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| 1 | 食管癌外科治疗的现状与展望显示文摘食管癌是目前世界范围内常见的恶性肿瘤,外科手术仍为其主要治疗方式,其主要手术方式有:(1)胸、腹、颈三切口食管次全切除术;(2)经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术;(3)经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术;(4)Ivor-Lewis手术;(5)腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术;(6)电视胸腔镜辅助食管癌切除术;(7)食管次全切除,空肠或结肠代食管手术等。我们对食管癌的手术方式、围手术期管理、新手术技术应用及食管癌外科治疗的未来,包括微创食管外科技术、淋巴结清扫的进一步规范、新辅助治疗的作用,术后生活质量和人工食管研究等的现状和进展进行综述,并对目前存在的问题予以讨论。 | 王文凭 陈龙奇 | 2011 | 中国胸心血管外科临床杂志2011，18，1： | 90 |
| 2 | 食管癌患者术后早期肠内营养的临床研究显示文摘目的研究食管癌患者术后早期肠内营养的实施方法、效果。方法对209例食管癌患者依据术后给予不同的营养支持方法分为两组,肠内营养组:146例,食管癌术后施行早期肠内营养;静脉营养组:63例,食管癌术后给予全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况、术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果两组患者术后均未发生吻合口瘘。术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.01),而肠内营养组腹泻发生率高于静脉营养组(P=0.000);术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间和住院时间肠内营养组较静脉营养组短(P=0.000),住院费用、胃肠减压总量、胸腔引流液量亦较静脉营养组明显减少(P=0.000)。术后白蛋白、球蛋白、总蛋白量肠内营养组高于静脉营养组(P=0.000),而血尿素氮、肌酐和中性粒细胞数低于静脉营养组(P=0.000)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。 | 王耀鹏 徐林浩 王清 沈毅 | 2006 | 中国胸心血管外科临床杂志2006，13，2： | 32 |
| 3 | 食管癌病人术后早期肠内营养的临床应用显示文摘目的:观察食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)实施的方法和效果。方法:将186例食管癌病人按术后不同营养支持方法分为两组,EEN组94例,术后行EEN;肠外营养(PN)组92例,术后给予TPN支持。比较两组病人术后并发症的发生情况、术后恢复情况,检测病人术后第10天血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)等指标。结果:EEN组病人术后并发症的发生率明显低于PN组(P<0.05),而腹泻发生率高于PN组(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间、肛门排气排便时间和住院时间均较PN组短(P<0.05)。住院费用、胃肠减压总量和胸腔引流液量,亦较PN组明显减少(P<0.05)。EEN组病人术后ALB、PA、TP水平高于PN组(P<0.05),而UN、Cr和白细胞总数均低于PN组(P<0.05)。结论:食管癌病人术后早期给予EN安全、有效、可行,较PN有明显的优势。 | 纪勇 陈静瑜 郑明峰 吴小波 叶书高 | 2012 | 肠外与肠内营养2012，19，1： | 34 |
| 4 | 早期进食快速康复外科在胃肿瘤手术患者中的应用研究显示文摘目的观察早期进食快速康复外科对胃肿瘤手术患者应激、营养及恢复的影响。方法 86例胃肿瘤患者随机分为快速康复外科组(FTS组)46例和传统组40例,FTS组在围术期采取一系列快速康复外科处理措施,包括早期进食,而传统组按常规围术期处理。观察两组间应激反应、营养状况、免疫水平及肠道功能恢复情况等。结果 FTS组的IR指数和C反应蛋白在术后第1天低于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后第1天IgG和IgA均下降,但FTS组术后第6天IgG和IgA恢复较快,且超过术前水平,与传统组比较差异有显著性;FTS组术后下地活动时间、术后排气排便时间与对照组相比均明显提前或缩短,差异有显著性(P<0.05);两组均未见围术期严重并发症。结论 FTS能减轻胃肿瘤手术患者的应激反应、改善术后免疫状况、能促进患者肠道功能的恢复。早期进食安全可行。 | 邱小文 肖桂珍 刘惠 | 2012 | 中国现代医学杂志2012，22，1： | 29 |
