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| 1 | 胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者心肺运动耐力的影响显示文摘目的研究常规开胸和电视胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后心、肺运动耐力的影响,探讨微创手术在促进肺快速康复和改善患者生活质量中的作用。方法从2010年9月至2011年12月连续138例肺癌患者分为开胸组(70例)和电视胸腔镜(VATS)肺叶切除组(68例),两组患者临床特征相似。检测患者术前、术后第7d和第30d肺功能及心肺康复运动耐力的相关指标,其中DE Morton指数以圣乔治问卷(术后第7d和第30d)进行分析。结果①术后第7dVATS组第1s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流量(PEF)实测值〔(1.64±0.21)L,(310.58±30.13)L/min〕高于开胸组〔(1.34±0.11)L,(270.18±25.67)L/min〕,P<0.05;②术后第7dVATS组疲劳指数和呼吸困难指数(0.27±0.08,0.28±0.17)均低于开胸组(0.44±0.10,0.39±0.09),P<0.05;③术后第7、30dVATS组6min步行距离〔(490.57±118.33)m,(524.32±140.87)m〕均高于开胸组〔(395.07±100.19)m,(471.10±118.57)m〕,P<0.05。④术后第7dVATS组DE Morton指数(74.58±16.23)高于开胸组(55.87±14.79),P<0.05;⑤术后引流管时间VATS组〔(25.96±15.42)h〕短于开胸组〔(41.84±21.24)h〕,P<0.05;术后住院时间VATS组〔(3.14±2.31)d〕短于开胸组〔(5.91±4.24)d〕,P<0.05;平均住院日VATS组〔(6.54±2.76)d〕短于开胸组〔(9.67±4.31)d〕,P<0.05。结论电视胸腔镜肺叶切除提高心肺功能,改善运动耐力而促进快速恢复并提高肺癌患者术后的生活质量。 | 车国卫 喻鹏铭 苏建华 周渝斌 沈诚 蒲强 杜春萍 刘伦旭 | 2013 | 四川大学学报(医学版)2013，44，1： | 39 |
| 2 | PBL与CBL相结合教学模式在心血管外科临床见习教学中的应用显示文摘心血管外科是一门专科性较强的临床医学专业课程,微创手术已经成为学科的发展方向和技术特点。 | 沈诚 范士志 陈建明 钟前进 邓娟 | 2011 | 重庆医学2011，40，3： | 31 |
| 3 | 胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复显示文摘目的研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复。方法从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组[开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组[VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义。检测两组患者术前和术后(第1 d、3 d、7 d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化。结果 (1)疼痛程度于术后第1 d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P>0.05),但在术后第7 d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P<0.05)。(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前[(84.13±17.21)次/分vs(.73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs(.72.24±14.21)次/分,P<0.05];而VATS组于术后第3 d降至术前水平,开胸组于术后第7 d恢复至术前水平。(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34%±2.11%vs.97.12%±2.31%,95.33%±4.13%vs.94.93%±4.31%,P>0.05)。(4)术后第3 d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10%±1.20%vs.7.40%±2.70%,P<0.05]。结论全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复。 | 周渝斌 刘伦旭 喻鹏铭 苏建华 沈诚 蒲强 马林 车国卫 | 2013 | 中国胸心血管外科临床杂志2013，20，2： | 34 |
