| 7 | 降脂药物治疗病人需住院肌溶解症的发生率显示文摘背景:在美国降脂药物已获广泛应用。但是对各种降脂药物发生肌溶解症的危险性目前尚缺乏可靠的估计。
目的:对门诊情况下,不同他汀及贝特类药物(单用或联用)治疗病人肌溶解症的发生率进行估计。
设计、地点及病人:根据全美11个卫生保健计划申报数据建立不同他汀和贝特类用药起始队列。人选本队列的病例为1998年1月1H至2001年6月30日人组保健计划前至少用药180天的病人。人-时间按照单药治疗或他汀-贝特类联合治疗分类。
主要结局指标:每治疗10000人一年肌溶解症的发生率、所需治疗例数以及发生肌溶解症的相对危险性。
结果:在252460例采用降脂药物治疗的病人中,24例于治疗期间发生住院的肌溶解症。采用阿托伐他汀、普伐他汀或辛伐他汀单药治疗平均每10000人一年肌溶解症的发生率为0.44(95%可信区间[confidence interval,CI],0.20~0.84);西立伐汀为5.34(95%CI,1.46~13.68);贝特类为2.82(95%CI,0.58—8.24;P=0.056)。未用药者(unexposed person—time)肌溶解症的发生率为0(95%CI,0—0.48,P=0.56)。阿托伐他汀、普伐他汀与一种贝特联川肌溶解症的发生率增至5.98(95%CI,0.72~216.0),西立伐他汀与叭特类联用增至1035(95%CI,389—2117)。每治疗1年,发现1例肌溶解症的所需治疗例数他汀单药治疗为2272例,采用他汀和贝特类联合治疗的年龄较大的糖尿病人为484例,采用西立伐他汀加贝特类治疗的病人为9.7到12.7例。
结论:采用阿托伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀单药治疗发生肌溶解症的危险相似而且很低;联合使用他汀及贝特类者危险增加,特别是在老年糖尿病病人。西立伐他汀联合贝特类每年治疗10例即可能有1例发生肌溶解症。 | David J, Graham Judy A , Staffa Deborah shatin Susan E. Andrade Stephanie D, Schech Lois La Grenade Jerry H. Gurwitz K. Arnold Chan Michael .J. Goodman Richard Platt 徐成斌(译) | 2006 | 美国医学会杂志(中文版)2006，25，1： | 0 |
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