| 5 | 食管癌术后早期肠内营养的临床应用显示文摘目的:分析食管癌患者术后进行早期肠内营养支持,对维持机体营养,尤其对预防术后并发症的作用。方法:537例食管癌患者随机分成2组,肠内营养组(EN组)与肠外营养组(PN组)。EN组均采取术中放置十二指肠营养管,术后第1天开始行肠内营养。PN组术后第1天开始行周围静脉营养支持。监测2组患者术前1 d、术后5 d、术后8 d的体质量,血浆白蛋白,尿素氮以及术后出现的并发症。结果:2组患者在体质量、血浆白蛋白上无差异。在术后预防并发症发生方面,EN组明显优于PN组(P<0.01)。结论:食管癌术后早期肠内营养支持,可明显降低术后并发症的发生,改善患者营养状况,并且费用低廉。 | 徐洪波 黄和平 | 2007 | 肿瘤2007，27，10： | 25 |
| 6 | 肠内营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的应用显示文摘目的探讨肠内营养支持对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者治疗的影响。方法选取2014-2015年我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者70例,随机平均分为两组,分别选择常规治疗以及联合肠内营养支持治疗。结果治疗1个月后研究组患者血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)均相比对照组以及治疗前明显提高(P<0.05),血浆PH值、PaO_2、PaCO_2、SF-36评分、6min步行距离指标明显改善(P<0.05),无创通气时间、ICU住院之间相比对照组明显缩短(P<0.05),有创通气比例明显降低(P<0.05)。结论合理的营养支持方式对慢阻肺合并呼吸衰竭患者十分重要,肠内营养支持能够有效改善患者营养状况,促进呼吸功能恢复。 | 邓迎丽 杨岚 | 2016 | 临床肺科杂志2016，21，12： | 23 |
| 7 | 75岁以上高龄食管、贲门癌患者的外科治疗显示文摘目的评价高龄食管、贲门癌患者手术切除对术后并发症发生、治疗及其预后的影响,总结治疗经验。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月收治的376例食管、贲门癌患者的临床资料,选择75岁以上高龄食管、贲门癌患者54例作为研究对象,其中中下段食管癌31例、贲门癌23例。行右侧开胸食管癌切除颈部吻合2例,胸腔内吻合4例,左侧开胸主动脉弓下吻合37例,主动脉弓上吻合11例;1例合并左肝外侧段转移行左半肝部分切除。结果52例患者在术后24 h内发生高血压,血压最高达210/120 mm Hg,需静脉泵入硝酸甘油或压宁定治疗;38例发生急性心律失常,以快速心房颤动为主,静脉泵入胺碘酮后缓解;4例出现肺不张,经纤维支气管镜吸痰后恢复;3例出现不明原因的一过性胸闷、气促并有缺氧表现而不排除急性肺梗死(未作磁共振成像检查),其中2例经气管内插管呼吸机辅助呼吸后恢复,另1例给予普通吸氧后好转。术后常规给予经颈内静脉置管全静脉营养(30kcol/kg.d);全部患者均无吻合口瘘、胸腔或纵隔感染、无幽门排除障碍。随访32例,1例术后4个月因吻合口狭窄在外院行支架植入,2周后出现大呕血死亡,其余患者无近期内死亡及其它并发症。结论对高龄食管癌、贲门癌患者,虽然其本身合并症较多,术后并发症出现频率较高,但手术仍应为治疗的首选方法,可以提高患者的生活质量和生存期。 | 许庆生 支修益 张毅 刘宝东 苏雷 王若天 胡牧 | 2009 | 中国胸心血管外科临床杂志2009，16，3： | 21 |
| 8 | 食管癌患者术后早期肠内营养支持耐受性及影响因素的研究显示文摘目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养(EN)支持的耐受性情况及其影响因素。方法采用回顾性研究方法,选择2012年9月至2014年7月北京大学肿瘤医院收治的食管癌根治术后患者107例,术后第1天经空肠营养管以20mL/h的速度输注500mL饮用水;术后第2天开始经空肠营养管泵入肠内营养乳剂,初始用量分为200、400、500mL。观察患者性别、年龄(〉4岁和〈60岁)、早期EN的不耐受情况及处理方式、早期EN的起始剂量、过渡到目标总量所用的时间对患者耐受性的影响。结果107例患者于术后平均(2.32±0.71)d开始早期EN,在(5.47±2.57)d内过渡到目标用量;有44例(41.1%)患者发生腹泻或腹胀等不耐受情况,其中12例患者(11.2%)既有腹胀又有腹泻;出现腹胀的时间为术后平均5(3,7)d,出现腹泻的时间为术后平均7(4,10)d。