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| 1 | 慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析显示文摘目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,收集2000-01~2003-06在重庆医科大学附属第一医院肺科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例,并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者44例作为对照,采用单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现,下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病,合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素,低蛋白血症,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。 | 唐小葵 罗永艾 | 2005 | 中国实用内科杂志2005，25，6： | 53 |
| 2 | 重症监护病房深部真菌感染回顾性分析显示文摘目的分析重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的常见菌种、好发部位及耐药性,并探讨其危险因素。方法2006年1月-2007年3月入住ICU患者所送的各类感染标本进行真菌培养分离菌株,鉴定采用API 20CAUX,Rosco纸片扩散法测定药敏性。结果共检出真菌123株,以白色假丝酵母菌检出率最高(34.1%),其次为光滑假丝酵母菌(26.8%)、热带假丝酵母菌(18.7%);所有分离的菌株对两性霉素B、制霉菌素敏感,对氟康唑、伊曲康唑及酮康唑部分耐药;长期使用广谱抗菌药物、留置导管、老年患者诱发真菌感染率高。结论假丝酵母菌属是ICU院内获得性真菌感染的主要病原菌;感染的主要部位在下呼吸道;两性霉素B、制霉菌素敏感性仍较好,但其毒性较大;三唑类药物对白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌也有较高的敏感性,但光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对三唑类药物具有较高的耐药率;合理使用抗菌药物,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键。 | 陆军 祝进 徐礼锋 陈燕 | 2008 | 中华医院感染学杂志2008，18，2： | 32 |
| 3 | 通气机相关真菌性肺炎的流行病学研究显示文摘目的探讨通气机相关真菌性肺炎(VAFP)的流行病学特点,确定VAFP病原菌的种类和来源。方法入住重症监护病房(ICU)>48 h的危重症患者142例,分为机械通气组(MV组)和未行机械通气组(对照组),连续自下呼吸道及其他相关部位(如胃、咽部、冷凝液等)采样,培养分离真菌菌株,鉴定不同部位的同一菌种,并行质粒谱型检测。结果MV组中发生VAFP 31例,占36.5%,对照组发生真菌性肺炎11例,占19.3%(P<0.05);MV组白色念珠菌大部分来自胃,再逆行到咽,然后定植气管支气管树;非白色念珠菌和曲霉菌,主要来自气溶胶、冷凝液、空气等,直接定植气管支气管树;本研究念珠菌属构成比发生明显变化,热带念珠菌达45.2%,白色念珠菌为33.3%,其他念珠菌占9.5%。结论MV是引发VAFP的最危险因素之一,VAFP的病原菌不同,感染途径也可能不同。致病菌种发生变异,白色念珠菌所占比例下降,热带念珠菌跃居首位。 | 孙进堂 李文英 王琪 石国晨 斯重阳 任丽霞 张郁 | 2006 | 中华医院感染学杂志2006，16，12： | 30 |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的临床研究显示文摘目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺部真菌感染的危险因素及免疫状态。方法选择COPD合并真菌感染42例,COPD无合并真菌感染53例,健康人40例作为对照,检测其外周血T淋巴细胞亚群水平并进行比较。COPD患者合并肺部真菌感染的危险因素采用单因素分析。结果真菌感染以白色念珠菌感染为主,COPD合并真菌感染组和COPD无合并真菌感染组CD3和CD4显著低于对照组(P﹤0.05),且COPD合并真菌感染组CD3和CD4明显低于COPD无合并真菌感染这样(P﹤0.05)。COPD患者合并肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素,长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病和合并II型呼吸衰竭有关。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素、抗真菌,有效提高机体免疫水平,治疗糖尿病、呼吸衰竭等基础疾病是降低COPD并发肺部真菌感染的重要措施。 | 伦志勇 梁景强 梁燕芳 | 2010 | 临床医学工程2010，17，3： | 25 |
