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| 1 | Pancreatic fistula after pancreatectomy:Evolving definitions,preventive strategies and modern management显示文摘Pancreatic resection is the treatment of choice for pancreatic malignancy and certain benign pancreatic disorders. However, pancreatic resection is technically a demanding procedure and whereas mortality after a pancreaticoduodenectomy is currently < 3%-5% in experienced high-volume centers, post-operative morbidity is considerable, about 30%-50%. At present, the single most significant cause of morbidity and mortality after pancreatectomy is the development of pancreatic leakage and fistula (PF). The occurrence of a PF increases the length of hospital stay and the cost of treatment, requires additional investigations and procedures, and can result in life-threatening complications. There is no universally accepted definition of PF that would allow standardized reporting and proper comparison of outcomes between different centers. However, early recognition of a PF and prompt institution of appropriate treatment is critical to the prevention of potentially devastating consequences. The present article, reviews the evolution of post resection pancreatic fistula as a concept, and discusses evolving definitions, the current preventive strategies and the management of this problem. | Shailesh V Shrikhande Melroy A D'Souza | 2008 | World Journal of Gastroenterology2008，14，38： | 26 |
| 2 | ERCP辅助治疗胰体尾切除术后胰瘘8例报告显示文摘目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)辅助治疗胰体尾切除术后胰瘘的疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院普外科2010年11月至2014年2月间行胰体尾切除术后因胰瘘相关症状而采用ERCP辅助治疗的8例病人临床资料,并分析其术后疗效。结果 8例病人在ERCP下均见胰腺主胰管有明显的造影剂外渗出,均行胰管支架置入术,支架置入距手术日的平均时间为15.8(9~26)d,ERCP术后胰瘘愈合时间平均为16.0(12~25)d。所有病人的胰管支架在出院3个月后拔除,支架拔除后无胰瘘复发病例。治疗期间均未发生胰腺炎、穿孔及其他并发症。结论对常规方法无效的胰体尾切除合并胰瘘病人,ERCP辅助行胰管支架置入可改善治疗效果。 | 吴文广 张文杰 顾钧 赵铭宁 梅佳玮 陶怡菁 刘颖斌 王雪峰 | 2014 | 中国实用外科杂志2014，34，11： | 10 |
| 3 | Therapeutic advances: Single incision laparoscopic hepatopancreatobiliary surgery显示文摘Single-port laparoscopic surgery(SPLS) is proposed to be a step towards minimizing the invasiveness of surgery, and has since gained popularity in several surgical sub-specialties including hepatopancreatobiliary surgery. SPLS has since been applied to cholecystectomy, liver resection as well as pancreatectomy for a multitude of pathologies. Benefits of