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1神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版显示文摘治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.J.Müller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(主译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(审校) 王传跃(审校) 王刚(审校) 2022实用药物与临床2022,25,1:6
2支持性设计——循证设计的重要理论显示文摘支持性设计理论源起过去几十年中,医疗建筑和设计着眼于功能的有效性,以促进和方便医疗技术的应用。然而大多数这样的设施似乎无视了患者和医护人员的心理及感情需求(Horsburge,1995)。现在大家已广泛地认识到这种传统的设计无法让患者更好地应对一些心理问题,如疾病所带来的焦虑等。Roger S.Ulrich 2012中国医院建筑与装备2012,13,10:5
3神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版显示文摘2.2剂量相关参考浓度范围对于TDM结果的解释,除了治疗参考浓度范围外还有另一个浓度范围,即所谓的剂量相关参考浓度范围。治疗参考浓度范围的应用是药效动力学问题,而剂量相关参考浓度范围的运用是药代动力学问题。后者比较的是测得的药物浓度与理论预期药物浓度范围。参照药代动力学研究,优先考虑没有合并用药或药物基因组异常的患者群(“正常”患者),在日维持剂量(Daily maintenance dose,D m)、给药间隔(Dosing interval,d i)、总清除率(Total clearance,CL)和生物利用度(Bioavailability,F)已知情况下,某种药物在某个“正常”患者体内的预期平均稳态浓度(Average steady-state concentration,C av)可通过下面的公式计算。C.Hiemke N.Bergemann H.W.Clement A.Conca J.Deckert K.Domschke G.Eckermann K.Egberts M.Gerlach C.Greiner G.Gründer E.Haen U.Havemann-Reinecke G.Hefner R.Helmer G.Janssen E.Jaquenoud G.Laux T.Messer R.M ssner M.JMüller M.Paulzen B.Pfuhlmann P.Riederer A.Saria B.Schoppek G.Schoretsanitis M.Schwarz M.Silva Gracia B.Stegmann W.Steimer J.C.Stingl M.Uhr S.Ulrich S.Unterecker R.Waschgler G.Zernig G.Zurek P.Baumann 李文标(译) 果伟(译) 贺静(译) 鲍爽(译) 路钊(译) 牛梦溪(译) 阮灿军(译) 臧彦楠(译) 王勇(译) 张玲(译) 刘辰庚(译) 李洁(译) 汤宜朗(译) 王传跃(译) 王刚(译) 2022实用药物与临床2022,25,2:4
4循证设计理论为科学决策提供支持显示文摘中国正进入一个大量投资和改善医疗硬件设施的时期,在未来的几年里成千上万新的医院将建成并投入使用。这个巨大浪潮提供了一个十分重要的机会,让我们重新思考医院设计以及如何利用循证设计理论创造更好的建筑。循证设计理论在过去25年间,Roger S.Ulrich 2012中国医院建筑与装备2012,13,10:1
5非冠状动脉内动脉支撑架应用概况显示文摘经皮腔血管成形术出现后的第5年,即1969年,Dotter报道了金属螺旋状内植物经腔内运用的新技术,即用血管内支撑架改善动脉粥样病变的治疗。因技术原因,当时植入物的最大直径只有3.5mm,限制了其临床应用。最早的血管内植物的实验结果在1982年和1983年由多个中心报道。T.Gunnar H.D.Stephan R.Gtz S.Ulrich E.H.Peter C.D.Claussen 梁惠民 1997德国医学1997,14,2:0
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