| 5 | 支气管扩张患者痰培养检出菌及药敏结果分析显示文摘目的:分析支气管扩张患者痰培养检出菌的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床提供药物治疗依据。方法:对2007年7月至2011年7月,对北京安贞医院住院的212例支气管扩张患者,痰致病菌培养及药物敏感结果进行回顾性分析。结果:本组212例患者病原菌检出阳性95例(44.81%),共分离出细菌96株,铜绿假单胞菌29株(30.2%),肺炎克雷伯杆菌7株(7.29%),嗜麦芽假单胞菌4株(4.17%),大肠埃希氏菌3株(3.13%),产气肠杆菌2株(2.08%),阴沟肠杆菌2株(2.08%),弗氏柠檬酸杆菌2株(2.08%),荧光假单胞菌2株(2.08%),洋葱伯克霍尔德式菌1株(1.04%),醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌10株(10.42%),醋酸钙不动杆菌2株(2.08%),鲍曼氏不动杆菌4株(4.17%),鲁氏不动杆菌1株(1.04%),金黄色葡萄球菌12株(12.50%),表皮葡萄球菌4株(4.17%),溶血葡萄球菌2株(2.08%),模拟葡萄球菌1株(4.17%),缓动链球菌1株(1.04%),铅黄肠球菌1株(1.04%),粪肠球菌2株(2.08%),白色假丝酵母4株(4.17%)。结论:支气管扩张患者病原菌占前3位的分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、醋酸钙-鲍曼氏不动杆菌。真菌感染应值得关注。提示支气管扩张患者应合理选用抗生素药物。 | 王新霞 刘双 杨京华 朱光发 | 2012 | 心肺血管病杂志2012，31，4： | 23 |
| 6 | 80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析显示文摘目的探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2004—2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见(占75%)。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者(占80%)。结论老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。 | 李进升 余荣深 王福生 陈宇 | 2010 | 中国防痨杂志2010，32，3： | 20 |
| 7 | 重症监护病房真菌感染的检出率和耐药性趋势显示文摘目的 探讨重症监护病房(ICU)真菌感染的种类及其耐药特点,为合理选用抗真菌药物提供病原学依据。方法 2003年7月~2004年7月入住我院ICU患者86例,分析不同部位真菌培养和药敏试验标本共354份。结果 共检出159株菌株,其中白色假丝酵母菌占72.33%。常见感染部位依次为下呼吸道(69.18%)和泌尿道(26.42%)。分离的菌株对5-氟脲嘧啶、两性霉素B和伊曲康唑的耐药性均〈10%,而对氟康唑耐药率则较高。结论 白色假丝酵母菌是ICU院内获得性真菌感染的主要病原。5-氟脲嘧啶、伊曲康唑和两性霉素B对假丝酵母菌耐药性较低,而氟康唑的耐药性较高。 | 叶云洁 王树云 谢伟 谢伟霖 | 2006 | 上海交通大学学报(医学版)2006，26，1： | 14 |
| 8 | 卡泊芬净治疗老年COPD患者侵袭性肺部真菌感染36例临床分析显示文摘目的观察老年COPD患者应用卡泊芬净治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法回顾分析本院老年临床医学部呼吸内科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗的COPD患者的临床资料。结果2009年10月~2010年12月共36例COPD患者接受了卡泊芬净治疗,确诊4例,包括念珠菌菌血症2例(光滑念珠菌1例,热带念珠菌1例),肺IFI2例,为曲霉菌;临床诊断20例,其中曲霉菌15N,白念珠菌5例;拟诊12例,包括白念珠菌6例,光滑念珠菌2例,近平滑念珠菌2例,曲霉菌2例。卡泊芬净的疗程(16.5±6.5)d,痊愈+显效的总有效率72.2%,进步22.2%,无效5.6%。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论卡泊芬净治疗老年COPD患者合并IFI有效且安全。 | 吴纪珍 赵丽敏 马利军 | 2011 | 中国抗生素杂志2011，36，11： | 13 |
