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| 1 | 颅脑X刀治疗脑转移瘤临床疗效分析显示文摘目的探讨颅脑X刀治疗脑转移瘤的疗效。方法98例有原发灶或转移灶病理报告的脑转移患者进行颅脑X刀治疗,边缘剂量8Gy/次,共4次,隔日1次。并在颅脑X刀治疗前或后进行了全脑放疗,2Gy/次,共20次。对其近期和远期疗效进行分析。结果全组病例随访12~52个月,中位随访时间30个月,随访率为94%。全组中位生存时间、1年生存率分别为10个月、41%。单发脑转移瘤与多发脑转移瘤患者中位生存时间、1年生存率分别为12个月、45%与7个月、38%,两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.181)。临床缓解率为83%,6个月的病灶控制率为82.0%。病灶体积≤14.1cm^3和>14.1cm^3的控制率分别为85%和60%(P=0.029),放疗前肿瘤坏死率分别为13%和60%(P=0.000)。肿瘤中心发生坏死的病灶21个,其病灶控制率为62%,低于无坏死病灶87%的结果(P=0.013)。不同病理类型脑转移病灶的局部控制率无差异。结论颅脑X刀治疗能延长所有病理类型脑转移瘤患者的中位生存期。体积≤14.1cm^3的脑转移病灶的局部控制率较高。 | 王志宇 李光 张晓萌 张宏伟 夏兵 左晓东 秦越军 | 2007 | 中华放射肿瘤学杂志2007，16，1： | 13 |
| 2 | 全脑放疗联合同期推量调强技术治疗多发脑转移瘤7例显示文摘[目的]探讨全脑调强放疗同期推量照射技术治疗多发性脑转移瘤的可行性。[方法]7例脑转移瘤患者,运用Corvus6.3逆向调强计划系统行调强同期推量照射技术(SIB-IMRT)治疗,全脑预防放疗剂量30Gy,转移瘤同期推量20Gy,均分10次,2周完成。计划应用Mattrix验证。[结果]所有病例靶区剂量分布满意,95%以上的计划靶区(PTV)体积接受处方剂量,99%以上的PTV体积接受93%的处方剂量,接受110%的处方剂量的体积不超过靶区体积的5%,重要器官的照射剂量限制均达到要求。剂量验证γ值为87.78~96.11,中位值92.25。7例患者均顺利完成治疗,未出现临床不可接受放疗不良反应。[结论]全脑调强放疗同期推量技术在临床、放射物理及安全性角度评价是可行的,对颅外转移病灶控制、KPS评分较好、原发病灶控制的脑转移瘤患者可推荐使用。 | 应申鹏 单国平 于长辉 王微 周超 胡炜 | 2011 | 肿瘤学杂志2011，17，1： | 12 |
| 3 | 大于3cm脑转移瘤分次立体定向放疗初探显示文摘目的回顾分析〉3cm脑转移瘤分次立体定向放疗(FSRT)的初步疗效,评价其临床应用价值。方法搜集2006年前10年间采用FSRT且资料完整的直径〉3cm的脑转移瘤患者47例,其中男34例,女13例,年龄31~87岁(中位值58岁)。原发灶病理为腺癌19例,鳞癌7例,小细胞癌7例,腺鳞癌3例,黑色素瘤2例,低分化癌、透明细胞癌、移行细胞癌各1例,病理类型不明6例。初治组26例,复发组21例。脑转移瘤直径3.1—6.0cm(中位值3.8cm)。计划靶体积2.5—33.8cm^3(中位值9.4cm^3)。FSRT总剂量16~68Gy(中位值31Gy)分2~15次(中位值5次)。原发灶治疗方法:手术23例,放、化疗22例,未治2例。结果随访截止2008年4月,随访率为100%,满5年随访的例数为28例。1、2、5年局部控制率分别为49%、44%、44%。中位生存期11.0个月(0.5—88.0个月,95%CI=8.1~13.8个月);1、2、5年总生存率分别为40%、17%、6%。在死亡的46例中,21例死于颅内病变进展,17例死于颅外病变进展,8例死于其他原因。结论FSRT通过分次治疗、个体化给量、全脑放疗或一程FSRT后推量,能有效控制最大径〉3cm的脑转移瘤、延长生存并改善生活质量。 | 姜雪松 肖建平 宋一昕 张可 翟万聪 张烨 李晔雄 | 2009 | 中华放射肿瘤学杂志2009，18，3： | 12 |
