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| 1 | 青藏高原东缘龙门山晚新生代走滑-逆冲作用的地貌标志显示文摘文章以青藏高原东缘龙门山活动构造的地貌标志为切入点,在汶川-茂汶断裂、北川断裂、彭灌断裂和大邑断裂等主干活动断裂的关键部位,对断错山脊、洪积扇、河流阶地、边坡脊、断层陡坎、河道错断、冲沟侧缘壁位错、拉分盆地、断层偏转、砾石定向带、坡中槽、弃沟和断塞塘等活动构造地貌和断裂带开展了详细的野外地质填图和地貌测量,利用精确的地貌测量数据和测年数据,定量计算了龙门山主干断裂的逆冲速率和走滑速率,结果表明在晚新生代时期龙门山构造带仅具有微弱的构造缩短作用,其中逆冲速率的速度值小于1.1mm/a,走滑速率的速度值小于1.46mm/a,表明走滑分量与逆冲分量的比率介于6:1—1.3:1之问,以右行走滑作用为主。在此基础上,对各主干活动断裂的逆冲速率和走滑速率进行了定量的对比研究,结果表明自北西向南东4条主干断裂的最大逆冲分量滑动速率具有变小的趋势,而走滑分量的滑动速率则具有逐渐变大的趋势,显示了从龙门山的后山带至前山带主干断裂的走滑作用越来越强。由此推测现今的龙门山及其前缘盆地不完全是由于构造缩短作用形成的。而主要是走滑作用和剥蚀卸载作用的产物。另外,根据沉积、构造、盆地充填体的几何形态、地貌、古地磁等标定和对比了龙门山在中生代和新生代的走滑方向,表明龙门山构造带在中生代与新生代之交走滑方向发生了反转,即由中生代时期的左行变为新生代时期的右行。 | 李勇 周荣军 A. L. Densmore M. A. Ellis | 2006 | 第四纪研究2006，26，1： | 151 |
| 2 | 极高强度他汀治疗对冠状动脉粥样硬化消退的影响——ASTEROID试验显示文摘背景:以前的血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)试验证实,他汀治疗可减缓或阻止动脉粥样硬化的进展,但是迄今尚无应用动脉粥样斑块体积百分比(percent atheroma volume,PAV)证实粥样硬化消退的确切证据。PAV是最严格的评价病变进展和消退的IVUS测量指标。
目标:评价极高强度他汀治疗是否能逆转IVUS确定的冠状动脉粥样硬化。
设计和地点:于美国、加拿大、欧洲和澳大利亚53个社区和3级保健中心进行前瞻性开标盲法终点试验(A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound-Derived Coronary Atheroma Burden,ASTEROID)。应用马达驱动回撤IVUS评价基线和治疗24个月时冠状动脉粥样斑块负荷。每对基线和随访IVUS测量结果均进行盲法分析。
病例:从2002年11月到2003年10月,507例患者有基线IVUS检查结果,并接受至少1个剂量的研究药物。在24个月后,349例患者具有可用于评估的系列IVUS检查结果。
干预:所有患者均接受瑞舒伐他汀40ms/d强化治疗。
主要观测指标:预先设定了两个一级疗效指标:PAV变化和基线最严重病变10min节段动脉粥样斑块体积变化。二级疗效指标为整个动脉标准化总斑块体积的变化。结果:平均(SD)LDL—C水平由基线时的130.4(34.3)ms/dL降至60.8(20.0)ms/扎,平均下降了53.2%(P〈0.001)。平均(SD)HDL-C水平从基线时的43.1(11.1)ms/dL升至49.0(12.6)ms/dL,平均增加了14.7%(P〈0.001)。整个血管PAV平均(SD)变化为-0.98%(3.15%),中位数为-0.79%(97.5%CI,-1.21%~-0.53%)(与基线比较,P〈0.001)。最严重病变10min节段斑块体积平均(SD)变化为-6.1(10.1)mm^3,中位数为-5.6mm^3(97.5%CI,-6.8~-4.0mm^3)(与基线比较,P〈0.001)。总斑块体积变化中位数降低了6.8%,平均减少了-14.7(25.7)mm^3,中位数为-12.5mm^3(95%CI,-15.1~-10.5mm^3)(与基线比较,P〈0.001)。不良事件少见,与其他他汀试验相似。