| 9 | 肺部真菌感染87例临床分析显示文摘目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和诊断。方法回顾性分析2001年1月-2005年5月我院H7例肺部真菌感染患者。结果94.3%(82/87)的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病(COPD)、结核、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤和艾滋病也占有重要位置,原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性, X线胸片表现以支气管肺炎多见(41.4%)。87例患者真菌分布情况如下:念珠菌43例.占49.4%;曲霉22例,占25.3%;隐球菌12例,占13.8%;组织胞浆菌9例,占10.3%;马尼菲青霉1例,占1.1%。早期诊断仍困难。肺部真菌感染病死率较高。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高。发病呈上升趋势.应引起临床高度重视。 | 罗百灵 戴文鑫 胡成平 王丽静 | 2006 | 中国感染与化疗杂志2006，6，5： | 12 |
| 10 | 卡泊芬净治疗重症监护病房侵袭性真菌感染13例临床分析显示文摘目的探讨卡泊芬净治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法回顾分析我院呼吸、急诊和外科ICU接受过卡泊芬净治疗的IFI患者临床资料。结果2005年5月—2006年11月共有13例接受了卡泊芬净治疗。13例中确诊IFI6例,包括念珠菌菌血症4例(白念珠菌2例,光滑念珠菌和近平滑念珠各1例)、肺IFI2例(光滑念珠菌和曲霉各1例);拟诊肺IFI3例(白念珠菌1例,曲霉2例);疑似肺IFI4例,病原真菌不明。基础疾病为心血管外科术后8例,骨科与普外科术后各1例,肺癌术后复发化疗、间质性肺疾病和成人Still′s病各1例。卡泊芬净中位疗程14(1~55d)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,12例可评估患者中,痊愈4例(4/12,33.3%),显效4例(4/12,33.3%),总有效率(8/12,66.7%),进步和无效各2例。死亡6例(6/13,病死率46.2%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论卡泊芬净是治疗IFI有效、安全的药物,值得进一步临床验证。 | 朱光发 刘双 张蔚 杨京华 刘泽英 米玉红 陆艳辉 张京岚 张颖 宗华 徐秋芬 | 2007 | 中国感染与化疗杂志2007，7，6： | 12 |
| 11 | 呼吸机相关性肺部念珠菌感染危险因素及耐药分析显示文摘目的探讨机械通气患者肺部念珠菌感染的危险因素及对其耐药的初步分析。方法回顾性分析我院114例机械通气超过48h的患者,分成肺部念珠菌感染病例组和非念珠菌感染对照组,统计学方法采用单因素(χ2检验)及多因素Logistic回归进行分析,根据药敏试验结果进行耐药分析。结果在研究病人中,有50例(占43.9%)发生肺部念珠菌感染,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:患2种以上基础病(OR=4.758,P=0.009)、频繁更换抗生素(OR=6.128,P=0.001)、血白蛋白低于25g(OR=15.829,P=0.011)是感染的独立危险因素,而预防性抗真菌治疗(OR=0.062,P=0.012)则是感染的保护因素。耐药分析显示白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感(100.0%),而非白色念珠菌对氟康唑(50.0%)、伊曲康唑耐药率(38.5%)较高。结论患者的基础情况差及频繁更换抗生素是呼吸机相关性肺部念珠菌感染主要危险因素,对其耐药性的分析有助于肺部念珠菌感染的诊治。 | 瞿嵘 蔡绍曦 佟万成 孟莹 卢健聪 | 2009 | 南方医科大学学报2009，29，1： | 12 |