SPLS over conventional multi-incision laparoscopic surgery include improved cosmesis and potentially post-operative pain at specific time periods and extra-umbilical sites. However, it is also associated with longer operating time, increased rate of complications, and increased rate of port-site hernia. There is no significant difference between length of hospital stay. SPLS has a significant learning curve that affects operating time, rate of conversion and rate of complications. In this article, we review the literature on SPLS in hepatobiliary surgery- cholecystectomy, hepatectomy and pancreatectomy, and offer tips on overcoming potential technical obstacles and minimizing the complications when performing SPLS- surgeon position, position of port and instruments, instrument crossing position, standard hand grip vs reverse hand grip, snooker cue guide position, prevention of incisional hernia. SPLS is a promising direction in laparoscopic surgery, and we recommend step-wise progression of applications of SPLS to various hepatopancreatobiliary surgeries to ensure safe adoption of the surgical technique. | Stephen Kin Yong Chang Kai Yin Lee | 2014 | World Journal of Gastroenterology2014，20，39： | 8 |
| 4 | 胰腺体部海绵状血管瘤1例显示文摘患者,男,55岁,因"反复中上腹痛伴右腰部酸痛3年余"入院。患者平素健康,其母有胰腺癌史。查体:皮肤巩膜无黄染。腹平软,未及明显包块或压痛。上腹部CT(见图1):胰腺体部圆形低密度病灶,直径约1.5cm,平扫CT值15HU,增强时32HU,主胰管未见扩张,考虑胰腺体部囊肿或囊腺瘤可能。MRCP检查(见图2):胰腺体部囊性占位性病变,囊腺瘤或囊肿可能。超声造影:胰腺体尾部囊性为主团块,边清, | 戴佳奇 王坚 陈涛 | 2009 | 肝胆胰外科杂志2009，21，5： | 8 |
| 5 | 腹腔镜下保脾胰体尾切除术的研究进展显示文摘近年腹腔镜技术在胰腺外科的应用取得了很大进步,腹腔镜胰体尾切除术得到广泛开展,而腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术由于可最大限度地保留脾脏的生理机能而备受重视。此术式适于胰体尾部良性或低度恶性病变,大大减少了脾切除术后近、远期并发症,手术方式主要包括保留脾动静脉的Kimura术式及切除脾动静脉主干、保留胃短、胃后、胃网膜左血管等侧支循环的Warshaw术式。本文主要将腹腔镜下保脾胰体尾切除术的相关研究进展作一综述。 | 陈望 孙铁为 | 2020 | 腹腔镜外科杂志2020，25，9： | 4 |
| 6 | ERCP在胰管损伤中的应用显示文摘目的探讨ERCP在胰管损伤中的应用。方法回顾性分析2006年8月至2014年2月在上海交通大学医学院附属新华医院采用ERCP诊治的14例胰管损伤患者临床资料。其中男9例,女5例;年龄6—77岁,中位年龄58岁。闭合性胰腺损伤6例;胰腺术后并发胰瘘8例,其中胰体尾切除术3例,胰体尾切除术联合脾切除术5例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。闭合性胰腺损伤患者行ERCP,根据造影结果按美国创伤外科协会(AAST)分级采取内镜下逆行胰管支架引流术(ERPD)、内镜下逆行胆管支架引流术(ERBD)+ERPD联合手术等治疗措施。术后发生胰瘘患者行ERCP诊断和引流治疗。观察患者经ERCP诊治后的恢复情况及ERCP相关手术并发症发生情况。结果6例闭合性胰腺损伤患者均经ERCP确诊,其中AAST分级Ⅲ级4例,予ERPD治疗;IV级2例,予ERBD+ERPD治疗。8例胰腺术后并发胰瘘患者均经ERCP发现主胰管损伤,确诊后行ERPD治疗,术后胰瘘愈合时间中位数为16(12—25)d。所有患者ERCP治疗期间均未发生严重并发症,治疗后均痊愈出院,患者的胆管及胰管支架均在出院3个月后拔除。结论ERCP不仅用于胰管损伤的明确诊断,而且还可用于治疗,具有安全、微创等优势。 | 梅佳玮 赵铭宁 张文杰 顾钧 吴文广 刘颖斌 王雪峰 | 2016 | 中华肝脏外科手术学电子杂志2016，5，6： | 3 |