结论:应用瑞舒伐他汀40ms/d进行极高强度他汀治疗可使LDL-C平均水平达到60.8ms/dL,使HDL—C增加14.7%。这导致所有3个预先设定的IVUS斑块负荷指标均显示动脉粥样硬化消退。因此,将LDL-C降至低于目前指南规定的水平,同时显著提高HDL-C,可以使冠心病患者动脉粥样硬化斑块消退。这些变化对临床预后的影响尚需进一步研究确定。 | Steven E. Nissen Stephen J. Nicholls Ilks Sipahi Peter Libby Joel S. Raichlen Christie M. Ballantyne Jean Davignon Raimund Erbel Jean Charles Fruchart Jean-Claude Tardif Paul Schoenhagen Tim Crowe Valerie Cain Kathy Wolski Marlene Coormastic E. Murat Tuzcu 仝其广(译) 王淑敏(译) 胡大一(校) | 2006 | 美国医学会杂志(中文版)2006，25，4： | 341 |
| 3 | 另类空间显示文摘在福柯的解释中,“另类空间”是一种与古典哲学或经典物理学的空间概念不同的东西。为标志这种空间的特性,他发明了一个与“乌托邦”不同的新词,即“异托邦”。在福柯看来,“乌托邦”是一个在世界上并不真实存在的地方,但“异托邦”不是。它是实际存在的,但对它的理解要借助于想象力。这种另类空间的概念实际上支配了福柯的全部学说。 | M.福柯 王喆法 | 2006 | 世界哲学2006，，6： | 454 |
| 4 | Climatology and Interannual Variability of the Southeast Asian Summer Monsoon显示文摘ClimatologyandInterannualVariabilityoftheSoutheastAsianSummerMonsoonK.-M.LauLaboratoryforAtmospheres,Code913,NASA-GoddardSpac... | K. M. Lau Song Yang | 1997 | Advances in Atmospheric Sciences1997，14，2： | 123 |
| 5 | 自发性脑出血治疗指南美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的指南显示文摘目的本指南旨在为急性自发性脑出血的诊断和治疗提供最新的综合性推荐意见。方法通过Medline进行规范的文献检索,利用证据表合并资料。撰写委员会成员通过远程电信会议讨论根据资料得出的推荐意见。采用美国心脏协会卒中委员会的证据分级方案对推荐意见进行分级。由6位同行评议专家以及卒中委员会科学声明监督委员会和卒中委员会领导委员会成员对指南的草案进行发表前审阅。预期本指南在3年内完全更新。结果本文为脑出血患者的医疗诊治提供了循证指南。重点包括诊断、止血、血压管理、院内管理和护理、预防内科合并症、外科治疗、转归预测、康复、预防复发以及将来需要考虑的问题。结论脑出血是一种严重的疾病,早期积极救治可影响其转归。本指南为脑出血患者的目标导向治疗提供了一个框架。 | Lewis B. Morgenstem J. Claude Hemphill Ⅲ Craig Anderson Kyra Becker Joseph P. Broderick E. Sander Connolly Jr Steven M. Greenberg James N. Huang R. Loch Macdonald Steven R. Messe Pamela H. Mitchell Magdy Selim Rafael J. Tamargo 王玉洁(译) 王健(译) 刘相玉(译) 谢丽丽(译) | 2010 | 国际脑血管病杂志2010，，8： | 259 |
