| 5 | 社区人群收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭的特点显示文摘背景:心力衰竭(heart failure,HF)这一综合征的表现多种多样。虽然医生可以根据患者射血分数(ejection fraction,EF)和舒张功能加以诊断,但是,目前有关社区人群心力衰竭特点的资料却寥寥无几,而且多数相关研究都是以医院为单位、有赖于实验室检查的回顾性研究。此外,鲜有研究采用标准化技术对患者舒张功能进行系统评价。目的:对社区心力衰竭患者的EF、心室舒张功能和脑型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平进行前瞻性研究。主要观测指标:超声心动图测得的EF值和舒张功能、血BNP水平、6个月死亡率。设计、地点及参试者:于2003年9月10日至2005年10月27日在奥姆斯特德郡(Olmsted County)招募HF新发病例及陈旧病例(住院患者或门诊患者)。应用超声心动图测定EF和舒张功能,检测BNP水平。结果:共有556例参试者在确诊HF时接受了超声心动图检查。其中EF值正常(〉150%)者有308例(55%),多见于年长、女性和既往无心肌梗死病史的患者(P均〈0.001)。242例患者(44%)存在单纯舒张功能不全(即舒张功能不全,但EF值正常)。与EF正常的患者相比,EF降低的患者合并中、重度舒张功能不全的比例较高(风险比,1.67;95%可信区间[confidence interval,CI],1.11~2.51;P=0.01)。EF降低以及舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。EF正常者及降低者6个月死亡率均为16%(对年龄和性别进行校正后风险比为0.85;95%CI,0.61—1.19;P=0.33)。结论:社区中半数以上的心力衰竭患者EF值正常,40%以上的患者存在单纯舒张功能不全。射血分数和舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。与EF降低的心力衰竭患者相似,EF正常的心力衰竭患者死亡率也较高。 | Francesca Bursi, MD, MSc Susan A. Weston, MS Maugaret M. Redfield, MD Steven J. Jacobsen, MD, PhD Serguei Pakhomov, PhD Vuyisile T. Nkomo, MD Ryan A. Meverden, BS Véronique L Roger, MD, MPH 靳文英(译) 陈红(校) | 2007 | 美国医学会杂志(中文版)2007，26，3： | 0 |
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