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| 1 | 乳腺癌患者的心身症状与生活质量显示文摘目的:探讨乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与躯体症状之间的关系,心身症状与生活质量的关系以及心身症状和生活质量与患者所接受过的治疗和生存期的关系。方法:本研究采用横断面设计,对北京市315例符合入组标准的乳腺癌患者进行调查,所使用的调查工具包括病人健康问卷(PHQ-15)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30),并对255份有效数据进行了分析。结果:乳腺癌患者躯体症状的严重程度与抑郁、焦虑均呈正相关(r=0.44,0.56;均P<0.01);在重度躯体症状的患者中,抑郁的发生率为42.3%,焦虑的发生率为50%;抑郁、焦虑与乳腺癌患者总体健康状况相关(β=-0.22,-0.30;均P<0.01);接受化疗的患者其躯体症状和抑郁、焦虑得分高于未接受化疗的患者[(9.0±5.0)vs.(6.0±4.1),(8.3±6.0)vs.(4.0±3.5),(5.4±5.0)vs.(3.1±3.7);均P<0.01];生存期5年以上的乳腺癌患者只有焦虑分数低于5年以内的患者[(5.8±5.0)vs.(4.3±4.5),P<0.05],在躯体症状、抑郁和生活质量方面差异无统计学意义。结论:乳腺癌患者抑郁、焦虑的心理症状与其躯体症状和总体健康状况相关,接受化疗患者的心身症状和生活质量可能会更差一些,生存期5年以上的患者焦虑水平低于5年以内的患者,但躯体症状、抑郁以及生活质量与生存期的延长未见相关。 | 庞英 FISCHER Irmela KOCH Maike FRITZSCHE Kurt 唐丽丽 | 2013 | 中国心理卫生杂志2013，27，4： | 109 |
| 2 | 综合医院不同科室门诊多躯体症状患者抑郁、焦虑障碍的检出率及症状分布特点--一项多中心横断面研究显示文摘目的:描述综合医院不同科室门诊中多躯体症状患者的躯体、抑郁和焦虑症状分布特点及抑郁障碍、焦虑障碍检出率。方法:对国内6个综合医院中医科、西医内科和精神/心理科门诊候诊患者连续筛查,并完成简明国际神经精神障碍访谈(MINI)。结果:本研究共纳入491例受试者,其中多躯体症状组(SOM+)237例(48.3%)。SOM+患者最常受困扰的抑郁症状为疲劳和睡眠问题等;其抑郁或焦虑障碍的检出率为50.4%。此外,尽管躯体症状严重程度相似,在心理科就诊的SOM+患者抑郁或焦虑障碍的检出率更高(34.6%,43.9%,76.2%;χ~2=17.1,P<0.01)。结论:综合医院门诊多躯体症状患者中抑郁或焦虑障碍的检出率较高;疲劳和睡眠问题是多躯体症状患者中最常见症状。 | 熊娜娜 魏镜 洪霞 李涛 蒋静 朱丽明 田国庆 赵旭东 张岚 Kurt Fritzsche | 2017 | 临床精神医学杂志2017，27，2： | 16 |
| 3 | 躯体形式障碍与躯体症状障碍患者临床特征比较显示文摘目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍(somatoform disorder,SFD)和躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者,完成患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15),患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnare-9,PHQ-9),广泛性焦虑障碍量表(General Anxiey Disorder Scale,GAD-7),躯体症状障碍诊断B标准量表(Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale,SSD-12),世界卫生组织残疾评定方案2.0(WHO Disability Assessment Schedule 2.0,WHO DAS 2.0)等自评问卷,并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断,采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中,236例(33.8%)和431例(61.7%)分别被诊断为SSD和SFD,二者诊断一致性较低(Cohenκ=0.291 P<0.01)。SSD患者在PHQ-15[(12.01±5.54)分比(10.38±5.53)分,t=3.624]、PHQ-9[(11.84±6.76)分比(9.40±6.57)分,t=4.546]、GAD-7[(9.70±6.08)分比(7.34±5.92)分,t=4.871]、SSD-12[(23.60±11.43)分比(16.52±12.64)分,t=7.154]和WHO DAS 2.0[(22.65±8.52)分比(19.96±7.77)分,t=4.128]量表得分显著高于SFD患者,均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低;相对于SFD患者,SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。 | 姜忆南 魏镜 李涛 马希权 张岚 张耀尹 陈华 吴珩 李闻天 卢伟 任洁 Kurt Fritzsche | 2020 | 中华精神科杂志2020，53，1： | 13 |