| 7 | 重视胰腺手术后胰瘘的预防显示文摘1882年Tredelenberg施行了首例胰体尾和脾切除术。1935年Whipple成功施行胰十二指肠切除手术。国内曾宪九教授从50年代起率先开展胰腺外科手术,现在中国的胰腺外科已经能够紧随国际步伐而发展,胰腺手术死亡率也从70年代的20%下降到5%以下。然而,胰腺手术后的并发症却仍然困扰着胰腺外科医生。Cattle在1943年就警告, | 赵平 | 2009 | 中华普通外科杂志2009，24，3： | 3 |
| 8 | 生物膜包裹残端预防胰腺远端切除术后胰漏的实验研究显示文摘目的探讨猪胰腺远端切除后牛心包生物膜包裹残端对术后胰漏的预防作用,评价该材料在胰腺手术中应用的安全性及可行性。方法小型猪32只随机分成对照组(n=16)与实验组(n=16),2组均接受胰腺远端切除手术,对照组远端胰腺切除后采用传统的单纯手工缝合法,实验组则先用牛心包生物膜包裹住胰腺残端,用同样缝线穿过被裹住的胰腺组织后手工缝合;测定各组术后每日腹腔引流量及引流液淀粉酶水平至术后第10天,判断胰漏情况;术后3周处死动物,观察腹内情况并取残端胰腺组织作病理学检查。结果实验组胰漏率低于对照组(6.2%比46.7%,P〈0.05),术后引流量实验组低于对照组(25.1ml比54.2ml,P〈0.01),术后3周剖腹探查,两组实验动物未见明显差异;胰腺残端组织病理结果两组均显示炎症细胞浸润并伴有少许坏死组织。结论胰腺远端切除术后,利用牛心包生物膜包裹残端后缝合可有效减少术后胰漏的发生,是安全可行的。 | 王晨 黄新余 刘永志 王洪成 刘嘉哲 袁周 郑起 | 2013 | 中华普通外科杂志2013，28，1： | 3 |
| 9 | 胰腺远端切除术后残端不同处理方法对术后胰瘘的影响显示文摘目的探讨胰腺远端切除术中,胰腺残端不同处理方法与术后胰瘘的关系。方法回顾性分析我院2009年3月至2012年12月期间,行胰腺远端切除术的患者临床资料46例,其中胰腺残端行连续锁边缝合10例(A组);残端行主胰管结扎+连续鱼嘴状缝合16例(B组);残端断面局部行'8'字缝合+连续鱼嘴状缝合20例(C组)。比较上述3种方式对术后并发胰瘘的影响并行统计学分析。结果术后发生胰瘘病例数,A组6例(60%),B组2例(12.5%),C组3例(15%)。其中,A组与B组、A组与C组比较有统计学差异(P<0.05);B组和C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论胰腺远端切除术中,胰腺残端行主胰管结扎+连续鱼嘴状缝合,或者行残端断面局部'8'字缝合+鱼嘴状连续缝合,是防止术后胰瘘安全有效的方法。 | 卢有胜 王太洪 张弘炜 | 2013 | 中国现代手术学杂志2013，17，5： | 3 |
| 10 | Arguments for an individualized closure of the pancreatic remnant after distal pancreatic resection显示文摘AIM:To analyze risk factors for postoperative pancreatic fistula(POPF) rate after distal pancreatic resection(DPR).METHODS:We performed a retrospective analysis of 126 DPRs during 16 years.The primary endpoint was clinically relevant pancreatic fistula.RESULTS:Over the years,there was an increasing rate of operations in patients with a high-risk pancreas and a significant change in operative techniques.POPF was the most prominent factor for perioperative morbidity.Significant risk factors for pancreatic fistula were high body mass index(BMI) [odds ratio(OR) = 1.2(CI:1.1-1.3),P = 0.001],high-risk pancreatic pathology [OR = 3.0(CI:1.3-7.0),P = 0.011] and direct closure of the pancreas by hand suture [OR = 2.9(CI:1.2-6.7),P = 0.014].Of these,BMI and hand suture closure were independent risk factors in multivariate analysis.While hand suture closure was a risk factor in the low-risk pancreas subgroup,high BMI further increased the fistula rate for a high-risk pancreas.CONCLUSION:We propose a risk-adapted and indication-adapted choice of the closure method for the pancreatic remnant to reduce pancreatic fistula rate. | Ulrich Friedrich Wellner Frank Makowiec Olivia Sick Ulrich Theodor Hopt Tobias Keck | 2012 | World Journal of Gastrointestinal Surgery2012，4，5： | 3 |
