，1： | 101 |
| 2 | 雷公藤甲素对Heymann肾炎模型足细胞病变的影响显示文摘目的:利用被动型Heymann肾炎模型(passive Heymann nephritis,PHN)研究雷公藤甲素(triptolide)对膜性肾病的疗效及其对足细胞病变的影响。方法:实验动物分为正常对照组、PHN组和雷公藤甲素治疗组。雷公藤甲素(200μg/kg·d)灌胃治疗,分别在观察7天、14天、21天和28天时宰杀大鼠,留取血清和尿标本,观察尿蛋白、血清白蛋白、肝酶、肌酐和外周血白细胞等指标的变化;留取肾组织标本,行光镜、免疫病理、电镜和免疫电镜检查,并对肾组织IgG、C5b-9沉积以及Nephrin和Podocin的分布进行观察。结果:(1)尿蛋白:雷公藤甲素治疗7天即可显著降低PHN大鼠的蛋白尿,至14天、21天和28天时,治疗组大鼠的尿蛋白进一步降低,与Heymann肾炎大鼠之间差异有统计学意义(P<0·01)。在尿蛋白显著降低的同时,血浆白蛋白显著增加。(2)肾小球上皮侧免疫沉积物:电镜观察结果显示,雷公藤甲素治疗组上皮侧免疫复合物、钉突以及基膜反应性增殖均较Heymann肾炎组似有所改善,治疗后上皮侧电子致密物减少,基膜反应减轻,但在尿蛋白明显减少的同时,上皮侧电子致密物始终存在。(3)肾小球IgG和C5b-9的沉积:经雷公藤甲素治疗后肾小球IgG和C5b-9的沉积与Heymann肾炎大鼠相比,荧光强度有所减少,尤其在治疗后的第7天,减少较为明显。(4)足细胞病变:经雷公藤甲素治疗7天、14天、21天和28天后,均可见足细胞的足突损伤比对照组明显减轻,足突融合显著改善,足突宽度显著降低,观察至第28天时,治疗组可见大部分足细胞的足突形态基本恢复正常。(5)足细胞裂孔膜蛋白的变化:经雷公藤甲素治疗7天后,足细胞表面Nephrin和Podocin的表达比Heymann肾炎大鼠有明显增加,分布上的异常开始得到纠正,至第21天基本恢复成连续的线样分布。免疫电镜的结果再次显示了治疗后Nephrin的上述修复过程。结论:雷公藤甲素对被动型Heymann肾炎具有显著的治疗作用,能有效地减少蛋白尿,减轻肾组织免疫损伤,促进足细胞病变和裂孔膜蛋白结构的修复。雷公藤甲素疗效机制除了其免疫抑制和抗炎作用外,还与它能显著地改善和修复足细胞病变有关。 | 秦卫松 刘志红 曾彩虹 郑春霞 贾忠辉 王生余 黎磊石 | 2007 | 肾脏病与透析肾移植杂志2007，16，2： | 96 |
| 3 | 雷公藤在肾脏病领域应用的前景显示文摘雷公藤在肾脏病领域应用的前景黎磊石刘志红关键词雷公藤免疫抑制肾脏病中图法分类号R282711977年在南京首次证实雷公藤对肾小球肾炎有减少蛋白尿、消水肿的作用。1981、1982年相继发表了以雷公藤提取物TⅡ(相当于目前的雷公藤多甙片)治疗肾炎的临... | 黎磊石 刘志红 | 1997 | 肾脏病与透析肾移植杂志1997，6，3： | 74 |
| 4 | 系膜增殖性肾小球肾炎的新疗法——雷公藤多甙新治疗方案的疗效观察显示文摘目的:应用双倍剂量雷公藤多甙(TⅡ)继以间歇用药维持治疗方案治疗不同临床病理类型的原发性系膜增殖性肾小球肾炎,前瞻性观察其疗效及副反应,确定此一新疗法的临床价值。方法:79例无氮质血症的原发性系膜增殖性肾小球肾炎患者(IgAN47例,IgMN15例,MsPGN17例)在连续服用TⅡ2mg/(kg·d)4周后改为间歇疗法,每日2mg/kg,服2周停2周,交替进行,平均随访19.3周,观察蛋白尿、血尿变化及副反应。结果:47例尿检异常型IgAN患者中,19例达临床缓解(40.5%),5例改善(10.6%),23例无效(48.9%)。其中表现为单纯蛋白尿者疗效最佳,其次为单纯血尿者,蛋白尿伴血尿者疗效最差。17例MsPGN患者中,11例达临床缓解(64.7%),6例无效(35.3%)。同样以单纯蛋白尿者疗效最佳,其次为蛋白尿伴血尿者,单纯血尿疗效最差。15例IgMN患者中,8例达临床缓解(53.3%),3例改善(20%),4例无效(26.7%)。19例以往曾用足量激素治疗无效的患者中有12例(63.2%)经双倍剂量TⅡ治疗后获缓解。临床缓解的38例患者中,缓解时间在4周以内者26例(68.4%),6周内者32例(? | 戎殳 胡伟新 刘志红 唐政 黎磊石 | 1998 | 肾脏病与透析肾移植杂志1998，7，5： | 60 |