| 6 | 脑静脉血栓形成的诊断和处理 美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的声明显示文摘背景本指南旨在对脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVT)进行概述,并提供其诊断、处理和治疗的推荐意见,目标读者为涉及CVT患者诊断和处理的临床医生和其他医疗工作者。方法和结果作为不同专业领域的代表,专家小组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会科学声明监督委员会任命。专家小组回顾了相关文献,重点为1966年以来公开发表的报道,并使用AHA证据水平分级方案对证据进行评定并制定推荐意见。本指南经专家小组认可后,由AHA科学咨询和协调委员会进行同行评议并批准。结论本指南为CVT的诊断、处理和复发的预防提供了循证推荐,同时还提供了妊娠期妇女和儿童CVT评估和处理的推荐意见,对临床并发症(痫性发作、脑积水、颅内压增高和神经功能恶化)的处理进行了总结,并描述了CVT患者诊断和治疗的流程图。 | Gustavo Saposnik Femando Barinagarrementeria Robert D. Brown Cheryl D. Bushnell Brett Cucchiara Mary Cushman Gabrielle deVeber Jose M. Ferro Fong Y. Tsai 张沈阳(译) 韩丽娟(译) 叶丹(译) 徐运(译) | 2011 | 国际脑血管病杂志2011，19，10： | 197 |
| 7 | Metal Fabrication by Additive Manufacturing Using Laser and Electron Beam Melting Technologies显示文摘Selective laser melting (SLM) and electron beam melting (EBM) are relatively new rapid, additive manufac- turing technologies which can allow for the fabrication of complex, multi-functional metal or alloy monoliths by CAD-directed, selective melting of precursor powder beds. By altering the beam parameters and scan strategies, new and unusual, even non-equilibrium microstructures can be produced; including controlled microstructural architectures which ideally extend the contemporary materials science and engineering paradigm relating structure-properties-processing-performance. In this study, comparative examples for SLM and EBM fabricated components from pre-alloyed, atomized precursor powders are presented. These include Cu, Ti–6Al–4V, alloy 625 (a Ni-base superalloy), a Co-base superalloy, and 17-4 PH stainless steel. These systems are characterized by optical metallography, scanning and transmission electron microscopy, and X-ray diffraction. | Lawrence E. Murr Sara M. Gaytan Diana A. Ramirez Edwin Martinez Jennifer Hernandez Krista N. Amato Patrick W. Shindo Francisco R. Medina Ryan B. Wicker | 2012 | Journal of Materials Science & Technology2012，28，1： | 98 |
| 8 | 急性缺血性卒中患者早期处理指南:美国心脏协会/美国卒中协会对医疗专业人员的指南(续前)显示文摘7静脉溶栓
7.1静脉rtPA