| 11 | 胰管空肠粘膜吻合技术预防胰瘘的临床应用显示文摘目的探讨胰管空肠粘膜吻合在胰十二指肠切除术中预防胰瘘的治疗经验。方法回顾性分析自2010年4月至2014年9月在安徽医科大学第三附属医院微创外科的19例采用胰管空肠粘膜吻合的胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 19例行胰十二指肠切除术的患者胰肠粘膜吻合的平均时间为(30±4.2)min,术后胰瘘1例,胰瘘发生率为5.26%(1/19)。结论胰管空肠吻合可降低胰瘘的发生率,且操作简单易行,值得在胰十二指肠切除术中推广应用。 | 吴立胜 张俊松 卢寅 吴光杨 汪宏 | 2014 | 肝胆外科杂志2014，22，5： | 2 |
| 12 | 高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值显示文摘目的:探讨高频彩色多普勒超声对儿童肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:将符合标准的85例肠系膜淋巴结炎患儿纳入病例组与同例数健康儿童进行分组研究,对两组对象的肠系膜淋巴结高频彩色多普勒超声表现进行对照分析。结果:高频超声结果显示,病例组患儿肠系膜淋巴结充血、肿大、散在、数目增多等最为常见,且肿大淋巴结血流丰富并以点状、线状多见;两组在淋巴结径线测值、同一范围淋巴结数目及血流信号比较,统计学差异显著(P<0.05或0.01);病例组患儿经标准的抗炎、抗病毒治疗后,肿大淋巴结数目明显减少或消失。结论:高频超声对儿童肠系膜淋巴结炎有较高的诊断价值,但在实际应用中,还应结合临床症状及体征加以鉴别,以明确诊断。 | 赵爱珍 | 2015 | 内蒙古医科大学学报2015，37，S2： | 2 |
| 13 | 胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端预防胰瘘效果的Meta分析显示文摘目的比较胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果。方法检索2011年12月以前医学文献检索服务系统和电子数据库,经过筛选,纳入前瞻性对照研究和回顾性研究,提取数据资料进行Meta分析。所纳入研究中胰瘘的诊断标准均采用国际胰腺外科组织胰瘘诊断标准。采用J『2对异质性进行定量分析。采用固定或随机效应模型合并数据。计数资料采用优势比(DR)及95%可信区间(95%CI)表示。结果共纳入10篇比较胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端胰瘘发生率的文献,其中前瞻性随机对照研究1篇,前瞻性非随机对照研究3篇,回顾性研究6篇。10篇文献中手工组患者1441例,器械组患者612例。Meta分析结果显示:手术组与器械组患者术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.86~1.40,P〉0.05)。其中6篇文献比较了手工缝合与器械闭合严重胰瘘(B、C级胰瘘)发生率,手工组患者1182例,器械组患者383例。Meta分析结果显示:手术组与器械组患者术后严重胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.33,95%CI:0.94~1.88,P〉0.05)。结论胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果相当,器械闭合只是为胰体尾切除术中胰腺断端的处理方式提供了另一选择。 | 曹宏 田晓丰 孙月芳 王春田 房学东 | 2014 | 中华消化外科杂志2014，13，4： | 2 |
| 14 | 高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值显示文摘目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对88例肠系膜淋巴结炎患儿(病例组)和90例体检的健康儿童(正常对照组)进行彩色多普勒超声检查,观察2组的肠系膜淋巴结的分布、形态、数量、大小及血流显示情况。结果病例组的肠系膜淋巴结短轴径、长轴径均明显大于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。病例组绝大多数肠系膜淋巴结呈椭圆形低回声。界限清晰、规整,包膜完整、光滑,中央髓质呈稍高回声区,周围皮质呈低回声区,皮、髓质分界清晰。可清晰地显示肾形结构,多见数个至数十个,呈散在、串珠状及簇状堆积分布,偶有重叠,但少见融合现象。结论正常儿童中可以出现肿大的肠系膜淋巴结,淋巴结的大小并非是诊断急性肠系膜淋巴结炎的特异性指标。高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断具有重要价值,为临床诊治及鉴别诊断提供依据。 | 余健彬 周爱云 李美 | 2013 | 实用临床医学(江西)2013，14，12： | 2 |