有9例(8.7%)患者因腹痛或腹泻不能耐受而停止早期EN。男性和女性[41.1%(37/90)比41.2%(7/17)]、年龄〈60岁和〉60岁[37.9%(25/66)比46.3%(19/41)]、过渡到目标用量所用时间〈4d和〉4d[42.6%(23/54)比39.6%(21/53)]对EN不耐受发生率的影响差异均无统计学意义(均尸〉O.05);随着肠内营养液起始剂量的增加(200、400、500mL),患者不耐受情况发生率差异无统计学意义(P〉0.05),但有增加的趋势[分别为:33.3%(11/33)、40.4%(11/27)、46.8%(22/47)]。结论大部分食管癌患者术后可耐受早期EN支持,出现不耐受的患者基本可在治疗后缓解;缩短达到EN支持目标值的时间并不会增加不耐受的发生率。 | 韩超 赵艺媛 陶立燕 段宏伟 杜松涛 董潇 韩颖 薛丽丽 唐冲 周秀耕 | 2015 | 中国中西医结合急救杂志2015，22，3： | 21 |
| 9 | 食管癌术中放置肠鼻管术后早期肠内营养的前瞻性研究显示文摘目的探讨食管癌食管癌术中放置肠鼻管,术后经鼻肠管肠内营养的应用价值及最佳实施方法。方法将患者随机分为肠内营养组(EN,n=264)和肠外营养组(PN,n=270)。EN组采用术中留置鼻肠管,术后第1~8天检测鼻肠营养管滴饲能全力500~1000ml/d;PN组采用术前留置胃管,术后仅予静脉营养支持;两组病例均在术后第1天及第8天检测血淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。观察其术后并发症。结果EN组全部病例均完成留置鼻肠管,术后吻合口瘘7例,肺部感染5例;PN组吻合口瘘9例,肺部感染17例。肺部感染发生率分别为1.89%和6.30%,差异有显著性(P〈0.01);EN组术后第1天及第8天血淋巴细胞计数、白蛋白均明显升高(P〈0.01),而PN组稍有增高(P〉0.05);两组转铁蛋白、前白蛋白前后对比仅轻微增高(P〉0.05);结论食管癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫,促进肠道功能恢复,减少肺部感染,节省费用,值得临床推广。 | 傅俊惠 郑海波 吴智勇 郑春鹏 | 2008 | 广东医学2008，29，8： | 19 |
| 10 | 食管癌患者术后早期肠内营养的疗效观察显示文摘目的研究术后早期肠内营养在食管癌患者的实施方法与效果。方法选择2007年12月-2010年12月在黄山市人民医院行食管癌切除、经食管床胃食管吻合术的食管癌患者120例,其中65例食管癌患者术后施行早期肠内营养;55例行全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况、术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P<0.05);肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P<0.05)。结论食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势。 | 徐林友 吴斌 洪伟 | 2012 | 中华全科医学2012，10，2： | 19 |
| 11 | 早期肠内营养对老年食管癌患者术后恢复的影响显示文摘目的研究早期肠内营养(EEN)在老年食管癌患者术后恢复中的作用。方法解放军第100医院2006年1月至2010年4月收治老年食管癌患者100例,均经术后病理检查证实。按不同的营养方式将患者分为早期肠内营养组(EEN组)和肠外营养组(PN组),每组各50例。EEN组男32例,女18例;平均年龄72岁。PN组男30例,女20例;平均年龄69岁。分析不同的营养方式对两组患者术后肠功能恢复情况、住院时间和并发症发生率及术后1周营养状况的影响。结果 EEN组肛门排气时间(45.3±12.7hvs.73.6±11.7h)、肛门排便时间(80.5±15.6hvs.140.1±13.2h)和住院时间(13.0±1.8dvs.15.2±3.3d)均短于PN组(P<0.05)。EEN组肺部感染、吻合口瘘、心脏并发症发生率明显低于PN组(P<0.05)。术后1周EEN组的血清白蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮均高于PN组(P<0.05)。结论与PN比较,EEN能促进老年患者术后代谢和功能恢复,降低并发症发生率,促进机体康复。 | 王峻峰 陈淑章 袁挺 邵明永 | 2011 | 中国胸心血管外科临床杂志2011，18，5： | 14 |
