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| 1 | 肝脏三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的应用研究显示文摘目的 探讨三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的作用.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科就诊的300例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料,男性221例,女性89例,中位年龄54岁(7~76岁),中位身高168 cm(115~183 cm),中位体重65 kg(20~105 kg),中位肿瘤体积142 ml(23~2493 ml).所有患者术前均采用三维可视化技术进行肝脏三维图像重建,并通过二维和三维的方法进行术前评估和制定治疗方案.观察三维评估对二维评估治疗方案的改变,以及手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量、术中输红细胞量、术后并发症等情况.结果 应用三维可视化技术评估后,300例患者中75例(25.0%)改变了治疗方案.25例患者扩大了肝切除范围,其中因肝静脉变异、相应引流范围增大而扩大切除范围7例,因切除门静脉后肝实质缺乏血流灌注而扩大切除范围4例,因增加切缘而扩大切除范围14例.8例患者缩小了肝切除范围,其中因肝静脉变异缩小切除范围4例,因剩余肝脏体积不足缩小切除范围4例.300例患者中,278例患者完成了手术切除,其中257例进行了直接手术治疗(左半肝切除24例,右半肝切除33例,左三区切除12例,右三区切除11例,尾状叶切除10例,左外区切除18例,右前区切除7例,右后区切除25例,中肝切除18例,肝段切除99例).36例患者改行二步肝切除(联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术11例、门静脉栓塞25例)策略.中位手术时间130 min(90~360 min)、中位入肝血流阻断时间20 min(0~75 min)、中位术中出血量200 ml(20~1600 ml).278例手术患者中,术中输血37例,平均红细胞悬液输血量(4.4±1.7)个单位(0~8个单位)、中位肝切除体积530 ml(30~2600 ml).患者术后出现胸腔积液117例,其中需胸腔穿刺处理的胸腔积液3例;腹腔积液23例,其中需行腹部穿刺处理的6例;胆瘘30例;术后腹腔肝创面渗血8例,需输血处理6例,行剖腹探查止血4例;出现术后肺部感染3例;出现术后胆道梗阻3例;下肢深静脉血栓2例,门静脉血栓4例.本组观察患者术后均未发生肝功能衰竭和死亡.结论 三维可视化技术可以优化肝脏恶性肿瘤患者的治疗策略,提高手术安全性. | 李鹏鹏 王志恒 黄罡 黄智平 李耀 倪俊声 刘辉 方驰华 周伟平 | 2017 | 中华外科杂志2017，55，12： | 45 |
| 2 | 肝癌切除术后肝衰竭的研究现状显示文摘肝衰竭是肝癌切除术后最严重的并发症之一。血流动力学改变、胆盐失衡、免疫系统功能损伤均可引发肝癌切除术后肝衰竭,患者情况、肝脏情况、手术情况亦为相关危险因素。总结了肝癌切除术后肝衰竭的病因和影响因素,指出做好术前预防性工作,扩大术后残余肝体积,调整肝血流动力学失衡,优化围手术期治疗将有助于降低肝癌切除术后肝衰竭的发生率,进一步改善患者的预后,提高长期生存率。 | 唐德胜 李福军 | 2018 | 临床肝胆病杂志2018，34，5： | 10 |
| 3 | 肝癌动脉血供变异在介入治疗中的意义显示文摘目的:探讨肝癌动脉血供变异在经动脉导管化疗栓塞术中的临床意义。方法:前瞻性研究分析我院2006年全年共220例(330次)肝癌动脉血管造影及介入治疗资料。结果:220例中171例(77.7%)为典型腹腔动脉-肝总动脉供血。肝动脉解剖变异29例(13.2%,29/220),其中肝总动脉变异2例,肝右动脉变异23例,变异的肝右动脉或副肝右动脉有22例起源于肠系膜上动脉(75.9%,22/29),肝左动脉变异2例,肝左动脉和肝右动脉同时变异2例。20例(9.1%,20/220)在初次或重复介入治疗中发现存在寄生性供血动脉,其中起源于右膈下动脉10例,肠系膜上动脉、胃左动脉、网膜动脉及脾动脉各2例,左膈下动脉及右肋间动脉各1例。肝外侧支供血动脉的存在与病灶大小、位置及介入治疗次数之间显著相关。结论:认识肝癌动脉血供变异有助于提高经动脉导管栓塞成功率及介入治疗疗效。 | 鲁东 吕维富 王伟昱 张行明 侯昌龙 张正峰 高宗根 | 2007 | 医学影像学杂志2007，17，7： | 9 |