| 4 | 同期推量调强放射治疗脑转移瘤临床分析显示文摘目的:探讨脑转移瘤患者采用同期推量调强放疗的近期疗效和毒副作用。方法:120例患者随机分为研究组即同期推量调强放疗组(SIB)和对照组即全脑放疗联合三维适形放疗组(WBRT+3D-CRT),每组60例。结果:放疗结束时影像学检查疗效:研究组和对照组完全缓解率(CR)分别为70.0%和46.7%,有显著性差异(P=0.010)。总有效率研究组和对照组分别为90.9%和81.7%,无显著性差异(P=0.191)。1年生存率研究组和对照组分别为68.3%和45.0%,有显著性差异(P=0.007)。急性不良反应发生率研究组和对照组分别为21.7%和18.3%,无显著性差异(P=0.648)。平均住院时间研究组和对照组分别为24天和44天,有显著性差异(P=0.000)。结论:同期推量调强放疗治疗脑转移瘤疗效好,能够改善患者生活质量,延长生存期,毒副作用无增加,而且缩短了治疗疗程。值得临床推广应用。 | 刘莲花 杨晓峰 | 2014 | 现代肿瘤医学2014，22，4： | 7 |
| 5 | Brain metastasis treated with Cyberknife显示文摘背景 Cyberknife 能极大地提起 stereotactic 镭外科学的部分剂量,因此回顾地改进它的临床的 efficacy.We 分析了大脑转移的 40 个盒子从8月1,2006日在天津癌症医院里与 Cyberknife 对待到8月1,2007日的与我们分析了的 Cyberknife.Methods 对待的大脑转移的临床的结果,为有 .Total hypofractional 散发了的 0.4-7.5 厘米(一般水准 1.88 厘米)的最大的直径的 68 损害的一个总数,剂量是 18-36 Gy ( 5-25 Gy/F , 1-5 F )由 | WANG Zhi-zhen YUAN Zhi-yong ZHANG Wen-cheng YOU Jin-qiang WANG Ping | 2009 | Chinese Medical Journal2009，，16： | 7 |
| 6 | 恶性黑色素瘤脑转移的治疗进展显示文摘 | 王东霞 李先明 | 2006 | 实用医学杂志2006，22，4： | 5 |
| 7 | 中枢神经系统恶性黑色素瘤的诊断与治疗显示文摘目的探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床特点,提高对此病的诊治水平。方法回顾性分析1996年9月-2007年4月收治的中枢神经系统MM患者7例。男6例,女1例;年龄18~74岁。5例位于幕上,1例位于脊髓,1例全脑转移。均行CT或MRI检查。病灶位于右额4例,右颞、左颞、左顶和C5~7各1例。6例行病灶切除术,1例行伽玛刀治疗。病理诊断2例为转移性中枢神经系统MM,5例为原发中枢神经系统MM。结果术后1例原发MM失访。6例获随访,随访时间2周~24个月,中位随访时间8个月。1例转移MM于术后2个月死亡,1例转移MM行伽玛刀治疗后2周死亡;1例原发MM术后2年死亡。3例原发MM分别于术后6、10、24个月健在,生活能自理。结论中枢神经系统MM临床症状和体征缺乏特异性,MRI诊断有一定帮助,但主要依靠病理诊断。建议采用手术为主的综合治疗方案。 | 尹浩 游潮 毛庆 蔡博文 丁昊 李强 | 2008 | 中国修复重建外科杂志2008，22，10： | 5 |
| 8 | 射波刀治疗脑转移瘤临床疗效分析显示文摘目的回顾性分析射波刀(Cyberknife)治疗脑转移瘤临床疗效。方法搜集2007年前1年天津肿瘤医院资料完整、射波刀治疗的脑转移病例40例,其中原发灶为肺癌27例、乳腺癌4例、消化道肿瘤4例、肾癌1例、原发灶不明4例。脑转移病灶共计68个,最大直径0.4—7.5cm,平均1.9cm。在脑转移发现时,35例患者原发病经手术或化疗达到部分缓解或者稳定状态。射波刀治疗以计划靶体积几何中心为射野等中心及剂量归一点,通过数百个方向的射线束照射,使得80%等剂量面必须包括95%以上计划靶体积。采用低分割照射5~25Gy/次,1—5次,总剂量18—36Gy。结果失访2例,随访率为95%。射波刀治疗后1周评价临床症状改善有效率为90%(36例),3个月后复查颅脑强化CT或MRI后的病灶治疗有效(CR+PR+SD)率为94%(64/68)。3个月局部控制率、1年生存率分别为78%(53/68)、68%(27例)。在原病灶范围以外出现新发病灶14例(35%);新发病灶与年龄、是否行全脑放疗、肿瘤数目、肿瘤最大直径、射波刀单次治疗剂量、治疗次数和总治疗剂量等因素无关。结论单纯射波刀作为脑转移首程治疗临床效果较好。 | 王志震 于海丽 袁智勇 王平 | 2009 | 中华放射肿瘤学杂志2009，18，4： | 4 |