| 4 | Bcl-2对脑缺血再灌注后神经元DNA的自我保护作用显示文摘目的研究脑缺血再灌注(IR)后神经元DNA损伤及Bcl-2的调控作用。方法制作局灶性IR模型,按再灌注时间分6组,检测不同时相缺血区神经元DNA损伤、Bcl-2表达变化和MDA含量。结果IR后6h,TUNEL阳性细胞数升高,24h达高峰,72h仍有较强表达;Bcl-2表达IR后1h升高,6h达高峰,72h趋于阴性;IR后1h,丙二醛(MDA)含量显著升高,6~12h后恢复假手术组水平,24h又出现增高。脑组织DNA损伤与Bcl-2表达呈显著负相关。结论Bcl-2通过抑制氧自由基的产生而减少神经元DNA损伤,具有神经元自我保护作用,提高了神经元的存活率。 | 邓娟 周华东 张莉莉 沈诚 | 2002 | 中国临床康复2002，6，15： | 34 |
| 5 | 肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗?显示文摘背景与目的术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)尤其是术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的发生,直接影响肺癌患者术后的快速恢复。呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)反映气道通畅性和咳嗽效率,咳嗽能力不足可能和术后肺部并发症有关。本研究旨在探讨术前PEF能否预测肺癌患者术后肺部并发症。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组433例肺癌手术治疗的患者,分析术前PEF及术后肺部感染、肺不张、肺持续性漏气等肺部并发症,并记录相关临床资料。结果术前PEF值在并发症组(280.93±88.99)L/min显著低于无并发症组(358.38±93.69)L/min(P<0.001);Logistic回归分析显示术前PEF值和手术时间是PPCs的独立危险因素;术前PEF阈值为320 L/min是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.706,95%CI:0.661-0.749),肺部并发症发生率PEF≤320 L/min组(26.6%)显著高于PEF>320L/min组(9.4%)(P<0.001)。结论肺癌患者术前PEF值和术后PPCs发生有一定相关性,有可能作为预测PPCs发生的指标。 | 周坤 吴砚铭 苏建华 赖玉田 沈诚 李鹏飞 车国卫 | 2017 | 中国肺癌杂志2017，20，9： | 32 |
| 6 | 胸腔镜手术下肺小结节常见定位方法研究进展显示文摘最近,伴随着高分辨多层电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)的大量普及,肺小结节的诊断也日益增多,尤其是在伴有肺癌高危因素的患者行CT筛查时尤为明显。电视辅助胸腔镜手术对于肺小结节的诊断和治疗提供了一种全新的微创治疗方式,胸腔镜手术后给患者带来的疼痛感减少、住院时间缩短、手术并发症减少等特点,使其推广更为广泛。如何精准定位及标记病灶,以助电视胸腔镜下切除病灶的方法层出不穷。本文综述近年来胸腔镜下肺小结节定位的各种技术手段,并对各种方法的利弊进行总结及分析。 | 沈诚 李鹏飞 李珏 车国卫 | 2018 | 中国肺癌杂志2018，21，8： | 31 |
| 7 | 加速康复外科和日间手术模式在胸外科中的应用现状及发展前景显示文摘加速康复外科理念联合微创外科技术的临床实施所取得的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,已广泛应用于不同专业的外科领域。日间手术模式的实施可缩短患者等待手术时间,减轻经济负担,对于胸外科而言,在医院等待的时间越短,越有利于患者身体以及心理恢复。随着微创技术和加速康复流程的广泛实施,加速康复外科在胸外科手术中的应用使部分胸外科手术在日间病房完成成为可能,同时日间胸外科手术也是加速康复外科理念实施的集中体现。本文就加速康复外科在胸外科手术领域的应用现状和日间手术模式在我国的发展前景做一综述。 | 沈诚 常帅 周坤 车国卫 | 2020 | 中国肺癌杂志2020，23，9： | 31 |