| 4 | Prognostic factors and time-related changes influence results of colorectal liver metastases surgical treatment:A single-center analysis显示文摘AIM:To analyze the prognostic factors involved in survival and cancer recurrence in patients undergoing surgical treatment for colorectal liver metastases(CLM) and to describe the effects of time-related changes on survival and recurrence in these patients.METHODS:From January 1994 to January 2006,236 patients with CLM underwent surgery with the aim of performing curative resection of neoplastic disease at our institution and 189(80%) of these patients underwent resection of CLM with curative intention.Preoperative,intraoperative and postoperative data,including primary tumor and CLM pathology results,were retrospectively reviewed.Patients were divided into two time periods:a first period from January 1994 to January 2000(n = 93),and a second period from February 2000 to January 2006(n = 143).RESULTS:Global survival at 1,3 and 5 years in patients undergoing hepatic resection was 91%,54% and 47%,respectively.Patients with preoperative extrahepatic disease,carcinoembryonic antigen(CEA) levels over 20 ng/dL,more than four nodules or extrahepatic invasion at pathological analysis had worse survival.Tumor recurrence rate at 1 year was 48.3%,being more frequent in patients with preoperative and pathological extrahepatic disease and CEA levels over 20 ng/dL.Although patients in the second time period had more adverse prognostic factors,no differences in overall survival and recurrence were observed between the two periods.CONCLUSION:Despite advances in surgical technique and better adjuvant treatments and preoperative imaging,careful patient staging and selection is crucial to continue offering a chance of cure to patients with CLM. | Josep Martí María Marta Modolo Josep Fuster Jaume Comas Rebeca Cosa Joana Ferrer Victor Molina Juan Romero Constantino Fondevila Ramón Charco Juan Carlos García-Valdecasas | 2009 | World Journal of Gastroenterology2009，15，21： | 9 |
| 5 | TACE联合中药综合治疗原发性肝癌疗效分析显示文摘目的观察中药制剂对经皮肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后原发性肝癌患者生活质量的影响。方法将106例原发性肝癌患者分成治疗组与对照组各53例,两组患者均采用TACE治疗,治疗组加用疏肝健脾解毒方治疗,观察两组近期疗效、卡氏评分、体质量的变化、食欲和睡眠的改善及不良反应情况。结果治疗组总有效率为66.0%(35/53),低于对照组的67.9%(36/53),但差异无统计学意义(P=0.787)。生活质量及卡氏评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾解毒方剂联合肝癌介入(TACE)治疗后能够改善原发性肝癌患者临床症状,减轻化疗药物的不良反应,提高生活质量。 | 靳同孝 | 2015 | 实用肿瘤杂志2015，30，5： | 9 |
| 6 | 肝切除术中肝脏功能的影响因素及其评估显示文摘肝切除仍然是目前治疗肝细胞癌的主要手段.外科手术技术的进步,明显提高了肝切除的安全性,但术后肝脏功能不全依然常见.因此,研究肝切除术中肝脏功能变化的影响因素,术中准确评估残余肝脏功能预测术后功能恢复情况,有助于临床医生有选择和针对性的进行术后支持及快速康复治疗. | 许戈良 荚卫东 | 2010 | 世界华人消化杂志2010，18，35： | 8 |