急性卒中的静脉溶栓治疗现已得到普遍接受。美国FDA于1996年批准静脉应用rtPA,部分基于NINDSrtPA卒中试验结果。 | Edward C. Jauch Jeffrey L. Saver Harold P. Adams Askiel Bruno J.J. (Buddy) Connors Bart M. Demaerschalk Pooja Khatri Paul W. McMullan Adnan I. Qureshi Kenneth Rosenfield Phillip A. Scott Debbie R. Summers David Z. Wang Max Wintermark Howard Yonas 李海峰(译) 岳耀先(译) 王琦(译) 张贤军(译) 丁晓君(译) | 2013 | 国际脑血管病杂志2013，21，8： | 975 |
| 9 | 未破裂颅内动脉瘤患者管理指南美国心脏协会/美国卒中协会针对医疗专业人员的指南显示文摘目的这份更新版指南旨在为未破裂颅内动脉瘤患者的管理提供全面的循证建议。方法写作组采用系统文献回顾(1977年1月至2014年6月),参考同期已发表的循证指南、个人文件和专家意见来总结现有的证据,指出现有知识的差距;如果合适,则根据美国心脏协会( American Heart Association, AHA)标准做出推荐。本指南经过了包括卒中委员会领导层以及AHA科学声明监督委员会在内的广泛同行评议,然后由AHA科学咨询和协调委员会审批通过。结果本指南对未破裂颅内动脉瘤患者的医疗诊治提出了循证建议,涉及临床表现、自然史、流行病学、危险因素、筛查、诊断、影像学以及手术和血管内治疗的转归。 | B. Gregory Thompson Robert D. Brown Sepideh Amin-Hanjani Joseph P. Broderick Kevin M. Cockroft E. Sander Connolly Gary R. Duckwiler Catherine C. Harris Virginia J. Howard S. Claiborne (Clay) Johnston Philip M. Meyers Andrew Molyneux Christopher S. Ogilvy Andrew J. Ringer James Torner 肖国栋 徐加平 石际俊 尤寿江 张霞 刘慧慧 曹勇军 | 2015 | 国际脑血管病杂志2015，23，8： | 127 |
| 10 | 自发性脑出血管理指南 美国心脏协会/美国卒中协会针对医疗专业人员的指南显示文摘目的本指南旨在为自发性脑出血的诊断和治疗提供最新的全面推荐意见。方法利用PubMed进行规范化文献检索,检索时间至2013年8月底。撰写委员会成员通过远程电信会议讨论指南内容及推荐意见,采用美国心脏协会/美国卒中协会的疗效确定性水平和证据分级方案对推荐意见进行分级。由6位同行评议专家以及卒中委员会科学声明监督委员会和卒中委员会领导委员会成员对指南草案进行发表前审阅。结果本文为急性脑出血患者的医疗诊治提供了循证指南,重点包括诊断、凝血功能障碍和血压管理、继发性脑损伤防治、颅内压控制、外科治疗的作用、转归预测、康复、二级预防以及将来需要考虑的问题。本指南已纳入最新的3期临床试验结果。结论脑出血是一种需要进行早期积极救治的危重疾病。本指南为脑出血患者的目标导向治疗提供了一个框架。 | J. Claude Hemphill Ⅲ Steven M. Greenberg Craig S. Anderson Kyra Beckelr Bernard R. Bendok Mary Cushman Gordon L. Fung Joshua N. Goldstein R. LochMacdonald Pamela H Mitchell, Phillip A Scott,Magdy H Selim, Daniel Woo 高圆圆 徐欣 | 2015 | 国际脑血管病杂志2015，23，10： | 444 |
| 11 | 急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准的科学依据美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明(续前)显示文摘19 颅内出血史