| 8 | 机器人辅助纵隔肿瘤手术中国专家共识(2019版)显示文摘纵隔是指左右两侧胸膜间隙及其内器官、结构和结缔组织的总称。纵隔肿瘤是纵隔内组织结构肿瘤性改变的统称,分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤如纵隔异位甲状腺、胸腺增生、纵隔囊肿、成熟性畸胎瘤、神经源性肿瘤等,恶性肿瘤如恶性胸腺瘤、胸腺癌、淋巴瘤、恶性神经源性肿瘤、生殖细胞肿瘤、纵隔内转移瘤等。 | 中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会筹备组 谭群友 陶绍霖 康珀铭 蒋彬 沈诚 张太明 | 2020 | 中国胸心血管外科临床杂志2020，27，2： | 28 |
| 9 | 日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性分析显示文摘目的探讨日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节的安全性。方法回顾性分析2019年6月-11月于四川大学华西医院接受日间手术模式下胸腔镜手术的肺结节患者的临床资料。观察患者的基本情况、手术时间、术中出血量、安置胸腔引流管时间、术后疼痛评分、住院费用、术后并发症。并于术后第2、3、30天进行电话随访(术后第1天指手术次日)。结果共纳入患者29例,男5例,女24例;均顺利完成手术,按计划出院。29例患者平均手术时间为(78.14±16.37)min,平均术中出血量为(38.15±23.04)mL,平均胸腔引流管安置时间为(577.45±233.70)min。术中均无中转开胸、大出血发生,术后6 h疼痛数字评分为(2.10±0.56)分,平均住院费用为(33600±4611)元。术后发生气胸2例、尿潴留1例、心率增快1例、持续咳嗽症状9例。术后第30天电话随访,患者气胸、心率增快、尿潴留均无复发,咳嗽症状明显好转。无术后30 d内日间手术相关严重并发症或死亡发生。结论日间手术模式下胸腔镜手术治疗肺结节是安全、有效和可行的。 | 蒋丽莎 詹丽莉 沈诚 周坤 车国卫 马洪升 | 2020 | 华西医学2020，35，2： | 23 |
| 10 | 饮酒对老年人认知功能障碍的影响显示文摘 | 邓娟 周华东 李敬诚 张莉莉 沈诚 | 2002 | 中国老年学杂志2002，22，6： | 23 |
| 11 | 大型建筑施工企业职业健康管理状况调研显示文摘为了解施工企业职业健康的管理现状,推进管理体系的建立,采用问卷调研方式,从法律规范、企业制度以及项目风险层面,研究分析现阶段北京市大型施工企业的职业健康管理状况。结果表明,目前职业健康管理依附于安全管理,建筑业急需一个完善、明晰、针对性强的职业健康规范标准体系。企业在职业健康管理责任和各项基本制度的落实方面,存在明显的选择性。在项目风险层面上,企业愿意投入较大的成本,治理高风险或是有严格控制标准的危险源。 | 李小冬 沈诚 王剑 | 2013 | 中国安全科学学报2013，23，3： | 20 |
| 12 | 贵州矿山地质环境影响评估显示文摘在探讨矿山地质环境影响评估发展趋势的基础上,结合贵州矿山地质环境特点,选取多变量综合指数评价法对贵州省矿山地质环境进行影响评估,在合理选定全省矿山地质环境影响变量权重、赋值标准以及单元格划分方法的,得出全省矿山地质环境影响综合指数及评估分区。分区充分反应了贵州矿山地质环境的特点,为今后开展全省矿山地质环境保护与恢复治理提供了技术支撑。 | 罗炳佳 沈诚 | 2013 | 水文地质工程地质2013，40，1： | 20 |
| 13 | 炎症因子与肺癌研究进展显示文摘目的:总结分析炎症因子在肺部肿瘤患者血清中的表达水平及其与肺部肿瘤临床病理特征间的关系及相关性。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以'炎症、肿瘤和肺'为关键词,检索年限为1996-01-2013-10。共检索到113篇文献,其中英文文献91篇,中文文献22篇。纳入标准:1)炎症因子的增加或减少与肺部肿瘤的关系;2)炎症因子成为治疗炎症相关性肺部肿瘤的重要靶点。根据纳入标准分析其中40篇文献。结果:白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、移动抑制因子相关蛋白和高迁移率族蛋白B1均属于促炎因子,在肿瘤的发生和发展中具有重要作用。IL-10和IL-13属于抑炎因子,在恶性肿瘤生长和转移的过程中可以产生截然相反的结果。结论:炎症因子与肺部肿瘤的发生、发展具有相关性,可以促进恶性细胞的增殖和存活,削弱机体的获得性免疫反应,对患者的诊断、治疗及预后有重要意义。 | 沈诚 车国卫 | 2014 | 中华肿瘤防治杂志2014，21，2： | 19 |