| 9 | 同步推量调强放疗治疗多发脑转移瘤的疗效分析显示文摘目的了解同步推量调强放疗治疗多发脑转移瘤近期临床疗效和毒性反应。方法 43例多发脑转移患者随机分为同步推量调强放疗组(调强组22例)与序贯推量适形组(适形组2 1例)。调强放疗组:全脑放射剂量45Gy,1.8Gy/次;转移病灶55Gy,2.2Gy/次,5次/周,共25次。适形组:全脑放疗剂量40Gy,2Gy/次,5次/周,共20次;局部缩野总剂量50-60Gy,2Gy/次,5次/周,共5-10次。结果调强放疗组和适形放疗组近期有效率(CR)分别为90.9%和6 1.9%,具有显著性差异(P〈0.05)。调强组和适形组1年生存率分别为分别为59%和42%。不良反应发生率调强组和对照组,无显著性差异(P=0.846)。结论同步推量调强放疗治疗多发脑转移瘤是一种更有效的放疗手段,值得临床推广。 | 范华平 刘瑞振 | 2015 | 中国农村卫生2015，7，6： | 4 |
| 10 | 射波刀联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移瘤效果分析显示文摘目的 探讨射波刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的有效性和安全性.方法 收集2013年3月至2016年3月解放军第一八七医院肿瘤中心收治的明确诊断的NSCLC脑转移瘤患者62例,按随机数字表法分为两组,射波刀联合TMZ治疗组31例(射波刀+TMZ组),单纯射波刀治疗组(射波刀组)31例.射波刀治疗采用低分割照射5~25 Gy/次,1~5次,总剂量18~36 Gy.射波刀+TMZ组从射波刀治疗第1天起TMZ每天150 mg/m2口服,连用5 d,4周为1个周期,接受6个周期的TMZ治疗,第2个至第6个周期可增至每天200 mg/m2.比较两组射波刀治疗1周后临床症状有效率,治疗后3个月有效率、颅内无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间以及不良反应.结果 射波刀+TMZ组和射波刀组在射波刀治疗1周后临床症状有效率分别为93.6%(29/31)、96.8%(30/31),差异无统计学意义(χ2=1.207,P=0.547).两组治疗后3个月后病灶有效率分别为93.6%(29/31)、90.3%(28/31),差异无统计学意义(χ2=0.695,P=0.706).射波刀+TMZ组和射波刀组中位颅内PFS时间分别为14.0个月和9.0个月,差异有统计学意义(χ2=8.977,P=0.003).两组中位OS时间分别为15.0个月和12.0个月,差异有统计学意义(χ2=5.190,P=0.023).两组的中枢神经系统反应差异无统计学意义(χ2=0.746,P=0.689),消化系统不良反应(χ2=6.062,P=0.014)及血液学不良反应(χ2=6.613,P=0.010)差异均有统计学意义,但大部分患者能耐受.结论 射波刀联合TMZ可延长NSCLC脑转移瘤的颅内PFS时间及OS时间,不良反应可以耐受,是治疗NSCLC脑转移瘤的较好选择. | 朱其聪 王亚辉 杨琳 郭政军 岳亚丽 胡琅斐 卢静芬 余书勇 | 2018 | 肿瘤研究与临床2018，30，1： | 4 |
| 11 | 立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变显示文摘目的 ;探讨立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变的有效性。方法 1996年11月至2011年1月,立体定向手术联合伽玛刀治疗颅内病变患者399例。其中男237例,女162例;年龄3~75岁,平均38.3岁。结果立体定向活检联合伽玛刀治疗140例,113例获明确的病理结果(95%)。立体定向囊腔抽吸间质内放疗联合伽玛刀治疗颅咽管瘤160例,67例随访60~144个月(平均114个月),肿瘤总体控制率为89.6%。平均生存时间为110±9个月,5、10年的实际生存率分别为88.1%和67.2%。立体定向囊液引流联合伽玛刀治疗囊性脑转移瘤78例,囊液抽吸后体积缩小率为15%~68%(平均52%),肿瘤局部控制率为93.1%,总生存期为16个月,1,2年的生存率分别为57.1%和32.1%。立体定向引导微电极植入联合伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫21例。6~36个月(平均15个月)的随访结果显示癫痫的有效控制率为71.4%。共发生与联合治疗有关的并发症19例(4.8%)。结论联合治疗有效可行,可互补两种治疗的优缺点,扩大了治疗范围,提高了治疗效果。 | 于新 张剑宁 孙君昭 亓树彬 王亚明 刘锐 杜亚楠 王洪伟 田增民 刘宗惠 | 2011 | 立体定向和功能性神经外科杂志2011，24，3： | 4 |