根据最初的 FDA 标签和2013年AHA/ASA指南,颅内出血史是静脉阿替普酶治疗缺血性卒中的一项额外禁忌证或排除标准。最近修订后的标签仅将近期 ICH 列为一项警告,并且在禁忌证中删除了ICH史。与前面讨论的静脉阿替普酶治疗排除标准相似,文献回顾仅在大样本回顾性研究中发现了少量这类病例。缺乏相关数据可能是修订后的FDA 标签不再将 ICH 史作为禁忌证而仅将近期ICH 列为一项警告的原因。在这种情况下,FDA 如何定义“近期”一词尚不清楚。有趣的是,对在静脉阿替普酶治疗前通过 MRI 检测脑微出血( cerebral microbleed, CMBs)存在情况进行的研究可为这个卒中亚组患者提供更多的见解。从病理生理学角度,这种微出血的原因尚不清楚,可能反映再灌注损伤或脑血管自动调节功能破坏。因此,在静脉阿替普酶治疗后出现这些损害可能没有意义或是人为信号。 | Dawn O. Kleindorfer Opeolu M. Adeoye Andrew M. Demchuk Jennifer E. Fugate James C. Grotta Alexander A. Khalessi Elad I. Levy Yuko Y. Palesch Shyam Prabhakaran Gustavo Saposnik Jeffrey L. Saver Eric E. Smith 高圆圆 顾雨铖 徐欣 徐曼曼 张佳慧 李韶雅 冒萧萧 陈歆 徐运 | 2016 | 国际脑血管病杂志2016，24，5： | 98 |
| 12 | 协商民主显示文摘本文探讨了作为多元文化社会的一种治理形式的协商民主的特征、优势及其存在的局限 ,并指出了实现协商民主的基本途径. | 乔治·M.瓦拉德兹 何莉 | 2004 | 马克思主义与现实2004，56，3： | 251 |
| 13 | 亚洲地区肺炎支原体和肺炎衣原体在成人社区获得性肺炎中的流行病学研究显示文摘目的由Malaya大学医学中心牵头进行的非典型病原在亚洲社区获得性肺炎(CAP)患者中的流行病学研究。结果显示,肺炎支原体和肺炎衣原体分别占成人病原的11.4%和5.8%。本研究将对这2种病原所致感染的临床和实验室资料进一步总结分析。方法亚洲7个国家12个研究中心采用统一的检测方法(DNA检测及血清学方法)和判断标准,对16岁以上的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体的检测。结果在急性肺部感染者中,肺炎支原体和肺炎衣原体肺炎的临床表现与其他病原所致者非常相似,并无特征性。肺炎支原体和肺炎衣原体在男性和女性中检出率相仿,但肺炎支原体感染在16至44岁患者中更为多见(22.2%),而肺炎衣原体感染者重症患者相对较多。88例在病程中血清抗体显著增高的肺炎支原体感染者中,48例(54.5%)患者急性期抗体阴性,如果未检测恢复期血清抗体,上述患者则会漏诊;51例肺炎衣原体感染者中急性期血清抗体阴性则较为少见(21.6%)。肺炎支原体和肺炎衣原体既往感染和(或)病原携带率分别为5.7%和7.9%。结论肺炎支原体肺炎和肺炎衣原体肺炎发病率高,诊断困难,因此在亚洲成人CAP抗感染经验治疗时宜选用对这2种病原亦有效的药物。 | 黄海辉 张婴元 汪复 Mediadora SANIEL Marissa ALEJANDRIA Seung-Chul PARK 刘又宁 Po-Ren HSUEH Ahmad M. AZIAH Wing-Hong SETO Cecilia C. L. NGAN Mangunnegoro HADIARTO Subharee SUWANJUTHA Yun-Fong NGEOW Alsagaff HOOD | 2008 | 中国感染与化疗杂志2008，8，2： | 67 |
| 14 | 前瞻性和回顾性心电门控64层CT冠状动脉成像影像质量,血管狭窄和放射剂量评估的对照性研究显示文摘目的证实前瞻性心电图(ECG)触发冠状动脉CT血管成像(下称前瞻性cT血管成像)和回顾性ECG门控冠状动脉CT血管成像(下称回顾性CT血管成像)同样有效。方法研究得到机构审查委员会的批准并获得知情同意书。60例心率低于75次/min且需行冠状动脉CT血管成像的病人入组。使用64层CT进行了前瞻性和回顾性CT血管成像。记录数据采集时间。2位独立心脏影像诊断医师使用美国心脏协会17段分段法,对影像质量进行主观评估(1为优秀,4为差),并评估血管的狭窄程度(0%狭窄,1%~49%狭窄,50%-75%狭窄,〉75%狭窄)。 | N. Hirai J. Horiguchi C. Fujioka M. Kiguchi H. Yamamoto N.Matsuura 邱建星(译) 唐光健(校) | 2008 | 国际医学放射学杂志2008，31，5： | 80 |