| 14 | JAK/STAT通路对缺血再灌注心肌NF-κB和TNF-α表达的影响显示文摘目的研究Janus激酶/信号转导和转录激活子(januskinase/signaltransducerandactivatoroftranscription,JAK/STAT)通路对缺血再灌注损伤所至大鼠心肌组织NF-κB和TNF-α表达的影响。方法采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组、缺血再灌注组、JAK抑制剂-AG490治疗组和STAT抑制剂—RMP治疗组。采用Western印迹法测定心肌NF-κB活性,ELISA检测试剂盒检测TNF-α蛋白含量。结果与正常对照组相比,心肌组织NF-κB活性和TNF-α含量在缺血再灌注后有显著性增加(P<0.05)。AG490及RMP处理后,NF-κB活性和TNF-α含量与缺血再灌注组相比有明显下降(P<0.05);与正常对照组相比较,仅有少许升高,差异无显著性(P>0.05)。NF-κB活性增加时TNF-α含量也相应升高,反之亦相同,两者呈一定程度的正相关。结论心肌缺血再灌注损伤使NF-κB和TNF-α表达明显升高,抑制JAK/STAT通路的活化可下调心肌组织NF-κB和TNF-α的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤,并抑制急性炎症反应的发生。 | 沈诚 范士志 陈建明 李志平 何勇 | 2006 | 中国现代医学杂志2006，16，7： | 19 |
| 15 | 加速康复外科在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状分析显示文摘目的分析目前加速康复外科(ERAS)在中国大陆各区域医院胸外科的应用现状和面临的困难。方法对注册参加第一届胸科ERAS华西论坛的医护代表回复的773份有效问卷按照地域分区进行分析,问卷内容主要包括两部分:(1)调查对象单位及个人基本情况;(2)ERAS相关的10个问题。结果 (1)各区域(四川省、直辖市、东部、西部、南部、北部)分别有83.57%、83.82%、89.58%、93.75%、94.74%、92.86%的医护人员认为ERAS应适用于所有外科;61.84%、60.29%、65.97%、81.25%、73.68%、75.00%认为目前ERAS是理念大于实践;77.99%、80.88%、74.31%、78.13%、83.33%、69.64%认为平均住院日、患者感受和社会满意度均为ERAS的评价标准;58.50%、63.24%、54.86%、62.50%、70.18%、58.93%认为方案不成熟、无共识与规范以及医患安全无保障是ERAS应用依从性差的主要因素。(2)63.23%、67.65%、59.72%、68.75%、72.81%、67.86%认为外科为主的联合、学科整合和医护一体是ERAS方案实施的最佳团队组合;43.73%、44.12%、43.75%、46.88%、59.65%、41.07%认为多学科协作、外科为主的多模式和外科制定方案均是ERAS方案实施的最佳模式;72.98%、69.12%、62.50%、65.63%、80.70%、55.36%认为ERAS规范与共识、现状与进展、项目与实施应为会议的主要内容。结论各区域胸外科医护人员对ERAS的临床应用有较为一致的观点,学科整合、医护一体和多学科、多模式协作是ERAS方案实施的最佳团队与最佳模式。 | 郑娥 沈诚 王维 车国卫 杨梅 郭成林 刘伦旭 | 2018 | 中国胸心血管外科临床杂志2018，25，8： | 17 |
| 16 | 经胸小切口室间隔缺损封堵术的临床应用显示文摘目的探讨经食道超声心动图引导下行经胸小切口微创室间隔缺损封堵的临床应用价值、疗效及安全性。方法2012年2月至2014年8月该院在食道超声心动图引导下行经胸小切口封堵手术的室闾隔缺损患者共53例,平均年龄(7.9±7.4)岁;平均体质量(22.65±14.8)kg。术前利用经食道超声心动图评价缺损大小,类型、形态,确定封堵器型号;术中引导封堵器正确放置,评估封堵器的位置、对三尖瓣、主动脉瓣和二尖瓣的影响以及有无残余分流;术后行心电图及经胸超声心动图对封堵成功患者定期随访。结果53例室间隔缺损患者51例成功封堵(96.2%),2例转行体外循环手术(3.8%)。封堵器平均型号(7.7±2.0)mm。封堵成功的患者中有48倒获得随访(94.1%),随访时间6~36个月,无手术死亡,无残余分流、心律失常、主动脉瓣严重反流、三尖辩严重反流或二尖瓣严重反流。结论经胸小切口室阍隔缺损封堵术操作简单,疗效肯定,安全可靠;经食道超声心动图对封堵过程的监测、引导及评估至关重要。 | 赵树林 胡义杰 陈建明 李志平 沈诚 宋毅 廖祥丽 赵孝英 钟前进 | 2016 | 重庆医学2016，45，20： | 16 |
