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1胃食管反流病治疗共识意见(2007·西安)显示文摘1995年美国胃肠病学会发表了胃食管反流病(GERD)诊治指南,并于1999年和2005年两次更新。2003年新加坡举行的亚太地区消化疾病周通过了亚太地区GERD诊治共识阁。考虑我国的实际情况并结合国、内外有关文献,经中华医学会消化病学分会动力学组有关专家反复讨论,提出如下GERD治疗共识意见。袁耀宗 侯晓华 邹多武 陈旻湖 汤玉茗 许国铭 2008现代消化及介入诊疗2008,13,1:52
2促动力药物在胃食管反流病治疗中的研究进展显示文摘胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD的发病机制包括食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能失调,食管对反流物廓清能力下降,胃排空延迟以及食管黏膜对胃酸的抵抗力异常.因此,恢复胃动力、增强LES收缩以及食管运动的促动力药物常被用于治疗GERD,包括甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利及莫沙必利等药物.目前认为,对于治疗轻度GERD促动力药物与H2受体阻滞剂具有相同的疗效,而在治疗重症GERD时促动力药物和抑酸药物联合治疗比单药治疗更有效.本文就将促动力药物在GERD治疗方案中作用和地位的研究进展作一综述。朱琦 刘文忠 2008世界华人消化杂志2008,16,7:46
3质子泵抑制剂联合康复新液对比质子泵抑制剂单药治疗反流性食管炎的Meta分析显示文摘目的评价质子泵抑制剂(PPI)联合康复新液(美洲大蠊干提取液)对比PPI单药治疗反流性食管炎的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入5个研究402名患者,结果显示,PPI联合康复新液在临床症状疗效评价的显效率[OR=2.67,95%CI(1.69,4.21),P<0.000 1]、总有效率[OR=4.90,95%CI(2.27,10.61),P<0.000 1]优于PPI单药,胃镜疗效评价的治愈率[OR=1.87,95%CI(1.05,3.04),P=0.01]、总有效率[OR=5.55,95%CI(2.15,14.31),P=0.000 4]也优于PPI单药,而副反应,两组无显著差别(P=0.75)。结论现有证据表明,对于反流性食管炎的治疗,PPI联合康复新液优于PPI单药,但受纳入研究的数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。杨健筌 李爽 郭文 李光明 2016中成药2016,38,2:33
4徐景藩诊治反流性食管炎经验显示文摘国医大师徐景藩教授,临床尤擅脾胃病之诊治,对反流性食管炎积累了丰富的经验,主要有根据主证特点、明确中医病名,病机演变复杂、症状多端不一,辨证分为四型、据证加减变通,善用抑酸护膜、糊剂卧位服法,治疗抓住要点,注重调理升降等,疗效显著。刘子丹 耿燕楠 宋红春 陆为民 2014时珍国医国药2014,25,4:22
5膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病显示文摘目的探讨膈肌生物反馈训练对胃食管反流病(GERD)的治疗效果。方法19例GERD患者同时接受生物反馈训练和质子泵抑制剂(PPI)抑酸药治疗,疗程为8周。患者每周在膈肌生物反馈训练仪的指导下进行腹式深吸气训练一次(15min),空腹早、晚每日训练腹式深吸气2次,每次20min。疗程结束后再次评价反流症状、食管动力和内镜下反流性食管炎改善情况。结果(1)14例GERD患者完成8周疗程,1例NERD疗效不佳,11例停抑酸药,2例仍需抑酸药物。(2)疗程结束后10例患者复查食管动力,结果显示,膈脚张力由(8±3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)增加至(12±4)mmHg(P〈0.05),而下食管括约肌(LES)压力、胃食管交界处(EGJ)压力及食管远端蠕动收缩波幅训练前后比较差异均无统计学意义。(3)7例反流性食管炎(RE)患者复查胃镜,6例阴性,1例由洛杉矶分级(LA).C级转为LA.A级;(4)14例患者随访4周,其中2例患者按需用抑酸药物,1例无效。9例患者随访8周,复发1例。结论膈肌生物反馈训练能显著改善反流症状,减少GERD患者对抑酸药依赖性;增加GERD患者膈脚的张力,从而增强胃食管交界处的抗反流屏障作用。孙晓红 柯美云 王智凤 刘晓红 方秀才 2008中华医学杂志2008,88,16:21