| 12 | 卡泊芬净治疗重症监护患者侵袭性真菌感染对氟康唑无效/不能耐受的疗效分析显示文摘目的:评价卡泊芬净治疗重症监护病房(ICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)对氟康唑无效/不能耐受的疗效和安全性。方法:回顾分析我院14例ICU患者IFI对氟康唑治疗无效/不能耐受时继以卡泊芬净的治疗结果,首日给予卡泊芬净负荷剂量70mg,之后以50mg·d-1维持,疗程3~28d。结果:14例患者中,确诊2例,包括白色念珠菌菌血症和肺光滑念珠菌病各1例;拟诊5例,包括肺曲霉病2例,肺白念珠菌病2例以及肺近平念珠菌病1例;疑似7例,病原真菌不明。1例患者用药第3天死于呼吸衰竭,疗效无法判断,在可评价疗效的13例患者中,痊愈2例(2/13,15.4%),显效4例(4/13,30.8%),进步2例(2/13,15.4%),无效5例(5/13,38.5%),总有效率为46.2%。治疗过程患者均能耐受,未见与用药有关的严重不良反应。结论:卡泊芬净治疗ICU患者IFI对氟康唑无效/不能耐受时疗效确切、安全,可作为ICU中抗IFI的首选药物之一。 | 蔡木禹 林朝仙 黄雯雯 | 2010 | 中国药房2010，21，24： | 10 |
| 13 | 综合ICU慢性阻塞性肺病患者感染病原菌及药敏分析显示文摘目的了解医院综合ICU慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染病原菌的流行及变迁规律。方法将分离的166株病原菌分成无创、有创呼吸机及未上呼吸机3组,比较其差异。结果各组列前3位的病原菌分别为:未上呼吸机组:白色假丝酵母菌(38.8%)、克雷伯菌属(10.2%)、大肠埃希菌(8.2%);无创呼吸机组:白色假丝酵母菌(45.5%)、铜绿假单胞菌(9.1%)、克雷伯菌属(9.1%);有创呼吸机组:铜绿假单胞菌(23.2%)、白色假丝酵母菌(17.9%)、鲍氏不动杆菌(12.6%),若行机械通气耐药率明显增高。结论综合ICU COPD患者G-菌及真菌感染率高,应加强监控。 | 杜昀泽 刘林林 刘慧敏 | 2007 | 中华医院感染学杂志2007，17，11： | 9 |
| 14 | 经皮气管穿刺法建立家兔白色念珠菌肺炎动物模型显示文摘 | 李军 庞龙滨 李哲 杨艳平 | 2005 | 山东医药2005，45，4： | 8 |
| 15 | 呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因及进行药物治疗的对比分析显示文摘目的探讨针对呼吸内科患者,分析出现肺部真菌感染的原因,并观察选择不同药物完成治疗后获得的临床效果。方法整群选取该院2013年2月—2015年2月呼吸内科收治的患者110例,针对导致患者出现肺部真菌感染的原因进行分析。通过随机数表法完成呼吸内科患者的临床分组。B2组(对照组55例):临床选择伊曲康唑进行治疗;B1组(观察组55例):临床选择氟康唑进行治疗。对比选择两种方法完成治疗后,在治疗总有效率方面表现出的差异。结果导致患者出现肺部真菌感染的关键基础疾病为慢性阻塞性肺病;长时间选择抗生素治疗会导致呼吸内科患者出现真菌感染的情况。两组肺部真菌感染患者分别完成临床治疗后,在治疗总有效率方面,B1组(98.18%)明显高于B2组(70.91%)真菌感染患者(P<0.05)。结论针对呼吸内科患者,对导致出现肺部真菌感染的原因进行认真分析,选择氟康唑进行治疗,最终疗效优于伊曲康唑极为显著,最终显著提高呼吸内科患者的生活质量。 | 毛洪莲 徐桂秋 金伟 | 2015 | 中外医疗2015，34，30： | 7 |
| 16 | 呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的临床分析显示文摘目的:探讨呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的易患因素,临床特征和治疗。方法:应用回顾性调查方法对86例院内肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的患者进行分析。结果:在呼吸系统疾病患者中,院内肺部真菌感染发生率为1.7%,COPD是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素,长期使用激素、低蛋白血症、机械通气、合并糖尿病是主要诱因。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养和临床情况来定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好。结论:院内肺部真菌感染是呼吸系统疾病继发感染的重要原因,常因二重感染导致患者预后极差,应引起临床高度重视。 | 唐小葵 江程澄 吴亚梅 | 2005 | 重庆医科大学学报2005，30，4： | 7 |