| 17 | 抑制JAK/STAT通路对缺血再灌注损伤心肌TNF-α和IL-6表达的影响显示文摘目的研究抑制Janus激酶/信号转导和转录激活子(JAK/STAT,janus kinase/signal transducer and activator oftranscription)通路对缺血再灌注损伤时大鼠心肌组织TNF-α和IL-6表达的影响。方法采用离体工作心脏灌注模型,大鼠随机分为正常对照组,缺血再灌注组,JAK抑制剂-AG490治疗组,STAT抑制剂-RMP治疗组。采用ELISA检测试剂盒检测TNF-α和IL-6含量。结果与正常对照组相比,心肌组织TNF-α和IL-6含量在缺血再灌注后有显著性增加(P<0.01)。AG490及RMP处理后,TNF-α和IL-6含量与缺血再灌注组相比有明显下降(P<0.01);与正常对照组相比较,仅有少许升高,差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α含量增加时IL-6含量也相应升高,反之亦相同,两者呈一定程度的正相关。结论心肌缺血再灌注损伤使TNF-α和IL-6表达明显升高,抑制JAK/STAT通路的活化可下调心肌组织TNF-α和IL-6的表达,这可能有助于减轻缺血再灌注所致心肌损伤,并抑制急性炎症反应的发生。 | 沈诚 范士志 陈建明 李志平 何勇 | 2006 | 重庆医学2006，35，1： | 14 |
| 18 | 加速康复外科评价指标:病人报告结局在胸外科的临床应用现状与进展显示文摘加速康复外科临床应用的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,但对围术期的患者症状管理及术后患者生活质量的关注不够高。从患者报告的资料角度评估临床疗效越来越受到重视。结合目前国内外关于病人报告结局的研究成果,本文系统论述了病人报告结局的概念内涵、研究意义及在胸外科的临床应用现状,提出借鉴国外病人报告的临床结局研究模式,开展有中国特色的结合学科特点的相关研究,并对已有的文献报告进行总结及分析。 | 沈诚 李珏 李鹏飞 车国卫 | 2019 | 中国肺癌杂志2019，22，3： | 14 |
| 19 | 非小细胞肺癌微血管计数与血管内皮生长因子表达显示文摘目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCLC)浸润和转移中的作用。方法 应用免疫组化法检测 6 5例癌组织中VEGF蛋白的表达及微血管计数 (MVC)。结果 NSCLC组织中VEGF阳性表达率为 83 .1%(5 4/ 6 5 ) ,有转移组癌组织中VEGF阳性表达比例 (10 0 %,44/ 44)以及MVC(5 8.90± 31.45 )均显著高于无转移组 (47.6 %,10 / 2 1;2 1.44± 12 .77) (P <0 .0 1) ;Ⅲ期肺癌VEGF表达阳性率 (10 0 %,2 9/ 2 9)以及MVC(6 0 .2 4± 2 8.2 9)亦显著高于Ⅰ和Ⅱ期肺癌 (6 9.4%,2 5 / 36 ;19.5 3± 16 .2 7) (P <0 .0 1)。VEGF表达强度与MVC间有密切关系。在不同组织学类型及肿瘤直径间VEGF阳性率和MVC均未见显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 VEGF可能在NSCLC浸润和转移过程中发挥重要作用 ,检测VEGF表达及MVC有助于判断NSCLC转移及预测患者预后。 | 沈诚 范士志 蒋耀光 陈建明 李志平 | 2001 | 中国肺癌杂志2001，4，2： | 13 |
| 20 | 右侧腋下小切口先天性心脏病直视手术的临床应用显示文摘目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术临床应用的经验。方法回顾性分析2010年5月至2011年8月大坪医院采用右侧腋下小切口施行心脏直视手术83例先天性心脏病患者的临床资料,其中男27例,女56例;年龄7个月~59(8.0±9.1)岁;行房间隔缺损修补术21例(心脏不停跳18例、同期行三尖瓣成形术3例、二尖瓣成形术1例),行室间隔缺损修补术60例(同期行右心室流出道疏通术4例),完全性肺静脉异位引流矫治术1例,右心室双出口矫治术1例。结果全组患者均顺利完成手术,体外循环时间21~185(66.9±32.3)min,升主动脉阻断时间5~122(32.5±25.5)min。早期死亡1例(1.2%),死亡原因为低心排血量。门诊随访80例,失访3例。无残余漏、Ⅲ○房室传导阻滞等并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病直视手术,安全可靠、创伤小,切口美观;但应强调适应证的合理选择、充分的术野显露、可靠的体外循环以及术中准确的手术操作。 | 胡义杰 钟前进 陈建明 李志平 沈诚 宋毅 廖祥丽 赵孝英 范士志 | 2012 | 中国胸心血管外科临床杂志2012，19，4： | 12 |
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