| 1 | 非甾体抗炎药(包括环氧化酶-2抑制剂)在治疗膝关节骨关节炎所致疼痛中的作用:随机安慰剂对照临床试验的汇总分析显示文摘目的评价包括选择性环氧化酶2抑制剂(昔布类)在内的非甾体抗炎药(NSAIDs)在膝关节骨关节炎患者中的镇痛作用。试验设计对随机安慰剂对照的临床试验进行系统回顾和汇总分析。文献回顾本项研究共对23项研究中的10845例患者进行了回顾性分析,患者的平均年龄为62.5岁,其中7807例患者接受了适当剂量的NSAIDs治疗,3038例患者接受了安慰剂治疗。患者入选时,经100mm视觉模拟尺(VAS)测定的权重疼痛分数基线的平均值为64.2mm,症状存在的平均时间为8.2年。主要观察指标总体疼痛程度的变化。结果各项临床试验的方法学质量可以接受,但是其中13项试验在随机化之前排除了对NSAIDs治疗没有反应的患者。一项试验报告了长期疗效的数据,结果提示治疗1~4年期间,NSAIDs的疗效与安慰剂相当。汇总所有入选试验的数据显示,在治疗2~13周后疼痛程度的差值为VAS10.1mm(95%可信区间为7.4~12.8),优于安慰剂15.6%。来自不同试验所得到的结果之间差异很大,随机效应模型显示,疼痛改善的效应量为0.32(0.24~0.39)。10项没有排除对NSAIDs治疗没有反应患者的试验中,结果比较一致,疼痛改善的效应量为0.23(0.15~0.31)。结论NSAIDs能够在短期内减轻骨关节炎患者的膝关节疼痛,其疗效略优于安慰剂,但是现在的分析不支持对这种疾病长期应用NSAIDs。由于口服NSAIDs可以导致严重的不良反应,因此只推荐有限制的使用。 | Jan Magnus Bjordal Anne Elisabeth Ljunggren Atle Klovning Lars SlΦdal 张卓莉 | 2005 | 英国医学杂志中文版2005，8，3： | 6 |
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