| 7 | 3D虚拟肝脏技术在精准肝脏切除中的应用价值显示文摘3D虚拟肝脏技术凭借着其三维空间构型的特点,在精准肝脏切除方面较二维影像学有着明显的优势,其不仅可以清晰准确地呈现出肝脏整体解剖结构,肝内管道系统的走形分布,进行肿瘤的精确定位,而且可以通过进行三维立体的可视化重现,让术者更直观地观察病变部位的特点,提供肝脏容量分析和虚拟手术操作。在彻底切除目标病灶,最大限度减少肝组织损伤和出血、确保剩余肝脏结构的完整和功能的代偿等方面,3D虚拟肝脏技术也有重要的应用价值。 | 廖雯俊 邬林泉 | 2010 | 中国肿瘤临床2010，37，18： | 7 |
| 8 | 肝切除术后并发胸腔积液的原因及防治措施显示文摘肝切除是治疗肝占位疾病的主要方法,而胸腔积液是其常见并发症之一。由于近年来相关技术的不断改进,主要从低蛋白血症、膈肌缺陷、炎性反应、淋巴引流障碍、门-肺分流、乙型肝炎免疫复合物沉积等方面对肝切除术后并发胸腔积液进行分析,总结肝切除术后胸腔积液产生的原因及防治措施,探寻降低肝切除术后胸腔积液发生的有效途径,以期对今后临床工作有指导意义。 | 石岳峰 邵英梅 | 2015 | 临床肝胆病杂志2015，31，9： | 6 |
| 9 | 肝癌切除术后胸腔积液53例影响因素分析显示文摘 | 孙万日 赵永福 吴阳 | 2007 | 郑州大学学报(医学版)2007，42，3： | 4 |
| 10 | 原发性肝癌切除术后胸水成因的临床研究显示文摘目的探讨原发性肝癌切除术后胸水发生的成因。方法选取手术切除的原发性肝癌病人133例为对象进行回顾性研究。结果133例病人中有69例出现胸水。胸水组(G1组)中行右肝手术尤其是行右三角韧带及右冠状韧带分离者比例明显高于无胸水组(G2组),且术后并发腹水量较高。无胸水组术后肝功能明显好于胸水组。术前肝功能、术中出血量、肝门阻断时间、肿瘤大小等两组间比较差异无统计学意义。结论肝切除术后并发胸水,主要和手术部位、术后肝功能及肝周韧带分离有关。肝切除对右肝韧带的游离和膈肌损伤是导致术后胸水发生的主要原因。在围手术期维持良好肝功能的前提下,术中仔细分离肝周韧带,减少膈肌的损伤,可能有助于减少术后胸水的发生。 | 袁卫平 谭新华 | 2009 | 中国癌症防治杂志2009，1，2： | 3 |
| 11 | 肝癌切除术后并发胸腔积液的原因分析与应对措施显示文摘目的:探讨肝癌切除术后胸腔积液的发生原因及其应对措施。方法:对1915例肝癌切除术进行回顾性分析。结果:发生术后胸腔积液526例(27.5%),52例无需特殊处理,468例经治疗后随着病情好转而逐渐消失,3例放弃治疗出院,3例合并其他并发症死亡。结论:术前后肝功能异常、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右肝切除及术后大量腹水、肺部感染为术后胸腔积液的高危因素,对高危人群加强病情观察、积极防治是减少术后胸腔积液及病死的关键。 | 廖培娇 雷阳阳 许红璐 | 2009 | 中国误诊学杂志2009，9，28： | 1 |
| 12 | Post-hepatectomy liver failure:A timeline centered review显示文摘Background: Post-hepatectomy liver failure(PHLF) is a leading cause of postoperative mortality after liver surgery. Due to its significant impact, it is imperative to understand the risk stratification and preventative strategies for PHLF. The main objective of this review is to highlight the role of these strategies in a timeline centered way around curative resection. Data sources: This review includes studies on both humans and animals, where they addressed PHLF. A literature search was conducted across the Cochrane Library, Embase, MEDLINE/Pub Med, and Web of Knowledge electronic databases for English language studies published between July 1997 and June 2020. Studies presented in other languages were equally considered. The quality of included publications was assessed using Downs and Black’s checklist. The results were presented in qualitative summaries owing to the lack of studies qualifying for quantitative analysis. Results: This systematic