| 5 | 雷公藤及其活性成分药效学和药理学研究的若干进展显示文摘有关雷公藤多苷(multi-glycoside ofTripterygium wilfordii,GTW)临床药效学的研究主要是针对增殖性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、银屑病等免疫相关性疾病。其临床疗效主要表现在改善相应疾病的临床症状,减少蛋白尿和血尿,减轻关节痛和皮肤损害等。GTW及其活性成分雷公藤甲素(triptolide,T4)药理作用包括抗炎、免疫抑制、保护肾组织上皮细胞等,而且,在拮抗器官移植排斥反应、抑制肿瘤生长、拮抗生殖方面也具备有益的作用。 | 水光兴 万毅刚 蒋春明 张慧兰 陈萍 王朝俊 姚建 | 2010 | 中国中药杂志2010，35，4： | 53 |
| 6 | 雷公藤多甙对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1的影响显示文摘目的观察糖尿病肾病(diabeticnephropathy ,DN)患者尿中单核细胞趋化蛋白1(monocytechemoattractantprotein 1,MCP 1)的变化及雷公藤多甙(triptolide,TL)对其影响,探讨TL对DN的治疗作用。方法67例患者分为两组,治疗组(35例)采用TL和苯那普利联合治疗,对照组(32例)单用苯那普利治疗,疗程6个月,观察治疗前后尿MCP 1等指标的变化。结果DN患者尿MCP 1水平显著高于健康人(P <0. 0 1) ,治疗组治疗后尿MCP 1显著下降(P <0 . 0 5) ,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5)。结论TL使尿中MCP -1的排出减少,抑制炎症反应改善肾功能。 | 宋海翔 龚静 陈雯 王子芬 李延国 左振素 | 2005 | 中国中西医结合杂志2005，25，5： | 47 |
| 7 | 雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的临床疗效观察显示文摘目的:探讨雷公藤多苷片用于治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:随机将我院2004年1月~2007年12月共119例糖尿病肾病住院患者分为观察组和对照组,其中观察组60例,对照组59例。对照组常规予以胰岛素降血糖,视具体病情加用氨氯地平降压,辛伐他汀降血脂等对症治疗。观察组在对照组的基础上,加用雷公藤多苷片,比较治疗前后患者24h尿白蛋白定量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等情况。结果:加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显(P<0.05),但治疗前后的BUN、Scr无明显变化。结论:在常规降血糖、降血脂、降血压的基础上,加用雷公藤多苷片联合治疗的降尿蛋白作用更为明显。 | 陈秋牛 周秩权 谢安艳 | 2009 | 中国中西医结合肾病杂志2009，10，8： | 28 |