| 12 | 颅内黑色素瘤的治疗研究显示文摘颅内黑色素瘤是一种罕见的高度恶性肿瘤,可分为原发性黑色素瘤和转移性黑色素瘤。目前颅内黑色素瘤的治疗均以手术切除为主,术后多主张给予放疗,尤其是立体定向放射外科治疗,手术切除结合立体定向放射外科治疗可有效控制局部病灶,延长患者生存时间;化疗和免疫疗法可使部分病人受益,但其疗效尚不肯定;基因治疗作为一种全新的治疗方式,目前尚处于临床前试验阶段。颅内黑色素瘤预后极差,更为有效的治疗有待于进一步研究。 | 余斌 惠旭辉 | 2008 | 国际神经病学神经外科学杂志2008，35，2： | 3 |
| 13 | 黑色素瘤个体化治疗研究进展显示文摘 | 席青松 于世英 | 2010 | 实用肿瘤杂志2010，25，2： | 3 |
| 14 | 立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析显示文摘目的评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994￣2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。 | 徐本华 韩露 林少俊 Touboul E | 2005 | 第一军医大学学报2005，25，11： | 2 |
| 15 | X刀治疗肺癌脑转移39例疗效分析显示文摘目的评价X刀治疗肺癌脑转移瘤的效果并分析其预后因素。方法回顾性分析1994年2月-2002年11月在巴黎Tenon医院放疗科行X刀治疗的肺癌脑转移患者39例,共有转移灶49个,其中13例患者在行X刀前或后接受了全脑放疗(WBRT)。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果39例患者总体局控率和1年局控率分别为95.5%和95.0%,中位生存期为14个月。KPS〉70分、年龄≤60岁是独立的预后因素。结论X刀是肺癌脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。 | 韩露 吴君心 林少俊 徐本华 | 2006 | 实用癌症杂志2006，21，6： | 2 |
| 16 | 立体定向活检联合伽玛刀诊治颅内原发性黑色素瘤1例并文献复习显示文摘目的探讨立体定向活检对颅内原发性黑色素瘤的诊断价值及与伽玛刀相结合治疗的疗效。方法对1例影像学上诊断不明确的颅内病灶行立体定向活检,明确病理性质后行伽玛刀治疗后随访,并复习相关文献。结果对本例患者行颅内病灶行立体定向活检后送病理检查明确诊断颅内病灶为黑色素细胞瘤,且病灶体积缩小、肿瘤实质部分集中,伽玛刀治疗效果良好。结论立体定向活检对明确诊断颅内原发性黑色素瘤有重要价值,联合伽玛刀治疗的疗效显著。 | 何占彪 王宏伟 | 2012 | 立体定向和功能性神经外科杂志2012，25，5： | 2 |
| 17 | 老年人脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效分析显示文摘目的探讨X线立体定向放射治疗老年人脑转移瘤疗效及并发症的相关因素。方法对老年脑转移瘤患者60例(120个脑转移灶)进行回顾性分析。77个转移灶采用立体定向放射治疗合并常规全脑放疗,43个转移灶单纯采用立体定向放射治疗。结果多因素分析脑转移瘤立体定向放射治疗疗效与体积及周边剂量有关。立体定向放射治疗并发症与体积有关。周边剂量(ED2Gy)>50Gy组的有效率为922%,明显高于≤50Gy组的722%(P<005),与此同时,并发症由0上升至196%(P<005);转移灶体积≤5ml组的有效率为955%,明显高于>5ml组的811%(P<001),与此同时,并发症由45%(3/67)增高至321%(17/53),二者比较差异有显著性(P<0001)。结论老年人脑转移瘤立体定向放射治疗有较好的疗效。体积及剂量是影响疗效和并发症的最重要的两个因素。 | 刘原照 李高峰 刘明远 肖素华 褚德发 | 2005 | 中华老年医学杂志2005，24，1： | 2 |