6亚太地区胃食管反流病的处理共识:更新版显示文摘背景与目的:自从2004年亚太地区胃食管反流病(GERD)共识发表以来,更多关于GERD流行病学和处理的文献资料相继出现。有必要对这些资料进行循证综述,对共识作出更新。方法:由多学科专家组应用德尔菲(Delphi)法制定共识条文,提呈相关资料,并对证据质量、推荐力度和共识水平进行分级。结果:亚洲GERD发生率日益增加。其危险因素包括老年、男性、种族、家族史、社会经济地位高、体重指数增加和吸烟。对于有典型症状而无报警症状的患者,对质子泵抑制剂(PPI)试验有症状应答具有诊断意义。如PPI试验失败,停止治疗后pH监测结果阴性可排除GERD。窄带成像、胶囊内镜检查和无线pH监测的作用尚未明确。亚洲诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡。减轻体质量和抬高床头可改善反流症状。PPIs是最有效的内科治疗手段。对于非糜烂性反流病(NERD)患者,按需治疗较为适宜。有慢性咳嗽、喉炎和典型GERD症状的患者在排除非GERD病因后,应予PPI每天两次治疗。如有经验丰富的外科医师,GERD患者可行胃底折叠术。除临床试验外,GERD不应采用内镜治疗。结论:新的诊断方法和内镜治疗的作用有待进一步研究阐明。亚洲GERD诊断策略的制定须考虑到并存的胃癌和消化性溃疡。PPIs仍为治疗的基石。Kwong Ming Fock Nicholas J Talley Ronnie Fass Khean Lee Goh Peter Katelaris Richard Hunt Michio Hongo Tiing Leong Ang Gerald Holtmann Sanjay Nandurkar San Ren Lin Benjamin CY Wong Francis KL Chan Abdul Aziz Rani Young-Tae Bak Jose Sollano Khek Yu Ho Sathoporn Manatsathit 钱本余 2008胃肠病学2008,13,7:21
7原发性胆汁反流性胃炎与胃食管反流病的关系显示文摘目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎(primary bile reflux gastritis,PBRG)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)之间的相关性.方法:选取我院确诊为PBRG的患者1060例为观察组,无痛胃镜下未查见有PBRG的体检者1060例为对照组,比较两组GERD的发生率;依据内镜下PBRG的诊断标准,将260例PBRG伴有GERD的患者分为轻度、中度及重度3组,对比各组食管黏膜损伤的程度以及GERD症状积分的分布.结果:PBRG组GERD的发生率高于对照组(24.5%vs9.8%,P<0.05).食管黏膜损伤程度加深的发生率随着PBRG程度的加重而增加.PBRG的程度与GERD症状分级无相关性.结论:PBRG与反流性食管炎(refluxe sophagitis,RE)形成存在正性相关,PBRG并非是引起GERD症状的主要原因.刘芳 姚萍 2012世界华人消化杂志2012,20,8:18
8胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨显示文摘目的探讨胃食管反流病与幽门螺杆菌感染之间的相关性。方法将经过电子胃镜确诊的GERD患者120例及对照组轻度慢性浅表性胃炎患者120例予血清幽门螺杆菌抗体检测和14C呼气试验法进行H.pylori检测,对比两组H.pylori感染情况;将90例反流性食管炎患者分为LA-A、B组及LA-C、D组,对比两组H.pylori感染情况;将120例GERD患者分为轻度症状组、中度症状组、重度症状组及极重度症状组,比较组间H.pylori感染情况。结果 GERD组H.pylori感染的阳性率(39.17%)低于对照组H.pylori感染的阳性率(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。LA-A、B组H.pylori感染的阳性率(60.87%)高于LA-C、D组H.pylori感染的阳性率(29.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。轻度症状组、中度症状组、重度症状组及极重度症状组H.pylori感染的阳性率分别是40.00%、41.67%、40.63%、31.82%。结论幽门螺杆菌感染是反流性食管炎的保护因素,幽门螺杆菌感染与GERD症状的发生无相关性。郑森元 李可 刘芳 2012胃肠病学和肝病学杂志2012,21,8:18
9康复新液联合埃索美拉唑治疗老年人反流性食管炎的疗效分析显示文摘[目的]研究康复新液与埃索美拉唑联合治疗老年人反流性食管炎的疗效。[方法]将胃镜检查确诊的68例反流性食管炎老年患者随机分为两组,治疗组34例,口服康复新液10 ml,每日3次,埃索美拉唑20 mg,每日2次,口服;对照组34例,口服埃索美拉唑20 mg,每日2次。治疗前、治疗4周及8周分别记录临床症状,疗程结束后,胃镜复查评估反流性食管炎治疗情况。[结果]治疗4周后治疗组临床症状和胃镜下有效率分别为47.1%和58.8%;对照组分别为41.2%和47.1%(P>0.05)。治疗8周后,治疗组上述指标分别为91.25%,94.1%;对照组分别为67.6%和76.5%(P<0.05)。两组在用药期间,不良反应少,均有良好的耐受性。[结论]康复新液联合埃索美拉唑治疗老年人中、重度反流性食管炎,可提高食管炎的治愈率和有效率,缩短反流性食管炎的治愈时间。蔡玲 张玫 2010中国中西医结合消化杂志2010,18,4:16