| 8 | 雷公藤在肾脏病领域的应用及机制研究显示文摘 | 俞东容 洪郁芝 王永钧 | 2002 | 中国中西医结合肾病杂志2002，3，9： | 28 |
| 9 | 雷公藤多甙联合大黄素及苯那普利治疗重型IgA肾病的临床观察显示文摘目的 :回顾性分析雷公藤多甙、大黄素和苯那普利联合治疗重型IgA肾病的疗效。 方法 : 44例原发性IgA肾病 ,肾活检肾小球及小管间质有严重慢性化病变 ,组织学评分≥ 7分 ,尿蛋白 >1 0g/d ,血肌酐 (SCr)<2 6 7μmol/L。采用雷公藤多甙片、大黄素 (2 0 0mg/d)及苯那普利 (10mg/d)治疗。治疗第 1个月雷公藤剂量为 2mg/ (kg·d) ,以后减量至 1mg/ (kg·d) ,或雷公藤 2mg/ (kg·d)服 2周 ,停 2周间歇给药。为使血压控制在 17 3/ 10 7kPa(130 / 80mmHg)以下 ,部分患者加用钙拮抗剂治疗。随访时间 6个月~ 3年。疗效判断 :①缓解 :尿蛋白定量持续 <0 4g/ 2 4h ,SCr正常。②部分缓解 :尿蛋白定量较基础值减少 5 0 %以上 ,SCr上升 <基础值 5 0 %。③无效 :尿蛋白定量减少未达基础值的 5 0 %以上或SCr上升超过基础值的 5 0 %。 结果 :① 35例患者治疗初期SCr正常 ,治疗 6、12、2 4个月时尿蛋白由 (2 5 7± 1 5 7)g/ 2 4h分别降至 (1 12± 0 83)g/ 2 4h、(1 10± 0 85 )g/ 2 4h、(1 10± 0 83)g/ 2 4h ,累计完全缓解率分别为 14 3%、31 4 %和 40 %。治疗 2年时总有效率达 80 %(2 8/ 35 )。 7例患者在随访结束时SCr升高 ,但无一例SCr上升超过基础值的 5 0 %。② 9例患者治疗前SCr>130 μmol/L ,治疗后尿蛋? | 徐明中 胡伟新 陈惠萍 姚小丹 俞雨生 刘志红 黎磊石 | 2002 | 肾脏病与透析肾移植杂志2002，11，3： | 25 |
| 10 | 雷公藤多苷的药理研究及临床应用显示文摘目的 :综述了雷公藤多苷的药理作用及临床应用 ,介绍雷公藤多苷的药理学机制及临床应用进展。雷公藤多苷通过抑制炎性因子的产生、表达作用而发挥抗炎、免疫抑制等作用 ,临床上用于风湿性疾病、自身免疫性疾病、器官移植、肾脏疾病、癌症、糖尿病、哮喘。 | 刘方 | 2002 | 中成药2002，24，5： | 24 |
| 11 | 同种异体肾移植术后长期应用雷公藤多苷的临床观察显示文摘目的:观察肾移植术后长期应用雷公藤多苷(TⅡ)的临床效果。方法:对223例同期肾移植受者进行对照性临床研究,随机分为TⅡ组(n=121)和对照组(n=102),另根据TⅡ剂量的不同将TⅡ组121例患者分为常规剂量TⅡ组(n=82)和双倍剂量TⅡ组(n=39)。以糖皮质激素、环孢素和硫唑嘌呤作为防治排斥的“三联”免疫抑制基础药物。各组患者均无并发感染、环孢素肾中毒和手术并发症。各组之间的性别、年龄、透析时间、冷缺血和热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平均非常接近。结果:TⅡ组与对照组术后3个月内经病理证实的急性排斥发生率有明显差异,分别为4.1%和26.5%。TⅡ双倍剂量组在术后3个月内无一例发生急性排斥。TⅡ组中发生急性排斥的病理程度也较对照组轻。根据Banff分类,TⅡ组5例患者细胞性排斥为中度急性排斥(ⅡA级);对照组27例急性排斥中,重度急性排斥(Ⅲ级)和中度急性排斥(ⅡB级)各11例。两组之间慢性移植肾肾病(CAN)的发生率分别为7.4%和12.7%。TⅡ组移植肾5年存活率明显高于对照组(90.9%郴77.5%。P〈0.01)。TⅡ组大多数受者5年内肾功能正常,肾功能异常(SCr≥132.6μmol/L)的发生率明显低于对照组,分别为33.6%和61.8%。