| 18 | 立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及相关因素分析显示文摘目的回顾性研究立体定向放射外科(SRS)治疗脑重要功能区转移瘤,分析影响疗效的因素。方法98例患者175个病灶经SRS治疗。肺癌转移占81.6%。单发病灶46例(46.9%),多发病灶52例(53.1%)。应用德国产Brainlab X-刀,一次治疗病灶在5个以内。瘤体处方剂量:中心剂量24~30Gy,平均26Gy;周边剂量16~28Gy,平均16.5Gy。并依据患者病情给予相应对症治疗。结果随访中瘤体缩小或消失86例(87.8%),保持稳定7例(7.1%),瘤体增大5例(6.3%)。中位生存期11.9个月。存活2年者25例(25.5%)。结论SRS是治疗颅内转移瘤的有效方法。依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量。 | 雷鹏 王钰 鲁春迎 | 2009 | 立体定向和功能性神经外科杂志2009，22，1： | 2 |
| 19 | 颅脑X刀治疗脑转移瘤临床疗效分析显示文摘目的 探讨颅脑X刀治疗脑转移瘤的疗效.方法 选择2006年1月至2014年1月40例有原发灶或转移灶病理报告的脑转移患者进行颅脑X刀治疗,边缘剂量8 Gy/次,共4次,隔日1次.并在颅脑X刀治疗后进行了全脑放疗,2 Gy/次,共15次.对其近期和远期疗效进行分析.结果 全组患者随访期18-52个月,中位随访时间30个月,随访率为95%.不同肿瘤患者发生脑转移治疗后的中位生存时间:肺癌10个月,结肠癌10个月,乳腺癌15个月,其他9个月.单发转移18例患者与多发转移22例患者生存率及颅内转移灶无进展生存率比较差异也未见统计学意义;转移灶体积≤12 cm^3、〉 12 cm^3两组坏死发生率和病灶局部控制率分别为15%、50%和85%、50%,差异均有统计学意义;放疗前有肿瘤坏死的病灶局部控制率为67%,低于无坏死病灶局部控制率(88%);不同病理类型脑转移病灶的局部控制率比较差异未见统计学意义.结论 颅脑X刀治疗能延长所有病理类型脑转移瘤患者的中位生存期.体积≤12 cm^3的脑转移病灶的局部控制率较高. | 谌龙 孙娟 时晓玲 孙朝军 | 2016 | 中国实用医刊2016，43，19： | 1 |
| 20 | 恶性黑色素瘤脑转移治疗疗效观察及预后因素分析显示文摘目的评估恶性黑色素瘤脑转移的治疗疗效,并分析相关预后因素。方法 :回顾性分析天津市第五中心医院及空军总医院2009年9月-2011年9月治疗恶性黑色素瘤脑转移患者30例,所有患者原发灶均经病理证实。在治疗后定期3月随访,观察治疗疗效,并统计分析治疗疗效与与患者术前KPS评分、治疗情况、病灶最大径、病灶位置、病灶数量、有无颅外转移、患者性别和年龄之间的关系。结果平均随访15.5个月,6月总体生存率53.3%,12月总体生存率20.0%,中位生存期6.25个月。多因素分析,影响总体生存率的率的预后因素包括有无颅外转移(χ2=10.8,P=0.001)、病灶部位(χ2=10.8,P=0.001)、病灶数量(χ2=28,P<0.05)、术前肿瘤最大径(χ2=27.1,P<0.05)、KPS评分(χ2=28.9,P<0.05)、治疗情况(χ2=7.22,P=0.02)、患者年龄(χ2=9.96,P=0.007)。患者性别(χ2=3.39,P=0.05),尚不能判定对预后有影响。多因素分析显示,影响总体生存率的独立预后因素包括KPS评分(P=0.017)、病灶部位(P=0.019)和有无颅外转移(P=0.023)。结论 1.术前KPS评分高、年龄小、肿瘤单发、病灶体积较小、无颅外转移是影响预后的正性因素;采取放化疗、手术等综合治疗手段可提高患者生存率;2.术前KPS评分低、高龄、肿瘤多发、病灶体积较大、合并颅外转移是影响预后的负性因素。3.患者性别与预后关系无明显关系。 | 谢富堂 刘振林 刘启勇 | 2012 | 中国医学工程2012，20，6： | 1 |
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