| 17 | 慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素研究显示文摘目的探讨慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素。方法选取慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者63例及同期未合并肺部真菌感染患者92例,对其临床资料急性回顾分析。对两组患者性别、年龄、抗生素和糖皮质激素使用时间、血清白蛋白含量、机械通气情况以及肝肾功能、合并症等进行统计分析。给予观察组患者氟康唑或伏立康唑治疗,随访3个月,对效果及预后进行统计。结果观察组患者年龄、性别、肝肾功能与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者血清白蛋白明显低于对照组;合并糖尿病、II型呼衰以及右心衰者明显多于对照组;观察组患者抗生素使用时间明显长于对照组,长期使用激素以及机械通气者明显多于对照组,上述比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。其中机械通气、低蛋白血症、合并糖尿病、长期使用抗生素是较为独立的危险因素。63例患者均采取瑞辉制药生产的氟康唑或伏立康唑进行治疗,其中49例好转(77.78%),14例死亡(22.22%)。结论糖尿病阻塞性肺病合并肺部真菌感染患者的临床资料进行分析,其危险因素较为复杂。在临床工作中应充分考虑这些因素,采取积极的预防措施,尽量将肺部真菌感染的几率降至最低。 | 王平 习翠玲 蒋怡芳 金普乐 | 2012 | 现代预防医学2012，39，24： | 7 |
| 18 | 75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点显示文摘目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ~81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0%(51/75);光滑念珠菌占10.7%(8/75),热带念珠菌占6.7%(5/75),克柔念珠菌占5.3%(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3%,10/75)、2个肺野13例(17.3%,13/75)、≥3个肺野52例(69.3%,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7% (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0%),好转7例(9.3%),2例(2.7%)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡. | 陈恩泰 何晴 苏丽芳 李进升 | 2013 | 结核病与肺部健康杂志2013，2，1： | 6 |
| 19 | 综合ICU气管插管患者口咽清洁度与真菌定植分析显示文摘目的 研究三级医院综合ICU气管插管患者口咽部清洁度与继发真菌定植的关系,为进一步采取治疗、干预措施,减少继发呼吸机相关性肺部真菌感染提供理论依据.方法 选取广西壮族自治区梧州市人民医院2010年10月~2013年9月96例气管插管患者,自插管次日起每天早上观察口腔、会厌部清洁度,同时采集咽拭子、痰标本涂片进行真菌分纯培养、鉴定.结果 经口气管插管患者口咽部清洁度越差,真菌定植率越高;经口气管插管≥5d者比<5d者口咽清洁度差(62.86%比53.85%);经口气管插管者口咽清洁度比经鼻插管者差;气管插管时间≥5d者真菌定植率(会厌定植41.67%、下呼吸道定植20.83%)高于插管时间<5d者(会厌定植27.08%、下呼吸道定植9.38%),经口气管插管者真菌定植率(会厌定植42.71%、下呼吸道定植22.92%)高于经鼻插管者(会厌定植26.04%、下呼吸道定植7.29%).结论 综合ICU中气管插管患者受疾病、药物、各种治疗措施的影响口咽部的自洁能力降低,随着气管导管留置时间的延长,口咽清洁度日益恶化,必然会相应增加继发呼吸机相关性肺部真菌感染的风险,应引起重视. | 梁朋 钱水英 陈海为 黎新桂 郭浩 徐莉莉 | 2014 | 中国医药导报2014，11，2： | 6 |
| 20 | 160例新生儿真菌性肺炎的高危因素分析显示文摘目的探讨新生儿真菌性肺炎的相关高危因素。方法将260例院内感染性肺炎分为真菌性肺炎组和非真菌性肺炎组。分别对每组病例一般情况、抗生素的应用、原发病等因素进行分析。结果①在住院天数、是否早产、体重方面两组差异显著。②使用第三代头孢菌素+酶抑制剂、半合成青霉素+酶抑制剂、碳青酶烯类,联合使用两种广谱抗菌药物和抗生素总的使用天数在医院获得性真菌性肺炎组使用时间较细菌组长,差异有统计学意义。③新生儿真菌性肺炎的原发病多为医院获得性细菌性肺炎,二者有高度的相关性。结论早产儿、低体重儿、住院时间长、长时间使用抗生素包括三代头孢类抗菌药物、两种抗生素联合应用或碳青酶烯类抗菌药物可增加医院感染性真菌性肺炎发生的危险性。新生儿真菌性肺炎的发生和新生儿医院获得性细菌性肺炎有相关性。 | 杨玉霞 栾斌 乔俊英 王新霞 | 2008 | 中国当代儿科杂志2008，10，6： | 6 |
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