| 15 | 新政府治理与公共行为的工具:对中国的启示显示文摘近年来,公共行为使用的技术在世界范围内发生了革命性变化。这些变化主要表现为解决公共问题的新工具数量激增。更重要的是,这些广泛应用的新工具有一个共同特征:它们的运作具有间接性,表现为由公共部门投资及授权的政策项目在执行中通常广泛地纳入各种'第三方'组织。已有的政府改革文献并没有明确认识到这些新工具的广泛应用程度及其意义,也没有正确理解其带来的公共管理、问责制度以及合法性等方面的特殊挑战。应对这些挑战需要一个新的范式,笔者称为'新政府治理'。该范式注重对各种政策工具的清晰理解,承认解决现代公共问题需要高度的协作,并且强调使用这些政策工具所要求的'赋能'。中国正在试验许多新政策工具,其他国家和地区在解决相关问题时积累的知识与经验应能使中国避免走弯路。 | 莱斯特.M.萨拉蒙 李婧 孙迎春 | 2009 | 中国行政管理2009，，11： | 71 |
| 16 | 由案例构建理论的机会与挑战显示文摘《美国管理学会学报》(AMJ)近年来在各主要学刊中率先垂范,相继着力推出各种以充分利用丰富的实证数据见长的另类研究方法。在该刊“主编特荐”系列中,学者们充分翔实地介绍了这方面的若干题目,诸如质性研究(Gephart,2004),扎根理论(Suddaby,2006),数据丰富性的价值(Weick,2007)和单案例的说服力(Siggelkow,2007),等等。本文将着重探讨由案例构建理论的相关策略,尤其是多案例的理论构建。 | 凯瑟琳.M.埃森哈特 梅丽莎.E.格瑞布纳 张丽华 何威 | 2010 | 管理世界2010，26，4： | 65 |
| 17 | 小麦21条染色体RFLP作图位点遗传多样性分析显示文摘对来自世界11个国家的15个小麦品种(系)( Triticum aestivum L. AABBDD, 2n = 42) 472个RFLP位点的遗传多样性进行了检测, 并进行了逐条染色体分析, 结果发现: (ⅰ) 15个品种在各条染色体上的聚类各不相同. 根据472个遗传位点遗传多样性数据, 15个品种可聚类为4类, Synthetic, Hope, Timgalen 各为一类, 其余品种为一类, 遗传距离远近恰与其所携带的小麦亲缘种染色体数目有关. (ⅱ) 普通小麦遗传多样性非常贫乏, 不同国家来源的品种相似系数高达0.8以上, 多数品种间的大多数位点无遗传多样性, 有53%的位点在供试的栽培品种中完全无多样性. (ⅲ) 以四倍体小麦(AABB)和粗山羊草(DD)为亲本的品种(系)中, 其对应的染色体上有较高的遗传多样性, 其中有49.4%的等位变异在供试栽培种中没有发现, 说明小麦的原始供体种是丰富现代栽培小麦遗传多样性的重要资源. (ⅳ) 根据遗传多样性位点及其作图位置, 可以检测到小麦栽培品种与其亲缘种杂交后代中亲缘种的染色体(片段). (ⅴ) 在小麦的A, B, D 3个基因组中, B基因组的遗传多样性最高, D基因组最差(尤以1D最甚), A基因组居中. (ⅵ) 中国古老栽培品种中国春(CS)与国外栽培品种主要差异表现在染色体1B, 3B和5A上, 并发现了12个中国春的特异等位变异. 认为现代栽培小? | 贾继增 张正斌 K. Devos M. D. Gale | 2001 | 中国科学(C辑)2001，31，1： | 80 |
| 18 | 青藏高原南北降水中δD和δ^(18)O关系及水汽循环显示文摘根据青藏高原南北不同地区降水及河水中δ D和δ18O, 建立了青藏高原从北到南降水中稳定同位素大气水线, 并解释了不同地区大气水线的差异性与水汽来源的关系. 分析了青藏高原南北降水中过量氘( d )的季节变化特征; 揭示了青藏高原降水和河水中d的空间变化, 研究发现青藏高原d在唐古拉山南北两侧显示出不同的变化特征.这种差异是与不同区域水汽来源或水汽循环有关. | 田立德 姚檀栋 孙维贞 M. Stievenard J. Jouzel | 2001 | 中国科学(D辑)2001，31，3： | 64 |