对血肌酐倒数到达透析需要的时间(1/SCr为0.1)进行预测,即1/SCr值由0.5~0.1,预期到达的时间(月),TⅡ组和对照组之间的预期值分别为0.5:90.14和42.67;0.2:164.71和66.79;0.1:186.91和78.08。结论:肾移植术后长期应用TⅡ能有效地降低肾移植术后急性排斥发生率,减轻排斥反应的病理程度,降低CAN的发生率,保持移植肾功能长期稳定。雷公藤多苷不良反应轻,适合于长期用药。 | 季曙明 王庆文 尹广 陈劲松 殷立平 沙国柱 唐政 刘志红 黎磊石 | 2007 | 医学研究生学报2007，20，1： | 22 |
| 12 | 雷公藤中抑制免疫反应和抗炎的主要成分及作用显示文摘雷公藤属植物含生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等化学成分 ,其中大多具有抗炎和抑制免疫等多方面活性 ,值得进一步总结研究。 | 侯励 邓宏伟 | 2004 | 中医药学报2004，32，4： | 20 |
| 13 | 雷公藤甲素及其作用机制显示文摘 | 秦卫松 刘志红 | 2007 | 肾脏病与透析肾移植杂志2007，16，2： | 20 |
| 14 | 激素联合雷公藤多苷治疗V型狼疮性肾炎的临床疗效显示文摘目的:回顾性分析激素联合雷公藤多苷(TW)治疗V型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及不良反应。方法:临床符合系统性红斑狼疮,经肾活检诊断为V型LN(ISN/RPS2003肾脏病理分型标准)的患者60例[女性53例,男性7例,平均年龄(32.7±11.9)岁],尿蛋白均≥1.0g/24h,血清肌酐正常,采用激素联合雷公藤多苷治疗≥6月。根据治疗前尿蛋白水平分为大量蛋白尿组(尿蛋白≥3.5g/24h)和非大量蛋白尿组(尿蛋白<3.5g/24h)两组。观察治疗不同时间的临床疗效。完全缓解定义为尿蛋白<0.4g/24h,血清白蛋白≥35g/L,血清肌酐正常,无肾外活动。部分缓解定义为尿蛋白较基础值减少50%以上,血清白蛋白≥30g/L,血清肌酐正常。结果:激素联合TW平均治疗(23.2±20.2)个月,平均随访(36.4±26.7)个月。随访中共42例(70%)获完全缓解,8例(13.3%)部分缓解,总缓解率83.3%,随访1年、2年、3年、5年的累积完全缓解率分别为71%,83%,83%和83%,累积总缓解率分别为87%,87%,87%和87%。非大量蛋白尿组随访1年、2年、3年、5年的累积完全缓解率(分别为81%vs57%,91%vs73%,91%vs73%,91%vs73%,P<0.01)和累积总缓解率(分别为90%vs82%,90%vs82%,90%vs82%,90%vs82%,P>0.05)均高于大量蛋白尿组。随访期内无一例死亡或进入终末期肾衰,人肾存活率均为100%。共11例(22%)肾病复发,1年、2年、3年、5年的累积复发率分别为9%、17%、21%和39%。不良反应包括闭经(62.8%)和月经紊乱(16.3%),白细胞减少(8.3%),肝酶升高(6.7%),带状疱疹(6.7%),胃肠道症状(3.3%),股骨头坏死(3.3%)和糖尿病(1.7%),无一例并发严重感染。结论:激素联合TW治疗V型LN有显著疗效,但仍需前瞻性对照研究加以证实。TW治疗的主要并发症为闭经,无严重不良反应,临床应用较为安全。 | 刘正钊 胡伟新 章海涛 谢红浪 鲍浩 刘志红 黎磊石 | 2008 | 肾脏病与透析肾移植杂志2008，17，6： | 19 |
| 15 | 雷公藤多苷片治疗肾性蛋白尿机制及案例分析显示文摘 | 顾左宁 | 2008 | 中国中西医结合肾病杂志2008，9，8： | 18 |