review with 245 studies, provides insight into the current prediction, prevention, diagnosis, and management options for PHLF. This review highlighted that liver volume manipulation is the most frequently studied preventive measure against PHLF in clinical practice, with modest improvement in the treatment strategies over the past decade. Conclusions: Remnant liver volume manipulation is the most consistent preventive measure against PHLF. | Mohamed Bekheit Lisa Grundy Ahmed KA Salih Petru Bucur Eric Vibert Mudassar Ghazanfar | 2023 | Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International2023，22，6： | 1 |
| 13 | 42例肝癌术后胸腔积液患者护理体会显示文摘目的分析肝癌切除术后胸腔积液发生原因,探讨临床护理措施,分享临床护理体会。方法回顾性分析首次行肝癌切除术的162例患者的临床资料。结果 162例患者中,42例术后发生胸腔积液,发生率为25.93%。2组患者术前血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、肿瘤直径比较差异均无统计学意义(P均>0.05);肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原时间、术后腹腔积液比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。病情观察在早期发现大量胸腔积液方面明显优于辅助检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化、肝右叶切除、术中肝门阻断时间、术中出血量、术后血清总胆红素、术后血清白蛋白、术后凝血酶原时间、术后腹腔积液是肝癌术后胸腔积液的影响因素。术后密切观察病情变化,及时发现胸腔积液,积极采取有效的治疗和护理措施对改善患者预后具有十分重要的意义。 | 邢玉荣 秦海肖 赵倩倩 杨静 谢珊珊 | 2016 | 肿瘤基础与临床2016，29，4： | 1 |
| 14 | 原发性肝癌术后膈下积液的预防和治疗显示文摘目的探讨原发性肝癌术后膈下积液形成的原因并总结防治经验。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2017年7月至2018年9月接受右肝切除术的84例肝癌患者的临床资料。根据留置腹腔引流管的不同方案,分为两组:A组(n=45)采用常规引流方案,即术中采用氩气电刀游离肝脏且肝癌切除后不常规对拢缝扎膈肌创面,膈下留置双套管一根;B组(n=39)采用改良引流方案,在留置膈下双套管之外,另外留置膈下单腔管一根。比较两组肝硬化情况、肿瘤大小、肝门阻断时间以及膈下积液发生和处理情况。结果A组较B组术后膈下积液发生率及微创穿刺率明显升高[60%(27/45)vs 7.7%(3/39),48.9%(22/45)vs 5.1%(2/39),均P<0.01]。结论采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面,留置双套管并附加留置膈下单腔管,能较好地预防术后膈下积液的发生;对于已形成的膈下积液,膈下穿刺放置中心静脉导管引流安全有效,患者耐受良好。 | 许志营 张向化 孙经建 伍路 王雷 朱行伍 | 2020 | 肝胆胰外科杂志2020，32，6： | 1 |
| 15 | 467例原发性肝细胞癌肝切除术后肝功能不全和肝衰竭的预测因素(英文)显示文摘Objective:The aim of our study was to analyze hepatic dysfunction and failure after hepatocellular carcinoma (HCC) resection and relationship of clinical and pathological factors.Methods:Clinical and pathological data of 467 HCC patients was retrospectively reviewed,who underwent liver resection from January 2002 to December 2008 in the Affiliated Hospital of Medical College,Qingdao University,and the post-resectional liver dysfunction and failure risk factors were analyzed by univariate and multivariate analysis.Results:The