| 19 | 新媒体联盟地平线报告:2016高等教育版显示文摘《新媒体联盟地平线报告:2016N等教育版》由美国新媒体联盟授权北京开放大学进行中文版翻译和官方发布。这是北京开放大学连续第5年对地平线系列报告进行翻译。同往年一样,本报告利用德尔菲法,根据5大洲16个国家的58位教育和技术专家的投票结果,预测了2016-2020这五年期间加速高等教育技术采用的关键趋势、阻碍高等教育技术采用的重要挑战以及高等教育中教育技术在教与学及研究中应用的重要进展。本年度地平线报告中文版将全文作为开放教育资源上传到新媒体联盟的官方网站,也会通过报纸、微信公众号等渠道进行传播。 | L.约翰逊 S.亚当斯.贝克尔 M.卡明斯 V.埃斯特拉达 A.弗里曼 C.霍尔 殷丙山 高茜 赵广元 李院春 李志强 冯振振 | 2016 | 开放学习研究2016，21，2： | 68 |
| 20 | 氯吡格雷的使用与药物洗脱支架植入后远期临床结果显示文摘背景:近来的冠状动脉内药物洗脱支架研究提示,现行的抗血小板治疗方案可能并不足以预防后期支架内血栓形成。目的:于接受药物洗脱支架(drug-eluting stents,DESs)和裸金属支架(bare-metal stents,BMSs)治疗的冠状动脉病患者中评估氯吡格雷使用与患者远期结果的关系。设计、地点及患者:于连续患者中进行观察性研究。患者于2000年1月1日至2005年7月31日在杜克心脏治疗中心(一家位于北卡罗来纳州达累姆市的三级治疗中心)接受冠状动脉内支架治疗。于6、12、24个月时进行随访,直至2006年9月7日。研究人群包括4666例最初接受BMS(n=3165)或DES(n=1501)经皮冠状动脉介入治疗的患者。对随访6和12个月没有事件(没有死亡、心肌梗死或血管重建手术)的患者进行界标分析(landmark analysis)。在这些时间点上根据支架类型以及自我报告之氯吡格雷的使用情况将患者分为4组:DES使用氯吡格雷组、DES不用氯吡格雷组、BMS使用氯吡格雷组以及BMS不用氯吡格雷组。主要观测指标:随访24个月时死亡、非致命性心肌梗死以及死亡或心肌梗死之复合终点。结果:在6个月时没有事件发生的DES组患者(637例使用、579例未使用氯吡格雷)中,氯吡格雷的使用是随访24个月校正死亡率较低(使用2.0%比未使用5.3%;差异,-3.3%;95%CI,-6.3%至-0.3%;P=0.03)以及死亡或心肌梗死发生率较低(3.1%比7.2%;差异,-4.1%;95%CI,-7.6%至-0.6%;P=0.02)的显著预测指标。然而,在BMS组患者中(417例使用、1976例未用氯吡格雷),死亡(3.7%比4.5%;差异,-0.7%;95%CI,-2.9%至1.4%;P=0.50)以及死亡或心肌梗死发生率(5.5%比6.0%;差异,-0.5%;95%CI,-3.2%至2.2%;P:0.70)没有差异。在12个月随访没有事件发生的DES组患者(252例使用、276例未用氯吡格雷)中,氯吡格雷的使用依然可以预测24个月死亡(0%比3.5%;差异,-3.5%;95%CI,-5.9%至-1.1%;P=0.004)以及死亡或心肌梗死发生率(0%比4.5%;差异,-4.5%;95%CI,-7.1%至-1.9%;P〈0.001)较低。然而,在BMS组患者中(346例使用、1644例未用氯吡格雷),在死亡(3.3%比2.7%;差异,0.6%;95%CI,1.5%至2.8%;P=0.57)以及死亡或心肌梗死(4.7%比3.6%;差异,1.0%;95%CI,-1.6%至3.6%;P=0.44)发生方面,依然没有差异。结论:在接受DES治疗的患者中,延长氯吡格雷的使用可以使死亡以及死亡或心肌梗死的发生率下降。然而,使用氯吡格雷的适宜期限只能通过大型临床随机试验确定。 | Eric L Eisenstein, DBA Kevin J. Anstrom, PhD David F. Kong, MD Linda K. Shaw, MS Robert H. Tuttle, MSPH Daniel B. Mark, MD, MPH Judith M. Kramer, MD, MS Robert A. Harrington, MD David B. Matchar, MD David E. Kandzari, MD 1 Eric D. Peterson, MD, MPH Kevin A. Schulman, MD Robert M. Califf, MD 李呈亿(译) David E. Kandzari, MD | 2007 | 美国医学会杂志(中文版)2007，26，3： | 60 |
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