| 1 | GeneXpert MTB/RIF技术在北京市区级机构提升肺结核病原学阳性检出及利福平耐药筛查中的应用价值显示文摘目的:分析GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)在北京市基层结核病防治机构临床实践中提升肺结核患者病原学阳性诊断水平,以及早期诊断利福平耐药性的价值。方法:回顾性分析2018—2022年在北京市朝阳区结核病门诊部就诊的3060例可疑肺结核患者中,抗酸分枝杆菌(简称“抗酸杆菌”)涂片镜检、分枝杆菌改良罗氏固体分离培养(简称“固体培养”)和GeneXpert 3种检测技术的检测阳性率,以及病原学阳性患者中各检测方法所占的阳性比例。以固体培养方法为参考标准,分析GeneXpert对肺结核可疑症状者痰标本检测的敏感度和特异度。同时,分析GeneXpert检测利福平耐药性的情况。结果:2018—2022年活动性肺结核患者的病原学检测阳性率逐渐上升,从2018年的45.07%(215/477)提高至2022年的69.39%(102/147),差异有统计学意义(χ_(趋势)^(2)=27.761,P<0.001)。抗酸杆菌涂片镜检(46.51%,347/746)、分枝杆菌固体培养(83.24%,621/746)、GeneXpert检测(82.71%,617/746)3种方法对病原学阳性患者的检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=320.000,P<0.001)。在所有病原学阳性患者中,涂片阴性而GeneXpert检测阳性患者的比例为36.86%(275/746),涂片和固体培养均为阴性但GeneXpert检测阳性患者的比例为12.60%(94/746)。以固体培养结果为参考标准,GeneXpert检测的敏感度和特异度分别为79.39%(493/621;95%CI:76.20%~82.56%)和93.39%(1751/1875;95%CI:92.27%~94.51%)。利用GeneXpert检测肺结核患者中的总利福平耐药率为7.46%(46/617),各突变探针的突变频率为探针E(63.27%,31/49)>AB、AD、DE和ABE联合突变(10.20%,5/49)>探针D(8.16%,4/49)>探针A(6.12%,3/49)=探针B(6.12%,3/49)>无突变(4.08%,2/49)>探针C(2.04%,1/49)。结论:在基层结核病防治机构中应用GeneXpert,并将3份痰标本进行混合,有助于提高肺结核患者的病原学阳性率,同时能够及时发现利福平耐药患者。 | 赵爱兰 余琴 俞南 张爱洁 夏辉 徐伟 | 2023 | 中国防痨杂志2023，45，11： | 0 |
| 2 | 辽宁省2016—2022年结核病实验室检测结果分析显示文摘目的 了解辽宁省2016—2022年结核病实验室检测技术应用情况,为提高全省肺结核病原检出率提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》子系统中《结核病信息管理系统》中收集辽宁省2016—2022年登记肺结核患者病案信息,对采用痰涂片、痰培养、分子生物学检测情况进行统计分析。结果 2016—2022年辽宁省累计登记肺结核患者152 778例,痰涂片检测率为98.03%(149 775/152 778),痰培养检测率为20.72%(31 661/152 778),分子生物学检测率为20.21%(30 737/152 778),2018—2022年分子生物学检测率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=7 104.466,P<0.01),2016—2021年痰培养检测率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=3 068.701,P<0.01)。痰涂片检测率整体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=689.913,P<0.01)。痰涂片阳性或阴性经痰培养和分子生物学检测差异有统计学意义(McNemar检验,P<0.01),痰培养阳性或阴性经痰涂片和分子生物学检测差异有统计学意义(McNemar检验,P<0.01)。分子生物学阳性或阴性经痰涂片和痰培养检测差异有统计学意义(McNemar检验,P<0.01)病原学阳性率从2016年26.27%上升到2022年51.55%,呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=5 262.863,P<0.01),各年度差异有统计学意义(χ^(2)=5 686.935,P<0.01)。在病原学阳性肺结核患者中,痰涂片阳性构成比从94.32%下降到52.36%,呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=5 010.104,P<0.01);仅培阳构成比从2016的5.68%上升到2022年的12.83%,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=122.501,P<0.01),从2018年开始开展分子生物学检测,分子生物学阳性构成比从11.51%上升到34.81%,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=1 969.326,P<0.01)。市级医院分子生物学检测中的阳性患者数占病原学阳性患者的18.69%(8 386/44 778),县级医院分子生物学检测中的阳性患者数占病原学阳性患者的13.61%(2 439/17 924),差异有统计学意义(χ^(2)=231.594,P<0.01))。结论 辽宁省结核病实验室开展分子生物学检测是提高病原学阳性率的主要措施之一,有助于及时、准确诊断肺结核患者。 | 梁爽 蒋轶文 杨桂玲 张琪 唐诗邈 曹宏伟 戚巍 | 2023 | 中国热带医学2023，23，9： | 0 |
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