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| 1 | 老年病人心脏直视术后呼吸机相关肺炎的临床分析显示文摘目的分析老年病人心脏直视术后合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病危险因素和病原学特点。方法对我院外科重症加强治疗病房(SICU)2008年10月至2010年3月间收治的心脏直视手术后机械通气超过48 h的41例老年患者进行回顾性分析,根据发生VAP与否将其分为非VAP组及VAP组。对两组患者的临床资料进行分析,筛选VAP发病的可能危险因素。结果老年病人VAP总发生率为2.1%,死亡率22.2%,单因素分析:两组病人体外循环时间,机械通气时间,围术期输血量,SICU住院天数,氧合指数(PaO2/F iO2)差异有统计学意义。多因素回归分析显示:体外循环时间和机械通气时间与VAP的发生明显相关。VAP组病人痰培养分离出26株病原菌,其中革兰阴性杆菌占73.1%,革兰阳性球菌占7.7%,真菌占19.2%,耐药情况较严重。结论心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能缩短机械通气时间,改善心脏术后VAP患者的预后。 | 叶远玲 章渭方 | 2011 | 中国老年学杂志2011，31，8： | 16 |
| 2 | 体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析显示文摘目的通过分析体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素,探讨体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症的发生规律及特点。方法我院2007年5月至2009年5月行体外循环冠状动脉旁路移植术483例,对86例术后发生低氧血症患者的相关因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示:低氧血症组与非低氧血症组高龄(≥65岁)、长期吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、术前左心室射血分数〈45%、过度肥胖、血制品输入≥1000ml等比例差异均有统计学意义(x^2值分别为12.632、15.517、6.833、16.723、9.383、9.668、18.427,P均〈0.05);多因素分析显示:术前肺功能异常、体外循环时间过长(≥2h)、血制品输入≥1000ml、低蛋白血症以及肺部感染是术后低氧血症发生的独立危险因素(OR分别为9.912、15.658、9.716、7.673、3.835,95%Cl分别为1.217-87.522、1.946-109.256、1.338-36.837、1.925—105.516、1.219—6.593)。结论体外循环冠状动脉旁路移植术后低氧血症是围术期多种因素共同作用的结果,提高对围术期低氧血症危险因素的认识,正确指导临床预防与治疗,可以避免术后低氧血症的发生。 | 许卫江 陈祖君 肖红艳 梁艳娥 刘彬 | 2011 | 中国综合临床2011，27，3： | 10 |
| 3 | 心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析显示文摘目的探讨心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法对我院收治的98例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料进行分析。结果分析显示围术期输血量、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术前左室射血分数(LVEF)、术后氧合指数(PaO2/FiO2)、ICU住院天数、双瓣置换术、重度肺动脉高压、气管切开、再次插管、应用抑酸剂、术后死亡率13个因素与VAP有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示体外循环时间≥120 min、机械通气时间≥4 d、再次插管、应用抑酸剂4个因素是VAP发生的危险因素。结论围手术期尽量避免危险因素,以减少VAP的发生。 | 李俊红 艾克拜尔 木拉提 艾斯卡尔 杨春波 | 2013 | 临床肺科杂志2013，18，11： | 8 |
| 4 | 不停跳冠状动脉旁路移植术后低氧血症的临床研究显示文摘目的分析不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)后低氧血症的相关因素及其处理措施。方法159例OPCAB患者术后发生低氧血症36例,对低氧血症患者的年龄、术前心功能、手术时间与非低氧血症患者组进行相关性分析。结果低氧血症在年龄大于70岁(含70岁),术前左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)小于55%的发生率分别为31.8%和40.1%,与小于70岁和术前LVEF大于55%的患者相比有显著性差异,另外,低氧血症组手术时间较非低氧血症手术时间显著延长。低氧血症患者经双水平正压无创通气(biphasic positive airway pressure ventilation,BIPAP)顺利纠正31例,气管插管,呼吸机辅助呼吸后好转2例,气管切开治疗好转1例,气管切开治疗无效死亡2例。结论OPCAB术后低氧血症在高龄、术前心功能低下、手术时间长患者容易发生,应用BIPAP辅助呼吸、抗感染、强心等措施可有效纠正术后低氧血症。 | 孙益峰 梅运清 王玺胜 冯靖 季强 谢士梁 | 2007 | 同济大学学报(医学版)2007，28，5： | 7 |