| 12 | 快速康复外科对食管癌术后早期肠内营养患者免疫功能的影响显示文摘目的探讨应用快速康复外科理论指导术后早期肠内营养(EEN)对食管癌患者免疫功能调节作用及促进患者康复的机制。方法随机选择63例食管癌患者,分为实验组和对照组,其中实验组应用快速康复外科围术期理论处理,术后6小时起用肠内营养液行EEN,术日补充营养总量的1/4,术后第2日补充1/2,第3日补充全量,连续7天。对照组根据肠功能恢复情况,给予普通流质。检验各组患者手术前和术后8天免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4/CD8值及切口、尿路和肺部感染率。结果实验组患者IgA、IgM、CD4+显著升高,LYM和CD4/CD8升高,IgG接近术前水平,CD8+降低;实验组切口、尿路和肺部感染率均降低。结论应用快速康复外科理论指导术后早期肠内营养可提高食管癌患者免疫功能,减少感染等并发症。 | 王成 毛杰 韩俭 张有成 周栋 王志强 苏云峰 | 2010 | 实用肿瘤杂志2010，25，1： | 14 |
| 13 | 老年食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察显示文摘目的:探讨食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法:255例老年食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,130例)和肠外营养组(PN组,125例),分别监测手术前后体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,观察术后肛门恢复排气排便时间,肺部感染、术野感染、心律失常、心衰发生情况并作对照分析。结果:EN组在营养支持治疗后与PN组比较,肛门恢复排气排便时间明显缩短,体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高(P<0.01),并发肺部感染、术野感染、心律失常、心衰等明显减少(P<0.01)。结论:老年食管癌、贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,积极预防心肺并发症,值得临床推广。 | 杨长刚 陆松华 景仕银 吴斌 陈海生 | 2011 | 南通大学学报(医学版)2011，31，2： | 13 |
| 14 | 肠内营养制剂瑞能对食管癌手术患者的免疫调理显示文摘目的:评价肠内营养制剂瑞能对食管癌患者术后免疫功能的调理作用和机体营养状况的影响。方法:100例食管癌手术患者随机分为肠内营养(EN)组和中心静脉营养(PN)组。术前1天、术后1天、7天分别检测相关的营养和免疫参数并进行比较和分析。结果:术后EN组血清总蛋白、前蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA水平以及CD3、CD4、CD4/CD8与PN组比较有显著性差异(P<0.01),术后EN组无并发症发生。结论:应用肠内免疫营养瑞能可在食管癌术后早期提高患者的免疫功能,明显改善机体的营养状态。 | 华军 薛永生 吴伟 | 2010 | 南京医科大学学报(自然科学版)2010，30，11： | 9 |
| 15 | 肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况及不良反应的影响显示文摘目的分析肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况的影响,并探讨对放化疗的不良影响。方法对75例食管癌同期放化疗患者给予不同的营养支持方式,其中肠内营养组患者43例,施行早期肠内营养+常规饮食;常规饮食组患者32例,早期予单纯的常规饮食,在放疗后期,由于不良反应影响进食时增加静脉营养。比较两组患者营养状况及不良反应。结果放疗前后,肠内营养组平均体重略有增加(0.64kg),血红蛋白升高6.38g/L,血清白蛋白升高1.63g/L,白细胞计数增加0.26×109/L;常规饮食组体重下降6.72kg,血红蛋白减少24.85g/L,血清白蛋白减少6.13g/L,白细胞计数减少1.86×109/L。两组比较,各营养指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌同期放化疗患者早期肠内营养安全有效,可以改善患者营养状况,提高机体的免疫力,保证治疗顺利完成。其不良反应可能与个体差异和化疗方案有关,在对此类患者护理时应加强个性化护理。 | 陈泽英 陈芳 | 2012 | 海南医学2012，23，20： | 9 |
