| 1 | 低分子肝素钠联合小剂量阿司匹林治疗胎儿生长受限的临床效果显示文摘目的 观察低分子肝素钠联合小剂量阿司匹林治疗胎儿生长受限的临床效果。方法 回顾性选取2021年1月—2023年1月福建中医药大学附属福鼎医院收治的胎儿生长受限孕妇80例,根据治疗方案不同分为联合组和常规组,每组40例。常规组实施常规治疗,联合组在常规组基础上给予低分子量肝素钠注射液联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗,2组均以7 d为1个疗程,持续治疗2~3个疗程。比较2组治疗前后胎儿生长发育状况、孕妇生物物理评分、羊水指数、孕妇凝血功能指标和胎儿脐动脉血流指标,以及新生儿结局。结果 治疗后,2组胎儿头围、双顶径、腹围及股骨长度较治疗前增加,且联合组大于常规组(P<0.05或P<0.01);2组孕妇生物物理评分及羊水指数高于治疗前,且联合组高于常规组(P均<0.01);2组孕妇活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间较治疗前延长,D-二聚体、纤维蛋白原水平较治疗前下降,且联合组延长/下降幅度大于常规组(P<0.05或P<0.01);2组胎儿脐动脉搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值低于治疗前,且联合组低于常规组(P均<0.01)。联合组足月小样儿、早产儿发生率均低于常规组,出生体质量大于常规组,出生1 min新生儿Apgar评分高于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论 胎儿生长受限孕妇采用低分子肝素钠联合小剂量阿司匹林治疗可改善胎儿生长发育状态,改善胎盘血液循环,进而改善新生儿结局。 | 马海燕 马婷婷 江伶俐 | 2023 | 临床合理用药杂志2023，16，31： | 0 |
| 2 | 抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性孕妇的新生儿结局分析显示文摘目的探讨孕妇抗Ro/干燥综合征抗原A(SSA)抗体和(或)抗La/干燥综合征抗原B(SSB)抗体阳性与新生儿不良结局的关系。方法本研究为回顾性研究,选取2017年1月至2022年6月于北京大学第一医院产前检查并分娩的抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性的136例孕妇的145例次分娩,根据是否发生新生儿不良结局将145例次分娩分为不良结局组(26例次)和无不良结局组(119例次),此外,根据发现抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性的时间将145例次分娩分为孕期阳性组(69例次)和孕前阳性组(76例次),分别比较不良结局组与无不良结局组、孕期阳性组与孕前阳性组孕妇的治疗、妊娠结局及母儿抗体水平。结果(1)136例抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性孕妇中,诊断为未分化结缔组织病者最多,占40.4%(55/136),其他依次为干燥综合征(25.0%,34/136)、系统性红斑狼疮(23.5%,32/136)、抗磷脂抗体综合征(6.6%,9/136)、特发性血小板减少性紫癜(1.5%,2/136),另有4例未行诊断。(2)41例妊娠期多次行抗体检测的孕妇中,妊娠早期与妊娠中期抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体的水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)不良结局组孕妇的抗Ro/SSA抗体高水平(>100 kU/L)比例、抗La/SSB抗体阳性孕妇的抗体水平及抗La/SSB抗体阳性率均高于无不良结局组,不良结局组的新生儿出生体重及活产率低于无不良结局组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。不良结局组与无不良结局组孕妇的抗Ro/SSA抗体水平、药物治疗(包括羟氯喹、糖皮质激素、丙种球蛋白)比例,胎儿生长受限(FGR)发生率、早产率及新生儿抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性率及抗体水平分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)孕前阳性组孕妇抗Ro/SSA抗体水平,羟氯喹、糖皮质激素治疗比例,新生儿抗Ro/SSA抗体阳性率更高,而孕期阳性组FGR发生率、丙种球蛋白治疗率更高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。孕前阳性组与孕期阳性组孕妇的抗La/SSB抗体水平、新生儿抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体水平、新生儿抗La/SSB抗体阳性率、不良结局发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠期抗Ro/SSA抗体高水平以及合并抗La/SSB抗体阳性可能会增加新生儿不良结局的发生。孕前抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体阳性孕妇与妊娠期首次发现抗体阳性孕妇经风湿免疫科综合治疗后,新生儿不良结局的发生率无显著差异。 | 张梦莹 孙笑 | 2023 | 中华妇产科杂志2023，58，11： | 0 |
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