| 16 | 来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效观察——中期研究报告显示文摘目的:探讨来氟米特(leflunomide,LEF)在狼疮性肾炎(LN)维持治疗中的疗效及安全性,并与雷公藤多甙(tripterygium,TW)进行比较。方法:2004年6月至2005年8月经诱导治疗获得临床完全缓解的122例LN患者(Ⅱ型24例、Ⅲ型9例、Ⅳ型65例、Ⅴ型24例),女性116例,男性6例,平均年龄(29.6±8.3)岁,按病理类型随机分为LEF组(n=61)和TW组(n=61),两组患者在性别、年龄、病理类型分布、诱导治疗方案等无差异。统计随访24月。本研究初步评价随访6月以上患者的复发率、副作用发生率统计所有病例。结果:①LEF组有14例(23.0%)退出,原因主要为为皮疹(9.8%)、腹泻(3.3%)、白细胞减少(3.3%)和肝功能异常(1.6%),TW组3例(4.9%)退出。随访时间超过6个月的患者67例,LEF组31例(随访时间6~14个月),TW组36例(随访时间为6~16个月)。②LEF组3例(9.7%)复发(1例在第5月出现肾外复发,2例分别在第7、14个月出现肾病复发),TW组5例(13.9%)复发(1例在第6个月出现肾外复发,4例分别在第3、6、8、14个月出现肾病复发)。③副作用:LEF组21例(34.4%)出现副作用,包括脱发(7例)、皮疹(9例)、白细胞下降(2例)、肝酶升高(4例),腹泻(3例)和停经(1例);TW组16例(26.2%)出现副作用,其中白细胞下降(1例)、肝酶升高(4例)和停经(11例)。结论:在维持治疗超过6个月的患者中,LEF维持治疗的疗效与TW相当,对月经的影响明显低于TW组。LEF组皮疹的发生率显著高于TW组,因而退出研究的比例高于TW组。LEF维持治疗的疗效还需长期随访评价。 | 章海涛 胡伟新 杨光 龚伟 刘志红 黎磊石 | 2005 | 肾脏病与透析肾移植杂志2005，14，6： | 17 |
| 17 | 雷公藤制剂治疗IgA肾病的现状及展望显示文摘现代研究表明雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、抑制免疫等多方面作用,被广泛应用于临床治疗各种疾病,在肾脏病领域尤其在IgA肾病(IgAN)的治疗中取得了瞩目的疗效,就雷公藤制剂治疗IgA肾病的现状及展望作一综述。 | 李建秋 朱彩凤 俞东容 | 2008 | 浙江中医药大学学报2008，32，4： | 17 |
| 18 | 重新认识雷公藤在儿科的治疗作用及其副反应显示文摘雷公藤是祖国医药宝库中挖掘出来的应用广泛、疗效显著、有发展前景的中成药。本文就雷公藤适合哪些疾病的治疗、治疗作用的主要机制,在儿科的治疗作用与副反应孰轻孰重,在小儿时期怎样合理用药等问题做一简要讨论。 | 丁樱 | 2009 | 中国中西医结合儿科学2009，1，1： | 16 |
| 19 | 雷公藤甲素抗类风湿性关节炎机制研究进展显示文摘对雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎(RA)的分子机制研究进行了综述。雷公藤甲素具有免疫抑制、抗炎反应、诱导细胞凋亡、抑制血管增生、保护软骨以及基因调控等多方面的作用,是一种有良好应用前景的新型免疫抑制剂。 | 刘春芳 林娜 | 2006 | 中国中药杂志2006，31，19： | 15 |
| 20 | 雷公藤内酯醇作用机制研究进展显示文摘 | 赵湘 孙建实 金李君 郭俊华 | 2006 | 中国中医药科技2006，13，3： | 15 |
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