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| 1 | 直肠前方系膜形态和周围盆壁组织垫在直肠癌手术中的价值显示文摘全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠癌的手术标准,其核心理念为:将直肠系膜所包含的血管淋巴脂肪组织进行完整切除,是降低局部复发的关键[1]。但术后仍有2.4%~10%的患者出现局部复发[2]。其中,中心型复发R_(0)切除率最高(约90%),侧向型复发常累及盆壁软组织或侧方骨性结构,R_(0)切除率最低(约36%)[3]。 | 王枭杰 | 2023 | 中华胃肠外科杂志2023，26，7： | 1 |
| 2 | 低位直肠癌手术膜解剖——单中心研究进展显示文摘全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的手术标准。对直肠癌手术相关局部解剖、自主神经解剖和膜解剖结构的充分认识,有助于保功能TME的常态化开展。该文对福建医科大学附属协和医院结直肠外科单中心TME相关解剖的系列研究结果进行了回顾:左腹膜后间隙在头侧靠近肠系膜下动脉血管蒂根部存在疏松区域,是开始左腹膜后间隙分离的理想起点,分离过程中需及时切断左原始后腹膜,缩短分离距离。在部分进展期病例中选择性采用肠系膜下动脉鞘内分离技术,可在保证肠系膜下丛平面下肿大淋巴结清扫的基础上,最大限度保存肠系膜下丛左侧束。因直肠骶骨筋膜所致的特有的直肠环周筋膜分布模式,建议直肠环周分离时遵循“后-前-侧”的分离顺序。保留部分Denonvilliers筋膜的直肠前间隙分离策略有助于保证直肠前方系膜的完整切除,并保护精囊腺水平的神经血管束(neurovascular bundle, NVB)。对前列腺水平NVB脂肪垫走行和解剖本质的理解,有助于从整体角度保护之。理解直肠尿道肌及其与直肠纵肌移行结构间NVB的分布,经会阴入路分离时,应以前列腺和双侧NVB为标记,靠近直肠侧切断直肠尿道肌。 | 王枭杰 黄颖 | 2023 | 腹部外科2023，36，6： | 0 |
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