| 5 | 心脏术后呼吸机相关肺炎385例临床分析显示文摘目的探讨心脏术后发生呼吸机相关肺炎的临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析心脏术后4937例,发生呼吸机相关肺炎385例,总结临床表现、病原学检查、诊断、治疗和预防.结果本组病例呼吸机相关性肺炎发生率7%,病死率29%,有危险因素者,患病率和病死率均高.结论心脏术后病人患呼吸机相关肺炎频率高,治疗预后差. | 何建超 曹光琼 | 2006 | 昆明医学院学报2006，27，3： | 5 |
| 6 | 65例心脏直视术后呼吸机相关肺炎临床分析显示文摘目的探讨心脏直视术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素。方法回顾性分析本院心脏直视术后进行机械通气的65例VAP患者的临床资料、致病菌及相应的治疗对策。结果本组病例VAP发生率为7%,死亡率为23.1%,其主要致病菌为革兰氏阴性(G-)杆菌,占73.73%,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌是主要的致病菌;革兰氏阳性(G+)球菌,占22.03%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占4.24%,主要是白色念珠菌。结论心脏术后VAP的发生率高,死亡率也较高,必须针对相关因素采取积极的防治措施,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,才能提高心脏术后VAP患者的生存质量,降低死亡率。 | 生伟 池一凡 侯文明 孙忠东 孙龙 牛兆倬 孙勇 | 2009 | 临床肺科杂志2009，14，1： | 4 |
| 7 | 体外循环心脏直视手术后低氧的危险因素分析显示文摘目的进行体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)心脏直视手术患者发生术后低氧的危险因素分析。方法2004年1月至4月在上海市胸科医院接受ECC心脏直视手术的成人患者中,选取住院号末位数为偶数的患者资料作为统计资料,将术前、术中、术后多种因素与术后1 h、6 h、12 h、24 h患者的氧合指数之间进行相关性研究。结果ECC心脏直视手术后低氧的相关危险因素有高龄、术前心功能差、肾功能不全、肺动脉压力高、ECC时间和主动脉阻断时间长、术后需要应用米力农和较大量多巴胺维持等;而性别、肥胖度、左室射血分数、ECC灌注流量、血液稀释度、ECC液体出入量与术后低氧并没有确定的相关关系。结论ECC心脏直视手术患者发生术后低氧的危险因素是多方面的。为了避免出现较严重的术后并发症,预防措施应涵盖术前、术中、术后的各个阶段。 | 李欣 王华 郭震 朱金洪 | 2006 | 中国体外循环杂志2006，4，2： | 3 |
| 8 | 硝普钠对瓣膜置换术患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平及肺功能的影响显示文摘目的:观察硝普钠对心脏瓣膜置换术患者体外循环后炎症反应及肺功能的影响。方法:40例心脏单瓣膜置换患者随机分为2组。试验组20例,在体外循环主动脉开放后开始注射硝普钠0.5μg/(kg.min),对照组20例给予50g/L葡萄糖溶液,共60min。设麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断开放后5min(T1)、1h(T2)、2h(T3)、6h(T4)几个时间点。分别于T0、T1、T3、T4取动脉血,采用放射免疫法检测血清IL-6、IL-8和TNF-α水平;分别于T0、T2、T3、T4取动脉血进行血气分析,记录动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)值,并计算肺泡-动脉血氧分压差(pA-aDO2)。结果:硝普钠组IL-6和TNF-α水平在体外循环后(T3及T4时)低于对照组(P均<0.05),而paO2、paCO2、pA-aDO2各时间点2组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术中应用硝普钠有一定抗炎作用,但对改善肺换气功能无作用。 | 艾艳秋 金峰 张卫 | 2008 | 郑州大学学报(医学版)2008，43，4： | 1 |
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