101994~2005年我国胃食管反流病误诊情况文献分析显示文摘目的:探讨我国胃食管反流病(GERD)被误诊的情况和原因。方法:计算机检索中国生物医学文献光盘数据库和中国学术期刊全文数据库,检索时间从1994-01~2005-12。收集国内公开发表的有关GERD被误诊的文献,总结分析GERD被误诊为其他疾病的种类、造成误诊的原因和减少误诊的措施。结果:共检索到相关文献186篇,最终纳入89篇,涉及病例1978例次。统计结果显示GERD分别被误诊为冠心病(含心绞痛、心肌梗死)(54.60%)、咽喉炎(9.96%)、支气管哮喘(7.94%)等57种疾病。涉及23种211条误诊原因。结论:对GERD的误诊多发生在患者缺乏GERD典型症状时,与临床医师GERD知识储备不足,诊断思维狭隘有主要关系。张艳芬 池云芳 杜恩起 王勇 殷飞 2008中国误诊学杂志2008,8,1:14
11双探头24小时pH监测对咽喉反流的诊断价值及特点显示文摘目的对咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测,探讨其诊断价值及特点。方法对53例疑咽喉反流患者用食道测压定位法行双探头24小时pH监测同时用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)2个量表评估。结果 53例患者中31例咽喉反流阳性,与吸烟有相关性。RSI中以声嘶、咽异物感、持续清嗓为主要症状,RFS中以后连合增生、假声带沟、喉内黏液附着为主要体征。咽喉部酸反流主要发生在直立位,其中9例患者只有咽喉反流性疾病,10例只有胃食管反流性疾病;酸反流次数、酸暴露时间(即pH<4.0的总时间)与2个量表的评估有显著性差异。咽喉部pH监测结果与2个量表评估结果程度一致。结论咽喉反流性疾病可不伴发胃食管反流性疾病,减少酸反流次数及减少酸在咽喉部停留时间在治疗疾病中较为重要,RSI和RFS 2个量表可作为咽喉反流性疾病诊断的初筛。张立红 熊灵峰 郑宏伟 韩琳 2012中国耳鼻咽喉头颈外科2012,19,6:14
12康复新液联合埃索美拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎38例显示文摘目的研究埃索美拉唑、莫沙必利联合康复新液治疗反流性食管炎的疗效。方法选择2012年10月至2014年12月反流性食管炎患者73例,其中对照组35例,采用常规埃索美拉唑及莫沙必利治疗;治疗组38例加用康复新液治疗。结果两组患者临床症状和胃镜检查均好转,且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论埃索美拉唑与莫沙必利联合康复新液治疗反流性食管炎疗效确切,值得临床推广。丁平军 罗曦 2015中国药业2015,24,24:13
13胃食管反流病治疗研究进展显示文摘胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状为:烧心、反酸、非心源性胸痛,其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,且随年龄增长而增加,40~60岁为发病高峰年龄。GERD治疗的目的是愈合食管炎,快速缓解症状、减少复发、提高生活质量。文中对近年GERD的治疗新进展组作一综述。蔡楠 伏杭江 刘政 季国忠 2011医学研究生学报2011,24,7:11
14旋覆代赭汤加减联合泮托拉唑治疗胃食管反流病临床效果观察显示文摘目的探讨旋覆代赭汤加减联合泮托拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法 GERD患者80例按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予口服伊托必利联合泮托拉唑治疗,观察组给予旋覆代赭汤加减联合泮托拉唑治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后临床症状评分及疗效的差异。结果治疗后观察组疗效优于对照组(P<0.05),两组反酸、烧心、胸痛、胃胀、呃逆积分均低于治疗前,并且治疗组症状积分低于对照组(均P<0.05)。结论旋覆代赭汤加减联合泮托拉唑治疗GERD疗效显著、安全,值得推广。白雪冰 邓碧珠 楼红玲 2017广西医学2017,39,3:11
15Characteristics of non-erosive gastroesophageal reflux disease refractory to proton pump inhibitor therapy显示文摘AIM:To investigate whether potent acid inhibition is effective in non-erosive reflux disease (NERD) refractory to standard rabeprazole (RPZ) treatment. METHODS:We treated 10 Japanese patients with NERD resistant to standard dosages