morbidity of post-resectional liver dysfunction and failure was 1.7% and 2.1%.The post-resectional liver dysfunction and failure after HCC hepatectomy into the statistical analysis:univariate analysis revealed preoperative platelet level (<100×109/L),serum albumin level (<35 g/L),serum gamma-Glutamyl transferase (> 64 U/L),Child-Pugh classification (B),MELD score (≥9),intraoperative bleeding (≥1000 mL),blood transfusion were positive factors,multivariate analysis (Logistic) revealed that preoperative platelet level (0.983,95% CI=0.971-0.995) and intraoperative blood transfusion (3.145,95% CI=1.027-12.028) were independent risk factors for post-resectional liver dysfunction and failure.Conclusion:Prevented liver failure and liver dysfunction occurring after liver resection,it is the key to accurate preoperative assessment of liver function and the patient's reserved liver functional,precise hepatectomy and reasonable blockage of hepatic inflow. | Guangjin Du Liqun Wu Chengzhan Zhu Rong Ye Xin Yi | 2012 | The Chinese-German Journal of Clinical Oncology2012，11，4： | 0 |
| 16 | 肝切除术并发胸腔积液的影响因素分析及诊治体会显示文摘目的:探讨肝切除术后并发胸腔积液的影响因素及防治方法。方法:回顾分析123例肝切除术后并发胸腔积液35例患者的临床资料。35例胸腔积液患者均予以保肝、营养支持及利尿治疗;对其中10例中等量以上积液者同时采用B超定位下胸腔穿刺引流治疗,3例合并膈下积液者行膈下积液穿刺引流并加强抗感染治疗,3例合并肺部感染者依据药敏加强抗感染及排痰治疗。结果:本组肝切除术后胸腔积液发生率为28.5%(35/123);其发生与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间及术后腹水量有关(P〈0.05),与患者的性别、年龄无关(P〉0.05)。35例中,治愈34例;另1例治疗过程中出现肝衰,并发多脏器功能衰竭死亡。结论:胸腔积液是肝切除术后的常见并发症。严格掌握肝切除术适应证、控制肝切除范围,加强术前术后保肝治疗,根据积液量和合并症情况选择合适的治疗方案,对于胸腔积液的预防和治疗具有十分重要的意义。 | 陈志刚 马良龙 张书民 胡宗宇 | 2009 | 解剖与临床2009，，4： | 0 |
| 17 | 万特普安胸腔灌注治疗肝肿瘤切除术后胸腔积液的有效性和安全性显示文摘目的探讨胸腔灌注万特普安治疗肝切除术后中大量胸腔积液患者的有效性和安全性。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2013年1月-2016年12月收治的44例肝肿瘤切除手术患者。所有患者术后15~30 d复查时均发现中、大量胸腔积液。根据治疗方法不同将患者随机平均分为治疗组和对照组,每组各22例。治疗组经导管注入万特普安3支(每支1.0 ml,含菌1.8×109个)+生理盐水30 ml+2%利多卡因10 ml+地塞米松10 mg,1次/3 d;对照组不注入任何药物。分析两组治疗结果及不良反应情况。结果治疗组治愈率为86.3%、有效率为90.9%,对照组治愈率为40.9%、有效率为59.1%,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均引流时间为(6.8±1.6)d,较对照组的(12.5±1.4)d显著缩短;治疗组平均住院日为(9.5±1.3)d,较对照组的(14.7±0.9)d显著缩短;差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组出现胸部疼痛7例(轻度6例、中度1例),发热5例(均为轻度),均经对症治疗后好转;对照组无胸痛、发热等不良反应发生。结论胸腔灌注万特普安治疗肝切除术后中大量胸腔积液患者疗效确切,不良反应易处理、可耐受,值得临床进一步推广应用。 | 岳光星 | 2017 | 中国卫生工程学2017，16，5： | 0 |
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