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| 1 | 基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响显示文摘目的探讨基于奥马哈系统的麻醉综合护理对老年患者苏醒期的影响。方法选取2021年5月—2022年12月在黑龙江省医院接受手术治疗的120例老年患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,每组60例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行基于奥马哈系统的麻醉综合护理。观察两组的护理相关指标、苏醒质量(Aldrete)、应激状态、并发症发生率及再次入院率。结果观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后语言应答时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min Aldrete评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期SBP、DBP、HR水平均高于术前,而观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、再次入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的麻醉综合护理应用于老年患者中不仅能促使其苏醒,改善其苏醒质量和应激状态,还能降低其并发症发生和再入院风险。 | 于书画 李钰 | 2024 | 中华养生保健2024，42，9： | 0 |
| 2 | 全身麻醉对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒延迟的高危影响因素分析显示文摘目的探讨全身麻醉下影响乳腺癌根治术患者苏醒延迟的高危因素。方法选择2020年7月至2022年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行乳腺癌根治术治疗的患者作为研究对象,筛选后共获得80例患者的有效数据。将患者分为非苏醒延迟组(54例)与苏醒延迟组(26例),比较两组患者一般情况与围手术期资料,应用Logistic风险比例回归模型分析影响患者麻醉苏醒延迟的高危因素。结果非苏醒延迟组与苏醒延迟组患者的体质量指数、高血压、糖尿病、肿瘤大小、肿瘤亚型、肿瘤部位、肿瘤分期差异无统计学意义(均P>0.05)。苏醒延迟组患者平均年龄(53.28±11.01)、贫血占比为42.30%(11/26)、ASAⅡ级患者占比为76.92%(20/26),较非苏醒延迟组平均年龄(46.89±6.91)(t=3.17,P=0.002)、贫血占比20.37%(11/54)(χ^(2)=3.17,P=0.040)、ASAⅡ级患者占比27.78%(15/54)(χ^(2)=17.22,P<0.001)显著增加。在围手术期资料中,非苏醒延迟组与苏醒延迟组患者术中复合硬膜外麻醉情况差异无统计学意义(均P>0.05)。苏醒延迟组患者平均术中出血量(234.14±32.28)、手术时间(229.47±29.84)、麻醉时间(246.14±35.64)、术中复合七氟烷吸入占比69.23%(18/26),较非苏醒延迟组患者平均术中出血量(215.48±29.54)(t=2.57,P=0.012)、手术时间(206.35±27.41)(t=3.43,P=0.001)、麻醉时间(215.61±28.54)(t=4.13,P<0.001)、术中复合七氟烷吸入占比44.44%(24/54)显著增加。通过Logistic风险比例回归分析发现年龄(OR=1.15,95%CI:1.05~1.30,P=0.008)、ASAⅡ级(OR=9.49,95%CI:2.05~60.94,P=0.008)、术中出血量(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.012)、手术时间(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08,P=0.009)、麻醉时间(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07,P=0.004)是影响患者麻醉苏醒延迟的高危因素。结论年龄增加、ASA高级别、术中出血量大、手术时间与麻醉时间长是影响患者麻醉苏醒延迟的独立危险因素。 | 金成浩 刘强 赵美一 施奕君 | 2023 | 中华内分泌外科杂志2023，17，5： | 0 |
| 3 | 胸腹腔镜联合食管癌根治术患者全麻苏醒延迟的影响因素分析显示文摘目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术全身麻醉后患者发生苏醒延迟的影响因素。方法选取行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者作为研究对象,回顾性分析2019年7月至2021年7月四川大学华西医院收治的298例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的临床资料,根据麻醉苏醒期是否发生苏醒延迟将患者分为苏醒延迟组(33例)和非苏醒延迟组(265例),比较两组患者一般资料和围术期资料的差异,采用多因素Logistic回归方程分析其发生苏醒延迟的影响因素。结果食管癌根治术患者苏醒延迟发生率为12.5%,单因素分析结果显示:苏醒延迟组和非苏醒延迟组比较,两组患者年龄≥65岁、术前合并呼吸功能障碍、术中低体温(T<36℃)、麻醉时长≥6 h、术中输液量≥2000 mL、术中舒芬太尼≥50μg差异有统计学意义(P<0.05)。苏醒延迟组和非苏醒延迟组比较,两组患者性别、ASA分级Ⅲ级、术前放化疗、合并高血压、合并糖尿病、术中丙泊酚用量、术后血液二氧化碳浓度、术中麻醉维持方式、术中尿量、术中出血量、术中瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果示:苏醒延迟的独立危险因素有年龄≥65岁、术前合并呼吸功能障碍、术中低体温(T<36℃)、术中输液量≥2000 mL及麻醉时长≥6 h(P<0.05)。结论麻醉时长≥6 h、术中输液量≥2000 mL、年龄≥65岁、术前合并呼吸功能障碍、术中低体温(T<36℃)会增加全麻下胸腹腔镜联合食管癌根治术患者苏醒延迟发生的风险,医护人员应在围术期准确评估此类患者情况,及时针对性处理,减少或避免苏醒延迟的发生。 | 王婷 王恒 杨巧 殷小容 | 2023 | 遵义医科大学学报2023，46，11： | 0 |
| 4 | 腹横肌平面阻滞联合胸椎旁神经阻滞在老年肝切除术中的效果及安全性显示文摘目的分析腹横肌平面阻滞(TAPB)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)在老年肝切除术中的效果及安全性。方法选取2022年2月至2023年4月山东省立第三医院收治的110例行肝切除术治疗的老年患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组(58例)和联合组(52例),对照组采用全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予TAPB(双侧腹横肌平面各注入15~20 ml浓度为0.3%的罗哌卡因)联合TPVB(椎间旁间隙注射10~15 ml浓度为0.5%的罗哌卡因)。比较两组患者麻醉诱导前、诱导时、手术开始后20 min、拔管时、拔管后30 min的血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)]变化情况,术后6、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,记录患者围手术期指标和术后48 h内镇痛泵按压次数,以及不良反应发生情况。结果不同时点间心率、收缩压、舒张压、SpO_(2)、MAP的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,心率、收缩压、舒张压、MAP组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),SpO_(2)组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),心率、收缩压、舒张压、MAP组间和时点间存在交互作用(P<0.01),SpO_(2)组间和时点间无交互作用(P>0.05);诱导时、手术开始后20 min,联合组心率、收缩压、舒张压、MAP高于对照组(P<0.05)。术后不同时点间VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);术后12、24 h,联合组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。联合组瑞芬太尼消耗量、镇痛泵按压次数少于对照组[(2.34±0.18)mg比(4.25±0.31)mg、(12.3±2.3)次比(17.4±3.6)次](P<0.01)。联合组不良反应总发生率低于对照组[11.54%(6/52)比31.03%(18/58)](χ^(2)=6.110,P=0.013)。结论对行肝切除术治疗的老年患者在全身麻醉的基础上应用TAPB联合TPVB可获得更优的镇痛效果,术中患者循环情况也更为稳定,且安全性佳。 | 王翠 张月霄 | 2024 | 医学综述2024，30，3： | 0 |
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