of RPZ:10 mg or 20 mg od,20 mg bid,or 10 mg qid for 14 d. All patients completed a frequency scale for symptoms of gastroesophageal reflux disease questionnaire frequency scale for the symptoms of GERD (FSSG); and underwent 24 h pH monitoring on day 14. RESULTS:With increased dosages and frequency of administration of RPZ,median intragastric pH significantly increased,and FSSG scores significantly decreased. With RPZ 10 mg qid,potent acid inhibition was attained throughout 24 h. However,five subjects were refractory to RPZ 10 mg qid,although the median intragastric pH in these subjects (6.6,range:6.2-7.1) was similar to that in the remaining five responsive subjects (6.5,range:5.3-7.3). With baseline RPZ 10 mg od,FSSG scores in responsive patients improved by > 30%,whereas there was no significant decrease in the resistant group. CONCLUSION:NERD patients whose FSSG score fails to decrease by > 30% after treatment with RPZ 10 mg od for 14 d are refractory to higher dosage.Mitsushige Sugimoto Masafumi Nishino Chise Kodaira Mihoko Yamade Takahiro Uotani Mutsuhiro Ikuma Kazuo Umemura Takahisa Furuta 2011World Journal of Gastroenterology2011,17,14:10
16胃食管反流病与饮食因素的关系显示文摘陈斌鸣 荆绪斌 2008广东医学2008,29,3:7
17腹腔镜手术治疗反流性食管炎的应用与评价显示文摘谭敏 2005中国实用外科杂志2005,25,10:7
18埃索美拉唑治疗前后胃食管反流病食管黏膜上皮细胞间隙的变化显示文摘目的观察胃食管反流病(GERD)各亚型在埃索美拉唑治疗前后食管黏膜上皮细胞间隙增宽(DIS)的变化。方法 19例以烧心为主诉、经内镜检查、24h 食管 pH 监测和质子泵抑制剂治疗试验证实为 GERD 的患者,接受埃索美拉唑40 mg/d 治疗2个月。治疗前后内镜检查时在食管齿状线上3~5 cm 处外观正常黏膜取活检,分别进行组织学及透射电镜检查。15例正常人食管黏膜活检电镜检查作为正常参数。结果 2个月治疗后,糜烂性食道炎(6例)、伴有病理性酸反流的 NERD(7例)、不伴有病理性酸反流的 NERD(6例)DIS 恢复正常分别有5例(83.33%)、6例(85.71%)和5例(83.33%),均伴随烧心症状完全消失。DIS 未恢复正常的3例患者中2例烧心症状仍然存在。结论 GERD 患者经埃索美拉唑治疗2个月后 DIS 恢复正常伴随症状消失,各组间在 DIS 恢复上差异无统计学意义。陶金 肖英莲 陈旻湖 彭穗 林金坤 熊理守 胡品津 2007中华医学杂志2007,87,6:6
19喉咽反流性疾病与胃食管反流性疾病显示文摘虽然喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal refluxdisease,LPRD)在诊断和治疗方面仍存在诸多问题需要研究,但是喉咽反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)在耳鼻咽喉头颈外科疾病中的致病作用越来越受到国内学者的关注,尽管如此仍有相当部分的耳鼻咽喉头颈外科医师对其认识不足,对LPRD与胃食管反流性疾病(gastroesophagealreflux disease,GERD)是怎样的关系也不清楚,甚至误认为LPRD是GERD的严重状态。李进让 彭莉莉 2010中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)2010,25,5:6
20促动力药物在治疗胃食管反流病中的作用显示文摘许军英 侯晓华 2008临床消化病杂志2008,20,1:4
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