| 4 | 躯体症状障碍患者临床特征分析显示文摘目的探索躯体症状障碍(SSD)患者的临床特征。方法采用方便取样法选取北京协和医院精神科、中医科和消化科门诊患者作为研究对象。根据入排标准,共纳入210名被试完成自评问卷,并经过结构化诊断访谈得出SSD的诊断。分析SSD患者的临床特征,并与非SSD患者比较,同时比较来自3个科室SSD患者的临床特征。结果(1)被试中有27.1%(57/210)被诊断为SSD;患者年龄(43±13)岁,其中女性占61.4%(35/57),与非SSD患者各项人口学资料的对比差异均无统计学意义。(2)45.6%(26/57)的SSD患者躯体症状持续时间超过2年,29.9%(17/57)报告近1年就诊次数超过20次。过去6个月接受过治疗的SSD患者有46.8%(22/47)治疗满意度3~5分,44.7%(21/47)对治疗效果评分3~5分。(3)SSD患者较各科室非SSD患者各项自评量表得分差异均有统计学意义(P<0.05);与精神科非SSD相比,在躯体症状、焦虑相关量表及12项健康调查简表(SF-12)亚量表精神健康总评(MCS)间差异有统计学意义(P<0.05)。三个科室的SSD患者在诊治情况和各项自评量表得分的比较差异均无统计学意义。结论SSD患者的身心受疾病影响较为严重,应得到积极治疗。综合医院精神科,尤其会诊联络精神医学亚专科工作应重点关注该类患者并开展更深入研究。 | 赵晓晖 魏镜 李涛 曹锦亚 姜忆南 Kurt Fritzsche | 2019 | 中华精神科杂志2019，52，4： | 10 |
| 5 | 综合医院门诊躯体形式障碍患者功能损害及相关影响因素显示文摘目的探讨影响躯体形式障碍(SFD)患者功能损害的影响因素。方法采用多中心横断面研究,从5个城市9家综合医院的神经内科、消化内科、中医科以及心理(心身医学)科招募被试者,采用自编社会人口学问卷、世界卫生组织残疾评定量表12项目自评版(WHO-DASII)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对被试者的情绪及功能损害情况进行评估,采用简明国际神经精神访谈进行精神障碍诊断分类。分别应用t检验和Pearson χ^2检验对社会人口学及临床中的计量和计数资料进行比较,用多元线性回归分析探索SFD功能损害的影响因素。结果招募有效被试者446例,SFD患者327例,有明确躯体疾病但不符合SFD及其他精神障碍诊断患者(躯体疾病患者)119例。SFD患者和躯体疾病患者女性比例[63.9%(209/327)比52.9%(63/119);χ^2=4.53,P=0.03]、过去12个月就诊次数>10次(χ^2=31.55,P<0.01)、病程>6个月(χ^2=44.71,P<0.01)均高于躯体疾病患者,SFD患者中抑郁和焦虑的阳性比例与躯体疾病患者比较差异无统计学意义(P>0.05);SFD患者PHQ-9得分高于躯体疾病患者[(8.5±6.4)分比(6.9±5.9)分;t=2.33,P=0.02]。相关分析显示,居住地(r=0.12,P=0.01)、拥有医疗保险的情况(r=0.12,P<0.01)、婚姻状况(r=0.14,P=0.04)、冬夏季是否锻炼(r=0.12、0.11,P<0.01、0.05)以及焦虑(r=0.59,P<0.01)、抑郁(r=0.65,P<0.01)状况与患者的功能残疾存在显著相关。回归分析显示,居住地、焦虑、抑郁情绪对患者的功能损害有显著影响,方程模型可以解释功能损害49.3%(F=77.76,P<0.01)的变异。结论SFD患者较躯体疾病患者的情绪损害严重;居住地及焦虑、抑郁状态是SFD患者功能损害的影响因素。 | 马希权 张岚 张耀尹 陈华 吴珩 李闻天 任洁 卢伟 魏镜 Kurt Fritzsche | 2019 | 中华精神科杂志2019，52，4： | 9 |
| 6 | 综合医院精神卫生实践方法之UPSCALE查房模型显示文摘综合医院精神卫生服务需求非常之高,门诊常见有躯体疾病合并精神心理问题或以躯体症状就诊的心理生理障碍患者。医学分科导致的医学学科割裂正使得各学科在独立处理这些患者时都面临困难。北京协和医院心理医学科魏镜医生探索建立的多学科的、生物心理社会医学模式为理念的、基于以患者为中心的医患关系和访谈模式的UPSCALE查房模型设计用于从形式到内容上都整合地去面对患者这个人和患者的症状,以有效地建立医患关系、实现对患者的有效治疗。其已在临床上显示有效性和可操作性。 | 曹锦亚 魏镜 朱丽明 曾学军 李宏军 高山 赵维刚 田国庆 蒋静 Kurt Fritzsche | 2016 | 医学与哲学(B)2016，37，10： | 6 |
| 7 | 无法解释的躯体症状患者的医患关系研究显示文摘无法解释的躯体症状(MUS)这个术语来源于西方,目前也成为我国临床各科门诊常见就诊原因。MUS患者的躯体症状体验真实,但是找不到任何器质性异常,导致患者反复就医。其与接诊医生的医患关系成为研究的热点。本研究分别从医患两个视角出发,通过横断面研究发现门诊MUS患者医患双方对医患关系的评价较低,MUS成为一个重要的变量影响了门诊医生对医患关系的评价。借鉴中医理论和方法避免身心分离对治疗MUS患者有重要意义。 | 吴珩 沈楠 黄东雅 陈维珺 仇剑崟 魏镜 张岚 杨建中 赵旭东 Kurt Fritzsche | 2014 | 医学与哲学(B)2014，35，3： | 5 |