| 15 | 胰瘘临床治疗分析40例显示文摘目的:探讨胰瘘的治疗方法.方法:回顾性分析1992-01/2002-12吉林大学附属中日联谊医院发生胰瘘的40例患者,其中,外伤术后20例,急性胰腺炎术后14例,胰十二指肠切除术后4例,其他2例.结果:醋酸奥曲肽明显能够减少腹腔引流液淀粉酶含量和引流量(1144±974.48IU/Lvs12306.33±21448.46IU/L,120.83±119.12mL/dvs262.22±212.35mL/d,均P<0.05).本组接受非手术治疗30例,有效治疗率为90%;接受再次手术治疗10例,有效治疗率为70%.临床吻合口瘘组与生化吻合口瘘组相比较,再次手术几率高,有效治疗率明显低于后者,住院时间明显延长(均P<0.05).结论:生长抑素明显能够减少腹腔引流液量,对治疗胰瘘有一定作用.大多数胰瘘能够通过非手术方法得到有效的治疗. | 赵栋 田力 侯静 | 2008 | 世界华人消化杂志2008，16，27： | 2 |
| 16 | 胰体尾切除术中胰腺残端处理方式探讨显示文摘胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是胰腺外科经典术式之一。Billroth于1884年成功进行了第1例胰体尾切除术。历经多年的临床实践,目前,该术式已被广泛用于治疗胰体尾部的良恶性肿瘤、外伤及内科保守治疗无效的胰腺炎等多种疾病。胰瘘(pancreatic fistula,PF)是胰体尾切除术后最常见的并发症,其发生率为10%~50%。 | 卢斌 陈勇 张钧 李刚 | 2016 | 武警医学2016，27，5： | 1 |
| 17 | 大网膜包裹的胰腺残端捆扎术预防胰漏的临床疗效显示文摘目的:探讨大网膜包裹的胰腺残端捆扎术预防胰漏是胰腺远端切除术(d i s t a l pancreatectomy,DP)术后胰漏的安全性及有效性.方法:回顾性对比分析2011-01/2014-02 61例行DP患者的临床病理资料,根据胰腺残端处理方式分为2组:A组(捆扎组,n=19):采用大网膜包裹胰腺残端捆扎术处理胰腺残端;B组(非捆扎组,n=42):采用手工缝合法和闭合器法联合处理胰腺残端.结果:61例患者中共有18例(29.5%)发生了胰漏,A组有2例(10.5%)发生了胰漏,2例均为B级胰漏,B组有16例(38%)发生了胰漏,其中A级胰漏11例,B级胰漏5例,C级胰漏1例,两组术后胰漏发生率差异有明显统计学意义(P=0.03).结论:大网膜包裹的胰腺残端捆扎术能有效预防DP后胰漏的发生率,是一种安全可行的胰腺残端处理方式. | 陈冬 朱峰 王敏 田锐 卢文亮 秦仁义 | 2015 | 世界华人消化杂志2015，23，14： | 1 |
| 18 | 重症急性胰腺炎并发胰瘘的高危因素及治疗进展显示文摘重症急性胰腺炎并发的胰瘘,临床上并不少见,其治疗手段包括非手术治疗、介入内镜治疗和手术治疗。笔者就重症急性胰腺炎并发胰瘘的高危因素及治疗进展进行综述。 | 赵顺云 吴新民 | 2012 | 青海医药杂志2012，42，12： | 1 |
| 19 | 胰腺术后胰瘘发生相关危险因素分析(附303例胰腺手术报告)显示文摘目的探讨影响病人胰腺手术后胰瘘发生率的危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2015年1月中国医科大学附属第一医院收治的303例行胰腺手术病人资料,其中术后发生胰瘘50例。对影响术后胰瘘发生的相关因素进行单因素分析及Logistics回归分析。结果单因素分析结果显示,影响术后胰瘘发生的因素包括性别、病理类型、胰管扩张、手术时间、术中出血量、术前血红蛋白、术前血清总胆红素、术后血清总胆红素(P〈0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,影响术后胰瘘发生的独立危险因素为:性别(OR=12.001,95%CI 3.049-47.230,P〈0.05)、病理类型(OR=1.605,95%CI 1.108-2.324,P〈0.05)、胰管扩张(OR=1.177,95%CI 0.188-0.468,P〈0.05)、手术时间(OR=1.641,95%CI=1.173-2.339,P〈0.05)、术中出血量(OR=1.096,95%CI 1.094-1.099,P〈0.05)、术前血红蛋白(OR=0.888,95%CI 0.823-0.921,P〈0.05)、术前血清总胆红素(OR=1.359,95%CI 1.335-1.381,P=0.010)、术后血清总胆红素(OR=1.030,95%CI 1.064-1.004,P〈0.05)。结论男性、手术前后血清胆红素浓度高、壶腹部癌或十二指肠癌是胰瘘发生的独立危险因素,而胰管扩张则可减少胰腺手术后胰瘘的发生。 | 刘宝传 葛春林 | 2015 | 中国实用外科杂志2015，35，8： | 1 |
| 20 | 胰瘘40例临床治疗分析显示文摘目的总结胰瘘的治疗经验。方法对本院因各种原因所致的40例胰漏手术治疗与非手术治疗结果进行回顾分析。结果治愈2例,好转33例,未愈2例,死亡3例(均死于合并感染,多器官功能衰竭),总有效率为87.5%。结论非手术治疗对大多数胰瘘有效,奥曲肽对胰瘘有治疗价值。 | 白波 姜林山 | 2009 | 临床军医杂志2009，37，5： | 0 |
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