| 16 | 肠内营养与肠外营养在食管癌患者术后的应用探讨显示文摘目的探讨食管癌患者术后早期营养实施的方法和效果。方法选取食管癌手术患者40例,随机均分为2组(n=20)。比较肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组)术后营养情况、恢复情况和并发症的发生情况。结果 2组术后第1、8天患者体质量较术前变化不明显,差异无统计学意义;白蛋白和血红蛋白术后第3天较术前明显下降,但术后第8天不同程度回升,尤其EN组更加明显,与PN组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EN组术后恢复肛门排气和排便的时间明显短于PN组,差异有显著统计学意义(P<0.01);2组患者术后吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义;EN组患者肺部感染、心血管疾病、静脉炎、腹泻和切口感染的发生率明显低于PN组,腹泻的发生率明显高于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者术后早期给予肠内营养安全、有效,值得临床推广应用。 | 魏飞 | 2014 | 当代医学2014，20，36： | 8 |
| 17 | 重症胰腺炎病人早期肠内营养支持的效果研究显示文摘 | 刘广莉 郭小青 | 2006 | 护理研究(下旬版)2006，20，3： | 8 |
| 18 | 术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响显示文摘目的:研究术后早期肠内营养对老年食管癌患者免疫功能和预后的影响。方法:选取2011年1月至2013年12月期间收治的100例食管癌患者作为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中观察组50例,采取早期肠内营养(EEN);对照组50例,采取胃肠外营养(TPN),比较两组患者的临床指标、胃肠功能和术后并发症、营养状态和免疫功能。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后48h的液体引流量无统计学差异(P>0.05),患者术后的住院时间和住院花费具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的术后首次排气时间和排便时间具有统计学差异(P<0.05),患者的胃肠道反应和并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的体重损失(-0.24±0.87)kg,对照组患者体重损失(0.79±1.23)kg,无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1周的ALB和PA水平具有统计学差异(P<0.05)。术后1周,两组患者的血清免疫球蛋白和CD3+、CD4+和CD4+/CD8+具有统计学差异(P<0.05)。结论:早期的肠内营养可以促进患者营养状态和免疫功能的恢复,缩短住院时间。 | 丁云礼 易德发 何玉华 刘术尧 | 2015 | 河北医学2015，21，5： | 7 |
| 19 | 早期肠内营养在体外循环心脏术后危重患者中的应用现状显示文摘体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术后危重患者是指术后估计1周以上不能经口进食或术后出现严重并发症的患者[1]。而营养支持在该类患者治疗中的重要性已越来越突出,尤其是近年来临床医师对肠内营养治疗的进一步认识,使早期肠内营养治疗的优越性更被重视。笔者现结合CPB术后胃肠功能改变的特殊性,对实施早期肠内营养的重要性进行综述。 | 黄鹤 田昭涛 | 2009 | 实用医药杂志2009，26，9： | 6 |
| 20 | 破伤风病人早期肠内营养支持的效果研究显示文摘[目的]观察肠内营养支持对破伤风病人的干预作用。[方法]对3 3例破伤风病人(肠内营养组)于入院48h内给予肠内营养支持,观察其对营养指标以及对愈后的影响,并与未用肠内营养支持的3 8例破伤风病人(对照组)进行比较。[结果]肠内营养组病人在营养支持后,体重指数、上臂肌围、三头肌皮褶厚度均高于对照组,但无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;对照组病人血红蛋白、血清蛋白和外周血淋巴细胞的下降较肠内营养组明显,有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;肠内营养组并发症发生率(15 .2 % )低于对照组(3 9.5 % ) ,两组比较有统计学意义(P <0 .0 5 )。[结论]肠内营养支持可以改善破伤风病人营养状况,降低并发症发生率。 | 黄彤 林丽华 冯碧英 | 2005 | 护理研究2005，19，6： | 6 |
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