| 8 | 癌症患者的心理治疗干预(英文)显示文摘目的 综述癌症患者的心理治疗干预。阐述了心理治疗干预的适应症和治疗目标 ,指出心理干预治疗可显著影响情感和社会参数 ,如减轻焦虑、抑郁和无助 ,增加战胜疾病的信心 ,更好的应对疾病 ,等等。研究还发现心理治疗干预计划可增加癌症患者的生存期。简要讨论了今后研究的目标以及肿瘤科与心理社会科合作的心要性。 | Kurt Fritzsche Michael Wirsching | 2003 | The Chinese-German Journal of Clinical Oncology2003，2，1： | 2 |
| 9 | 综合医院躯体症状障碍患者的生活质量及其影响因素分析显示文摘目的探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者的生活质量及其影响因素。方法采取方便取样法,于2016年5月至2018年1月在北京、上海、成都、武汉、晋城的9家三级综合医院的门诊连续纳入患者,经结构化访谈纳入SSD患者236例,采集患者的人口学资料、生活方式及就诊行为、治疗满意度和主观治疗效果等信息,采用12项健康调查简表(12-item medical outcomes study short form health survey,SF-12)、患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15)、躯体症状障碍诊断B标准量表(Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale,SSD-12)评估生活质量、躯体症状严重程度以及对躯体症状的认知、感受和行为,并根据SSD-12评分将患者分为高分组(SSD-12≥16分,n=56)和低分组(SSD-12>16分,n=180),2组间计量资料比较采用t检验、Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验,采用Pearson相关、多重线性回归分析SSD患者生活质量的影响因素。结果与低分组比较,高分组患者担忧躯体不适时间更长[1.0(0.5,2.0)h/d与3.0(1.0,8.0)h/d,Z=-5.928,P<0.01]、治疗满意度更差[(3.4±1.4)分与(2.2±1.8)分,t=4.073,P<0.01]、主观治疗效果更差[(3.3±1.4)分与(2.2±1.5)分,t=4.353,P<0.01],躯体及心理负担更重,生活质量更低;Pearson相关分析显示,SSD患者的生活质量与抑郁症状严重程度(r=-0.662,P<0.01)、症状相关的认知行为(r=-0.603,P<0.01)呈强相关,与躯体症状数量和严重程度(r=-0.477,P<0.01)呈弱相关。多重线性回归分析显示,抑郁症状严重程度、与症状相关的认知行为对SSD患者的生活质量有显著影响,可解释生活质量61.7%的变异(调整后R2=0.580,P<0.05)。结论SSD患者的抑郁症状严重程度及对躯体症状的认知、感受和行为是其生活质量受损的重要影响因素,应引起重视并积极干预。 | 吴珩 李涛 陈亦笑 马希权 张岚 张耀尹 陈华 李闻天 任洁 卢伟 魏镜 Kurt Fritzsche | 2021 | 中华精神科杂志2021，54，3： | 2 |
| 10 | Scoping review update on somatic symptom disorder that includes additional Chinese data显示文摘Somatic symptom disorder(SSD)is a new diagnosis introduced into the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition(DSM-5),which is expected to solve the diagnostic difficulties of patients with medically unexplained symptoms.Based on the previous work,this review aims to comprehensively synthesise updated evidence related to SSD from recent years in English publications and,more extensively,from data published in Chinese language journals.The scoping review update was based on an earlier scoping review and included Chinese language publication data from China National Knowledge Internet(CNKI),WANFANG and WEIPU between January 2013 and May 2022 and data from PubMed,PsyclNFO,and Cochrane Library between June 2020 and May 2022.Initially,2984 articles were identified,of which 63 full texts were included for analysis.In China,SSD is mainly applied in scientific research,but it also shows good predictive validity and clinical application potential.The mean frequency of SSD was 4.5%in the general population,25.2%in the primary care population and 33.5%in diverse specialised care settings.Biological factors,such as brain region changes and heart rate variability,are associated with the onset of sSD.Psychological impairment related to somatic symptoms is the best predictor of prognosis.While adolescent SSD is significantly associated with family function,SSD overall is associated with an increased dysfunction of cognition and emotion,decreased quality of life,and high comorbidity with anxiety and depressive disorders.Further research is needed on suicide risk and cultural and gender-related issues.Updating the data of Chinese language studies,our research enriches the evidence-based findings related to the topics addressed in the text sections of the SSD chapter of DSM-5.However,research gaps remain about SSD reliability,population-based prevalence,suicide risk,and cultural and gender-related issues. | Heng Wu Ayinuer Manglike Yixiao Chen Ziming Liu Kurt Fritzsche Zheng Lu | 2023 | General Psychiatry2023，36，3： | 1 |
| 11 | 德国心身医学联络会诊中医学无法解释的躯体症状患者的诊断及转诊来源显示文摘目的:考察德国心身医学联络会诊的转诊服务中医学无法解释的躯体症状(M U PS )患者的诊断情况与转诊来源。方法以德国某综合性大学附属医学中心2006~2010年向心身医学与心理治疗科转诊的8722例住院患者为研究对象,采用联络会诊-基本资料记录表(CL -BaDo )收集数据。结果(1)由综合性医院的临床科室向心身科转诊的 MUPS 患者的躯体疾病诊断中,在一般症状(22.0%)、神经系统(20.9%)、骨骼和肌肉组织(7.1%)方面的诊断比例明显高于当前的心理症状组(Current Psychological Symptoms ,CPS )的患者和应对方式问题组(Problems of Coping )的患者;而M U PS患者在精神疾病的诊断中,在躯体形式障碍(17.9%)、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征(8.1%)、成人人格和行为障碍(2.2%)和其他神经症性障碍方面(3.6%)的诊断比例高于CPS和Cop‐ing的患者。(2)转诊患者的来源方面,心身科联络会诊服务中患者的转诊科室比例从高到低依次为内科、外科、神经科和皮肤科,与 CPS 及 Coping 的患者相比,MUPS 患者主要的转诊科室为神经科。结论德国心身医学联络会诊转诊服务中的MUPS患者的诊断情况与转诊来源与CPS和Coping患者不同,具有独特性,对于我国综合性医院识别及转诊M U PS患者具有参考意义。 | 李闻天 Kurt Fritzsche 张洁 | 2015 | 神经疾病与精神卫生2015，0，3： | 1 |
| 12 | 医学活动中患者的羞耻感及对其超越的可能性显示文摘羞耻是人类的一个普遍情绪,在临床工作中更是一个常见现象,可能给患者带来很强的负面感受并影响临床治疗。羞耻同时具有自我指向性和交互主体性特征。从萨特的存在现象学去理解羞耻这一情绪,在被关注中,我(I)的客体性被揭示,被对象化为客体(me),我(I)为我自己(me)在他人(Other)面前感到羞耻。但是我(I)在这一过程中的感受受到他人(Other)所投来的关注的性质的影响。由此论述医生的专业积极关注和患者的自我悲悯可以增强患者的良好自我感受,减少羞耻感。 | 曹锦亚 魏镜 Kurt Fritzsche | 2016 | 医学与哲学(B)2016，37，5： | 0 |
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